原来,股骨颈骨折有这么多治疗方式可以选择!
- 格式:docx
- 大小:1.48 MB
- 文档页数:7
股骨颈骨折各种年龄段均可能发生股骨颈骨折,但以50岁以上的老年人最为多见,女性多于男性。
由于常在骨质疏松症的基础上发生,外伤暴力可以较轻。
而中青年股骨颈骨折常由较大暴力引起。
股骨颈骨折的致残率和致死率均较高,已成为导致老年人生活质量下降或死亡的主要威胁之一。
症状体征1. 症状老年人跌倒后诉髋部疼痛,不敢站立和走路,应想到股骨颈骨折的可能。
2. 体征(1) 畸形:患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。
(2) 疼痛:髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。
在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。
(3) 肿胀:股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。
(4) 功能障碍:移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。
对这些病人要特别注意。
不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。
患肢短缩,在移位骨折,远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。
(5) 患侧大粗隆升高,表现在:①大粗隆在髂-坐骨结节联线(Nelaton线)之上②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于健侧。
股骨颈骨折分类方法有多种,概括起来可分为3类:①根据骨折的解剖部位。
②骨折线的方向。
③骨折移位程度。
①按解剖部位分型:许多作者曾根据骨折的解剖部位将股骨颈骨折分为3型:头下型、经颈型和基底型。
其中头下型和经颈型属于关节囊内骨折,而基底型则属于关节囊外骨折。
头下型是指位于股骨颈中部的骨折,基底型是指位于股骨颈基底部与粗隆间的骨折。
Klenerman、Garden等人认为在X线片上由于投照角度不同,很难区分头下型与经颈型。
Klenerman、Marcuson及Banks均认为单纯的经颈型骨折极为罕见。
由于经颈型骨折发生率很低,各型X线表现受投照角度影响很大,目前此类分型已很少应用。
②按骨折线方向分型(Pauwels分型):1935年,Pauwels根据股骨颈骨折线的方向将股骨颈骨折分为3型:Ⅰ型骨折线与水平线夹角为30°;Ⅱ型骨折线与水平线夹角为50°;Ⅲ型骨折线与水平线夹角为70°。
老年人股骨颈骨折的最佳治疗方法老年人股骨颈骨折是一种常见的骨折类型,由于老年人骨质疏松,骨折后恢复较慢,因此治疗方法选择至关重要。
针对老年人股骨颈骨折的治疗方法,我们需要综合考虑患者年龄、身体状况、骨折类型等因素,以便选择最佳的治疗方案。
本文将就老年人股骨颈骨折的最佳治疗方法进行探讨。
首先,对于较轻微的股骨颈骨折,可以采用保守治疗的方法。
这种治疗方法通常包括卧床休息、使用助行器、进行物理治疗等。
通过保守治疗,可以减轻患者的疼痛感,促进骨折部位的愈合。
同时,对于一些身体状况较好的老年患者,保守治疗也可以减少手术的风险,提高康复的成功率。
其次,对于严重的股骨颈骨折,手术治疗可能是更加有效的选择。
手术治疗可以通过内固定或者置换手术来修复骨折部位。
内固定手术通过植入钢板、钉子等内部支架来固定骨折部位,促进愈合。
而置换手术则是通过人工关节置换来修复骨折部位,恢复患者的关节功能。
手术治疗虽然风险较大,但对于一些年龄较轻、身体状况较好的老年患者来说,可以更快地恢复行动能力,提高生活质量。
此外,对于老年人股骨颈骨折的治疗过程中,骨折部位的康复训练也是至关重要的。
康复训练可以帮助患者恢复关节的活动能力,增强肌肉力量,提高平衡能力,减少跌倒的风险。
康复训练的内容通常包括功能锻炼、步态训练、平衡训练等,通过持续的康复训练,可以帮助患者更好地适应骨折后的身体状况,提高生活自理能力。
综上所述,老年人股骨颈骨折的治疗方法需要根据患者的具体情况来选择,保守治疗和手术治疗都有各自的优势和局限性。
在治疗过程中,康复训练也是非常重要的环节,可以帮助患者更好地恢复行动能力。
