下载文档原格式
中医治疗强直性脊柱炎的方法强直性脊柱炎一般起病是比较隐匿的，早期可无任何临床症状，有些病人在开始的时候可表现为轻度的全身症状，像乏力或者消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血什么的现象。
由于病情较轻，病人大多不能早期发现，有可能会使得病情延误，但是患者一旦确诊了也不要担心，这里介绍一下这个中医治疗强直性脊柱炎的方法给大家，效果还是不错的。
中药熏洗泡敷治疗强直性脊柱炎的方法，中药外治中，熏洗泡敷疗法对强直性脊柱炎有独特的疗效。
具有副作用小，老少皆宜的优点。
只要配方科学，操作得当，有时可以取得意想不到的效果。
常用强直性脊柱炎熏洗泡敷配方由透骨草、伸筋草、千年健、海桐皮、木瓜、羌独活、防风、威灵仙、红花、当归、川芎、川草乌、制乳没、细辛、桂枝、川椒、艾叶等多种中草药组成，具有温经通脉、软坚散结、活血祛瘀、散寒止痛、驱风除湿、舒筋强骨等作用，可谓标本兼治，对强直性脊柱炎具有独特的疗效。
（1）治疗方法：1)将强直性脊柱炎熏洗泡敷方药用清水洗净后沙布包好；2)加清水适量（2000～3000ml），浸泡30～60分钟，文火煎沸30分钟；3)滤出药液，可加食醋适量（100～500ml），再煎沸即可；4)熏：乘热熏患部，有条件者可将药液用雾化器加热雾化熏患处。
20～30分钟；5)洗泡：待药液稍温和后（约45～50℃左右），浸泡或擦洗患部。
20～30分钟；掌握水温，以防烫伤。
一般以局部皮肤潮红、有热感传导和关节有温暖轻松感为适度。
注意环境温度，注意保暧，以防受寒。
可辅助神灯照射；如有全身反应，例如有发热感等，提示药物透皮吸收较多，可停治疗，次日再用；皮肤有破溃处禁用。
对药物发生过敏者禁用；此法以能耐受为度，对严重虚弱者慎用。
治疗期间应注意休息；配合推拿按摩和功能锻炼效果更佳。
用毛巾浸泡药水，趁热取出，稍加拧干，敷于患处。
温度以能耐受不会烫伤为度，用二条毛巾交替，20～30分钟；结束后，将患处擦干，避风2小时。
每日一至二次，保留洗熏液及药袋回锅，供下次使用，一般药液可重复用2～3天。
大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断标准：参照《实用中医风湿病学》（王承德、沈丕安、胡荫奇主编，人民卫生出版社，2009 年）、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T50 〜135-2008 ）。
凡症见腰骶、胯疼痛，僵直不舒，继而沿脊柱由下而上渐及胸椎、颈椎（少数可见由上而下者），或见生理弯度消失、僵硬如柱，俯仰不能；或见腰弯、背突、颈重、肩随、形体羸；或见关节肿痛、屈伸不利等临床表现，甚还可见“尻以代踵，脊以代头”之征象，均可诊为大偻。
2. 西医诊断标准：参照1984 年美国风湿病学会修订的纽约标准。
（1 ）临床标准①腰痛、僵3个月以上，活动改善，休息无改善。
②腰椎额状面和矢状面活动受限。
③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人（v 5cm ）。
（2）放射学标准：双侧骶髂关节炎》2级或单侧骶髂关节炎3--4级。
（3）分级①肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和至少1项临床标准；②可能强直性脊柱炎：符合3项临床标准或符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除外其他原因所致骶髂关节炎）。
（二）证候诊断1. 肾虚督寒证：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牵及膝腿痛或酸软无力，畏寒喜暖，得热则舒，俯仰受限，活动不利，甚则腰脊僵直或后凸变形，行走坐卧不能，或见男子阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌暗红，苔薄白或白厚，脉多沉弦或沉弦细。
