Caprini血栓风险评估量表简介
- 格式:docx
- 大小:33.17 KB
- 文档页数:15
癌症风险评估量表 (Caprini和Padua)癌症风险评估量表(Caprini和Padua)简介癌症风险评估量表是用于评估患者患上癌症的风险程度的工具。
其中,Caprini和Padua量表是两种常用的癌症风险评估量表。
Caprini癌症风险评估量表Caprini癌症风险评估量表是一种用于评估深静脉血栓的风险的量表。
它包括了多个评估因素,如患者的年龄、手术类型、既往疾病史、家族病史等。
通过对这些因素进行综合评估,可以确定患者患上深静脉血栓的风险程度。
Padua癌症风险评估量表Padua癌症风险评估量表是一种用于评估患者患上血管血栓栓塞的风险的量表。
它也考虑了多个评估因素,如患者的性别、肿瘤类型、年龄、既往病史等。
通过对这些因素进行综合评估,可以确定患者患上血管血栓栓塞的风险程度。
优点和应用Caprini和Padua癌症风险评估量表提供了一种简单而有效的方式来评估患者的癌症风险。
它们可以帮助医生更好地了解患者的病情,制定更精准的治疗方案。
这些评估量表还可以帮助患者更好地了解自己的病情,采取相应的措施来降低风险。
然而,需要注意的是,Caprini和Padua癌症风险评估量表只是一种辅助工具,不能替代临床医生的专业判断。
在实际应用中,医生应结合其他临床资料和医学知识,综合评估患者的癌症风险。
结论Caprini和Padua癌症风险评估量表是两种常用的癌症风险评估工具,通过评估不同的因素来预测患者患上癌症的风险程度。
它们可以提供有益的参考,但在使用时应结合其他临床资料进行综合评估。
以上是对癌症风险评估量表(Caprini和Padua)的简要介绍,希望对您有所帮助。
血栓风险因素Caprini评估表
Caprini血栓风险因素评估表是用于评估患者VTE(静脉血栓栓塞)风险的工具。
该表根据患者的危险因素,将其分为不同的风险等级,从而制定相应的预防措施。
评估表中的危险因素包括年龄、手术、肥胖、疾病史、家族史等。
每个危险因素都有不同的权重,取决于其引起血栓事件的可能性。
例如,癌症的评分是3分,卧床的评分是1分,前者比后者更易引起血栓。
根据评估表的得分,患者被分为低危、中危、高危和极高危四个风险等级。
不同的等级需要采取不同的预防措施,包括尽早活动、物理预防和药物预防等。
总之,Caprini血栓风险因素评估表是一种简单有效的工具,可以帮助医生评估患者的VTE风险,并采取相应的预防措施。
静脉血栓栓塞症Caprini风险因素评估表实用文档(实用文档,可以直接使用,可编辑优秀版资料,欢迎下载)静脉血栓栓塞症Caprini风险因素评估表注:①每个危险因素的权重取决于引起血栓事件的可能性.如癌症的评分是3分,卧床的评分是1分,前者比后者更易引起血栓。
②*只能选择1个手术因素静脉血栓栓塞症风险评估表患者或家属关系静脉血栓栓塞症(VTE)防治管理方案静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE),是住院患者常见的疾病,常并发于其他疾病,是医院内非预期死亡的重要原因,已经成为医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题。
由于VTE的发生、发展涉及临床诸多学科,贯穿于各科室的医疗活动中,因此开展院内VTE多学科的防治尤为重要。
同时,VTE发病隐匿、临床症状不典型,容易被临床医生所忽视。
为有效降低VTE的风险,对VTE做到早期识别、早期诊断和规范治疗,特制定我院医院内VTE防治管理方案,针对各科室的特点进行VTE预防和管理的普及和推广,以促进我院VTE防治工作的发展。
方案具体如下:1.医院组成多学科专家参与的医院内VTE预防管理组,制定综合有效的院内VTE预防与处置方案并推进实施。
2.医院定期或根据需要对VTE预防与管理方案的实施进行督导,评估实施效果并作出改进。