因此,在面对老年人股骨颈骨折时,医生和患者需要共同合作,选择最适合患者的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
股骨颈骨折的治疗方案引言股骨颈骨折是一种常见的骨折类型,尤其在老年人中较为常见。
治疗股骨颈骨折的目标是恢复股骨头的稳定性并减少并发症的发生。
本文将介绍股骨颈骨折的治疗方案,包括保守治疗和手术治疗两种选择。
保守治疗1. 前期固定在初始诊断之后,可以考虑采用保守治疗方案。
这通常包括使用拄拐杖以减轻受伤腿部的负担,同时使用负重型的腋杖,以便能够使受伤的腿部保持在较为稳定的状态下。
2. 牵引治疗在一些病例中,牵引治疗被视为一种有效的保守治疗方法,它可以通过应用拉力来减轻疼痛和恢复正常的股骨头位置。
牵引治疗可以通过手术外固定器、医用绳索或其他装置来实现。
3. 骨样器具辅助治疗在保守治疗过程中,骨样器具可以起到关键的辅助作用,例如使用支具、草鞋或其他支架来稳定股骨头。
这些器具可以提供额外的支持和保护,促进骨折部位的恢复。
4. 早期功能锻炼在骨折稳定后的早期,可以开始进行功能锻炼。
这包括一系列的活动和体位调整,以促进肌肉的强化和关节功能的恢复。
早期功能锻炼可以帮助患者尽早恢复正常的步行和日常活动。
手术治疗1. 内固定术内固定术是一种常用的手术治疗方式,适用于年轻和活动度高的患者。
手术过程中,医生将使用螺钉、钢板或钢钉等器械来稳定骨折部位,以促进骨折的愈合。
2. 骨折复位术在复杂或严重骨折的情况下,骨折复位术可能是必要的。
医生会通过手术的方式将骨折的骨块重新复位,保证股骨头位置的准确和稳定,并采取适当的内固定方法来保持复位。
3. 关节置换术对于一些老年患者或合并关节炎的患者,关节置换术可能是一种可行的选择。
关节置换术通过取出受损的股骨颈和股骨头,用人工关节(如人工髋关节)来代替,以恢复正常的关节功能。
康复过程对于股骨颈骨折的患者,康复过程是非常重要的,它可以帮助患者逐渐恢复正常的生活和运动能力。
康复过程包括以下几个方面:1. 药物治疗在康复过程中,患者可能需要使用药物来控制疼痛和预防感染。
常用的药物包括止痛药、抗生素和抗凝剂等。
股骨颈骨折的研究现状及治疗进展发布时间:2021-08-31T10:58:57.094Z 来源:《医师在线》2021年4月8期作者:吕鑫[导读]吕鑫(江苏省无锡市惠山区康复医院;江苏无锡214181)【摘要】股骨颈骨折在临床上较为常见,是中老年人骨折的高危型。
目前治疗成人股骨颈骨折的方法有保守治疗、闭合复位内固定、切开复位内固定、人工髋关节置换等。
然而,不同年龄、不同症状的患者应选择不同的治疗方法,以提高疗效和安全性。
外科手术是治疗股骨颈骨折常用方法,能有效缓解疼痛,促进髋关节功能恢复。
此次研究就股骨颈骨折的研究现状和治疗方法展开综述。
【关键词】股骨颈骨折;病机分析;治疗;进展股骨颈骨折是常见的骨科疾病,主要原因是股骨颈供血不足,由于股骨颈的血液供应较差,如果不及时处理,容易发生许多并发症如呼吸系统感染、泌尿道感染、褥疮和股骨头缺血性坏死等,不仅危害患者的健康,严重的情况下,还危及到患者的生命安全[1]。
1.股骨颈骨折病因现状及病机分析据调查发现,股骨颈骨折占所有骨折的3.58%,老年人往往自身体能降低,股骨颈的血液供应较差,术后恢复较差,康复情况不佳。
股骨颈骨折是老年高发疾病,老年患者股骨颈的血液供应较差,疾病往往会促使患者的身体机能迅速降低,常引起患者身体机能的迅速下降,会导致许多并发症,危及患者的安全。
股骨颈骨折是由创伤、超负荷、骨质疏松等因素导致的。
据研究发现,老年人容易出现骨质疏松,导致骨小梁间隙增加和骨强度下降,所以更容易出现股骨颈骨折[2]。
老年人常常伴有各种基本疾病,可导致老年人晕厥和跌倒以及股骨颈骨折,老年人股骨颈骨折往往是由于髋部周围肌肉的退化,无法成功抵抗有害的应力,此外,髋关节本身需要承受上身的高应力,此少量的外力就可能导致骨折[3]。
2.股骨颈骨折治疗进展2.1 中医治疗中医治疗包括内治法和外治法,内治法可以根据患者疾病的不同分期开展治疗,早期中药治疗主要强调祛瘀止痛和消肿活血,中期中药治疗强调补充气血和疏经通络,晚期中药治疗强调强筋壮骨和益肾补肝。
老年人的股骨颈骨折的治疗攻略发布时间:2023-06-07T09:50:39.913Z 来源:《医师在线》2023年2月3期作者:习鑫林[导读]老年人的股骨颈骨折的治疗攻略习鑫林(平昌县中医医院;四川巴中636400)老年人是股骨颈骨折的高发人群,多发生在冬季,尤其是下雪天,由滑倒和摔跤所导致。