2. 肾虚湿热证：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不适、身热不扬、绵绵不解、汗出心烦、口苦黏腻或口干不欲饮，或见脘闷纳呆、大便溏软，或黏滞不爽，小便黄赤或伴见关节红肿灼热焮痛，或有积液，屈伸活动受限，舌质偏红，苔腻或黄腻或垢腻，脉沉滑、弦滑或弦细数。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1. 肾虚督寒证治法：补肾强督，祛寒除湿。
推荐方药：补肾强督祛寒汤加减，狗脊、熟地、制附片、鹿角霜、骨碎补、杜仲、桂枝、白芍、知母、独活、羌活、续断、防风、威灵仙、川牛膝、炙山甲。
强直性脊椎炎的治疗方法
*导读：强直性脊椎炎又名类风湿性脊柱炎，在临床上是一
种比较常见的疑难杂症，男性患者要比女性多。
那强直性脊椎炎怎么治能才能好呢?针对这个问题，专家在下文就治疗强直性脊
椎炎的方法为大家做了介绍，让我们一起来看看吧。
……
强直性脊椎炎又名类风湿性脊柱炎，在临床上是一种比较常见的疑难杂症，男性患者要比女性多。
那强直性脊椎炎怎么治能才能好呢?针对这个问题，专家在下文就治疗强直性脊椎炎的方法为
大家做了介绍，让我们一起来看看吧。
治疗强直性脊椎炎的方法有：
一、药物治疗：治疗强直性脊椎炎的药物可分为三类：①控制病情活动，影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤，现在
最新的还有疗效显着的“生物制剂”适用于病情活动的强直性脊椎炎，伴外周关节炎的强直性脊椎炎和新近发现的强直性脊椎炎。
②非甾体抗炎药适用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。
③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平，常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。
二、手术治疗：严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背;戏颈7胸1截骨术可矫正
颈椎严重畸形。
Rowed报道21例强直性脊椎炎病人因堕落使颈
椎损伤，半数经保守治疗预后良好;另一半因颈椎复发性移位或
脊椎压迫神经使症状恶化而行减压术和内固定术，亦获得良好效果。
髋关节严重屈曲畸形，可行全髋关节转换术或髋关节成形术，但效果不够理想，术后易再强直。
（以上内容仅授权独家使用，未经版权方授权请勿转载。
）。
风湿科中医临床路径大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为强直性脊柱炎的患者。
一、大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为大偻（TCD 编码：BNV070）。
西医诊断：第一诊断为强直性脊柱炎（ICD-10 编码：M45.991）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《实用中医风湿病学》（王承德、沈丕安、胡荫奇主编，人民卫生出版社，2009 年）、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T50～135-2008）。
（2）西医诊断标准:参照 1984 年美国风湿病学会修订的纽约标准。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案”。
大偻（强直性脊柱炎）临床常见证候：肾虚督寒证肾虚湿热证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案”、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T50～135-2008）。
1.诊断明确，第一诊断为大偻（强直性脊柱炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合大偻（TCD 编码：BNV070）和强直性脊柱炎（ICD-10 编码： M45.991）的患者。