3.医院成立院内VTE多科诊疗协作组,负责日常院内急危重症及疑难病例的会诊讨论工作,对VTE做到及时规范治疗。
4、动态监测全院VTE发生病例及多发科室,帮助寻找潜在的危险因素并制定对策.5、医院制作《静脉血栓栓塞症的防治管理建议》手册,医务人员每人一册;定期对院内各科各级医务人员举办VTE知识培训,提高全院医务人员对VTE的防治意识与能力。
6、医院通过形式多样的宣传活动,如张贴宣传画、制作发放宣传小册子、开办讲座及利用媒体宣传等方式,提高公众对对VTE的防治意识,减少VTE的发生。
静脉血栓栓塞症(VTE)多科诊疗协作组一、科室及人员组成:由呼吸内科、症ICU、放射科、超声诊断科、检验科、药剂科及护理部等组成的肺栓塞诊治专心血管内科、肾病内科、血液内科、普外科、骨科、胸外科、肿瘤科、妇产科、急诊科、重家组,负责指导全院的VTE预防、诊断及治疗工作。
Caprini血栓风险评估量表简介发布时间:2013-06-04 15:07:42所属栏目:指南与共识四川大学华西医院呼吸科陈启敏周海霞易群摘要:静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓(DVT)和肺血栓栓塞(PTE),因“发病率高、死亡率高、漏诊率高”已成为世界性的公共健康医疗保健问题;但同时,这一疾病也被认为是“最有可能预防的一种致死性疾病”。
Caprini血栓风险评估量表是一个个体化的VTE风险评估量表,它根据一系列先天性和/或获得性危险因素对患者进行评分,据此将患者分为低危、中危、高危、极高危四类,并推荐相应的预防措施。
在西方发达国家的相关验证研究已表明该量表的有效性,其在中国也有很好的应用前景,本文将对该量表进行一个简要介绍。
关键词:静脉血栓栓塞症;深静脉血栓;肺血栓栓塞;caprini血栓风险评估量表;预防1.静脉血栓栓塞症概述概念静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE):指血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病。
包括两种类型:深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE),即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。
深静脉血栓形成(DVT):约占VTE的三分之二,可发生于全身各部位静脉,以下肢深静脉为多,临床上常无症状。
下肢近端(腘静脉或其近侧部位)深静脉血栓形成是肺栓塞血栓栓子的主要来源,预防深静脉血栓形成可降低肺血栓栓塞症的风险。
肺血栓栓塞症(PTE):指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病,是导致住院患者死亡的重要原因之一。
据报道10%的院内死亡为PTE所致所有入院患者中有1% 死于PTE[1-3]。
由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联,两者是同一疾病在不同部位的表现,也是同一疾病的不同阶段, 因此统称为静脉血栓栓塞症(VTE)。
血栓风险因素Caprini评估表血常规检验的质量控制流程需要探讨。
根据已有文献报道和实际工作经验,提出了做好常规质量控制的方法和注意事项。
结果表明,血常规的质量控制主要分为分析前、分析中和分析后三个流程,每个流程都有各自独有的特点。
因此,做好血常规检验的质量控制是确保检测结果准确性的重要前提和基础。
Caprini血栓风险因素评估表是一种评估患者血栓风险的工具。
该表根据不同危险因素给予不同的分值,其中每个危险因素的权重取决于引起血栓事件的可能性。
根据评分结果,将患者分为低危、中危、高危和极高危四个风险等级。
根据不同等级,采取不同的预防措施,如尽早活动、物理预防、药物预防或药物预防和物理预防的组合等。
