【黄煌：治疗糖尿病的六个经方】

学习黄煌经方医案（3050）：糖尿病肾病–经方派马某某，女，52岁，献县本斋村人。

2008年10月26日初诊。

患者糖尿病史十年，糖尿病肾病半年。

目前尿潜血+++，尿蛋白+++，尿素氮13。

82血肌酐210，血糖12.2。

刻下：面色萎黄，双眼睑及双下肢水肿，小腿粗糙色黯，乏力，纳差，无恶心呕吐等症。

苔薄腻，脉沉。

处方：肉桂10茯苓40桃仁10丹皮10赤芍20牛膝20丹参20石斛10服前方45剂，症状无缓解，化验无改变。

再次详审病人，体型偏胖，面色萎黄，腹大而软，辩为黄芪体质。

改方：黄芪30肉桂10茯苓40丹皮10赤芍30桃仁10牛膝20石斛10丹参20服上方三十副，病人感乏力好转，尿素氮11。

4肌酐195，其它仍旧。

就此病例请教黄煌老师，师曰：黄芪重用。

处方：黄芪60肉桂10茯苓40丹皮10赤芍30桃仁10牛膝20石斛10丹参20服上方三个月，乏力食欲好转，肾功能恢复正常。

尿蛋白3个，尿潜血无。

血糖9个。

水肿依旧。

上方再进45副，肾功能正常，尿蛋白3，水肿消失。

沧州中心医院某肾病专家，惊奇不已。

余瞩患者每次化验后都要让其专家记录，以便总结中药治疗该病的效果。

目前病人仍在继续调理中。

按：本病属于疑难病症，余经验不多。

以前曾对此种病证运用过肾气丸，疗效不著。

本病余起初忽视了病人根本体质，从而效果未显。

转而从病人体质着手，又经黄师指教大剂量运用黄芪，经过守方坚持治疗，终于收到了意想不到的效果。

病人体型胖，面黄，腹软，水肿，显然黄芪体质。

下肢皮肤粗糙，乏力，提示桂枝茯苓丸和四味健步汤证（糖尿病验方：石斛赤芍牛膝丹参各30克），故三方合用之。

注：四味健步汤化裁于经方，主要用来治疗下肢疼痛为特征的瘀血性疾病，其作用部位以血管为主。

许多糖尿病的并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病、静脉血栓形成等经常有应用的机会。

四味健步汤出自《黄煌经方医话-临床篇》。

黄煌教授讲解的几张经方黄煌教授讲解的几张经方半夏泻心汤半夏半升，洗黄芩干姜人参甘草炙，各三两黄连一两大枣十二枚，擘上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。

温服一升，日三服。

“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

”这是《金匮要略》对关夏泻心汤证的经典描述。

由此可知，本方证有上、中、下三部位表现，即上呕、中痞、下肠鸣，病变在整个胃肠道。

三者之中，又以痞为必见。

此痞是胃肠机能紊乱所致，其实质是胃的分泌和运动机能障碍，不能及时排空内容物，胃内的食物、液体以及发酵产生的气体长期滞留不去，导致局部的堵塞憋闷、胀满不舒。

这种情况多伴有肠吸收机能低下，水分停滞，加之产生的腐败之物，使肠管蠕动加快，其外在表现即为肠鸣。

方中黄连黄芩具有广泛抑菌作用，比如对幽门螺旋菌，大肠杆菌等都有较强的抑制作用，是消炎性中药，对充血性炎症效佳。

从用黄连黄芩来看，半夏泻心汤证多为炎症性胃肠机能紊乱。

这种炎症性，既可以是外来病菌感染，也可以是饮酒或食入辛辣等刺激物所造成的胃粘膜损伤。

这些病理变化中医谓之湿热蕴结，因而临床多见舌苔粘腻。

此苔或薄或厚；或白或黄，或白底罩黄；既为痞，则纳食减少也不言自喻。

半夏泻心汤证的胃肠机能失调，并非一般的消化不良，用点焦三仙便可解决问题。

既要修复炎症，又要调整机能，二者不可偏废。

半夏泻心汤是辛开苦降，和胃消痞代表方。

本方含干姜黄连黄芩人参汤，治反复吐下后的食入口即吐，集寒温并用，补泻兼施于一体。

也可看作是小柴胡汤去柴胡加黄连，以干姜易生姜的变方。

去柴胡，则无寒热往来，胸胁苦满，加黄连，所治偏于心下，用黄连半夏的小陷胸汤所主即是心下。

小柴胡汤治“呕而发热”，本方治呕而无热。

干姜易生姜，证有寒热之别，小柴胡汤所主偏于热，本方所夹有寒；且生姜散胃之水饮，干姜温肠之寒湿。

黄连汤较本方少黄芩而增桂枝，其证寒性更甚。

甘草泻心汤证兼有口腔溃疡，且下利甚于本方证；生姜泻心汤证兼有噫气食臭。

此二方又为本方之变方。

若痞甚者可加枳实，心下震水音明显者加茯苓。

黄煌：四味健步汤治糖尿病足、糖尿病肾病、静脉血栓编者按四味健步汤化裁于经方，主要用来治疗下肢疼痛为特征的瘀血性疾病，其作用部位以血管为主。

许多糖尿病的并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病、静脉血栓形成等经常有应用的机会。

而其与桂枝茯苓丸合用化裁则成功治愈一例左下肢静脉血栓。

下肢静脉血栓毛某，男，51岁。

2004年11月底因左腿肿痛确诊为左下肢静脉血栓，血栓长度20cm，曾在当地住院治疗。

医生欲手术去栓，患者畏惧手术，但用静脉抗栓治疗无效。

希望服用中药试试。

2005年5月21日开始服用如下汤方：桂枝10g，肉桂5g，茯苓15g，桃仁12g，丹皮10g，赤芍15g，白芍15g，怀牛膝30g，丹参12g，石斛20g，红花10g。