2.若患者已使用西药治疗，可维持原剂量，病情稳定后逐渐减量。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
— 231—风湿科中医临床路径（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规（2）尿常规（3）便常规（4）肝功能、肾功能（5）ESR、CRP、RF（6）HLA-B27（7）X 线片（脊柱关节、骶髂关节、髋关节）。
强直性脊柱炎疗法大全文章来源：广州爱民强直性脊柱炎医学研究中心责任编辑：时代在变化，科技在变化，对于强直性脊柱炎疾病来说，治疗方法也在发生变化。
很多患者对此很迷茫，那么多疗法到底哪种方法治疗效果好呢？在此，广州爱民强直性脊柱炎医学研究中心强直治疗第一人——高牧铃主任针对目前治疗强直的最常见疗法做个汇总，希望给广大患者做个参考：高主任指出，目前治疗强直的方法大体分为五种模式：传统保守治疗模式、中医治疗模式、生物制剂模式、西医关节置换、微创治疗模式传统保守治疗模式强直性脊柱炎的保守治疗主要有：物理治疗和体疗。
专家指出，针对保守治疗，应根据个人自身情况选择适当的运动方式和运动量，开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适的情，运动过后经短时间休息的话就可以恢复。
另外针对病程较长，病情较重的患者，保守治疗只能起到暂时缓解的目的，治疗后极易复发，务必针对自己的病情采取系统化治疗。
中医治疗模式一：强直性脊柱炎药物治疗（最典型的三种药物：非甾体类抗炎药、慢作用药、糖皮质激素）：药物治疗优点：前期能达到消炎、止痛、以及缓解延缓暂时控制病情；药物治疗缺点：有效率证据不足，尚待考证。
到达身体内部的药物能否达到有效治疗浓度是未知数。
药物治疗只能得到暂时的控制，容易加重强直性脊柱炎病程，占残疾总原因的70%。
另外药物服用过多伤胃。
二：针灸、推拿、牵引中医通过针灸、推拿、牵引等方式，促进关节表面血液循环从而达到消除肿胀疼痛的目的，避免了西药对身体造成的危害，但是见效慢，无法真正清除活动的滑膜炎症，因此需定期进行，停止则复发，且针对关节已经发生融合的患者疗效甚微。
生物制剂模式优势：生物制剂包括两种：依那昔普(Etanercept，国产商品名：益赛普。
英利昔单抗(Remicade，商品名：类克)。
临床上观察到生物制剂能有效控制强直性脊柱炎的症状，维持治疗可获得长期缓解。
劣势：费用高：按成人剂量算，益赛普国产一般一针是700元，进口一针是3800元，而类克一针7900元左右，且此类药物尚未列入医保范围。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
中医强直性脊椎炎怎么治
导语：强直性脊椎炎这种疾病大家应该都比较陌生，这是属于一种风湿类的疾病，在严重的时候会出现腰部不能下弯或者无法伸直的情况，所以在发现自己
强直性脊椎炎这种疾病大家应该都比较陌生，这是属于一种风湿类的疾病，在严重的时候会出现腰部不能下弯或者无法伸直的情况，所以在发现自己患有强直性脊椎炎这类疾病的时候一定要及时的进行治疗，很多朋友对于这类疾病都不太了解，那么中医强直性脊椎炎怎么治呢？
强直性脊柱炎患者可选用强脊汤内服和强脊散外敷进行治疗，其中强脊汤具有祛风、散寒、除湿、温通经脉、强腰壮肾的功能。
强脊散具有温经散寒、祛风除湿止痛、缓解肌肉痉挛等作用。
强脊汤内服
方药：蒋活、独活、秦艽、防风、赤芍、牛膝、当归、桑枝、苍术、茯苓、狗脊、葛根、杜仲。
强脊汤加减方：肿胀明显者加泽泻、苡仁;胃寒者加肉桂、干姜;有热者加生石膏、知母、黄柏;痛重者加乳香、没药;肌肉痉挛者加全蝎、蜈蚣、乌鞘蛇、葛根等。
服用方法：水煎服，每日1剂，分2次服用。
强脊散外敷
方药：制川乌、制草乌、细辛、当归、川芎、乳香、没药、葛根、土元、炮山甲、薄荷、苏木、伸筋草、透骨草。
制作：将上药研成粉末，装入约20cm×15cm大小的布袋内，可同时备若干剂，用时每剂加陈醋100ml，置于蒸笼加热，使温度达60°~65°之后，嘱患者俯卧，暴露骶髂部和腰背部，