需要注意的是,在Caprini血栓风险因素评估表中,存在明显的格式错误和重复的段落,需要删除。
同时,可以对每段话进行小幅度的改写,使其更加流畅和易于理解。
本文探讨了血常规检验的质量控制流程。
通过文献报道和实际工作经验,提出了做好常规质量控制的方法和注意事项。
血常规的质量控制主要分为分析前、分析中和分析后三个流程,每个流程都有其独特的特点。
做好血常规检验的质量控制是确保检测结果准确性的重要前提和基础。
药物预防和物理预防是两种常见的预防方法。
药物预防是通过给予药物来预防疾病,例如接种疫苗、口服药物等。
物理预防则是通过控制环境、改变生活方式等手段来预防疾病。
这两种方法各有优缺点,需要根据具体情况选择合适的预防方法。
在进行药物预防时,需要注意以下几点。
首先,选择适合自己的药物,不要随意购买和使用药物。
其次,要按照医生的建议和说明书来使用药物,不要自行增减剂量或停药。
最后,要注意药物的不良反应和副作用,及时向医生报告并停止使用药物。
物理预防同样需要注意一些事项。
首先,要保持良好的卫生惯,勤洗手、保持环境清洁等。
其次,要注意饮食健康,摄入足够的营养素,避免暴饮暴食和过度饮酒。
最后,要进行适量的运动,保持身体健康。
综上所述,药物预防和物理预防都是有效的预防方法,但需要根据具体情况选择合适的方法,并注意相关的注意事项。
capr ini静脉血栓风险评估量表2012年版全文共四篇示例,供您参考第一篇示例:【Caprini静脉血栓风险评估量表2012年版】是一个用于评估患者静脉血栓形成风险的工具,广泛应用于临床实践中。
该评估量表是由美国外科医生Enrico Caprini博士于2012年提出的,旨在帮助医生识别出患者在接受外科手术或住院治疗时可能发生静脉血栓形成的风险程度。
下面我们将就这一评估量表的重要性、应用及相关注意事项展开讨论。
Caprini评估量表的应用对预防和管理静脉血栓形成至关重要。
据统计,静脉血栓形成是一种常见的并发症,如果未能及时发现和处理,可能导致严重的健康问题,甚至危及生命。
通过使用Caprini评估量表,医生可以更准确地评估患者的血栓风险,并采取相应的预防措施,如药物治疗、外科手术前的抗凝治疗、促进血液循环的措施等,从而降低静脉血栓形成的风险。
Caprini评估量表的应用范围很广。
无论是在外科手术前的风险评估,还是在住院患者的静脉血栓预防方面,该评估量表都可以发挥作用。
通过对患者的个人病史、手术种类、身体情况等因素进行综合评估,医生可以得出对患者的静脉血栓风险评估结果,进而制定个性化的预防策略。
需要注意的是,Caprini评估量表虽然极具参考价值,但也有一些局限性。
评估结果并非绝对准确,存在一定的主观性和局限性。
由于个体差异的存在,即使是同样的评分结果,不同患者的实际风险也可能有所不同。
在使用该评估量表时,医生需要结合患者的实际情况进行综合评估,并据此制定个性化的防治方案。
【Caprini静脉血栓风险评估量表2012年版】是一项有益的工具,对于评估患者的静脉血栓风险、制定预防策略具有一定的指导意义。
我们也要意识到该评估量表的局限性,不能过分依赖其结果,而是应结合患者的实际情况进行个性化评估和干预。
只有这样,才能更有效地预防和管理静脉血栓形成,保障患者的健康和安全。
第二篇示例:【caprini静脉血栓风险评估量表2012年版】是一份用于评估患者静脉血栓风险程度的量表,于2012年由美国外科医生Enrico Caprini 博士发布。
caprini血栓评分标准主要是针对临床中静脉血栓形成风险的一个重要评估量表。
评分标准分为1分、2分、3分、5 分四个选项,结果是每个选项得分相加,总分越高风险越高。
1分选项包括:年龄41-60岁之间、体质指数大于25、是否异位妊娠、产后大于1月、静脉有无曲张、卧床患者、心脏疾病、肺部疾病、败血症、大手术等。