随着人们寿命的延长,发病率日益增加,特别是随着人口的老龄化,这已经成为一个严重的社会问题。
老年人出现股骨颈骨折可以分为两个方面的原因,一方面是年纪大了骨质疏松,同时又有肌肉萎缩的情况,骨头骨质强度不足,较为脆弱,所以容易发生骨折。
另一方面是年纪大了,或者眼神不好使、行动迟缓、反应速度下降等,容易摔倒造成骨折。
那么,老人股骨颈骨折该如何治疗呢?1.保守治疗1.1保守治疗股骨颈骨折分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型这四种类型,如果是Ⅰ型,说明骨折没有明显的移位,甚至没有完全骨折,这时骨折的对位对线比较好,是可以保守治疗的。
同时,对于不愿手术或身体条件不允许的患者,如体质差、肺部感染、褥疮、年龄较大者,应采取保守治疗。
保守治疗方法:即卧床休息3个月,3个月后可以拄拐杖,不过要双拐下床活动。
但长时间卧床容易引起四大卧床并发症:肺部感染、深静脉血栓、褥疮、泌尿系感染,这些并发症严重时会造成生命威胁。
2、手术治疗2.1闭合式复位如果是Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型,说明骨折基本上是完全骨折,并且发生了骨折移位,这时候想愈合必须进行手术。
闭合式复位其中一个方案是空心钉内固定术,手术采取三根空心钉进行固定,但这手术也有对位对线良好的要求,而且手术后一般也需要3-6个月才能下床活动,也有四大卧床并发症的威胁。
2.2关节置换术手术治疗中关节置换术是更好的选择,包括全髋置换和半髋置换,但不管是哪一种置换,一般在手术后3到4天就可以适当站立和行走了,可以有效避免卧床并发症发生,只是手术后要积极进行抗凝治疗,防止静脉血栓形成。
同时,因为该方法可以尽快完成骨折修复,有利于骨折后血管的扭曲、受压和痉挛尽快恢复,减少骨折影响。
股骨颈骨折诊疗技术一、概论股骨颈骨折多发生于老年人,随着社会人口年龄的增长,股骨颈骨折的发生率不断上升。
年轻人中股骨颈骨折的发生主要由于高能量创伤所致,常合并有其他骨折。
股骨颈骨折存在2个主要问题:①骨折不愈合;②晚期股骨头缺血坏死。
因此一直是创伤骨科领域中重点研究的对象之一。
二、股骨颈骨折的病因学因素1.骨骼质量股骨颈骨折多发生于老年人,女性发生率高于男性。
由于老年人多有不同程度的骨质疏松,而女性的体力活动相对较男性少,再加上由于生理代谢的原因其骨质疏松发生较早,故即便受伤暴力很小,也会发生骨折。
目前普遍认为,尽管不是唯一的因素,但骨质疏松仍是引起股骨颈骨折的重要因素,甚至于有些学者认为可以将老年人股骨颈骨折看做是病理性骨折。
骨质疏松的程度对于骨折的粉碎情况(特别是股骨颈后外侧粉碎)以及内固定后的牢固与否有直接影响。
2.损伤机制大多数股骨颈骨折创伤较轻微,年轻人股骨颈骨折则多为严重创伤所致。
Kocher认为创伤机制可分为2种:①跌倒时大转子受到直接撞击;②肢体外旋。
在第2种机制中,股骨头由于前关节囊及骼股韧带牵拉而相对固定,股骨头向后旋转,后侧皮质撞击髋臼而造成颈部骨折。
此种情况下常发生后外侧骨皮质粉碎。
年轻人中造成股骨颈的暴力较大,暴力沿股骨干直接向上传导,常伴有软组织损伤,骨折也常发生粉碎。
三、股骨颈骨折的分型股骨颈骨折的分型有很多种,概括起来可分为3类:①根据骨折的解剖部位进行分类;②根据骨折线的方向进行分类;③根据骨折的移位程度进行分类。
Garden(1961)根据骨折移位程度将股骨颈骨折分为4型。
I型:不全骨折,股骨颈下方骨小梁部分完整,该型包括所谓“外展嵌插型”骨折;Ⅱ型:完全骨折,但无移位;Ⅲ型:完全骨折,部分移位,该型骨折X线片上可以发现骨折远端上移、外旋,股骨头常表现为后倾,骨折端尚有部分接触;IV型:完全骨折,完全移位,该型骨折X线片上表现为骨折端完全失去接触,而股骨头与髋臼相对关系正常。
股骨颈骨折治疗方案股骨颈骨折是一种常见的骨折类型,通常发生在老年人身上。
临床上,对于股骨颈骨折的治疗方案有多种选择,包括保守治疗和手术治疗。
针对不同患者的具体情况,医生会选择最适合的治疗方案,以实现最佳的治疗效果和恢复速度。
保守治疗是指不进行手术干预,通过保守方法让骨折自行愈合。
对于某些特定类型的股骨颈骨折,如稳定型骨折、老年人或患者禁受手术的情况,保守治疗是一个较好的选择。
保守治疗主要包括以下方面:1. 床旁修复:对于不能行走的患者,需要卧床休息,并提供足够的支撑和舒适的床垫,以减少骨折部位的压力。
2. 牵引:通过应用牵引装置来减轻骨折片的受力,促进愈合过程。