服用两月，复查B超下肢静脉血栓已消失。

静脉血栓绝大多部分发生在下肢，而且多为左下肢，患肢肿胀、增粗、疼痛，发病迅速。

其并发症肺梗死的发病率和死亡率高，据说，美国每年约有5~20万人死于肺梗死。

静脉壁损伤、静脉血流滞缓和血液高凝状态是下肢静脉血栓形成的三大要素。

长期卧床、外科手术后、肾病、静脉插管、心肌梗死、恶性肿瘤、吸烟、口服避孕药、粗暴按摩、肥胖、高龄等均可成为诱发因素。

本病的治疗，现代医学主要采取抬高患肢，自患肢静脉滴注低分子右旋糖酐、复方丹参及小剂量溶栓剂，上述治疗持续3天后症状仍不缓解并加重者，可考虑行介入治疗。

中药治疗一般也使用活血化瘀药。

从中医的角度看，患者的瘀血不仅是指下肢血管的血栓，而有其特有的诊断着眼点。

•首先，患者是一位体格壮实的中年男子，面色暗红，腹部肌肉比较紧张；•第二，左下肢肿胀疼痛，活动时疼痛加剧；•第三，既往有痔疮，近日频发。

痔疮也是瘀血在下的指征。

以上三条，符合瘀血在下的判断。

本案使用的配方由经方桂枝茯苓丸和经验方四味健步汤组成。

桂枝茯苓丸是经典的活血化瘀方，有关论述可参见前案。

我重点说说本人的经验方四味健步汤。

该方由芍药、怀牛膝、丹参、石斛组成。

主要用来治疗下肢疼痛为特征的瘀血性疾病，其作用部位以血管为主。

黄煌：糖尿病患者的经方治疗之路经方治疗是一种源于我国古代的医学理论，具有深厚的历史文化底蕴。

它以《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等古典医著为基础，强调辨证论治，整体观念和阴阳五行学说。

经方治疗在治疗糖尿病方面具有明显优势。

经方治疗注重整体观念，强调人体是一个有机整体，脏腑之间相互联系、相互影响。

在治疗糖尿病时，经方治疗不仅关注血糖水平，还注重调理人体的阴阳平衡，强化脏腑功能，从而达到治疗糖尿病的目的。

经方治疗强调辨证论治。

糖尿病的病因病机复杂，临床表现多样。

经方治疗根据患者的具体症状、体质、年龄等因素，进行辨证论治，制定个性化的治疗方案。

这使得经方治疗具有较高的针对性，能够有效缓解糖尿病患者的症状，提高生活质量。

在我的治疗过程中，中医专家黄煌教授根据我的病情，为我制定了详细的经方治疗方案。

他告诉我，经方治疗糖尿病需要坚持长期调理，不能急于求成。

在遵循医嘱的过程中，我逐渐感受到了经方治疗的神奇之处。

经过一段时间的经方治疗，我的血糖水平得到了有效控制，并发症也得到了缓解。

更重要的是，我的体质得到了明显改善，精神状态也越来越好。

这让我对生活充满了信心，坚信自己能够战胜糖尿病。

在这里，我想以我的亲身经历，为广大糖尿病患者推荐经方治疗。

我相信，只要大家坚定信念，积极配合医生治疗，经方治疗一定会帮助你们走出糖尿病的困境，重拾健康的生活。

糖尿病患者还要加强锻炼，提高身体素质。

在医生的指导下，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。

运动可以促进血液循环，提高胰岛素敏感性，有助于降低血糖。

我要感谢黄煌教授以及其他关心和支持我的医护人员。

是他们用精湛的医术，为我带来了康复的希望。

我相信，在经方治疗的帮助下，我们一定能战胜糖尿病，过上健康的生活。

让我们携手共进，共创美好未来！经方治疗是一种源于我国古代的医学理论，具有深厚的历史文化底蕴。

它以《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等古典医著为基础，强调辨证论治，整体观念和阴阳五行学说。

