强直性脊柱炎患者的病变主要在颈椎

强直性脊柱炎护理常规强直性脊柱炎（anky1osingSPOndy1itis,AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯箴落关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。

严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

AS是脊柱关节病的原型或称原发性AS；其他脊柱关节病并发的低能关节炎为继发性AS。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）一般护理饮食宜清淡，避免食用辛辣，刺激性食物。

加强皮肤护理，保持口腔清洁，饭前、板后应漱口，减少感染的机会。

如果患者发生了眼部病变，应注意安全，做好生活护理。

注意患者神志、意识的变化，防止发生意外。

观察生命体征变化.听取主诉，及时发现并发症。

（二）心理护理多给予关心及支持，增加患者配合治疗的信心。

指导患者养成良好的生活习惯，劳逸结合，保持心情舒畅，情绪稳定，避免精神刺激，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

本病一般呈慢性进行性，缓解与复发可持续数周或数年，甚至长达数十年。

在病程中可发生脊柱关节的强直、活动受限，使患者生活能力、工作能力逐渐下降，影响生活质量。

指导患者正确服药，宣教药物的注意事项，并观察药物副作用。

本病目前尚无公认的有效根治办法。

多种药物均有效，但停药后大多易复发。

治疗的目的在于控制现有症状，防止重要脏器损害，减缓疾病进展。

（三）治疗配合1、对患者及其家属进行疾病知识的教育，有助于患者主动参与治疗。

2、指导患者要适量而不间断地进行体育锻炼，取得和维持脊柱关节的最好位置。

3、站立时尽量保持挺胸、收腹、双眼平视前方的姿势。

坐位也应保持胸部直立。

应卧硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。

枕头要矮，一旦出现上胸椎或颈椎受累，应停用枕头。

4、减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。

定期测量身高，保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。

5、对疼痛或炎性关节或其他软组织选择必要的物理治疗。

6、手术治疗靛关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形是本病致残的主要原因。

强直性脊柱炎前期有哪些症状呢？
强直性脊柱炎是较为常见的疾病，很多人都不知道强直性脊柱炎早期症状，因而误以为简单的劳累腰疼而忽视。

强直性脊柱炎患者经常在久坐起立时会感到背部僵硬，严重者还伴有疼痛。

治疗不当时还有残疾的风险。

下面就来介绍它的早期症状，让大家有所了解。

强直性脊柱炎早期症状中有3%左右患者先从颈椎发病，其他都来自上升性扩展。

少数强直性脊柱炎早期症状先有颈椎炎，强直性脊柱炎早期症状表现为颈椎痛，疼痛沿颈部向头部，疼痛症状多数向下出现背部疼痛，颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩进一步发展至颈、胸椎后凸畸形，头部活动明显受限，固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动，严重时颈椎活动功能消失，只能看见脚下地面。

(1)腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。

(2)单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。

(3)反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。

(4)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。

(5)反复发作的虹膜炎。

(6)无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。

(7)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。

(8)双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史。

(9)突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。

以上就是强直性脊柱炎早期的一些症状的详细介绍，了解这些症状可以降低强直性脊柱炎患病的可能。

切莫忽视强直性脊柱炎的早期信号，要早发现，早诊断，进行及时而有效的治疗对于控制强直性脊柱炎有着极其重要的作用。

强直性脊柱炎常见的临床症状表现有哪些
强直性脊柱炎开始的症状不是很明显，一般都是非常的隐匿。

这就导致，患者不能及时的发现，及时治疗，使得病情发展严重，最后，无法完全治愈。

而且，这种疾病，很容易造成残疾，其致残率很高，因此，我们要更多的了解强直性脊柱炎症状，以便我们更早的发现疾病的发生。

下面一起了解强直性脊柱炎常见的临床症状表现有哪些？
强直性脊柱炎常见的临床症状表现有哪些？包括以下四点：
一、骶髂部位疼痛：
患者会出现腰部及腰骶僵硬感，同时反复发作，当按压骶髂关节时，会出现疼痛感。