3. 牵引后定位:在应用牵引后,进行骨折片的定位,以保持骨折稳定。
4. 功能锻炼:经过一段时间的休息和修复后,患者需要进行关节活动和肌肉力量锻炼,以维持肌肉功能和关节灵活性。
然而,对于某些类型的股骨颈骨折,尤其是年轻患者或骨折位移明显的患者,手术治疗更为常见。
手术治疗可以保证骨折片的准确复位,并通过内固定物(如钢板和螺钉)来固定骨折片,以促进快速愈合。
手术治疗主要包括以下几种方法:1. 骨内固定术:通过手术将骨折片复位并使用内固定物对其进行固定。
这是目前应用最广泛的手术治疗方法,适用于大多数股骨颈骨折患者。
2. 骨外固定术:通过使用外部装置来固定骨折片,同时减少手术创伤。
这种方法适用于某些复杂性骨折或手术困难的患者。
3. 全髋关节置换术:对于老年人或合并有严重髋关节炎的患者,可以考虑全髋关节置换术。
这种手术方法可以减轻疼痛,同时恢复关节功能。
无论选择保守治疗还是手术治疗,对于股骨颈骨折的康复治疗都至关重要。
康复治疗的目的是加快患者的恢复速度,减轻疼痛,并恢复肌肉力量和关节活动。
康复治疗主要包括以下几个方面:1. 物理治疗:包括热敷、理疗、按摩等物理治疗手段,以缓解疼痛、促进血液循环和肌肉恢复。
2. 肌肉力量锻炼:通过针对性的肌肉锻炼来提高肌肉力量,增加关节稳定性。
右股骨颈骨折的最佳治疗方法
右股骨颈骨折是一种常见的骨折类型,治疗方法应根据患者的具体情况来确定。
以下是一些常见的治疗方法:
1. 保守治疗:适用于年轻患者或骨折较轻的情况。
保守治疗包括使用拐杖或助行器来减轻股骨头的负重,以及进行物理治疗和康复训练来恢复肌力和功能。
2. 外科手术治疗:适用于年龄较大或骨折严重的情况。
外科手术包括以下几种方法:
a. 内固定手术:将钢板、钉子或螺钉插入骨折部位,固定骨折碎片。
b. 髋关节置换手术:将患者的髋关节部分或全部置换为人工关节。
c. 骨折复位手术:通过外科手术重新定位骨折部位,然后固定碎骨片。
3. 双能X线吸收仪治疗:该治疗方法通过使用特殊的X射线设备来刺激骨折部位的骨组织再生,加速愈合过程。
在确定治疗方法时,医生会考虑患者的年龄、骨折类型、骨折部位、骨密度以及患者的整体健康状况。
最佳治疗方法应该是由医生根据患者的具体情况进行评估和决定的。
因此,如果患者遭受了右股骨颈骨折,应尽快就医,接受专业医生的治疗建议。
· 科普与经验交流 ·1682020年 第28期一提到“股骨颈骨折”这个词语,很多人并不是特别陌生。
顾名思义,股骨颈骨折指的是股骨颈这个身体部位,也就是从股骨头下一直到股骨颈基底的地方,发生骨折的疾病类型,在骨科较为常见。
发生股骨颈骨折的患者,非常痛苦,如果要坐起来,可能动一下髋部,就会疼痛,生命质量下降。
若治疗不当,还可增加股骨头坏死、骨折不愈合等并发症的发病风险,增加治疗的难度。
俗话说,“伤筋动骨一百天”。
因此,如何促进病情尽快康复,也是股骨颈骨折患者较为关注的问题。
我国传统中医在医治股骨颈骨折方面积累了丰富的经验。
下面,让我们一起来了解一下。
一、什么是股骨颈骨折?我国传统中医认为,股骨颈骨折属中医“伤骨”范畴,其病因病机与外伤、经络受损、血溢脉外、瘀于皮下筋膜、阻塞气血等密切相关,具体而言,因患者遭受坠落伤、或遭受侧方的摔倒撞击,或股骨颈长期的遭受高负荷的负重刺激,或骨质疏松等因素,导致股骨颈的连续性遭到破坏,血溢到筋脉外,并淤堵在皮下筋膜,导致气血不畅,引发疼痛、活动受限、下肢畸形等症状。
股骨颈骨折发病一般急骤,若治疗不及时,伤处可因外邪入侵,寒、湿、风、浊、淤相互作用,引发慢性疼痛,导致病情迁延难愈。
一般认为,若伴有明显股骨颈外伤史、疼痛、肿胀,无法负重行走,应及时就医,接受患髋的X 线片检查,由医生根据患者股骨颈骨折的中医辩证分型、病情严重程度,制定治疗方案,及时开展早期医治。
二、中医治疗股骨颈骨折的优势针对大部分地股骨颈骨折疾病而言,西医首选手术疗法,如闭合复位内固定术、切开复位内固定术、人工关节置换术开展医治。
但是由于股骨颈骨折好发于中、老年人群。
尤其是老年人身体多处于较差水平,且多合并严重内科疾病,对于手术疗法并不能够耐受。
这种情况下,西医并没有很好地保守治疗之法。
而中医疗法能够很好地弥补西医治疗的不足,治疗方法比较简单,见效比较快,后期功能康复也非常快,费用也比较低廉,而且副作用比较小。
如果高龄老人股骨颈骨折我们应该怎么办 ?随着社会老龄化趋势加重,由骨质疏松症所引发的股骨劲骨折的发病率越来越高,通常情况下该疾病主要发生于60岁以上的老年人群体,而且这些患者通常还伴随患有高血压、心脏病等多种基础性疾病,如果患者无法得到及时的治疗,就很有可能会导致患者无法恢复到正常的活动状态,从而对患者的正常生活造成影响,那么当高龄老人出现股骨颈骨折时应该怎么处理呢,本文进行详细介绍。