常识分享，对您有帮助可购买打赏。
2024强直性脊柱炎的诊疗策略临床病例患者，男性，50岁，头部被高处坠落物砸伤后颈背痛3h。
患者于入院前3h被从2m高货架上坠落的约10kg重纸箱砸于头部，伤后觉颈部疼痛，右手麻木。
侧卧位平车推入诊室，患者躯干呈屈曲位，颈活动受限，颈背交界棘突及棘旁压痛(+),四肢自主运动功能存在，右手第4、5指感觉麻木。
既往史20年前诊断为强直性脊柱炎,脊柱畸形15年。
【问题1】根据病例资料，急诊接诊后应考虑哪些问题？接诊后应采取哪些急救措施？思路：该患者明确的强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)病史，并有脊柱畸形15年，强直性脊柱炎及脊柱后凸畸形的诊断可以确立。
有明确的头部被“重物〃砸伤史，伤后颈背部疼痛，应高度怀疑颈脊椎骨折的可能。
右手第4、5指麻木，应考虑骨折移位或出血对神经的压迫或刺激。
诊治过程中应首先对颈胸部进行制动，避免移动过程中骨折端移位加强神经损伤，以Halo-vest头胸支具为最佳选择。
然后迅速进行影像学检查，明确损伤结构及程度。
【问题2］下一步应进行何种检查进一步明确损伤情况.部位及类型？思路1：①行全脊柱侧位X-P检查(或颈胸段)，目的：了解强直性脊柱炎累及整个脊柱情况；明确骨折部位、类型及移位情况；了解脊柱矢状位平衡情况。
②颈椎或颈胸段脊柱CT检查。
思路2:强直性脊柱炎脊柱骨折发生率最高的部位是下颈段及颈胸段，该节段拍摄普通X线片时因肩部遮挡及胸廓影响，通常卧位时仅能拍到C5水平,容易遗漏C6,7及「,2病变,尤其是强直性脊柱炎患者因胸廓抬举幅度降低，加之脊柱畸形，拍片时体位摆放困难更容易遗漏损伤部位。
故有条件的医院应行颈胸段X-P片和/或颈胸椎CT检查。
1.病因强直性脊柱炎是一种严重影响脊柱的炎症性疾病，病因尚不明确。
由于缺乏血清标志物，通常将此病与其他关节炎，如银屑病性关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎及Reiter综合征等统称为〃血清反应阴性脊柱关节病〃。
强直性脊柱炎中西医疗法作者：陈伟来源：《幸福家庭》2020年第09期强直性脊柱炎是一种脊柱关节病，属于慢性炎症，主要发生在骶髂关节与脊柱附着点。
该病发病率较高，可导致脊柱畸形与关节强直，虽然大部分患者病情较为轻微且发展缓慢，但也有少部分患者因为此病而残疾，丧失劳动力。
关于强直性脊柱炎，目前主要有西医、中医两大类疗法。
中西医按照各自的科学理论、以不同的方法治疗强直性脊柱炎，二者均可取得一定疗效，各有优缺点，具体的治疗方案需要结合患者病情所处阶段及自身意愿进行选择。
临床治疗强直性脊柱炎的西药大多为非甾体抗炎药，如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠等，这类药物具有抗炎作用，可以快速减轻患者的腰背疼痛症状，改善患者的关节僵硬肿痛问题。
但这种药物只能缓解疼痛，即对症，却无法彻底遏制强直性脊柱炎的继续发展，临床通常与抗风湿药物联用以提高疗效，如甲氨蝶呤、沙利度胺、来氟米特、柳氮磺吡啶等。
这类药物可以改善患者的关节僵硬肿胀等问题，在一定程度上延缓病情继续发展。
值得注意的是，非甾体抗炎药容易影响患者的肝肾功能与胃肠道功能，因此使用需要谨慎。
除了非甾体抗炎药，对肿瘤坏死因素α有生物治疗效果的生物制剂，如依那西普、阿达木单抗等，也可以治疗强直性脊柱炎，这些药物可以快速改善患者的临床症状，但价格昂贵，副作用比较明显，临床很少使用。
糖皮质激素在临床上也常被用来治疗强直性脊柱炎，这种药物一般不做常规治疗使用，多用于预防骨质疏松。
（一）中药内服独活寄生汤可以用于治疗强直性脊柱炎，其组方包括青风藤、狗脊、白芍、生薏苡仁、杜仲、川牛膝、川芎、当归、秦艽、川续断、桑寄生、独活和甘草。
滋阴补肾汤可以用于治疗强直性脊柱炎，其组方包括山药、枸杞、当归、白术、白芍、知母、牛膝、菟丝子、黄柏和熟地黄。