按压或伸展会出现疼痛。

二、腰椎部位出现病变：
患者腰部活动时，出现疼痛感。

当检查时，会发现腰脊椎突压疼，腰椎肌肉痉挛，及萎缩等症状。

三、颈椎部位出现病变：
患者颈椎部疼痛，同时向头部衍生。

同时出现颈部肌肉痉挛、萎缩，病变发展为颈胸椎后凸畸形。

头部活动只能固定于前屈位，病情严重者不能抬头平视。

四、胸椎部位出现病变：
驼背畸形最为常见。

患者呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，在吸气、咳嗽、打喷嚏时会加重胸痛。

病情严重者只能靠腹式呼吸辅助。

以上对强直性脊柱炎常见的临床症状表现有哪些做了详细的介绍，强直性脊柱病到了晚期的时候，治愈的希望就不大了，只能通过护理来控制发作。

因此，一旦大家发现自身有腰椎、手脚关节骨骼疼痛的话，最好到广州军区第一直属医院进行彻底的检查，防范于未然。

强直性脊柱炎：一种被忽视的全身性疾病李坤鹏;黄烽【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2015(037)021【总页数】3页(P1727-1729)【作者】李坤鹏;黄烽【作者单位】100853 北京,解放军总医院风湿科;100853 北京,解放军总医院风湿科【正文语种】中文强直性脊柱炎（AS）是一种以中轴和外周关节炎症为主要临床表现的慢性自身免疫病与炎症性疾病，X线骶髂关节炎是诊断的主要标准之一，而肌腱附着点炎是AS的病理学特征。

近年来国际风湿病学界对AS的认识发生了较大的改变，认为AS作为一种慢性系统性炎性疾病，除了侵犯中轴及外周关节外，还常伴随眼睛、皮肤、胃肠道、心血管等关节外器官的受累表现以及由此带来的焦虑、抑郁等各种心理症状，且眼睛、心脏等重要器官受累及心理疾患将会导致工作能力的丧失及更高的致残率，同时也会影响医生的治疗决策[1]。

2015年欧洲抗风湿病联盟大会上，许多学者提出应高度重视AS的关节外表现，并强调AS是一种全身性疾病这一观点，在制定治疗方案时需联合眼科、皮肤科、消化科甚至心理科等其他专科医师共同进行。

国际风湿病学界对AS的普遍认识始于20世纪70年代发现HLA-B27与之密切相关后，当时对该病的认识还限于其与类风湿关节炎的不同，即类风湿因子阴性，关节的受累以中轴关节(骶髂关节、脊柱及椎小关节)为主，很少有外周关节受累，即便出现了外周关节受累，也与类风湿关节炎不同，主要累及下肢大关节，呈非对称性。

如果AS患者出现上肢关节受累，或检查发现类风湿因子阳性，往往认为两种疾病合并。

随后的临床实践逐渐认识到AS亦可累及下肢的小关节、上肢关节，还可有眼睛、皮肤、胃肠道、心血管等关节外器官的受累表现。

由于这些关节外症状并不与疾病的活动关联，可以早于腰背痛与关节炎多年出现，也可在AS的主要临床症状得到控制、疾病稳定时发生，所以往往被忽视，患者本人也觉得这些表现与AS无关，就诊时往往未提及。