一、高龄老人股骨颈骨折的治疗方法(一)非手术治疗方法对于股骨颈骨折的老年人来说,主要的治疗目的就是帮助其消除疼痛,使其可以尽早恢复正常活动,尽可能减少,由于卧床时间较长所引发的各种并发症,帮助患者改善生活质量,降低疾病的死亡率,在这其中最为关键的就是早期无痛治疗,因此在临床治疗中,除存在手术禁忌症者,在原则上不主张采用卧床牵引保守治疗方法为患者进行治疗。
(二)手术治疗方法★内固定术对于未发生移位的股骨劲骨折,可采取内固定治疗方法为患者进行治疗,一般情况下,通常使用三枚空心螺纹钉为患者进行固定,这种治疗方法不仅时间短,而且术中出血量也比较少,感染发生率较低,同时内固定术的价格也比较低廉,但是,采用内固定治疗方法容易引发股骨头坏死、不愈合等并发症,导致患者容易面临二次手术的风险。
★髋关节置换术对于发生移位的股骨头骨折患者,首选髋关节置换术为患者进行治疗,髋关节置换术分为人工全髋关节置换术和人工双极股骨头置换术两种。
人工全髋关节置换术对患者状态有所要求,只有在患者情况良好时,还可以采用人工全髋关节置换术为患者进行治疗。
而人工双极股骨头置换术通常应用于全身,健康状况较差,且合并症较多患者的治疗中,但假体的使用年限有限,通常在5年左右。
二、高龄老人股骨颈骨折的护理方法★疼痛护理对于老年人来说,因为年龄因素的影响,老年人的疼痛耐受力往往比较低,所以护理人员应该耐心为患者解释产生疼痛的原因。
如果疼痛对患者的睡眠造成影响,护理人员可以采用放松法帮助患者转移注意力,必要的情况下也可以使用止痛药物为患者缓解疼痛。
老年人的股骨颈骨折怎么治疗随着科技的进步,社会的发展,人们的生活质量也有了显著提升,生活方式也有了更多选择的空间。
现如今社会老龄化严重,老年人由于腿脚不便,骨质疏松,更容易因为摔倒而引发骨折问题,因此了解老年人股骨颈骨折的相关知识,也可以尽可能保证老年人的身体健康,或是及时预防和改善预后。
一、什么是股骨颈骨折股骨颈骨折指的是由于直接或是间接暴力,从而导致股骨头以下,股骨颈基底部以上的部位发生骨折,也是老年人最常见的骨折之一。
股骨颈骨折大约占人全身骨折的3.6%,其中老年人是最常见的患者人群,大多是由于跌倒或是轻微扭转暴力所引起的。
1.股骨颈骨折的病因大部分的股骨颈骨折都是在站立或是行走期间由于跌倒所导致的,由于摔倒时侧身着地或是大腿外侧受到了撞击,因此导致股骨颈骨折。
而老年人由于骨质疏松,骨的脆性增加,再加上老年人的髋周肌群退变,髋部抵消有害应力的能力下降,因此轻微的外力即有可能造成骨折。
除此之外,营养不良、有其他部位骨折史等情况,或是在生活中防滑措施不到位,例如冰雪天气滑倒、洗澡时摔倒等,也容易造成股骨颈骨折。
还有一些突发疾病,例如脑出血或是脑梗等,都有可能出现突然摔倒从而导致股骨颈骨折的发生。
1.股骨颈骨折的症状由于摔倒或是暴力造成了骨折情况,因此股骨颈骨折的患者大多有以下几种典型症状:(1)疼痛:患者可能会在摔倒后感到患侧髋部剧烈疼痛,并且局部压痛明显。
(2)活动不便:当患者出现症状后,患侧的下肢活动会受到限制,难以自主活动,一般无法自行站立行走。
也有部分患者在受伤后并不会立刻出现活动障碍的症状,仍然可以站立行走,但会随着时间和活动,髋部的疼痛逐渐加重,尤其是活动后疼痛更甚,甚至完全不能行走。
(3)下肢畸形:股骨颈骨折的患者通常还会伴有典型的下肢缩短、外展、外旋畸形等症状。
通过测量可以发现患者的患肢出现缩短情况。
(4)除此之外,由于股骨颈骨折多是由于外伤所导致的,因此患者还可能伴有其他部位的骨折,例如骨盆骨折、转子间骨折、股骨干骨折等情况。
老年股骨颈骨折最佳选择的治疗方法引言老年股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型之一,通常发生在50岁以上的人群中。
这种骨折类型的治疗方法选择十分重要,因为老年人往往伴随有多种潜在疾病,例如骨质疏松、心血管疾病等,需要考虑到整体情况进行综合治疗。
本文将介绍老年股骨颈骨折的常见治疗方法,并探讨最佳选择的方法。
1. 保守治疗在一些特定情况下,老年股骨颈骨折可以选择保守治疗。
保守治疗主要是非手术治疗方法,包括休息、疼痛控制、功能锻炼等。
1.1 优点•无需手术,避免手术风险。
•对于某些病人来说,手术风险较高,保守治疗可能更加安全。