三痹汤也可以用于治疗强直性脊柱炎，其组方包括大枣、生姜、防风、川独活、秦艽、细辛、川牛膝、杜仲、生地黄、白芍、川芎、当归、甘草、茯苓、人参、续断和黄芪。
大偻（强直性脊柱炎）中医诊疗方案大偻是由于风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络关节，气血运行不畅，以全身关节呈游走性红、肿、重着、疼痛甚至关节畸形、强直为主要临床表现。
本病的西医诊断为强直性脊柱炎（ankylosing sporidylitis；AS；），一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。
常见于16~40岁的青壮年，以男性多见。
临床以关节重着腰骶、胯疼痛，僵直不舒，继尔沿脊柱由下而上渐及胸椎、颈椎（少数可见由上而下的）之征象，可按大偻辨证论治。
一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照《实用中医风湿病学》（人民卫生出版社，2009年）中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T50~135-2008）。
凡症见腰骶、胯疼痛，僵直不舒，继尔沿脊柱由下而上渐及胸椎、颈椎（少数可见由上而下的），或见生理弯度消失、僵硬如柱，俯仰不能；或见腰弯、背突、颈重，形体羸（LEI）；或见关节肿痛，屈伸不利之征象，均可诊为大偻。
2、西医诊断标准：参照 1984 年美国风湿病学会修订的纽约标准。
（1）临床标准①背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；②腰椎前后和侧屈方向活动受限；③胸廓的活动范围小于同年龄和性别的正常值；（小于5CM）（2）放射学标准：双侧骶髂关节炎≧Ⅱ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。
（3）如果患者具备（2）和一项临床标准为肯定强直性脊柱炎；仅仅符合临床标准或仅符合放射学标准为可能强直性脊柱炎。
（二）症候诊断1、风寒湿型主证：腰骶部疼痛，晨僵不适，活动后减轻，脊柱活动度减少，或合并外周大关节肿胀、疼痛畏寒喜暖，天气变化或受凉时疼痛加重舌淡、苔白腻，脉沉或沉细。
2、风湿热型主证：腰骶部疼痛，脊柱活动受限，外周关节肿胀、疼痛，局部发热；关节僵硬不适，屈伸不利，夜间痛甚，转侧困难，伴全身发热，或高热、疲倦身困着，舌红苔黄腻，脉滑或滑数。
3、正虚血瘀型主证：脊柱关节疼痛、僵硬不舒，甚或肿胀变形，肌肉萎缩，肢节活动受限，腰膝酸软乏力，或颜面虚浮无华体质瘦弱；或畏寒肢冷，遇冷疼痛加重，得温痛减。
强直性脊柱炎的中医治疗如何进行1、辨证论治：①肾虚督寒：主症：腰骶、脊背疼痛，痛连颈项，背冷恶寒，肢节游走性疼痛，酸楚重着，或晨起腰骶、项背僵痛，或僵硬弯曲，活动不利，得温痛减，舌苔薄或白，脉沉弦或细迟。
治法：补肾强督，温经散寒，活血化瘀。
方药：补肾强督治旭汤加减。
川续断15g，金狗脊40g，淫羊藿10g，炒杜仲15g，鹿角霜(或胶)10g，制附片12g，桂枝10g，骨碎补10～20g，生熟地各12g，赤白芍各10g，生薏苡仁30g，伸筋草30g，白僵蚕12g，地鳖虫10g，知母15g，麻黄3～9g，干姜6～9g，羌、独活各10g，草乌9g，防风 10g，牛膝18g。
临床体会：娄多峰认为此证病人素体肾气不足累及督脉。
督脉与足太阳经在风门交会，辅助太阳经起卫外作用。
督脉通，卫阳振，腠理致密，邪不能犯。
当肾气不足，风寒湿邪乘虚而入，郁而不化，影响督脉致气血凝滞，经脉痹阻，故发为腰背痛。
临床上除太阳经症状外，还有项背挛急、作冷作痛等督脉受累的特征。
正如《内经》所述“督脉为病脊强反折”。
此为强直性脊柱炎的早期阶段，以肾虚为本，寒盛为标，属本虚标实之证。
寒邪入肾，内舍于督，故治以补肾强督、祛寒、化湿通络之法。
②肝肾两虚，筋骨失荣：主症：腰背疼痛，腰骶及项背强直畸形，活动功能障碍，胸廓不张，低热形赢，腰膝酸软，头晕目糊，耳呜耳聋，畏寒肢冷，阳痿，面色苍白，舌质略红、少苔或薄白，脉沉细数、尺脉弱。
治法：滋补肝肾，壮骨荣筋。