强直性脊柱炎的诊断要点是什么强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。

临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

发病原因遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。

已证实强直性脊柱炎的发病和HLA-B27密切相关，并有明显家族聚集倾向。

所以患者在诊断强直性脊柱炎时，需要明确知道该病的诊断要点，这样才能尽快确诊该病。

强直性脊柱炎的诊断要点1.对本病诊断的最好线索是患者的症状，关节体征和关节外表现及家族史。

强直性脊柱炎最常见的和特征性早期主诉为下腰背发僵和疼痛。

由于腰背痛是普通人群中极为常见的一种症状，但大多数为机械性背痛非炎性疼痛，而本病则为炎性疼痛。

以下5项有助于脊柱炎引起的炎性背痛和其他原因引起的非炎性背痛的鉴别：(1)背部不适发生在40岁以前。

(2)缓慢发病。

(3)症状持续至少3个月。

(4)背痛伴发晨僵。

(5)背部不适在活动后减轻或消失。

以上5项有4项符合则支持炎性背痛。

2. 骶髂关节和椎旁肌肉压痛为本病早期的阳性体征。

随病情进展可见腰椎前凸变平，脊柱各个方向活动受限，胸廓扩展范围缩小，及颈椎后突。

以下几种方法可用于检查骶髂关节压痛或脊柱病变进展情况：(1)枕壁试验：正常人立正姿势，后枕部应贴近墙壁而无间隙。

而颈僵直和(或)胸椎段畸形后凸者该间隙增大至几厘米以上，致使枕部不能贴壁。

(2)胸廓扩展：在第4肋间隙水平测量深吸气和深呼气时胸廓扩展范围，两者之差的正常值不小于2.5cm，而有肋骨和脊椎广泛受累者则使胸廓扩张减弱。

(3)Schober试验：测量双髂后上棘连线中点上垂直距离向上10cm，向下5cm 分别作出标记，然后嘱患者弯腰(保持双膝直立位)测量脊柱最大前屈度，正常移动增加距离在5cm以上，脊柱受累者则增加距离多少于4cm。

(4)骨盆按压：患者侧卧，从另一侧按压骨盆可引起骶髂关节疼痛。

强直性脊柱炎患者初始仅有轻微的晨僵，容易被忽视
强直性脊柱炎多发于青年男子，患者初始仅有轻微的晨僵，容易当成脊椎劳累而忽视，慢慢疾病加重，严重的甚至导致畸形，影响患者生活。

强直性脊柱炎病变主要累及脊柱，表现为脊柱炎，90%的患者由骶髂关节开始的，后沿腰椎、胸椎、颈椎依次向上发展。

(1) 骶髂病变。

表现为腰部或腰骶部疼痛，并伴有僵硬感，呈间歇性和反复发作，症状持续时间或间歇时间不等。

(2) 腰椎病变。

腰椎受累时可出现腰疼和下背疼，腰部前屈、后挺、侧弯和转动均可受限，晚期病变腰椎正常的生理曲度消失，呈平板状，腰椎触诊并可发现棘突间隙消失，由于椎旁肌痉挛而呈腰椎正中凹陷而两侧呈条状隆起，触之僵硬，也可出现腰肌萎缩。

(3) 胸椎病变。

表现为背疼、前胸和季肋疼痛，胸廊扩张受限，病人可出现腹式呼吸和呼吸差小于2.5厘米，肺功能可表现为限制性通气障碍。

晚期可出现胸椎前屈而呈驼背畸形。

(4) 颈椎病变。

表现为颈椎部位的疼痛，并可向头后及上肢放射，颈部强直和活动受限，表现为低头或仰头、转动的功能丧失或困难，回头时须连同身体一起转动。

强直性脊柱炎的脊柱病变发展到晚期，脊柱各个关节均已强直固定，这时疼痛已不明显，而活动困难和关节的僵硬则为病人的主要痛苦。

依据患者的形态，临床经验丰富的大夫一眼即可看出。

股骨头坏死早期治疗股骨头坏死早期症状。

强直性脊柱炎一、概述强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。

是四肢大关节、椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。

二、临床表现1．初期症状： 16～25岁青年，尤其是青年男性。

强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。

2．关节病变表现：强直性脊柱炎病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。

少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。

3．其他症状：关节外病变，多见于心脏、眼部、耳部、肺部、神经系统等病变。

大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。

三、健康教育（一）用药指导1．非甾类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。

副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。

妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。

2．柳氮磺胺吡啶，SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物。

副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。

用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。

3．甲氨蝶呤，据报道疗效与SSZ相似。

副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。

4．糖皮质激素一般情况下不用，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDS治疗无效时，可局部注射或口服糖皮质激素。

