乙胺吡嗪利福异烟片治疗肺结核的临床不良反应分析

异烟肼片的功能主治和副作用异烟肼片异烟肼片是一种用于治疗结核病的药物，主要成分是异烟肼。

它以片剂形式出现，并且可以通过口服的方式使用。

在使用异烟肼片之前，了解其功能、主治和副作用非常重要。

功能异烟肼片在抗结核治疗中起到了关键的作用。

主要功能包括：1.抗菌作用：异烟肼具有抗菌活性，可以抑制结核分枝杆菌的生长和繁殖，从而减少病原体在人体内的数量。

2.防止耐药性的产生：异烟肼用于结核病治疗的标准疗程中，可以避免病原体对其他抗结核药物的耐药性产生。

3.预防结核病复发：异烟肼在治疗过程中可以有效杀灭残留的结核分枝杆菌，减少病情复发的风险。

主治异烟肼片主要用于以下情况的治疗：1.活动性肺结核：异烟肼片是结核病治疗的基本药物之一。

它可以与其他抗结核药物联合使用，用于治疗活动性肺结核，帮助患者消除病原体，减轻临床症状，并防止结核病复发。

2.结核骨髓炎：异烟肼片也可以用于结核骨髓炎的治疗。

它能够渗入骨组织，抑制结核分枝杆菌的生长，减少病变扩散。

3.其他结核感染：除了肺结核和结核骨髓炎外，异烟肼还可以用于其他部位的结核感染，如淋巴结结核、肾结核等。

副作用在使用异烟肼片的过程中，可能会出现一些副作用。

主要的副作用包括：1.肝功能损害：部分患者使用异烟肼片后可能出现肝功能异常，表现为肝酶升高、黄疸等症状。

因此，在使用异烟肼片期间需要定期检查肝功能，注意观察相关症状。

2.神经系统毒性：少数人使用异烟肼片可能会出现神经系统毒性反应，如头晕、头痛、外周神经炎等症状。

因此，患者在用药期间应注意观察并及时咨询医生。

3.胃肠道反应：异烟肼片可引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、食欲减退等。

为减轻这些不良反应，建议在用药期间避免吃辛辣、油腻食物，同时分次服用药物。

4.过敏反应：极少数患者可能会对异烟肼片发生过敏反应，如皮疹、荨麻疹等。

若出现过敏症状，应立即停药并咨询医生。

使用注意事项在使用异烟肼片之前，需要注意以下事项：1.妊娠和哺乳期妇女需在医生指导下谨慎使用异烟肼片，因为药物可能对胎儿或婴儿造成不良影响。

抗结核药物常见的不良反应（一)异烟肼(INH)1.神经系统不良反应(1)未梢神经炎其发生与剂量(特大剂量发生多)、体内INH乙酰化速度(中、特大剂量下慢乙酰化发生多)及营养不良、酒精中毒、妊娠等因素有关。

(2)中枢神经系统可诱发癫痫发作，并可出现记忆力减退、抑郁、嗜睡、视神经炎、视神经萎缩，少数反射亢进、肌肉震颤、运动障碍、听力障碍、注意力不集中、多梦、妄想、幻觉等中枢神经系统症状及体征。

2.肝损害一般发生在治疗前3个月，常为单纯性、暂时性、可复性转氨酶升高，通常无临床意义，停药后转氨酶可迅速下降，重新治疗多不再上升；少见黄疸或肝坏死。

3.其他少见的不良反应还有皮疹、药热(过敏反应)、男性乳房增大、女性月经失调、血液异常(白细胞减少、嗜酸粒细胞增多、溶血性贫血、出血性紫癫、再生障碍性贫血)、便秘、排尿困难、心律失常等。

(二)利福平(RFP)1.胃肠道反应厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻2.肝损害与INH出现的肝损害相似，一般可以继续服用；若出现黄疸、肝坏死或同时合并过敏反应，则应停药。

3.过敏反应包括过敏性休克、流感样综合征(发热、流感样症状群)、呼吸道综合征(出现发作性呼吸困难、气促)、皮肤综合征(轻者单纯皮肤瘙痒，重者出现皮疹，甚至剥脱性皮炎)。

4.血液学异常血小板减少性紫癜、溶血性贫血、白细胞减少、嗜酸粒细胞增多5.其他少见的不良反应有骨软化、关节肿胀、血压升高、心律失常、脱发，严重者可出现肾功能衰竭、休克(血压下降、虚脱)，可能影响胎儿发育—致畸作用(尤其是在早期妊娠的头3个月内)。