中医名家黄煌：一个治糖尿病的珍贵秘方，3味药，让你惊喜满满！某区委书记，有糖尿病，频发口腔溃疡，开会间隙索方，嘱用黄连、肉桂，等量为丸，日吞服3-5克。

月余后电话我，药后口腔溃疡即控制，且血糖值稳定。

问可否常服？答曰：可。

其人面黄唇红。

老同学之兄，食道癌术后突发胃坏死，复手术，虽挽回一命，但吻合口难愈，卧病榻三月，邀往诊。

其人有糖尿病，精神尚可，面黄，舌质暗，胃内引流管漏液甚多。

嘱咐用生黄芪20克、肉桂10克，水煎胃管注入，5日后电告药后漏液明显变少，嘱原方续服。

某老翁，脑梗半身不遂多年，苦便秘。

其儿问方于我。

嘱咐用制大黄、肉桂，按3:1比例研粉，冲服5克。

三日后微信喜告，药后得畅便，老人甚舒。

嘱隔日服用。

黄连肉桂，取自治“胸中有热、胃中有邪气”的黄连汤和蛔厥专方乌梅丸，能除烦热、通阳气，能治失眠、腹痛、心悸、宿醉，且能止渴疗饥。

面黄人瘦，有内热者宜之。

黄芪肉桂，取自血痹专方黄芪桂枝五物汤、虚劳专方黄芪建中汤以及治疗自汗的芪芍桂酒汤，能固表生肌，能通阳活血，创口久不愈合，非此配伍不可。

大黄肉桂，取自治疗“大实痛”的桂枝加大黄汤和解郁经方柴胡加龙骨牡蛎汤，两药能通便泄浊，也能通阳活血，老人便秘、积食常用之，当今多见的高脂血症、高粘血症、高血糖等见头昏头晕、面暗红腹胀满者亦宜之。

方不在大，有证则名；药不在贵，适体则灵。

此说诚然！☆本人研究经方的着眼点，可能更重视整体，重视'人’的感受。

☆经方是中医学的一支流派，是一支重实证、重实效、重临床、具有鲜明学术个性的流派。

☆中医非常重视保护和利用机体自身的抗病能力，因势利导，这个势，就是抗病的趋向，或汗，或吐，或下，或进食，或睡眠，等等。

如果压制或替代机体的抗病能力，逆向而治，就是误治。

☆光读书不实践，光临床而不观察总结，对中医均无济于事。

学中医的过程，是研究的过程，是总结经验积累经验的过程，所以，要有科研的头脑，每个案例都是科研课题。

☆学真正的中医其实不难，难在选择，难在鉴别。

经方医话黄煌教授：晚期糖尿病与黄芪桂枝五物汤某男，58岁。

糖尿病肾病，肾功能不全4期。

去年11月初来宁。

面色晦暗，全身浮肿，两下肢按之如泥，行走不便。

他告诉我，为生意拼搏，豪饮狂吃，患糖尿病已16年，并有心梗支架植入，且有下肢静脉血栓形成。

我给与黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸等半月，下肢浮肿已退。

11月17日二诊：因面色依然晦暗，四肢沉重疼痛，时有手颤，是阳虚水泛，用黄芪桂枝五物汤合真武汤加味。

处方：黄芪60桂枝20肉桂10赤芍25炮附子10白术30茯苓30干姜10防风15葛根60川芎20，20剂。

一月后尿蛋白3+转2+，肌酐351下降至221，肾小球滤过率18升至27。

下肢疼痛消失，四肢冰凉减轻，抖动已无。

续服原方至今年2月22日，肌酐209。

精神好转，舌转红活，下肢无肿，每天步行3千步左右。

近期效果满意，嘱咐其注意休息，饮食清淡，防止反弹。

此案有几个经验点。

第一，晚期糖尿病及其并发症可以参考血痹病的治法。

血痹，是古病名，其临床表现特征为：“外证，身体不仁，如风痹状”（六），即体表有痈疽、溃疡等，身体麻木感、僵硬感，或关节疼痛，或运动受限。

好发血痹的一种体质类型是“尊荣人”，其人特征为“骨弱肌肤盛”“重困疲劳”“汗出”“脉自微涩”，即肥胖，疲劳困倦，容易出汗，脉微弱或心律不齐。

“血痹”与糖尿病及其并发症非常相似。

主治血痹病的专方黄芪桂枝五物汤也可以用于晚期糖尿病及其并发症，如心脑血管病、神经病变、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足（坏疽）等。