1.2 缺点•恢复时间较长,需要耐心和长期的康复。
•骨折的稳定性较差,容易引起非位移性或位移性骨折。
2. 外固定治疗外固定治疗是通过植入外固定装置来稳定骨折,促进骨折的愈合。
2.1 优点•可以在线程骨折中使用。
•术后伤口较小,术后恢复期较短。
2.2 缺点•对于股骨颈骨折而言,外固定治疗的成功率相对较低。
•需要术后密切监测固定装置的稳定性,以防止移位。
3. 骨内固定术骨内固定术是目前最常用的治疗老年股骨颈骨折的手术方法之一。
通过手术将骨折部位恢复到原位,并使用螺钉、钢板等内固定装置来稳定骨折。
3.1 优点•对于位移性或高度易发生位移的骨折来说,骨内固定术的成功率较高。
•恢复时间相对较短,康复效果较好。
3.2 缺点•对于老年人而言,手术的风险相对较高,可能存在术后感染、血栓形成等并发症。
•术后需要长期的康复锻炼,以恢复肌力和功能。
4. 临时髋关节成形术临时髋关节成形术是一种非常新颖的治疗老年股骨颈骨折的方法。
它是在破碎的髋关节上放置一个特殊的假体,类似于人工髋关节,以稳定骨折。
4.1 优点•保持髋关节的稳定性,促进骨折的愈合。
•术后恢复时间相对较短,能够快速恢复功能。
4.2 缺点•目前临时髋关节成形术在临床应用中还相对较少,长期效果和并发症还需要进一步研究和观察。
5. 选择最佳治疗方法的考虑因素选择最佳的治疗方法需要综合考虑患者的年龄、骨折类型、普通健康状况等因素。
右侧股骨颈骨折该怎样治疗病情描述:病人于18年10月某天,因雨天路滑,不慎摔倒(侧着身子摔倒),造成右腿根部疼痛,无法站立,右腿无法活动。
两个小时后去医院拍片,医生说是右侧股骨颈骨折。
病人躺在床上,骨折部位不是太疼,但是躺的腰部疼痛难忍,CT显示腰部并没有异常,并且肚子胀的厉害。
上述症状是典型的右侧股骨颈骨折,这种病症多发于老年人,笔者也借此机会对股骨颈骨折的相关知识进行普及。
1.体征(1)畸形:患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。
(2)疼痛:髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。
在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。
(3)肿胀:股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。
(4)功能障碍:移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。
对这些病人要特别注意。
不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。
患肢短缩,在移位骨折,远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。
(5)患侧大粗隆升高,表现在:①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于健侧。
2.分类股骨颈骨折分类方法有多种,概括起来可分为3类:①根据骨折的解剖部位。
②骨折线的方向。
③骨折移位程度。
①按解剖部位分型:许多作者曾根据骨折的解剖部位将股骨颈骨折分为3型:头下型、经颈型和基底型。
其中头下型和经颈型属于关节囊内骨折,而基底型则属于关节囊外骨折。
头下型是指位于股骨颈中部的骨折,基底型是指位于股骨颈基底部与粗隆间的骨折。
②按骨折线方向分型:根据股骨颈骨折线的方向将股骨颈骨折分为3型:Ⅰ型骨折线与水平线夹角为30°;Ⅱ型骨折线与水平线夹角为50°;Ⅲ型骨折线与水平线夹角为70°。
夹角越大,即骨折线越垂直,骨折端受到剪式应力,骨折越不稳定,不愈合率随之增加。
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢股骨颈骨折的特点及治疗选择
导语:每一个人都想让自己身体健康,但是由于当前的社会有很多不确定因素,因此就有很多人出现了股骨胫骨折,让自己特别的烦恼,而且也影响到了自
每一个人都想让自己身体健康,但是由于当前的社会有很多不确定因素,因此就有很多人出现了股骨胫骨折,让自己特别的烦恼,而且也影响到了自己正常的生活,所以很多人就想具体了解一下它的特点以及治疗的选择,为了你能尽快的了解,看看下面介绍。
解剖特点:股骨颈位于股骨头与大小粗隆连线之间,被髋关节囊包裹,存在于关节内,属于关节内结构。