(三)吡嗪酰胺(PZA)1.胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐、食欲下振2.肝损害与剂量、疗程有关。

在目前常规剂量及疗程下，少见肝损害。

3.关节痛主要为血中尿酸浓度升高的引起关节痛，关节肿胀，甚至出现关节强直、活动受限。

4.其他少见的不良反应有过敏反应(发热、皮疹)、皮肤光致敏反应(皮肤暴露部位呈鲜红棕色或古桐色)，极少数导致低色素性贫血与溶血反应、溃疡病发作、排尿困难。

不良反应及抗结核药物常见不良反应集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]不良反应相关概念及抗结核药物常见不良反应“是药三分毒”，即指药品不良反应，是指合格药品在正常用法、用量上出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

其实药品的不良反应的发生与患者的身体状况、年龄、遗传因素、生活习惯等等多种因素有关，它本身是在实践中积累出来的用药经验的一部分，现在大部分不良反应详细的药品其实都有长久的临床实践支撑，或者有相应的文献或者病例报道支持。

说明书作为法定文件，提供完整的药品不良反应信息，尽到告知义务是其基本功能。

所以详尽的信息给临床治疗的安全性加了一道锁。

另外，大部分常见的不良反应是不影响治疗和安全的，只需要加强观察即可，同时不良反应也并非每个人都会发生，而且发生严重不良反应的几率简直比你中彩票还要难。

但是，抗结核药品需要联合和长期应用，不良反应发生率则更显突出。

临床上常见药物不良反应导致严重损害：肝损害导致死亡的，发生率最高！血小板降低导致死亡！药物急性过敏！急性肾功能衰竭！听力损害！等——以上通过早期发现均可救治成功！不良反应包括：（1）副作用：当一种药物具有多种作用时，除治疗作用之外的其他作用都可认为是副作用。

副作用常是一过性的，药物的治疗作用消失，反应也消退，但有时也会造成较严重的后果。

（2）毒性反应：毒性和副作用较难区别，习惯则按反应程度的轻重不同而定。

一般情况下，毒性是指可造成某种功能或器质性损害的反应，这些反应，有的停药后可逐渐恢复，但也常造成一些不可逆的损害，终身不退。

（3）首剂效应：某些药物在开始应用的时候，由于机体对药物的作用尚未适应，因而可引起较强的反应，若一开始即按常规剂量则常导致过度作用，对于这类药物，应用时宜从小剂量开始，逐渐加量至常用量，使机体逐步适应。

（4）后遗效应：指停药后的生物效应，例如服用，次日的宿醉现象，停药后可消失。

（5）停药综合症：或称撤药反应。

吡嗪酰胺片的副作用
副作用是指在使用吡嗪酰胺片时可能发生的不良或不希望出现的身体反应。

虽然吡嗪酰胺片是一种有效的药物，用于治疗一些疾病，但在使用过程中可能会引起一些不适。

常见的副作用包括：
1. 消化系统不适：吡嗪酰胺片可能引起恶心、呕吐、腹泻、胃肠胀气等消化系统不适。

2. 神经系统反应：使用吡嗪酰胺片时，有些人可能会感到头晕、头痛、嗜睡等神经系统反应。

3. 过敏反应：个别患者可能对吡嗪酰胺片过敏，出现过敏性皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状。