5．雷公藤多甙有消炎止痛作用，服用方便。

副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。

6．益赛普、阿达木单抗等是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。

（二）饮食指导饮食多样化，营养均衡，给予高蛋白高纤维、高钙和含铁等营养丰富易消化的食物。

可食适量辛热食品，能祛湿邪，如椒、葱、蒜、茴香，冬季适当服姜汤以湿胃散寒。

强直性脊柱炎健康教育一、什么是强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱、骶髂关节和外周关节，也可能累及其他器官，如眼睛、心脏、肺部等。

它属于风湿免疫性疾病的范畴，病因尚不明确，但与遗传、环境、免疫等因素密切相关。

这种疾病起病隐匿，早期症状可能不明显，容易被忽视。

随着病情的进展，患者可能会出现腰背部或臀部疼痛、僵直，尤其是在早晨起床或久坐后起身时更为明显。

疼痛可能会逐渐向上蔓延至胸椎和颈椎，导致脊柱活动受限、驼背畸形等。

二、强直性脊柱炎的症状（一）关节症状1、下腰痛和臀部疼痛：这是最常见的症状，疼痛通常在休息后加重，活动后减轻。

2、脊柱强直：脊柱的活动度逐渐减小，弯腰、转头等动作变得困难。

3、外周关节疼痛：如髋关节、膝关节、踝关节等，可单侧或双侧发病。

（二）关节外症状1、眼部炎症：如虹膜炎、葡萄膜炎等，表现为眼睛发红、疼痛、视力模糊。

2、心血管病变：如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等。

3、肺部病变：如间质性肺炎。

三、强直性脊柱炎的诊断如果出现上述症状，应及时就医。

医生会通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查（如血沉、C 反应蛋白、HLAB27 检测等）以及影像学检查（如 X 线、CT、磁共振成像等）来明确诊断。

需要注意的是，HLAB27 阳性并不一定意味着患有强直性脊柱炎，只是患病的风险相对较高。

诊断需要综合多种因素进行判断。

四、强直性脊柱炎的治疗（一）药物治疗1、非甾体类抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻疼痛和炎症。

2、改善病情抗风湿药：如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等，能延缓病情进展。

3、生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂，对于病情较重或传统治疗效果不佳的患者有较好的疗效。

（二）物理治疗包括热疗、水疗、按摩、针灸等，可以缓解肌肉痉挛，改善关节活动度。

（三）运动治疗适当的运动对于强直性脊柱炎患者非常重要。

运动可以增强肌肉力量，维持关节活动度，预防畸形。

常见的运动包括游泳、瑜伽、太极拳等。

腰部持续晨僵，小心强直性脊柱！作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2014年第12期□文/本刊记者于荷医学指导/王晓非早在几年前，26岁的关明就时不时的腰疼，有时连带着大腿也疼，他去骨科看过没什么问题，所以每次贴点膏药缓解一下就算了。

前不久，晨起剧烈的腰疼让关明再次去骨科就诊，医生表示是腰脱，做点治疗就可以。

没想到的是，治疗后非但没缓解反而加重了，直到几天前关明下不了床了，被120送进了医院。

这次，经过X光、磁共振等进一步仔细的检查，结果显示，关明患上了强直性脊柱炎。

误诊率极高，患者常走错科室在强直性脊柱炎的帖吧里，很多有过痛苦经历的患者写下了自己漫长的求医过程，他们有的被怀疑是心理有问题，有的懊恼自己为什么走了那么多“弯路”，更有人写出了自己如何从感觉“有些不对劲儿”到瘫痪的全过程……总之，几乎很少人一发病就得到确诊及治疗的，他们往往在各个科室间兜兜转转很久，才能得到确诊。

强直脊柱炎到底是种什么病，为什么那么难以发现？中国医科大学附属盛京医院第一风湿免疫科主任王晓非教授说：虽然经过多年的普及很多人知道了强直性脊柱炎，但说到了解可就远远不够了。