2分选项包括:大手术术后、年龄61-74岁、深静脉置管状态、卧床大于72小时、恶性肿瘤病史等。
3分选项包括:年龄大于75岁、血栓病史、血栓家族史等。
5分选项包括:瘫痪和脑卒中1个月以内、关节置换手术的、多发伤1个月以内的患者。
关于血栓风险评估量表(caprini和Padua)本文介绍了外科血栓风险评估量表(Caprini模型)和内科血栓风险评估量表(Padua评估量表),并提供了预防方案。
Caprini模型是一种用于评估外科患者血栓风险的量表,包括多个危险因素,每个危险因素的分值不同。
例如,年龄、手术类型、肥胖等因素都会增加血栓风险。
根据总分,患者的风险等级分为低、中、高和极高四个等级。
对于不同等级的患者,预防措施也不同,包括尽早活动、药物预防和物理预防等。
Padua评估量表是一种用于评估内科患者血栓风险的量表,也包括多个危险因素,例如年龄、疾病史、手术史等。
根据总分,患者的风险等级分为低、中、高和极高四个等级。
对于不同等级的患者,预防措施也不同,包括药物预防和物理预防等。
预防血栓的措施是非常重要的,可以有效降低患者的血栓风险。
对于外科患者,Caprini模型可以帮助医生评估患者的血栓风险,并制定相应的预防方案。
对于内科患者,Padua评估量表同样可以发挥重要作用。
同时,患者也应该注意保持良好的生活惯,如适当运动、控制体重等,以减少血栓的发生。
本文是一份关于VTE(静脉血栓栓塞)风险评估的表格,需要进行格式修改和删除明显有问题的段落。
同时,需要对每段话进行小幅度改写,以使其更加易读易懂。
床号:姓名:性别:年龄:住院号:危险因素分数(Padua预测评分)这一部分是一个关于患者基本信息和风险评分的表格,应该保留原有格式。
需要说明的是,Padua预测评分是一种评估VTE风险的方法,它包括了多个危险因素,如既往VTE病史、活动减少、已知的易栓症等等。
根据患者的不同情况,可以给出相应的评分,以便医生进行预防和治疗。
患有局部扩散或远处转移和/或在近6个月内接受过放化疗;这一段需要进行一些改写,以使其更加易读易懂。
可以改成“如果患者患有局部扩散或远处转移的癌症,并且在近6个月内接受过放化疗,那么其VTE风险将会更高。
”危险因素总分:这一部分是一个关于危险因素总分的表格,应该保留原有格式。
血栓风险评估量表(caprini和Padua)血栓风险评估量表(Caprini和Padua)外科血栓风险评估量表(Caprini模型)是一种常用于评估患者血栓风险的工具。
该模型考虑了许多可能导致血栓形成的因素,并将其分为不同的危险因素等级。
在使用该模型时,医生可以根据患者的情况将其分为不同的风险等级,并采取相应的预防措施。
以下是Caprini模型中的危险因素列表:年龄:40-59岁,60-74岁,≥75岁手术类型:小手术,大手术(60分钟),关节镜手术(>60分钟)医疗状况:卧床的内科患者,炎症性肠病史,严重的肺部疾病(包括肺炎),肺功能异常(慢性阻塞性肺病症),急性心肌梗死,充血性心力衰竭,败血症,输血,下肢石膏或肢具固定,中心静脉置管,其他危险因素个人状况:肥胖(BMI>30kg/㎡),肥胖(BMI>40kg/㎡),肥胖(BMI>50kg/㎡),静脉曲张,下肢水肿,年龄≥75岁,浅静脉、深静脉血栓或肺栓塞病史,血栓家族史,肝素引起的血小板减少,抗心磷脂抗体阳性,凝血酶原A阳性,因子Vleiden阳性,狼疮抗凝物阳性,血清同型半胱氨酸酶升高女性状况:口服避孕药或激素替代治疗,妊娠期或产后,原因不明的死胎史,复发性自然流产(≥3次),由于毒血症或发育受限原因早产每个危险因素都有不同的分值,分值越高,说明该因素对血栓形成的影响越大。
通过将所有危险因素的分值相加,可以计算出患者的总分数,从而确定其血栓风险等级。
预防方案(Caprini评分):根据患者的总分数,可以将其分为低危、中危、高危和极高危四个等级。
对于不同等级的患者,医生应采取相应的预防措施。