第二，下肢静脉血栓可以用桂枝茯苓丸加味。

桂枝茯苓丸虽是妇人病方，但其活血化瘀的功能可沿用与临床各科，特别是其降低血黏度，有利于消除各种血栓。

本案方中的赤芍、丹参、怀牛膝、石斛，是本人用于糖尿病足等下肢疼痛肿胀类疾病的经验用方，便秘者尤佳。

常与桂枝茯苓丸同用。

第三，黄芪大量使用效果好。

从张仲景用黄芪的规律看，用于浮肿出汗量大至五两，用于虚劳小剂量为一两半。

本案浮肿严重，故用量大于桂枝芍药。

经方医话黄煌教授：桂枝人参汤治糖尿病腹泻2020年11月，我去盐城作报告，讲完后被邀会诊病房中一位久泻不止的糖尿病患者。

其人糖尿病多年，血糖控制也算可以，但腹泻有三月，每日多达十余次。

精神状态一般，面色萎黄，体型中等偏瘦，腹部按之松软无抵抗，其舌胖大而且暗淡，脉弱无力。

翻阅前方，健脾补气消导清热杂药近二十味。

我给与桂枝人参汤原方，药5味，其中桂枝肉桂同用，参用生晒参。

药后腹泻即止。

今天在修改《经方医案》的人参汤章节，想起此案，追记之。

桂枝人参汤是《伤寒论》的温中解表方，原文“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

”（163）此方多用于腹泻见消瘦憔悴、心悸气冲、脐腹冷痛者。

桂枝加人参汤与附子理中汤组成相近，前者可视为理中汤加桂枝，后者是理中汤加附子，一味之差，但治疗方向有较大变化。

桂枝人参汤可用于理中汤见心悸腹痛者，附子理中汤用于全身状况更差，吐泻，且脉微弱，精神萎靡者。

只要弄清桂枝与附子的药证，两者区别点便清楚了。

桂枝加人参汤与葛根芩连汤均治腹泻不止，但腹泻的性质有寒热之别。

葛根芩连汤是肠热明显，喘而汗出，大便粘臭，其人必油腻；桂枝人参汤是肠虚寒，必怕冷少汗，大便清稀，其人必黄瘦憔悴。

其方证识别点在脉：前者脉促数，后者脉缓弱。

大柴胡汤也可用于腹泻，且都在心下有体征，不过腹证不同，一是按之心下满痛，一是按之心下痞硬。

满痛，是腹部膨隆，按之充实或压痛，是热结在里的体征；痞硬，除上腹部不适，自觉痞闷或发凉外，硬，指按压后腹肌僵硬扁平，缺乏弹性。

这种腹证，多见于消瘦的人，或经过吐泻后脱水的人。

与大柴胡汤证有虚实之别。

（2022年2月19日星期六）。

黄煌教授讲座----我常用的几张经方以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。

一、常用经方的应用体会1. 排脓散组成：枳实芍药桔梗用法：三味药打成粉，冲服，泡服治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方，而是排痰方。

粘稠的液体即脓，粘痰即脓。

所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出2.小半夏加茯苓汤《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸治偏头痛，伴吐水者。

或头痛即恶心、吐水者举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。

方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。

3.芍药甘草汤治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。

胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。

用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。

很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。

4.栀子厚朴汤组成：栀子厚朴枳实原文：“心烦腹满，卧起不安”治焦虑症专方。

表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。

5.甘草泻心汤狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。

组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。

可治复发性口腔溃疡。

它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。

治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”张仲景时代：战争抑郁症。

症状：烦：睡不好觉，注意力不集中惊：做恶梦，心慌心悸胸满：胸闷，气透不过来用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构7.温胆汤组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。

胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。

症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。

8.五苓散治疗脂肪肝专方。

阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。

《黄煌经方使用手册》常用合方版医品阁 202106261半夏厚朴汤加减法：（1）痰多、呕甚、惊恐、焦虑、失眠严重：重用半夏（2）眩晕、心悸+水舌、水肿、小便不利+胃内振水音：重用小半夏加茯苓汤（3）胸闷、腹胀，舌苔厚腻：重用厚朴（4）胸闷、腹胀、手脚冰凉、便秘+脉弦长有力：合四逆散（5）眩晕、心悸、失眠：合温胆汤（6）焦虑失眠：合酸枣仁汤（7）腹痛腹泻：合黄芩汤（8）心烦焦虑失眠+腹中胀满：合栀子厚朴汤2半夏泻心汤加减法：（1）上消化道出血、舌苔黄腻、腹胀腹痛、大便不畅：加制大黄（2）腹胀气多，叩之如鼓：加厚朴（增加胃肠动力）（3）舌不红、面黄、消瘦：加肉桂（4）咽痛充血、胸闷、身躁热：加连翘、栀子。

3白虎汤加减法：（1）消瘦、口渴、舟状腹：加人参（白虎加人参汤）（2）关节疼痛+气上冲：加桂枝（白虎加桂枝汤）（3）关节疼痛+口中粘、苔厚腻：加苍术（苍术白虎汤）（4）高热不退、发斑、吐血、衄血、谵语躁扰：加水牛角、玄参（化斑汤）（5）甲亢：合小柴胡汤（小柴胡汤+白虎汤）。

4柴胡加龙骨牡蛎汤加减法：（1）其人如狂、少腹疼痛、大便秘结：合桃核承气汤（2）脑梗死：合桂枝茯苓丸（3）心烦失眠、舌体紫暗、面色暗红：合桂枝茯苓丸（4）失眠头痛恍惚舌淡红：合酸枣仁汤（5）高血压烦躁+心下痞（黄连证）：合三黄泻心汤（6）焦虑不安+胸闷腹胀：合栀子厚朴汤。

5柴胡桂枝干姜汤加减法：（1）腹中疼痛+面黄、眩晕：合当归芍药散（2）口渴（水少）+浮肿（水多）：合五苓散（3）腹胀腹痛：合四逆散。

6大柴胡汤加减法：（1）心中烦+心下痞（黄连证）：合三黄泻心汤（2）面红赤、舌紫暗+少腹压痛+小腿皮肤干燥：合桂枝茯苓丸（3）焦虑+腹满胀气：合栀子厚朴汤（4）咽喉异物感：合半夏厚朴汤（5）急躁易怒、口干口苦、心悸失眠：合黄连解毒汤（6）急性感染：合黄连解毒汤（中药抗菌素）（7）哮喘见痰稠难咯：合排脓（痰）散（8）胸痛、痰黄、便秘：合小陷胸汤。