强直性脊柱炎属于风湿性疾病的范畴，以脊柱为主要病变部位，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成从下到上不同程度强直硬化的改变。

发病人群以年轻男性居多，发病率在0.3%左右。

有调查显示，强直性脊柱炎患者从出现症状到最后确诊，往往要耽搁5-10年。

究其原因，主要是患者甚至非专科医生对它的认知度低。

患者起病时腰背痛，以为是不小心受伤，会买些药膏贴，持续一段时间不好，可能会去骨科检查，这时医生往往会建议拍腰部的X光片，可由于此时病灶在骶髂关节处，拍片的部位不对，也很难发现问题，造成漏诊。

种种原因累积到一起，使得很多强直性脊柱炎患者得不到早期诊断和治疗。

遗传因素或与发病相关许多强直性脊柱炎的患者都表示，自己好像莫名其妙就患病了。

对此，王教授表示，同所有的风湿疾病一样，强直性脊柱炎的具体病因还不是特别清楚，但有几个因素可能会引起发病：第一，在强直性脊柱炎的发病原因中，遗传因素对发病有一定影响。

强直性脊柱炎早期症状强直性脊柱炎是比较常见的疾病，好发于青壮年跟青少年。

强直性脊柱炎的主要症状有：腰椎部位的疼痛。

这种疼痛好发于早上，早上起床之后会感觉到腰背部位很僵硬，叫做晨僵。

晨僵大多在活动后几分钟就会有所缓解，这是强直性脊柱炎的特点，也是早期的症状。

到了后期就会出现畸形，最常见的是驼背畸形，还有髋关节的问题。

会出现髋关节的僵硬，髋关节活动障碍。

屈曲的畸形是后期的表现，驼背到很严重的程度，不能直视、不能看前方，这时候需要到外科干预，需要进行治疗。

中医在治疗强直性脊柱炎方面已有上千年的经验积累。

中医疗法以安全无副作用著称；另一方面，中医疗法不仅仅针对具体患处用药，更强调全身机理的调养，以提高人体的整体健康和抗病能力。

【强直居优堂传世贴】贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。

同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用。

强直性脊柱炎的患者早期会出现腰底部出现钝痛以及僵硬的表现，腰酸背痛、晨僵、浑身无力、身体疲劳等症状，随着病情的发展，会出现髋关节畸形、眼红、畏光、视线下降等症状。

对于强直性脊柱炎的患者，在平时一定要避免过度的劳累，要注意劳逸结合。

骶髂关节炎，约90%的病人最先表现为骶髂关节炎。

以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。

但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛，所以不象坐骨神经痛。

有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。

颈椎最早受累，以后下行发展至腰低部，几具脊柱段同时受累也是强直性脊柱炎症状之一。

强直性脊柱炎会引起颈椎病变，少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，强直性脊柱炎症状包括沿颈部向头部臂部转动时，颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。

强直性脊柱炎哪里疼，会有什么症状
强制性脊柱炎是常见的一种脊柱炎，对患者的脊柱健康会有明显的健康伤害。

一般来说，强直性脊柱炎会使背部和前胸有明显的疼痛感，并且头部上下转动会受到限制。

1.胸椎病变特点：背痛、前胸和协肋疼痛，胸廓扩张受限，病人可出现腹式呼吸和呼吸差小于
2.5厘米，肺功能可表现为限制性通气障碍。

晚期可出现胸椎前屈而呈驼背畸形。

2.腰椎病变特点：腰背疼，腰部前屈、后挺、侧弯和转动均可受限，双手触地距离明显增大，晚期病变腰椎正常的生理弯度消失呈平板状，由于椎旁肌痉挛而呈腰椎正中凹陷两侧条状隆起，触之僵硬，也可出现腰肌萎缩。

