实用有效的5个肾病经方

实用有效的5个肾病经方一、五苓散（煎剂）[方药]泽泻18g猪苓148茯苓14g桂枝10g白术14g患者病症:甘草引起之浮肿、肾炎。

献曝语：此方本是治感冒的十大经方之一，对甘草所引起之钠潴溜浮肿，有特效，五、六剂即可痊愈。

肾炎（并非肾盂肾炎）用此方必须多服,应服至40剂以上，方可痊愈。

此外顽固剧烈之头痛，用此方多可治愈。

医界珠玉1.陆渊雷氏云："此方以猪苓、泽泻、茯苓利小便，恢复肾脏机能。

白术用以促进肠道吸收，排除胃肠中之积水。

用桂枝以降气血之上冲，并兼治表。

有人畏桂枝如虎狼，于此方中去桂枝,称之为四苓汤，仲景方意尽失。

"2.《金匮要略》云："假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而眩，此水也，五苓散主之。

"陆氏对此条的注释云："此条的症候,则属于肾萎缩。

从前认为慢性肾炎之一种，其症状进程极为缓慢，自觉烦渴，尿意频数，时常呕吐或头痛、失眠等神经症状，与《伤寒论》中之五苓散证正合，其人全身贫血，羸瘦极为迅速，此因尿中溢出蛋白所致,因而直接造成营养成分的减少，且有尿毒之郁滞，所以间接使全身营养大受障碍。

因其贫血羸瘦，故称之谓瘦人。

可能同时发生浮肿，掩而不见其赢瘦之状。

水肿为肾病常见之症，在肾萎缩时，在胸膜、腹膜等浆液，膜腔内兼有发生渗漏液。

如腹膜腔内的渗漏液单独多时,则令脐下有动悸。

尿毒郁滞于血中，专作用于神经中枢及消化器官，发生尿中毒症，即令吐涎沫、癲眩。

所吐液体,有时放出熏鼻尿味。

尿中毒症有属于慢性者，不过是消化障碍,不思饮食、呕吐、腹泻、头痛、失眠或嗜睡等。

其急性者,突然发作，昏不识人，全身筋脉痉挛，稍过片刻，即发作特殊性癍痫，昏睡数日，终至死亡。

……肾萎缩预后多不良,用五苓散排除尿毒症,可轻快一时，不致忽然死去。

对于肾脏的器质性病变，则不能根治。

"3.吉益南涯氏的《续建殊录》云："和州人某晋见先生〈指吉益南涯)说:我已50余岁，从未病过,今虽年纪已老，但精力极为旺盛,饮食比少年时期多一倍。

我以为已往好抵角之戏,是气血周流所致。

自去年春起，饭量又三倍于少年之时，至今年患消渴，饮水数升亦不足，这使我警惕起来，饮以数升为准。

虽然能饮能食如此，理应肥胖，而却日渐消瘦，此外并无其他痛苦。

先生诊之，问及其他，回答说，唯腹皮麻痹，小便频数已数年，投与五苓散,服后口渴痊愈。

"4.矢数道明氏治偏头痛云："51岁肥胖妇女，感冒后左侧偏头痛剧烈,甚至使其发狂，食欲不佳,时有噫气,有失眠症,舌有白苔，口渴。

主诉自左側至耳的周围，疼痛剧烈如电击，自午后以至傍晚尤其是夜间，疼痛尤为难耐，以至通宵哭泣。

诊之,因有胸胁苦满,与柴胡桂枝汤，无效。

此时胃内无停水，口渴甚微，小便不利亦不显著，可是投与五苓散，即日见效，五日痊愈"5.矢数道明氏总结自己与各家对此方的应用为:水逆病（口渴、水入即吐〉、急性胃肠炎〈呕吐、水样性腹泻、口渴、小便少）、胃扩张症、胃弛缓症、胃下垂症、留饮症、糖尿病、暈船车症、急性与慢性肾炎、肾病、浮肿、急性膀胱炎、尿毒症等。

亦可用于癫痫(多吐涎沫，或见水即发作者）、阴嚢水肿(加车前子、木通）、卡他性结膜炎、假性近视、滤泡性结膜炎、羞明、皮肤水泡、日射病、偏正头痛、三叉神经痛、膀胱直肠瘘、肛门阴道瘘、脱毛病、白发、斑秃症、夜盲症、股疝（加牡丹皮、防风〕、痰喘烦燥而失眠(加阿胶）、舌病(加黄连、石膏）、宿醉(指连醉两日〕、麦尼尔氏症候群、寒疝(腰痛加小茴香）、婴儿苔藓、肌皮疙瘩等难病。