方药：健步虎潜丸合补肾强督治旭汤加减。
骨碎补20g，补骨脂10g，羌、独活各10g，生、熟地各12g，赤、白芍各10g，白蒺藜10g，山萸肉10g，乌蛇10g，蜈蚣3条，炙山甲 9g，威灵仙12g，桂枝12g，络石藤30g，鸡血藤30g，寻骨风10g，松节15g，川断18g，制附片10g，伸筋草30g，地鳖虫9g，炒黄柏 10g，红花10g。
③督脉邪壅，久郁化热：主症：背脊钝痛，腰、股、髋部酸着重滞，甚或掣痛欲裂，脊柱强直、畸形、活动严重障碍，形体消瘦，五心烦热，或有低热，口干，肌肉触之热感，肢体喜放被外，不久又怕冷，大便干，小便黄，舌质红、舌苔黄厚而腻，脉象滑数或弦滑数。
附件1：专科诊疗方案强直性脊柱炎 (大偻)诊疗方案一、定义强直性脊柱炎是一种主要侵犯中轴关节的全身性、慢性、炎症性疾病。
病变主要累及骶髂关节、脊柱和外周关节，以及眼、心、肺等多器官。
发病年龄多在20-30岁，青年男性多见，男女比例约为5：1。
16岁以前发病的强直性脊柱炎者称儿童强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎属于中医学“痹症”范畴，古人称之为“龟背风”、“竹节风”、“尪痹”、“骨痹”、“肾痹”等。
1997年中国国家标准《中医病症治法术语》将其归属于“脊痹”，焦树德教授将其成为“大偻”。
二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》中关于痹症的辨证分型及《实用中医风湿病学》中大偻的证候特点。
凡症见腰骶、胯疼痛，僵直不舒，继而沿脊柱由下而上渐及胸椎、颈椎(少数可见由上而下者)，或见生理弯度消失、僵硬如柱，俯仰不能；或见腰弯、背突、颈重、肩随，形体赢：或见关节肿痛、屈伸不利等临床表现，甚还可见“尻以代踵，脊以代头”之征象，均可诊为大偻。
2.西医诊断标准：参照1984年美国风湿病学会修订的纽约标准。
（1）临床标准①腰痛、僵直3个月以上，活动改善，休息无改善。
②腰椎额状面和矢状面活动受限。
③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人(<5cm)。
（2）放射学标准双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3--4级。
（3）分级①肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和至少1项临床标准；②可能强直性脊柱炎：符合3项临床标准；符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除外其他原因所致骶髂关节炎）。
（二）证候诊断1.肾虚督寒，风寒侵袭证腰骶、脊背、颈项、臀酸痛重着，僵硬不舒，伴僵硬，转侧、屈伸不利，遇寒或劳累加重，得温痛减，甚则腰脊僵直或后凸变形，行走坐卧不能，或见男子阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌质谈，苔薄白或腻，脉多沉迟或细弱。
2.肾虚督热，湿瘀互结证腰骶、脊背、臀酸痛，沉重、僵硬不适，夜间尤甚，晨僵明显，或伴膝、踝等关节红肿热疼，脊柱强直变形。
发热，口苦，小便黄，大便干。
苔黄腻，脉沉滑、弦滑或涩。
3.肾虚督空，肝肾不足证腰骶、髋、脊背、颈项酸痛或足跟隐痛，痛势绵绵。
伴见四肢酸软乏力，肌肉萎缩，双目干涩，头晕耳鸣，手足心热，盗汗或四肢不温，尿频便溏，遗精阳痿。
舌质红，苔白，脉沉细。
三、检查（一）普通常规检查血、尿、便常规，肝功、肾功、血脂、血钙磷，血离子，乙肝六项（经济条件差者可只查HbsAg），心电图，胸部正侧位相，腹部B 超等。
（二）免疫学检查血沉，C反应蛋白、补体C3C4、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM，ANA+ENA 七项等。
（三）专项检查HLA-B27（若既往曾查HLA-B27为阴性时，可查HLA-AB分型，但此为自费项目）、骶髂关节CT、双髋关节CT、腰椎＋股骨骨密度、腰椎正侧位相。