4. 皮肤反应：罕见情况下，吡嗪酰胺片可能引起皮疹、瘙痒或其他皮肤不适。

5. 血液系统反应：极少数患者可能在使用吡嗪酰胺片后出现白细胞减少、贫血或血小板减少等血液系统反应。

6. 其他不适：吡嗪酰胺片还可能引起头晕、乏力、视觉模糊等不适症状。

需要注意的是，以上列举的副作用并不一定会在每位使用者身上都出现，而且可能会因个体差异而有所不同。

如果在使用吡嗪酰胺片期间遇到以上不适症状，建议及时咨询医生，并按照
医生的指导进行调整或停药。

同时，在使用药物时，应严格按照医生的处方和用药指导进行用药，不得随意增减剂量或更改用药方案。

常用抗结核药物的不良反应及服药注意事项一、异烟肼（一）.不良反应1.末梢神经炎：表现为四肢感觉异常，肌肉痉挛等。

2.中枢症状：欣快感、兴奋、记忆力减退、抑郁，还可有中毒性脑病和癫痫发作等。

3.肝脏损害：表现为转氨酶升高，极少有黄疸出现，发生急性肝坏死货肝萎缩者更为罕见。

4.内分泌失调：男性乳房增大、库欣综合征、月经不调、阳痿等。

5.血液系统：贫血、白细胞、血小板减少等。

6.变态反应：皮疹、药物热等。

7.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、便秘等。

（二）注意事项1.常规剂量无需加用维生素B6，以免降低异烟肼的抗菌活力。

2.对血行播散行结核病，可适当增加剂量，延长疗程至1~1.5年，故应密切观察肝功能变化。

肝功不良者、孕妇、嗜酒者需慎用。

3.异烟肼能引起精神、神经系统症状，故用药前应仔细询问有无精神、神经系统方面的病史，避免引起不良后果。

4.主张异烟肼一次量空腹顿服，以提高其血药浓度。

由于抗酸药如氢氧化铝等有抑制其吸收的作用，故不宜同服。

5.异烟肼有抑制双香豆素类抗凝血药、苯妥因等药物的代谢，导致这些药物的血药浓度增高、作用增强；与皮质激素并用可降低异烟肼的疗效，故并用时注意观察氨茶碱的毒性反应。

二、利福类（一）不良反应1.肝损害：多为一过性转氨酶升高，可出现黄疸，亦可引起急性坏死性肝炎。

2.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

3.变态反应：表现为流感样综合征等。

4.血液系统反应：骨髓抑制——白细胞、血小板减少；急性溶血性贫血。

5.神经系统：头晕、头痛、疲倦等。

6.其他副作用：血压升高、心律失常、关节肿胀。

（二）注意事项1.胃内食物影像利福平吸收，故必须空腹服用，宜于用药后2小时进餐。

2.定期监测肝功能变化。

3.利福平为肝微粒酶诱导剂，可加速双香豆素类抗凝血药、降糖药、洋地黄类、皮质激素、氨苯砜及避孕药的代谢，使其作用降低，与上述药物并用时，需调整其剂量。

4.对氨基水杨酸钠、巴比妥类、利眠宁等药物，可降低利福平的吸收和血药浓度，利福平与以上其中一种药物合用应相隔8小时。

黄金四联的特点（重点，很重要）异烟肼和利福平是黄金四联中的黄金杀手，最好的结核药。

吡嗪和链霉素都属于半杀菌药，一个细胞内杀菌，一个细胞外起作用。

乙胺丁醇主要是抑菌作用。

如果结核菌静止，它的作用就不大了。

每个药都是有自己的特点，并不是说四联一直要吃到底，也不是说一开始只用两联就可以了。

下面详细介绍这几种药物。

异烟肼：最好的杀菌药价格便宜，①异烟肼对生长旺盛的结核菌有杀菌作用，对静止期的结核菌有抑菌作用。

对细胞内外结核菌都有杀菌作用，是全效杀菌药。

②异烟肼还有延迟性抗菌作用，所谓延迟性抗菌就是当结核菌遇到异烟肼后，它会停止生长，过几天才生长。

异烟肼这种独特的优点提供出了一种间歇治疗的方法，比如病人一天或两天吃一次药。

③异烟肼还有个优点就是不会和其他药物产生交叉耐药，延缓耐药性的产生增强抗结核的作用。

口服经胃肠道吸收快而完全，无需做静脉精肉注射。

④异烟肼分子量小，穿透力强，能大量分布全身各个组织细胞体液中，还能渗透到干酪病灶中。

利福平：广谱抗菌药①与异烟肼有共同的优点：全效杀菌，对细胞内外结核菌都有杀灭作用。

但副作用较大。

②利福平空腹吸收好，进食后服药可使药物吸收速度和程度降低。

2h血浆药物浓度达到峰值，吸收后广泛分布于全身。

大优点是利福平生物利用度可以达90%以上，经肝药酶代谢，主要从但只和尿液中排出。

③利福平是药酶诱导剂，提高药酶活性，也加快利福平本身代谢，因此连用1-2周后，血中浓度和半衰期均明显减低，会降低抗病毒药，避孕药的效果。

④单用利福平就会产生耐药，一单耐药很难再恢复敏感性，必须与其他结核药联用。

吡嗪酰胺：半杀菌药，主要细胞内杀菌。

①吡嗪酰胺在体外抗结核活性很弱，而且受ph的影响，酸性环境则可以增强它的抗菌作用。

也就是说吡嗪主要在细胞内有杀菌作用，酸性环境下作用最强，细胞内有炎症的时候ph值比较高，就属于酸性环境。

②所以吡嗪一般只用2个月，在初期细胞内有炎症的时候酸性环境比较强，强化2月后炎症得到缓解控制，细胞内的的Ph就会降低，这时候吡嗪的作用相对来说就不是很强了，很多人强化2-3月后吡嗪就减掉，就是这个道理。