6.矢数氏又治水逆症云："5岁男孩，主诉患痢疾,高热下降之后，出现烦躁,拒绝盖被，口渴,水人即吐,饮一口吐出二、三口。

小便不利，脉浮数,大而无力。

以五苓散2克,用水汤服用,服一剂呕吐停止,小便利，食欲好转，渐渐恢复。

"又治小儿肾炎云："10岁男孩,全身严重浮肿，腹水显著,腹围达90公分，下肢浮肿渗水。

呼吸困难，咳嗽甚，吐泡样涎沫，还吐铁锈色痰,小便减少，每日仅300至400毫升。

投与一日5克，分3次服,尿量渐增，10日后尿量急增，每日超过1000亳升,不过两周浮肿全消，然而出院后半年又复发。

"又治尿毒症云：1150岁妇女，两月前两眼几乎失明，血压达260毫米汞柱。

由于剧烈头痛及呕吐因而食物、药品以及水等皆不能进口，口渴,小便不利，不眠,烦躁。

脉浮大,腹部柔软，胃内停水显著，尿蛋白强阳性,舌苔白而干燥。

辩为五苓散证,与之。

服药后，小便通利;而呕吐、头痛、发汗、不眠等证，同时消失，视力略有恢复，血压亦下降，甚为高兴。

经两个月诸症好转，并能起床。

但因营养不良，再度恶化,终归死亡。

7.寺师睦济氏治唾液分泌过多症云："3岁男孩，流涎沫频频不止，一日须换围嘴布约50块。

经常发生湿疹。

因口渴,小便少，故与五苓散。

服药10日，约换围嘴25块，又服10日减至换15块，小便增多。

服药两个月后减少至10块。

"二、猪苓汤出自《伤寒论》、《金匮要略》[方药]猪等10g茯苓10g滑石10g泽泻10g阿胶10g〈另包）阿胶10g〈另包)煎前四味两次去渣，将阿胶先溶化后加入,分二次温服。

患者病症：肾盂肾炎、淋病。

献曝语:按矢数道明氏应用于治肾的总结,对猪苓汤为：肾炎、肾病、肾盂肾炎;对五苓散为:急性或慢性肾炎、肾病、尿毒症。

作者在平日临床中，一般用猪苓汤治肾盂肾炎;用五苓散治急性或慢性肾炎，都没有失败例。

一般人如患有小便不利，或有尿频，或尿中带血,可去医院作严格检查。

如果是其他病还可再说，惟独是肾盂肾炎,可服猪苓汤10剂或更多些，能得痊愈。

如果所患为急性或慢性肾炎，可服五苓散(献曝集方4)40剂左右，即可根治。

医界珠玉：1.陆渊雷氏云："今所试验效果，则五苓散证，病在肾脏，虽有小便不利，而小腹不满，决不出现脓血。

猪芩汤证，病在膀胱尿道，其小腹必满,又多带脓血。

如果知道肾脏病与膀胱尿道病症之不同，则绝不会用错方若朱肱谓五芩散证脉当浮,猪苓汤证脉当沉。

王肯堂谓本条当作脉不浮，皆捕风捉影之谈,并不足论。

"又云："本方虽以猪苓取作汤名，确实以滑石为君，阿胶为臣，其余三味，不过是佐使药。

苏颂谓古方治淋病，多单用滑石，恐其只能专利尿道，而方得滑石之名。

阿胶为止血,猪等、茯苓、泽泻三味，同五苓散。

所以促进肾脏之分泌。

苦下流不通，则上源亦塞，膀胱的积尿不去，则肾脏的分泌，尿液亦受阻碍。

"又云:"猪芩汤实为治淋病之方。

"2.六角重任氏治血尿云："一男子，患血淋二、三年，一日，血尿大出，痛不可忍，顷刻二、三升，眩晕而后竟不省人事，余与此方，渐收效而痊愈，以后未再发。

"3.和田东郭氏治痔出血云："一男子发生直肠下血，大、小便不通，腹胀满欲死。

有一中医与四物汤加山栀、黄柏之方,腹胀更甚。

余与猪苓汤加大黄，小便始渐通。

"4.小川幸男、木下利夫两氏治胸廓形成术后尿少云："27岁的男子,实行肺结核胸廓成形手术，术后尿量递减，一周后，一日量减少至100毫升，肉眼能见血尿，尿沉渣有多数之红细胞和白细胞，以及肾上皮细胞。