例如,对于低危患者,应尽早活动和进行物理预防;对于中危患者,应签署抗凝同意书,并考虑药物预防或物理预防;对于高危和极高危患者,应同时采取药物预防和物理预防,并签署抗凝同意书。
需要注意的是,对于使用药物预防的患者,医生应密切监测其药物的剂量和使用情况,以确保预防效果最大化。
Caprini血栓风险评估量表简介发布时间: 2013-06-04 15:07:42所属栏目 :指南与共识四川大学华西医院呼吸科陈启敏周海霞易群摘要:静脉血栓栓塞症( VTE )包括深静脉血栓( DVT )和肺血栓栓塞(PTE ),因“发病率高、死亡率高、漏诊率高”已成为世界性的公共健康医疗保健问题;但同时,这一疾病也被认为是“最有可能预防的一种致死性疾病”。
Caprini 血栓风险评估量表是一个个体化的 VTE 风险评估量表,它根据一系列先天性和 /或获得性危险因素对患者进行评分,据此将患者分为低危、中危、高危、极高危四类,并推荐相应的预防措施。
在西方发达国家的相关验证研究已表明该量表的有效性,其在中国也有很好的应用前景,本文将对该量表进行一个简要介绍。
关键词:静脉血栓栓塞症;深静脉血栓;肺血栓栓塞; caprini 血栓风险评估量表;预防1.静脉血栓栓塞症概述1.1 概念静脉血栓栓塞症( venous thromboembolism, VTE): 指血液在静脉内不正常地凝结 ,使血管完全或不完全阻塞 ,属静脉回流障碍性疾病。
包括两种类型 :深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT) 和肺血栓栓塞症 (pulmonary thromboembolism, PTE),即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。
深静脉血栓形成 (DVT): 约占 VTE 的三分之二,可发生于全身各部位静脉 ,以下肢深静脉为多 ,临床上常无症状。
下肢近端 (腘静脉或其近侧部位 )深静脉血栓形成是肺栓塞血栓栓子的主要来源 ,预防深静脉血栓形成可降低肺血栓栓塞症的风险。
肺血栓栓塞症( PTE ) :指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病 ,是导致住院患者死亡的重要原因之一。
据报道10% 的院内死亡为 PTE 所致所有入院患者中有 1% 死于 PTE[1-3] 。
Caprini血栓风险评估量表简介发布时间: 2013-06-04 15:07:42所属栏目 :指南与共识四川大学华西医院呼吸科陈启敏周海霞易群摘要:静脉血栓栓塞症( VTE )包括深静脉血栓( DVT )和肺血栓栓塞(PTE ),因“发病率高、死亡率高、漏诊率高”已成为世界性的公共健康医疗保健问题;但同时,这一疾病也被认为是“最有可能预防的一种致死性疾病”。
Caprini 血栓风险评估量表是一个个体化的 VTE 风险评估量表,它根据一系列先天性和 /或获得性危险因素对患者进行评分,据此将患者分为低危、中危、高危、极高危四类,并推荐相应的预防措施。
在西方发达国家的相关验证研究已表明该量表的有效性,其在中国也有很好的应用前景,本文将对该量表进行一个简要介绍。
关键词:静脉血栓栓塞症;深静脉血栓;肺血栓栓塞; caprini 血栓风险评估量表;预防1.静脉血栓栓塞症概述1.1 概念静脉血栓栓塞症( venous thromboembolism, VTE): 指血液在静脉内不正常地凝结 ,使血管完全或不完全阻塞 ,属静脉回流障碍性疾病。
包括两种类型 :深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT) 和肺血栓栓塞症 (pulmonary thromboembolism, PTE),即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。
深静脉血栓形成 (DVT): 约占 VTE 的三分之二,可发生于全身各部位静脉 ,以下肢深静脉为多 ,临床上常无症状。