3.强直性脊柱炎病至胸椎表现：为背痛，前胸、双胁疼痛，胸扩受限，呼吸痛，憋气，易造成驼背畸形。

病至颈椎表现为颈椎、上肢、头部疼痛，颈部强直，上下左右转动受限，不能回头，不能平视前方，呈龟颈样畸形。

病情逐渐发展至晚期，此时脊柱的各个关节均已强直固定，疼痛已明显减轻，X线提示脊柱呈竹节样改变，活动困难，关节僵硬，使患者苦不堪言。

4.颈椎病变特点：颈椎疼痛，并可向头后及上肢放射，颈部强直和活动受限，低头仰头、转动的功能受限，回头时须连同身体一起转动，此乃颈部的强直所致。

检查可发现患者的颌柄距离距离增大，强直性脊柱炎严重的也可呈头部和背部的重度前屈畸形，患者不能平视前方，仅可看到自己脚面。

/如何才能检查出得了强直性脊柱炎
专家指出，强直性脊柱炎是一种比较严重的疾病，当患上该病后患者会出现颈椎疼痛，下肢麻木等症状表现。

但是该病的症状不是很明显，所以强直性脊柱炎检查的判断往往是通过X线检查。

专家就此做了如下详细介绍：
专家指出X线检查对AS的诊断有极为重要的意义，约98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。

早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。

开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。

可见斑点状或块状骨侧明显。

继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。

最后关节间隙消失，发生骨性强直。

骶髂关节炎X线下易用按钮约诊断标准分类5级：0级为正常骶髂关节，Ⅰ级为可疑骶髂关节两侧炎;Ⅱ级为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵蚀病变，关节腔轻度变窄;Ⅲ级为骶髂关节两侧硬化，关节边缘模糊不清，有侵蚀病变伴关节腔消失; Ⅳ级为关节完全融合或强直伴或不伴残存的硬化。

专家告诉我们强直性脊柱炎的临床表现是比较多见于16～30岁青年人，男性多见，40岁以后首次发病者少见，约占3.3%。

本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。

早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。

开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。

女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。

原文链接：/qzxjzy/2012/1218/80797.html。

强制性脊柱炎的全面介绍强直性脊柱炎概述强直性脊柱炎简称强脊炎，AnKYLOSsingSPOndy—Litis(AS)来源于古希腊语(意为弯曲的脊柱)，又名Bechtevev— Mariestumpell病。

在公元前古埃及的木乃伊(尸体)骨骼中就发现脊柱炎的证据。

但是，细致的描述和报导是1893年Bechterv，1897年STRUMPELL和1898年Marie。

因而，本病以上述三位作者的名字命名。

强直性脊柱炎为常见风湿病之一，是一种慢性进行性疾病。

主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。

严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

强直性脊柱炎是脊柱关节病(也称为血清阴性脊柱关节病)的原型或称为原发性脊柱关节病。

其他脊柱关节病还有Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎、幼年型脊柱关节病以及未分化脊柱关节病。

该病占门诊腰痛病的5%，为常见病痛之一.常见症状为腰背僵硬或疼痛，晚期脊柱强直、关节畸形，致残率高。

本病多发于青少年男性，严重影响患者的生活质量及劳动能力，有明显的家族积聚性。

目前AS尚缺乏特异性诊断方法，寻找特异性高、敏感性强的实验室诊断指标已为国内外所关注。

原因强直性脊柱炎的病因尚未完全明确，目前认为与下列因素有一定关系:(1)基因因素:本病发病与遗传因素有密切关系，强直性脊柱炎的阳性率高达90%,96%，家族遗传阳性率达23.7%。

类风湿者其家族的发病率为正常人的2,1 0倍，而强直性脊柱炎家族的发病率为正常人的30倍。

(2)感染因素:泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一，盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节再到脊柱，还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱和眼色素膜的病变。

(3)内分泌失调或代谢障碍:由于类风湿多见于女性，而强直性脊柱炎多见于男性，故被认为内分泌失调与本病有关。

但利用激素治疗类风湿并未取得明显效果，激素失调与本症的关系也没有肯定。

骨外科学练习试卷28(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．前臂双骨折易导致A．血管损伤B．肌腱断裂C．骨筋膜室综合征D．旋转功能障碍E．神经损伤正确答案：D解析：前臂双骨折易导致前臂旋转功能障碍。