糖尿病中医方剂：黄煌经验分享我作为一名糖尿病患者，一直在寻找一种能够有效控制病情的方法。

近年来，我尝试了多种西医治疗方法，但效果并不理想。

于是，我开始转向中医，寻找一种能够帮助我控制血糖的方剂。

经过一番研究，我发现了黄煌经验方，这是一种非常有效的中医方剂，下面我就来分享一下我的使用经验。

黄煌经验方是由著名中医学家黄煌教授所创，主要成分有黄芪、黄连、黄芩、黄精、甘草等，具有益气养阴、清热解毒、活血化瘀的功效。

我在使用这个方剂时，是根据自己的病情和体质进行了一些调整。

我每天都会煎制一剂，分早晚两次服用。

除了药物治疗，我在生活中也进行了很多调整。

我坚持低糖、低脂、高纤维的饮食，每天都会进行适量的运动。

我还学会了如何通过观察自己的舌象、脉象来判断病情的变化，以便及时调整治疗方案。

通过这一系列的努力，我成功地控制了自己的糖尿病病情，过上了健康的生活。

我相信，只要我们积极面对，用心治疗，糖尿病并不可怕。

我希望我的经验能够对更多的糖尿病患者带来希望和信心。

在使用黄煌经验方时，我要提醒大家，一定要在专业医生的指导下使用，切勿自行调整剂量。

中医治疗是一个长期的过程，需要我们有耐心和毅力。

只要我们坚持，相信我们都能找到适合自己的治疗方法，战胜糖尿病。

我希望大家能够关注自己的身体健康，早预防、早发现、早治疗。

让我们一起努力，战胜糖尿病，过上健康的生活！作为一名糖尿病患者，我深知控制血糖的重要性。

多年来，我一直在寻找一种能够有效管理血糖水平的治疗方法。

在这个过程中，我尝试了各种西医方法，但效果总是不尽如人意。

于是，我开始探索中医领域，希望找到一种适合我的治疗方案。

最终，我发现了黄煌经验方，这是一种极具价值的中医方剂，今天我愿意与大家分享我的使用经验和心得。

黄煌经验方是由著名中医学家黄煌教授根据中医理论精心配制而成，其主要成分包括黄芪、黄连、黄芩、黄精和甘草等。

这些药材相互配合，旨在达到益气养阴、清热解毒、活血化瘀的效果。

中医经方治疗糖尿病：黄煌的独到见解黄煌医生是中国著名的中医学家，他在治疗糖尿病方面有着丰富的临床经验和独到的见解。

他认为，糖尿病在中医学中应归属于“消渴”范畴，其病因病机主要为肝肾不足、阴虚火旺、脾胃虚弱等。

因此，治疗糖尿病应从整体出发，调和阴阳、补益肝肾、健脾胃、润燥清热，以达到标本兼治的目的。

黄煌医生在治疗糖尿病时，擅长运用经方。

经方是中医学中经典的治疗方案，具有疗效确切、配伍严谨、适应症广泛等特点。

他在临床上常用的经方有：1. 六味地黄丸：主要用于治疗糖尿病肾阴虚证。

该方具有滋阴补肾、益精填髓的功效，适用于糖尿病伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、视物模糊等症状的患者。

2. 七味白术散：用于治疗糖尿病脾胃虚弱证。

该方具有益气健脾、渗湿止泻的功效，适用于糖尿病伴有食欲不振、腹胀腹泻、乏力等症状的患者。

3. 八味地黄丸：用于治疗糖尿病肝肾不足证。

该方具有滋阴养血、益肝肾的功效，适用于糖尿病伴有头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软等症状的患者。

4. 十味地黄丸：用于治疗糖尿病阴阳两虚证。

该方具有滋阴温阳、调和阴阳的功效，适用于糖尿病伴有四肢逆冷、腰膝酸软、耳鸣等症状的患者。

经过多年的临床实践，黄煌医生运用中医经方治疗糖尿病取得了显著的疗效。

许多患者在经过治疗后，血糖得到了有效控制，症状得到了明显改善，生活质量得到了提高。

中医经方治疗糖尿病具有独特的优势和特点。

黄煌医生的独到见解和丰富经验为我们提供了宝贵的借鉴。

我相信，随着中医学的不断发展，中医经方在治疗糖尿病方面将发挥更大的作用，为更多患者带来福音。

在我的职业生涯中，我曾有幸深入研究中医学，特别是黄煌医生在糖尿病治疗领域的独到见解。

黄煌医生以其深厚的中医经方知识和对患者个体差异的敏锐洞察而闻名。

他的治疗方法不仅仅是一种医学实践，更是一种融合了理性思维与深刻情感的艺术。

黄煌医生认为，糖尿病在中医学中应归属于“消渴”范畴，其病因病机主要为肝肾不足、阴虚火旺、脾胃虚弱等。

这一理论基础不仅仅是对糖尿病病机的理解，更是对患者整体状况的深刻关照。

黄煌教授常用的9个调理方黄煌：我常用的九个调理方一、大柴胡汤合桂枝茯苓丸组成：柴胡6-20克、黄岑6-20克、姜制半夏6-20克、枳壳10-30克、白芍10-40克或赤芍10-30克、制大黄3-12克、桂枝10-20克或肉桂6-12克、茯苓10-20克、丹皮10-20克、桃仁10-20克、干姜3-10克或生姜10-30克、红枣10-20克体质要求：体格壮实，面色多红或潮红，或暗红，或发青，或面部皮肤粗糙或鼻翼毛细血管扩张，眼圈发黑，唇色暗红、舌质暗紫暗淡，舌边紫色或舌底静脉怒张等。