下肢近端 (腘静脉或其近侧部位 )深静脉血栓形成是肺栓塞血栓栓子的主要来源 ,预防深静脉血栓形成可降低肺血栓栓塞症的风险。
肺血栓栓塞症( PTE ) :指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病 ,是导致住院患者死亡的重要原因之一。
据报道10% 的院内死亡为 PTE 所致所有入院患者中有 1% 死于 PTE[1-3] 。
由于 PTE 与 DVT 在发病机制上存在相互关联,两者是同一疾病在不同部位的表现,也是同一疾病的不同阶段 , 因此统称为静脉血栓栓塞症( VTE )。
1.2 VTE 的流行病学据统计,普通人群中 VTE 发病率为 1-3/1000[4, 5] ,在西方国家 PTE 被列为常见的三种心血管疾病之一,因其具有“发病率高、死亡率高、漏诊率高”的特点,被称为“21世纪亟待解决的十大心肺疾病之一”。
全球每年确诊的PTE 和 DVT 患者约数百万人,美国 VTE 的发生例数每年超过90 万,其中三分之一直接导致死亡 [6]。
在没有任何预防措施的情况下,内科和手术住院患者中VTE 的发病率更是高达 10% ~40% 。
VTE 发生后,除了有很高的病死率之外,也可以导致存活患者持续存在严重慢性并发症,如静脉瓣膜功能不全和慢性肺动脉高压,发生率可以高达 20% [7], 严重影响存活患者的生活质量。
我国目前尚缺乏准确的VTE流行病学资料,过去曾将其视为少见疾病,但随着临床医师诊断意识和水平的不断提高,国内 PTE 和 DVT 诊断治疗的病例数均逐年大幅提高。
造成 VTE 的危险因素包括易栓倾向和获得性危险因素。
易栓倾向包括因子 V leiden导致蛋白 C 活化抵抗、凝血酶原 20120A 基因突变、抗凝血酶Ⅲ 缺乏、蛋白C/S 缺乏以及 ADRB2 和 LPL 基因多态性等。
VTE 常见的获得性高危因素有:高龄、肥胖、近期手术和 /或创伤史、肿瘤、妊娠、口服避孕药或激素替代治疗、中风、急性感染、心脏或呼吸衰竭、静脉曲张、活动受限、长时间旅行、 VTE 病史等。
Anderson 及其同事研究指出血栓形成风险随着患者具有的风险因子的增加而显著增加 [8]。
VTE 因“发病率高、死亡率高、漏诊率高”已成为世界性的公共健康医疗保健问题,但同时,这一疾病也被认为是“最有可能预防的一种致死性疾病”。
国内外许多大型随机临床对照实验及相关的系统评价均证实了普通肝素、低分子肝素、华法林等药物和机械性预防方法在 VTE 高危患者中的安全性和有效性。
通过采取及时合理的 VTE 预防措施,能够有效减少 VTE 发生率及因 VTE 而发生的死亡率,病残率,减低医疗费用,改善患者预后,提高患者生存质量。
国内外的血栓诊治指南也一致推荐对 VTE 高危患者使用药物和 /或机械性预防方法 [9-11] 。
因为药物预防 VTE 存在一定的出血风险,只有在 VTE 危险人群中使用才能实现最大的风险效益比,所以寻找一种有效,并且简单方便、经济实用的预测评估工具来筛选VTE 高危人群,并根据危险程度采取相应的预防措施就显得尤为重要。
2.caprini风险评估量表在国外的研究与应用Joseph A. Caprini是美国的一位外科医生,于1965年毕业于美国德雷塞尔大学(Drexel University )医学院,现为美国埃文斯顿医院和美国西北大学范伯格医学院的教授,迄今共发表 VTE 相关研究文献 100 余篇。
基于临床经验和已发表的研究结果,Caprini 等自上世纪 80 年代后期开始研究设计一个极为细致的个体化VTE 风险评估量表,即 caprini 血栓风险评估量表(模型),用于内科和外科住院患者 VTE 的风险评估。
该风险评估量表于2005 年发表 [12] (见图 1),2009 年又发表了修改版本[13] (见图二)。