患者因有神经质而小心谨慎，自言有不寐和不安感,微热,食欲不振，恶心，头痛,血压为175/85毫米汞柱，反复输血,输液，与诸利尿剂不见明显效果，因此，诊为猪芩汤证，随即投与本方。

次日，尿量增多由800毫升增加至1500毫升，诸症迅速好转，服药10日停药。

"5.相见三即氏治肾病云："33岁男子，1963年12月27日初诊。

患者自诉自12月6日患感冒，同月22日为肾病,尿中蛋白为强阳性，颜面浮肿尤为明显,呈现巨人样面容，血压为200/100毫米汞柱，与猪苓汤，服用10日，颜面浮肿全消，尿蛋白微量，再服10日蛋白已呈现阴性,很快痊愈。

"6.矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:去下腹部的邪热，有利尿之效，用于消退炎症。

本方主要应用于肾炎、肾病、肾结石、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎、淋疾、尿意频数、肾盂肾炎、肾脏结核；亦可用于各种出血:子宫出血、肠出血、咯血；血尿症、小便不利、肠炎、直肠溃疡、下利、浮肿、痉挛、癲痫、不眠。

三、白虎加人参汤[方药]石膏20g知母10g党参10g甘草6g粳米10g自备）患者病症:皮肤病内攻性肾炎,糖尿病有口渴者。

献曝语:皮肤病内攻性肾炎,又名综合肾炎，是我国中、西医生对此症缺乏治疗办法之症。

这种病的发病特征为:皮肤病〈近于荨麻疹)好了，肾炎复发;肾炎好了,皮肤病复发。

用此方约40剂可治愈此症。

医界珠玉：1.陆渊雷氏云："现在观各家学说，则白虎加人参汤可以治斑疹，可以治日射病,可以治天花、麻疹,可以治糖尿病、尿崩症,可以治霍乱,所治之病极不一致，然其证候则都是:大热、烦渴、脉洪、汗出，心下痞硬，不论何病，白虎加人参汤皆治之。

学者须知病之与证,确实不是一回事。

研究病理当从病，或根据其病灶，或根据其病菌；或根据所中之毒，西医书讲得极为详细。

商量治疗当从证，有自觉证，有他觉证，望闻问切，及按腹所得,根据仲景的议论极是。

中医多以证候为病名。

其病名既不当，故古医书之以病分类者，其说愈烦,则其失愈远。

以其不知病灶、病菌,而谈病理故也。

西医近日之审趋势,似欲每病得一特效药。

中医多以证候为病名，然药对于病有特效者，至今绝少。

因为轻视审证，而欲治其原因的关系。

余以为理论当根据西医之病名，治疗当根据仲景之审证为宜也。

白虎汤之主药，为石膏知母。

知母解热生津，治阳明病阳盛津伤，最为适当。

石膏系硫酸钙之含水结晶体，有碱性反应，其治效当与西药之诸钙盐类似。

约而言之：胃肠内发生过剩之酸液时，用钙盐为制酸剂，或慢性之胃肠炎，粘液分泌过多，沉淀而蔽其粘膜，阻碍其消化吸收时，用钙盐类溶解之。

此皆作用于胃肠,古人以石膏为清胃药，有以也。

新陈代谢疾患，如糖尿病等，血液有酸性反应时，用钙盐类中和之。

劳动过度，亚砒酸及磷之中毒，或热性传染病之经过中，体内发生乳酸时，亦为钙盐类之适应证。

此外又有止血、消炎、镇静、强心、强壮之作用。

惟碱土类，内服后最难吸收，西医尝以此疑石膏之无用。

今则试用而得效，已不持此论矣！中医用石膏,则以唇舌干燥，小便赤浊，烦渴引饮为标准。

若病属阴证，腹中觉冷,或下利者，忌之。

用粳米者，殆因伤津之故。

盖以知母、石膏清其热,恢复胃肠之机能，而以粳米滋养之也。

合知母石膏粳米甘草，治大热、汗出、脉洪、烦渴，是为白虎汤。

若因胃机能衰弱,致心下痞硬。

亦能兴奋新陈代谢机能，然宜于急性病，不宜于慢性病。

若以为人参大补元气者，谬也。

余之经验，凡常用诸方有人参者，如小柴胡、泻心、理中等，代以太子参甚效，用党参则不效(笔者用参皆用党参似无不效者〉，或反致胀满。