腹部大体充实，上腹部饱满，胀痛，进食后更甚，按压轻则为抵抗感或不适感，重则上腹部有明显压痛，小腹部按之不适，有的患者脐两侧尤以左侧下腹更为充实，触之有抵抗，主诉大多伴有压痛。

皮肤干燥易起鳞屑，特别是下肢皮肤更为明显，或小腿易抽筋，静脉曲张，不能久行，或下肢浮肿或独脚肿，或下肢肌肉有绑紧感，或下肢皮肤色暗，发黑，膝盖以下发凉。

易生冻疮、足底龟裂、鸡眼。

容易头痛、失眠、容易烦躁、发怒、情绪易激动。

容易嗳气、恶心或呕吐、反流、便秘等。

主治疾病谱：高血压、脑梗、高脂血症、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺淋巴管肌瘤病、冠心病、扩张性心肌病、肥胖、甲状腺疾病、乳腺疾病、痤疮、慢性湿疹、闭经、不孕症、子宫肌瘤等。

二、小柴胡汤合当归芍药散组成：柴胡6-20克、黄岑6-20克、姜制半夏6-20克、党参10-20克，生甘草3-10克、当归10-20克、白芍10-60克、川芎10-20克、白术10-20克、茯苓10-20克、泽泻10-20克、干姜3-10克或生姜10-30克、红枣10-20克体质要求：形体中等，面色黄，或有浮肿貌，或有眼袋，缺乏光泽。

对气温变化反应敏感，四肢多冷，情绪波动较大，食欲易受情绪的影响，腹肌较紧，胸胁按之不适。

女性多月经不调，经前多见胸闷乳房胀痛结块等。

易腹痛，或有腰腹部重坠感；大便不成形或便秘，下肢易浮肿，常感下肢无力、或有抽筋或麻木，易头痛头晕、心悸、肌肉痉挛跳动等。

黄煌：让糖尿病患者重拾信心的经方疗法这种疗法，源自我国古代的经典医学著作，经过数千年的实践和验证，已经帮助了无数的糖尿病患者重获健康。

它，就是黄煌疗法。

黄煌疗法，是以我国古代著名医学家黄煌的名字命名的。

黄煌先生，是我国古代著名的医学家，他的医术高明，尤其是在治疗糖尿病方面，有着独到的见解和方法。

他的疗法，不仅能够有效地控制血糖，还能改善患者的症状，提高患者的生活质量。

黄煌疗法的核心，是强调阴阳平衡，以及内外兼修的治疗原则。

他认为，糖尿病的发病原因，主要是由于人体的阴阳失衡，导致气血运行不畅，从而引发了糖尿病。

因此，治疗糖尿病的关键，就是要恢复人体的阴阳平衡，畅通气血。

黄煌疗法的主要治疗方法，包括中药治疗、饮食治疗和运动治疗。

其中，中药治疗是最为核心的部分。

黄煌先生根据自己的临床经验，精选了一些具有降糖、降脂、抗炎、抗氧化等作用的药物，组成了黄煌方。

这个方子，经过数千年的实践，已经证明对于治疗糖尿病有着显著的效果。

饮食治疗和运动治疗，是黄煌疗法的两个重要辅段。

饮食治疗，主要是根据患者的身体情况，制定合理的饮食计划，避免摄入过多的糖分和脂肪，保持饮食的均衡。

运动治疗，则是通过适度的运动，促进身体的代谢，帮助降低血糖。

我在这里需要强调的是，黄煌疗法虽然效果显著，但是糖尿病患者在接受治疗的过程中，也需要积极配合，遵循医嘱，坚持治疗，才能取得理想的效果。

总的来说，黄煌疗法是一种安全、有效、无副作用的治疗糖尿病的方法。

它不仅可以降低血糖，改善症状，还能提高患者的生活质量。

我相信，只要我们坚持黄煌疗法，糖尿病患者一定能够重拾信心，重获健康。

这种疗法，源自我国古代的经典医学著作，经过数千年的实践和验证，已经帮助了无数的糖尿病患者重获健康。

它，就是黄煌疗法。

黄煌疗法，是以我国古代著名医学家黄煌的名字命名的。

黄煌先生，是我国古代著名的医学家，他的医术高明，尤其是在治疗糖尿病方面，有着独到的见解和方法。

他的疗法，不仅能够有效地控制血糖，还能改善患者的症状，提高患者的生活质量。

介绍七张经方，都是治糖尿病的优势方经方不但能够治疗心脏疾病、肾脏疾病，还能够对所有疾病有着通治的方法，这是和西医最大的不同。

下面，我就以常见的糖尿病为例，谈谈如何用经方进行治疗？糖尿病对于大家已经很不陌生了，我们在日常生活中经常听到朋友们谈起，某某血糖又高了，尿里有加号了，这就是说他得了糖尿病了。