知识模块：骨科学2．男性患者20岁，半年前曾患左股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即A．瘘道切除，一期缝合B．骨钻孔手术C．死骨摘除，植骨术D．切开引流E．瘘道搔刮术正确答案：D解析：慢性骨髓炎应该彻底清除病灶、摘除死骨、清除增生的瘢痕肉芽组织、消灭无效腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件，死骨摘除需待骨包壳充分形成能够支持体重后，方可行病灶清除，但在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流而不宜作骨的其他手术。

知识模块：骨科学3．男性，20岁，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。

保守治疗一个月后症状减轻，但时有关节绞锁及打软现象。

四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验(-)。

最有A．关节内游离体B．内侧副韧带断裂C．内侧半月板损伤D．骨软化症E．前十字韧带断裂正确答案：C 涉及知识点：骨科学4．目前国内常用的普通医用不锈钢为A．316型不锈钢B．钛合金C．钴铬钼合金D．钴镍合金E．钴镍铬钼合金正确答案：A解析：316型不锈钢价格低，是目前国内常用的普通医用不锈钢材料。

知识模块：骨科学5．成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是观察A．椎体破坏程度B．是否有死骨形成C．椎旁软骨组织的阴影D．椎间隙是否变狭窄或消失E．椎体骨质疏松程度正确答案：D解析：椎体肿瘤骨破坏后椎间隙无变化，而椎体结核骨破坏后一般椎间隙变窄，因而D答案是主要鉴别点。

知识模块：骨科学6．运动系统最重要的体征是A．肿胀B．波动C．肿块D．压痛E．运动受限正确答案：D解析：局部压痛是运动系统最重要的体征。

强直性脊柱炎疾病的诊断及治疗一、概述强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶骼关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。

严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

AS的患病率在各国报道不一，如美国为0.13%～0.22%，日本本土人为0.05%～0.2%，及我国为0.26%。

以往认为本病男性多见，男女之比为10.6：1；现报告男女之比为2～3：1，只不过女性发病较缓慢及病情较轻。

发病年龄通常在13～31岁，30岁以后及8岁以前发病者少见。

AS的病理性标志和早期表现之一为骶骼关节炎。

脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱。

外周关节的滑膜炎在组织学上与类风湿关节炎难以区别。

肌腱末端病为本病的特征之一。

因主动脉根部局灶性中层坏死可引起主动脉环状扩张，以及主动脉瓣膜尖缩短变厚，从而导致主动脉瓣关闭不全。

二、AS的病因及发病机制AS的病因未明。

从流行病学调查发现，基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。

已证实，AS的发病和HLA-B27（下称B27）密切相关，并有明显家族发病倾向。

正常人群的B27阳性率因种族和地区不同差别很大，如欧洲的白种人为4%～13%，我国为2%～7%，可是AS患者的B27的阳性率在我国患者达91%。

另有资料显示，AS的患病率在普通人群为0.1%，在AS患者的家系中为4%，在B27阳性的AS患者的一级亲属中高达11%～25%，这提示B27阳性者或有AS家族史者患AS 的危险性增加。

但是，大约80%的B27阳性者并不发生AS，以及大约10%的AS患者为B27阴性，这提示还有其他因素参与发病，如肠道细菌及肠道炎症。

三、诊断思路（一）病史特点AS发病隐袭。

腰背部或骶骼部疼痛和（或）僵硬是最常见的症状，疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。

随病情进展由腰椎向胸颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。

据报道，我国患者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病。

强直脊椎炎症状表现对于强直脊椎炎症状表现这种情况，很多人都还没有一个清晰的认识，结果就导致了我们出现的发病的情况还没有一个清晰的了解，结果就耽误了治疗，耽误了病情治疗的最佳时机，所以我们要对强直脊椎炎症状表现有一个了解，可能大家对于强直脊椎炎症状表现还没有一个清晰的认识，下面就让我们一起来了解一下强直脊椎炎症状表现吧。