股骨颈骨折的特点:股骨颈骨折是老年人最容易发生的骨质疏松性髋部骨折之一,由于其自身的独特的特点,决定了其的治疗与众不同。
其特点是:
①骨折愈合能力差,愈合时间长;
②容易导致股骨头坏死。
股骨颈骨折的治疗原则:只要患者身体能够耐受手术,应该尽快行手术治疗。
(注:1.无移位的骨折不做固定容易移位变成容易发生股骨头坏死的骨折;2.骨折之后长期卧床容易导致致命的卧床并发症:肺部感染、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓以及心衰、心梗)
股骨颈骨折按照解剖部位分为:头下型、经颈型、头颈型、基底型。
其中,头下型最容易导致股骨头坏死,基底型最不容易导致股骨头坏死,经颈型、头颈型发生率介于前两者之间。
(因为其不同的骨折对股骨头血供的影响是不一样的。
)
临床上将股骨颈骨折分为:不全骨折、完全骨折没有移位、完全骨折部分移位、完全骨折完全移位四种类型,也叫Garden分型。
预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏。
左内侧股骨颈骨折
左股骨颈骨折的治疗方式可以分为一般治疗、药物治疗和手术治疗。
1. 一般治疗:对于这种骨折,患者需要卧床休息,并将患肢固定在中立位,保持轻度内旋持续牵引。
同时,需要注意预防压疮,并适当活动以避免肌肉萎缩。
2. 药物治疗:对于疼痛剧烈的患者,可以选择非甾体抗炎药物,如布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等进行治疗。
对于肿胀长时间未消退的患者,可能需要服用或注射脱水消肿药物,如地奥司明、甘露醇针、七叶皂苷钠针等。
3. 手术治疗:多数患者可能需要进行手术治疗。
空心螺钉内固定是常用的手术方法之一。
这种手术通常适用于GardenⅠ~Ⅲ型新鲜股骨颈骨折。
通过手术将骨折复位,然后使用空心螺钉进行固定,使骨折愈合。
手术后患者需继续卧床休息,直至骨折愈合后再逐渐负重。
在发生骨折后,应及时前往医院进行详细检查,并由医生根据具体情况制定合适的治疗方案。
在治疗期间,应积极配合医生的治疗建议,同时保持乐观的心态和良好的生活习惯,以便尽快康复。
·健康科学·95型、经颈型与头下型。
二、为什么股骨颈容易发生骨折(一)外力因素大多数情况下,股骨颈骨折都是由于外力因素造成患者出现骨折的。
由于老年患者髋周肌群的退变,且反应能力较为迟钝,故而无法有效地抵消髋部所受到的外力损伤;再加上髋部所受到的应力比较大,通常为人体体重的2~6倍,而局部应力较为多变且复杂,因此并不需要有多么大的暴力。
比如从提高,骨折治愈率已超过90%,然而股骨头缺血坏死率却并未下降。
四、股骨颈骨折有哪些治疗方法由于股骨颈骨折的愈合较为缓慢,通常需要5~6个月,并且骨折后不愈合率比较高,大约为15%。
造成骨折愈合的因素较多,其中主要因素有内固定强度、复位质量、移位程度、骨折程度、骨折类型、骨折部位以及年龄等。
(一)一般治疗96这种治疗方法适合用在中间型骨折及外展型骨折,通常是使用抗足外旋鞋或是患肢牵引8~12周,避免患者患肢出现内收与外旋现象,需要3~4个月即可愈合,很少有患者会出现股骨头坏死或是不愈合现象。
但在早期时,骨折有可能出现错位现象,故而有关学者提出应当使用内固定为最佳,而石膏外固定法如今已很少使用,只应用在年龄较小的儿童中。
内固定法适用于大多数内收型骨折,通常需要4~6个月即可愈合,在骨折愈合之后,仍然需要继续观察5年,有利于尽早发现患者是否有股骨头缺血坏死现象。
2. 截骨术有的患者在骨折后愈合得比较困难或是存在陈旧性骨折的患者可以选择截骨术的治疗方法,比如转子下截骨术、转之间截骨术等。
截骨术治疗的手术操作较为简单,且患肢缩短较少,利于患者功能恢复以及骨折愈合。
3. 人工关节置换术该治疗方法适合于老年人头下型股骨颈骨折的治疗中。
对于股骨头缺血性坏死、骨折不愈合、陈旧性股骨颈骨折的患者,若病变只发生在颈部或是头部,则可以应用股骨头置换术;若病变已将患者髋臼损坏,则需要应用全款置换术。
(二)保守治疗保守治疗主要采取以下三方面的综合治疗:第一,尽量不采用手术进行治疗,尽量降低对已受到损伤的部位带来破坏;第二,尽早进行功能锻炼,促使患者血液进行循环,从而减少患者出现关节僵硬的现象;第三,利用药物对剩余毛细血管及受到破坏的毛细血管进行扩张与修复,促使患者血液得到供应,确保药物的有效成分能够抵达患者的病变部位,从而起到治疗作用。
原来,股骨颈骨折有这么多治疗方式可以选择!