若腰椎＋股骨骨密度为骨密度低或骨质疏松，需进一步查血BALP、CICP、CTX，血清骨钙素、降钙素，血iPTH，尿Dpd，尿Ca、尿Cr等。
四、中医治疗方案（一）辩证分型治疗---辩证选择口服中药汤剂、中成药（制剂）1.肾虚督寒，风寒侵袭证治法：益肾强督，祛寒除湿方药：益肾强督I号方加减狗脊25-40克、熟地15-20克、制附片9-12克、鹿角霜9-12克、骨碎补15-20克、杜仲15-20克、桂枝9-15克、白芍9-15克、知母9-15克、独活9-12克、羌活9-15克、续断15-20克、防风9-12克、威灵仙9-15克、川牛膝9-15克、炙山甲6-15克加减：寒甚痛重不移者，加制川乌3克、制草乌3克，仙灵脾9-15克，七厘散1/3管随汤药冲服；畏寒重并伴脊背冷痛不舒者加炙麻黄3-9克，加干姜5-9克；关节沉痛僵重伴肿胀、舌苔白厚腻者，去熟地，加生苡米30-40克、炒白芥子3-6克；久病关节僵直不能行走或腰脊坚硬如石者，可加透骨草10-15克、伸筋草15-30克、泽兰15-20克；膝、踝、足跟、足趾及上肢肩、肘等关节疼痛、肿胀，邪痹肢节者，加青风藤15-30克、海风藤15-20克、鸡血藤15-30克、石楠藤15-20克；心烦易怒、胸锁关节、胸肋关节疼痛，或有腹股沟处、臀部深处疼痛，或有双目干涩疼痛，邪及肝肺者，加香附9-12克、苏梗9-12克、姜黄9-12克、枳壳9-12克；大便溏稀者可去或减少川牛膝用量，加白术9-12克，并以焦、炒为宜，加补骨脂9-15克；关节肿痛兼有积液，活动受限甚者可加茯苓15-30克、猪苓15-30克、泽兰10-15克、泽泻15-20克、车前子（包煎）10-15克。
中成药（制剂）：。
2．肾虚督热，湿瘀互结证治法：益肾强督、清热除湿、活血通络。
方药：益肾强督II号方加减狗脊20-30克、苍术9-12克、炒黄柏9-12克、牛膝9-15克、苡米20-40克、忍冬藤20-30克、桑枝20-30克、络石藤15-30克、白蔻仁6-10克、藿香9-12克、防风9-12克、防己9-12克、萆薢9-12克、泽泻9-15克、桑寄生15-30克、炙山甲6-9克加减：后潮热明显者，加青蒿9-12克、炙鳖甲15-30克、银柴胡9-12克、胡黄连6-9克、地骨皮9-12克；咽干、咽痛明显者，加元参9-15克、知母10-15克、板兰根9-15克；关节红肿疼痛、僵硬、屈伸不利者，加白僵蚕9-12克、生石膏20克、赤芍10-15克、络石藤20-30克、知母10-15克、炒黄柏6-10克；膝、踝、足跟、足趾及上肢肩、肘等关节疼痛、肿胀，邪痹肢节者，加青风藤15-30克、秦艽15-20克、豨莶草10-15克。
中成药（制剂）：。
3．肾虚督空，肝肾不足证治法：滋补肝肾，填精壮督方药：益肾强督III号加减狗脊15-30克、鹿角霜15-25克、仙灵脾15-25克、牛膝25-30克、威灵仙15-20克、没药15-20克、土鳖虫15-20克、补骨脂15-20克、川断15-20克。
加减：腰痛，夜间明显，舌质紫暗或有瘀斑者，加鸡血藤15克、三七10克、露蜂房10克，以活血通络止疼；双目干涩或消瘦，头晕耳鸣，手足心热盗汗重者，加丹皮15克、青蒿15克、地骨皮12克、玄参15克，以滋阴凉血、清热除蒸；遗精阳痿者，加肉苁蓉15克、锁阳12克，以补肾阳、益精血；纳差、脘痞者，加木香12克、砂仁12克，以行气止痛。
中成药（制剂）：。
（二）辨证选择静脉滴注中药注射液1.兼见瘀血证者，可辨证使用注射用川穹嗪、血塞通、丹参注射液等。
2.兼见颈项脊背僵痛不舒者，可辨证使用葛根素注射液等。
（三）刺灸通督理脊法将临床上常用的针刺、火灸、拔罐、推拿、整脊、牵引等多种外治法进行归纳、整合、优化而成的一系列治疗强直性脊柱炎的序贯综合疗法,通过腧穴的作用，促使经络通畅、气血调和，从而达到祛除疾病、恢复健康的目的。
该疗法既可序贯综合应用，又可根据患者实际需要在床边分别实施。
1．器械准备（1）针灸针：0.3×25毫升标准针灸针（2）火罐：1-5号通用玻璃火罐（3）医用脱脂棉球，95%酒精（4）火柴或打火机、中号搪瓷盆（5）药酒制备：血竭3克、当归10克、红花10克、桂技10克、甘松15克、田七5克、元胡10克、七叶一枝花15克、苏木15克、鸡血藤30克、川乌10克、土鳖虫10克，以50度以上白酒1000毫升浸泡2周以上，过滤后备用。