1.脊柱炎并不仅是脊柱关节的病变。

绝大多数可伴有全身各大关节受到侵犯;不同关节受累产生与该关节部位有关的疼痛与症状。

髋关节受累时患者可述说髋部疼痛，但有的患者往往诉说病侧的腹股沟疼痛，早期可出现髋关节曲屈和活动功能受限，膝关节也可发生屈曲挛缩畸形，虽然少见，但也是此病致残的原因之一。

其他足趾关节可发生红肿疼痛，但遗有畸形者少见，指关节肿胀疼痛为最少见。

2.此外，少数尚可见侵犯颞颌关节、肋椎关节、胸锁关节的疼痛、肿胀或压痛、肋椎关节受累尚可出现胸疼和呼吸的减弱，也可刺激肋间神经，引起肋间神经痛，左侧肋间神经痛，有误诊为心绞痛者，值得注意鉴别。

3.强直性脊柱炎患者早晨起床时，或在久卧的情况下，或在久坐起立时背部僵硬不适，严重者背部僵硬伴有疼痛症状。

晨僵或疼痛症状一般发生在背部，也可以发生在骶髂关节部位。

强直性脊柱炎早期症状一般都有腰骶关节疼痛，是强直性脊柱炎最具特征性的症状，常为隐渐性疼痛。

强直性脊柱炎早期发病症状除晨僵、骶髂关节疼痛以外，还会出现腰椎疼痛，腰椎活动功能受限，腰椎疼痛症状上下移动，有的呈现下行性，是强直性脊柱炎最具特征的症状。

强直性脊柱炎有3%左右患者先从颈椎发病，其他都来自上升性扩展。

少数先有颈椎炎，表现为颈椎痛，疼痛沿颈部向头部，疼痛症状多数向下出现背部疼痛，颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩进一步发展至颈、胸椎后凸畸形，头部活动明显受限，固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动，严重时颈椎活动功能消失，只能看见脚下地面。

强直性脊柱炎的脊柱侧弯是脊柱炎症病变原因之一，临床研究证明有90%的强直性脊柱炎脊柱受累患者均出现脊柱侧弯症状。

强直性脊柱炎病情说明指导书一、强直性脊柱炎概述强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是脊柱的慢性进行性炎症，属于多基因遗传病，发病可能跟一些细菌感染也有关。

病变主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周关节，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

患者主要表现为腰背痛、膝关节痛、踝关节痛等，可伴有晨僵。

英文名称：ankylosing spondylitis，AS其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：属于多基因遗传病发病部位：背部,脊柱常见症状：腰背痛、髋关节痛、膝痛、踝痛、眼红、眼痛、视力下降主要病因：病因不明，跟遗传和感染等因素有关检查项目：血沉、类风湿因子、X 线、CT、磁共振重要提醒：患者出现相关症状后应及时进行诊治，及时、正确的治疗可降低发生严重脊柱和关节畸形的风险。

临床分类：暂无资料。

二、强直性脊柱炎的发病特点三、强直性脊柱炎的病因病因总述：本病病因不明，是由遗传和环境因素共同作用引发，其发病还可能跟一些细菌感染有关。

基本病因1、遗传因素主要易感基因是 HLA-B27，迄今已发现210种以上的 HLA-B27亚型，其中 HLA-B2704，B2705等是 AS 的易感单倍体型。

在 MHC 区和非 MHC 区域还存在 AS 的其他易感基因。

拥有 HLA-B27这种基因的人可能并不会发病。

2、感染因素 AS 可能还与泌尿生殖道沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌和结肠耶尔森菌等某些肠道病原菌感染有关，这些病原体激发了机体炎症和免疫应答，造成组织损伤而参与疾病的发生和发展。

基本病因：1、遗传因素主要易感基因是 HLA-B27，迄今已发现210种以上的 HLA-B27亚型，其中 HLA-B2704，B2705等是 AS 的易感单倍体型。

在 MHC 区和非 MHC 区域还存在 AS 的其他易感基因。