早期糖尿病临床上常常表现多饮、多食、多尿，但身体却消越来越消瘦，就是我们常说的“三多一少”。

祖国医学对糖尿病的认识最早，早在公元前5-4世纪的《黄帝内经》的《素问》称之为消，有“消渴”、“肺消”、“消中”等病名，至于治疗，古往今来不同的医家常常有不同的观点。

我们今天主要是谈谈经方如何治疗糖尿病。

首先说说什么是经方：经方，在辞海中是这样定义的，经方：中医学名词，古代方书的统称。

后世称汉代张仲景《伤寒论》和《金匮要略》等书中的方剂为经方，与宋元以后的时方相对而言。

经方的特点“药味精简，药量精确，加减灵活，疗效卓著”。

那么经方治疗糖尿病有什么优势呢？经方治疗糖尿病优势1、预防和治疗并发症；众所周知，糖尿病本身并不可怕，如果血糖控制正常，照样可以延年益寿，但一旦得了糖尿病的并发症，常常给我们的生活和工作带来无尽的烦恼，经方加减在预防和治疗糖尿病并发症方面有独到的优势；2、改善体质；提高生活质量。

我读硕士期间跟随导师北京中医药大学陈明教授学习经方，其后在上海中医药大学攻读糖尿病肾病学博士学位，目前又跟随经方大家冯世纶教授侍诊学习，临床上在应用经方治疗糖尿病方面逐步形成了系列的辩证思路。

糖尿病病因病机我们如何运用经方治疗糖尿病呢？首先看看糖尿病的病因病机，其实任何疾病的发生发展不外乎两方面，内因和外因。

糖尿病的内因就是先天禀赋不足，现代医学称作遗传倾向；外因与患者的饮食，生活，起居密切相关，“如何吃”是关键因素，其病机常常认为是热邪在里，耗气伤津。

从这两点出发，我在临床上一方面辨病人的体质，也就是说，观察病人是肥胖还是消瘦；另一方面通过辨病人大便的情况，看他是腹泻还是便秘，来推测他的“吃”是否出了问题。

黄煌--我最常用的16首经方I导读：最无奈的不是我们面对疾病不知道处方，而是那个方剂我们明明会背，却不知道他就是解开疾病的那把锁。

总是似曾相识，却一直不得其要领，以下16首是临床常用的经方，黄教授以自己临床经验为例，对其所治疗病症都做了全面的解析，看了这篇文章，小编对这16首方剂有了新的认识。

我常用的几张经方作者/黄煌我的材料已经发给了大家，就是把我运用经方的经验归纳了一下，想通过这个机会和大家一起分享。

经方，是中华民族数千年来运用天然药物的经验结晶，是中国古代医学家们的大智慧。

这个经方了不得，说到能为人类作出贡献的发明创造，中医中药应该算一个，而其中的经方更是我们引以为自豪的，它也是我们中医院校的宝贝。

很多人研究经方都喜欢搞纯理论或极纯粹的实验研究，这当然很重要，但更重要的是应该以整理其应用经验作为基础，这些经验历经几千年，非常宝贵，把它们清楚、有序的整理出来就显得尤为重要，我想这也应该是大家运用经方经验交流的重点所在。

所以我还不能完全按照发给大家的讲义来讲，我抽取了经方运用经验其中的二十多条跟大家分享。

首先讲第1条，大柴胡汤证。

一、大柴胡汤大柴胡汤是“心下按之满痛者”的必用方，我把这个意思抽出来，希望大家记住。

大柴胡汤在临床上运用非常多，像胰腺炎、胆石症、胆汁反流性胃炎、支气管哮喘、高脂血症、高血压、胆道感染等等我都会用。

但是我并不是盲目的用，张仲景是怎么说的？“按之心下满痛者，为实也，当下之，大柴胡汤主之。

”现在很多中医没有触诊，也不摸脉，就靠问诊，从头问到尾。

张仲景当时看病要摸肚子，那个人痛得不得了，一摸肚子，发现上腹部“按之满痛”，这时就用大柴胡汤，非常有效。

所以我们在用大柴胡汤的时候，一定要让病人躺下来，再按一按他的上腹部。

当我们医生手指存一种抵抗感，患者感到疼痛，甚至拒按的时候，我们就考虑用大柴胡汤；但反过来如果肚子软软的，像按在棉花枕头上一样，我们使用大柴胡汤就要注意了。

有时候中医是非常简单的，并不复杂。

《黄煌经方使用手册》方剂加减汇总（下）39排脓（痰）散40四逆散加减法：（1）咽喉异物感、腹胀：合半夏厚朴汤（2）肾积水：合猪苓汤（3）尿路感染：合猪苓汤（4）顽固性头痛、失眠、胸痛、呃逆、磨牙舌体紫暗：加当归、川芎、桃仁、红花（5）大便秘结：重用芍药。

41四逆汤加减法：（1）大吐、大泻、大汗、大失血：加人参（2）头面上半身出血心下痞：合三黄泻心汤（三黄四逆汤）。

42薯蓣丸43芍药甘草汤加减法：（1）便血：加黄芩（2）腹中冷痛：加肉桂、干姜（柴胡桂枝干姜汤药对）（3）四肢冷胸胁苦满腹胀：合四逆散（4）肾绞痛发作：合四逆散加当归、川芎、怀牛膝（5）急性腰肌扭伤、剧痛（外证未去）：合桂枝汤麻黄附子细辛汤。