2．治疗场所紫外线消毒的治疗室。
3．患者的体位患者俯卧按摩床上，以患者自感舒适、利于放松，充分暴露背部便于医者操作为宜。
4．选穴及消毒主要选取督脉循行部位穴位及病变脊柱相对应的华佗夹脊穴，以75%酒精常规皮肤消毒。
（1）督脉循行部位穴位长强：尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处；腰阳关：后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中；命门：后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中；悬枢：后正中线上，第1腰椎棘突下凹陷中；脊中：后正中线上，第11胸椎棘突下凹陷中；中枢：后正中线上，第10胸椎棘突下凹陷中；筋缩：后正中线上，第9胸椎棘突下凹陷中；至阳：后正中线上，第7胸椎棘突下凹陷中；灵台：后正中线上，第6胸椎棘突下凹陷中；神道：后正中线上，第5胸椎棘突下凹陷中；身柱：后正中线上，第3胸椎棘突下凹陷中；陶道：后正中线上，第1胸椎棘突下凹陷中；大椎：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。
（2）华佗夹脊穴：第一胸椎旁的夹脊穴到第五腰椎旁的夹脊穴，正中线旁开0.5寸，一侧17个穴，左右共34穴。
5．治疗步骤第一天：推拿按摩牵引、拔罐；第二天：火灸；第三天：针刺。
按照操作次序：推拿按摩牵引→拔罐→火灸→针刺，三天治疗结束后为1次。
6．技术操作方法（1）针刺方法术者取长强、腰阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎穴及病变脊柱相对应的华佗夹脊穴。
穴位常规消毒后进针，长强（斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入0.5～1寸）；腰阳关、命门、悬枢（直刺0.5～1寸）；脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎（斜刺0.5～1寸）；华佗夹脊穴（直刺0.3～0.5寸）。
采用提插捻转开阖补泻手法。
命门、腰阳关用补法，华佗夹脊穴用泻法,其它诸穴用平补平泻法，留针20分钟，中间行针1次。
（2）火灸方法患者俯卧于按摩床上，充分暴露背部。
在背部正中部位湿敷一条消毒长毛巾。
术者将药酒30毫升左右置于搪瓷盆内，点火使燃，一手持夹有消毒纱布止血钳蘸酒液迅速拍向所选定的穴区或阿是穴（多为疼痛麻木处），一触即离。
当棉球离开皮肤的一瞬间，用另一手掌急速将闪出的火苗扑打在患面并微加按压，两手有节奏地配合，顺着一个方向移动，反复数遍，直到患部温热微烫手为止。
操作时应轻重适宜，轻而不浮，重而不滞；术者蘸药酒即应迅速移动点灼，才不至火聚一处，免烧伤患者。
每次每一部位可施灸10～15分钟。
（3）通督理脊（推拿按摩牵引）方法患者俯卧于按摩床上，充分暴露背部。
术者通过摩、捏、擦、滚、拿、按揉、按压、弹拨、叩打等按摩手法沿督脉两侧肌肉施术，时间约30分钟。
后施行理脊法：采用倒背颤抖法、腰部拔伸法等针对脊柱活动受限明显处以纠正脊椎畸形，增加腰椎活动度。
同时对腰椎、髋关节活动受限的病人施以牵引，达到疏通阻滞之经络，松解粘连的软组织，使局部气血通畅，进而防止AS患者钙化与骨化的发生。
①倒背颤抖法：术者与患者背靠背站立，两足分开，与肩同宽。
用两肘勾套住患者的肘弯部，再屈膝弯腰、挺臀。
将患者反背起，使其双足离地悬空，做小幅度的上下抖动，以使其完全放松，然后做一突发的快速的伸膝屈髋挺臀抖动动作。
此法可连续操作2～3次。
②腰部拔伸法：患者俯卧位，助手站于患者头顶部，两手固定患者两腋下，或让患者两手抓床头，术者站于患者下端，两手分别握两踝部，向下用力拔伸。
（4）拔火罐、留罐通督理脊法进行完后，沿脊柱两侧旁开1.5寸进行拔罐，顺夹脊排罐，排满为宜，留罐10～15分钟。