股骨颈骨折在临床上非常常见,由于血供较为脆弱,骨折不愈合及坏死率发生较高,面对股骨颈骨折患者,该如何选择治疗方式呢?
关于股骨颈骨折
老年人眩晕、痴呆、恶性肿瘤和心肺疾病以及年轻人高能量损伤是股骨颈骨折的高危因素。
股骨头和股骨颈的动脉,图源:《奈特人体解剖学图谱》
股骨颈骨折可明显影响股骨头的血供,而儿童或老年人股骨颈外侧或经股骨颈骨折属于部分关节囊外骨折,股骨头活力的破坏主要是由于囊内血肿压迫所致,而非股骨头血供中断引起。
Garden 分型
Garden Ⅰ 型:不完全骨折。
Garden Ⅱ 型:完全骨折但移位不明显。
Garden Ⅲ 型:骨折有部分移位,股骨头外展,股骨颈段轻度外旋及上移。
Garden Ⅳ 型:骨折完全移位,股骨颈段明显外旋和上移。
治疗原则
1、保守治疗的原则
无移位或外展嵌插的头下型骨折,稳定性可能足够,可采用保守
治疗,该类型骨折的稳定性必须在透视下加以确认并不断随访检测。
身体状况差或合并严重内科疾病无法耐受手术或拒绝手术治疗的患者也可采用保守治疗。
2、手术治疗的原则
对于 65 岁以下的患者或者骨骼质量条件较好的大于 75 岁的老年患者,尽量保留其股骨头、避免股骨头坏死,并达到骨折愈合,首选闭合或切开复位内固定治疗。
解剖复位和有效固定对获得良好的预后及功能有重要意义。
任何年龄的患者,如对功能要求低,有严重慢性疾病或严重骨质疏松,依从性差,预期寿命有限,为了避免或减少因长时间卧床可能带来的并发症,尽早恢复患者负重行走功能,首选半髋或者全髋关节置换治疗。
股骨颈骨折常见内固定方法
1、倒三角形空心螺钉固定 (CCS)
优点:动态滑动机制、方便实现微创置入、操作相对简单、保存骨量、保留股骨头血供。
缺点:容易发生螺钉松动、股骨颈短缩移位,对于不稳定型股骨颈骨折手术成功率低。
2、动力髋螺钉 (DHS) 抗旋转螺钉固定
优点:生物力学强度高于CCS,具有更好地抵抗内翻成角及头部碎片移位的能力,最适用于股骨颈基底型骨折,对于Pauwels Ⅲ型骨折或者骨质疏松性骨折也较为适用,抗旋转螺钉的联合使用增强了其旋转稳定性,以便实现更好的滑动加压。
缺点:侧方固定钢板较长、手术创伤大、围手术期出血量多。
3、股骨颈动力交叉钉系统(FNS)
优点:FNS 可同时提供角稳定、旋转稳定和侧方支撑,具有良好的抗短缩、抗内翻能力,相对于CCS,其减轻了股骨颈短缩程度,缩
短了手术时间和骨折愈合时间,显著改善了患者髋关节功能,为股骨颈骨折的治疗提供了一种可靠的新型微创内固定方式。
缺点:不适用于合并严重骨质疏松、不稳定型股骨颈骨折。
全髋 or 半髋
对于老年(年龄大于 75 岁)不稳定型股骨颈骨折、无法接受长期卧床休养、对再次手术耐受性较差或极高龄患者(年龄大于 80 岁),推荐关节置换手术治疗。
1、全髋
对预期寿命长、伤前活动量较大或术后功能要求高、同时合并髋臼骨关节炎、发育不良或其他本来就需要关节置换手术的髋臼病损的老年(年龄大于 75 岁)股骨颈骨折推荐采用全髋关节置换手术治疗。
2、半髋
高龄(年龄大于 80 岁)、活动要求低、身体情况欠佳的老年患者(年龄大于 75 岁)推荐采用半髋关节置换手术治疗。
总结
老年股骨颈骨折患者进行保守治疗的效果较差,据报道,超过1/3 的患者有局部并发症发生。
与髋关节置换相比,老年患者骨折内固定的二次手术率较高。
而进行关节置换术的老年患者由于可以在术后早期进行肢体活动和负重锻炼,功能恢复较好。
作者:叶浩波;排版:景胜杰。