44酸枣仁汤加减法：（1）眩晕、多梦、惊悸：合温胆汤（2）腹胀、咽中异物感：合半夏厚朴汤（3）胸闷、心悸、疲劳、抑郁：合柴龙牡（4）烦热严重：加黄芩、连翘、栀子。

45肾气丸加减法：（1）口中渴小便少：合五苓散（2）少气、自汗、糖尿病：合黄芪桂枝五物汤（3）腰痛、下肢水肿：加怀牛膝、车前子（济生肾气丸）。

注意：形体壮实、面色暗红有油光、脉搏滑数有力的黄连人忌用！46生脉饮方加减法：（1）心悸严重：合桂枝甘草汤（2）气喘多汗：加龙骨、牡蛎、山萸肉。

47桃核承气汤加减法：（1）抑郁：合柴龙牡（2）焦虑：合柴龙牡。

48温胆汤加减法：（1）咽中异物感、腹胀：合半夏厚朴汤（2）焦虑腹胀：合栀子厚朴汤（3）精神恍惚、百般无奈，舌不红，脉不滑（焦虑）：合酸枣仁汤（4）心烦、失眠、胸闷、快速心率：加黄连（5）嗜睡、脉缓、乏力：加麻黄（6）头痛、眩晕、抽动：加天麻（7）肌肉痉挛、抽搐：加全虫、蜈蚣。

49温经汤加减法：（1）出血：加生地（2）大便干结，皮肤如鳞甲：加桃仁（3）闭经、基础体温低：加鹿角胶、附片。

50五苓散加减法：（1）低热、食欲不振、胸闷、淋巴结肿大恶心：合小柴胡汤（2）腹胀、嗳气、咽中异物感、舌苔厚腻：合半夏厚朴汤（3）腹中疼痛、月经不调：合当归芍药散（4）面黄、乏力、多汗、多食易饥、腹大松软如棉：合黄芪桂枝五物汤（5）精神萎靡、脉沉（附子证）肝硬化腹水、肾病水肿：合真武汤（6）多汗、乏力、易感冒：合玉屏风（7）暑天多汗、烦渴：加生石膏、寒水石；小便涩痛：加滑石、甘草（桂苓甘露饮）（8）头痛、颈项肩背不适：加葛根（9）血压高：加葛根（10）嗜酒：加葛根（11）腰腿疼痛：加怀牛膝（12）黄疸或胆红素偏高、出黄汗：加茵陈（13）眼病、小便不利：加车前子。

黄煌教授、李可老先生、中医泰斗张锡纯治疗糖尿病的比较黄煌教授经方：一，葛根芩连汤：葛根60 黄芩20 黄连10 生甘草101，伴有舌红、腹泻、心率过快。

2，伴有项背强痛、头痛、腰痛、全身乏力。

针对壮实，中年、喜酒肉，四肢发达，满脸油腻，大便不成形，无力，困重，血糖高或血压高。

二，白虎加人参汤：生石膏60 知母30 生甘草12 山药40 人参（生晒参12或党参或者北沙参20）针对一型、二型、妊娠期糖尿病。

烦渴多饮，舌干燥，大便干，多汗，形体消瘦。

明显白瘦，少光泽。

针对皮肤黑、暗黄、浮肿或满面红光者无效。

配药：麦冬，生地，山药，石斛，丹参，怀牛膝。

三，黄芪桂枝五物汤：生黄芪45 桂枝45 白芍45 生姜90 大枣12枚（劈）针对胖人，适用于糖尿病导致的血管喝神经损害。

肢体麻木，感觉减退，蚁行感，火烧感，怕冷，怕风，下肢皮肤发暗，发黑或者苍白，溃疡（糖足）。

针对糖尿病性心脏病，糖尿病肾病，糖尿病高血压，糖尿病周围性血管病，糖尿病视网膜病都可以适用。

芪桂五物汤体质：肌肉松软，水多，易浮肿，易自汗，食欲好，吃了不胀但是无力，头晕，气短，心慌，严重时胸闷胸痛，头晕眼花。

脸色黄暗或暗红，舌淡红，或淡胖而不是通红，甚至有紫色，紫斑。

若进食腹痛腹胀，禁用黄芪；偏瘦，有胆囊炎、胆结石、反流性胃炎、反流性食道炎，禁用黄芪。

加减：加葛根、川芎，针对心率高，血压高，头晕，头痛，脑梗，对心脑血管有促进作用。

腰痛、下肢痛，加怀牛膝，治疗下肢浮肿或腰痛有效。

生姜用量大，驱寒，改善周围血液循环，发汗，通血痹，服用后注意保暖。

四，桂枝茯苓丸：桂枝，茯苓，牡丹皮，桃仁，芍药各等分，打粉炼蜜为丸，每次服用9克，日三次，饭前服用。

有活血化瘀，消癥瘕作用。

这是千古名方，适用于糖尿病导致的血管损伤伴有瘀血证。

壮实，皮肤干燥如蛇皮，舌质暗红，紫红，也有暗淡；腰腿痛，大便秘结，按压下腹部疼痛，或有脑梗塞；视网膜病变，糖足，引起溃疡性疼痛，或糖尿病肾病，也有瘀血。