此量表包含了大约40 个不同的危险因素(见图三),基本涵盖了住院患者可能发生VTE 的所有危险因素,每个危险因素根据危险程度的不同赋予1~5 不同的分数,最后根据得到的累积分数将患者的 VTE 发生风险分为低危( 0~1 分)、中危( 2 分)、高危(3~4 分)、极高危(≥5分) 4 个等级,不同的风险等级推荐不同的 VTE 预防措施。
为验证该评估量表的有效性,国外在西方人群中进行了许多大样本的回顾性验证研究,证实了该量表的有效性和可行性。
验证研究的目标人群既有内科住院患者[14-16] ,也有手术患者[13, 17-19] ,其中最多的是针对外科手术病人的研究。
美国密歇根大学的研究者利用 caprini 血栓风险评估量表,对 8216 例普通外科、血管外科和泌尿外科的住院患者进行了回顾性评分和 VTE 危险分级,并调查记录了术后 30 天 VTE 的发生情况。
结果显示:术后 30 天内,总的 VTE 发生率为1.4% ,各个危险等级的 VTE 发生率分别为极高危组 1.94 %,高危组 0.97 %,中危组 0.70 %,低危组 0%,证实了分级越高、评分越高, VTE 的发生率越高,说明了该量表在这一研究人群中预测 VTE 发生的有效性 [13] 。
Pannucci 等纳入了 1126 例整形外科手术患者,并观察了术后 60 天 VTE 的发生率,也得出了相同的结论,即 VTE 发生率随评分增加而增加 [17] 。
在西方发达国家该评估量流行病学资料,过去曾将其视为少见疾病,但随着临床医师诊断意识和水平的不断提高,国内 PTE 和 DVT 诊断治疗的病例数均逐年大幅提高。
造成 VTE 的危险因素包括易栓倾向和获得性危险因素。
易栓倾向包括因子 V leiden导致蛋白 C 活化抵抗、凝血酶原 20120A 基因突变、抗凝血酶Ⅲ 缺乏、蛋白C/S 缺乏以及 ADRB2 和 LPL 基因多态性等。
VTE 常见的获得性高危因素有:高龄、肥胖、近期手术和 /或创伤史、肿瘤、妊娠、口服避孕药或激素替代治疗、中风、急性感染、心脏或呼吸衰竭、静脉曲张、活动受限、长时间旅行、 VTE 病史等。
Anderson 及其同事研究指出血栓形成风险随着患者具有的风险因子的增加而显著增加 [8]。
VTE 因“发病率高、死亡率高、漏诊率高”已成为世界性的公共健康医疗保健问题,但同时,这一疾病也被认为是“最有可能预防的一种致死性疾病”。
国内外许多大型随机临床对照实验及相关的系统评价均证实了普通肝素、低分子肝素、华法林等药物和机械性预防方法在 VTE 高危患者中的安全性和有效性。
通过采取及时合理的 VTE 预防措施,能够有效减少 VTE 发生率及因 VTE 而发生的死亡率,病残率,减低医疗费用,改善患者预后,提高患者生存质量。
国内外的血栓诊治指南也一致推荐对 VTE 高危患者使用药物和 /或机械性预防方法 [9-11] 。
因为药物预防 VTE 存在一定的出血风险,只有在 VTE 危险人群中使用才能实现最大的风险效益比,所以寻找一种有效,并且简单方便、经济实用的预测评估工具来筛选VTE 高危人群,并根据危险程度采取相应的预防措施就显得尤为重要。
2.caprini风险评估量表在国外的研究与应用Joseph A. Caprini是美国的一位外科医生,于1965年毕业于美国德雷塞尔大学(Drexel University )医学院,现为美国埃文斯顿医院和美国西北大学范伯格医学院的教授,迄今共发表 VTE 相关研究文献 100 余篇。
基于临床经验和已发表的研究结果,Caprini 等自上世纪 80 年代后期开始研究设计一个极为细致的个体化VTE 风险评估量表,即 caprini 血栓风险评估量表(模型),用于内科和外科住院患者 VTE 的风险评估。
该风险评估量表于2005 年发表 [12] (见图 1),2009 年又发表了修改版本[13] (见图二)。
此量表包含了大约40 个不同的危险因素(见图三),基本涵盖了住院患者可能发生VTE 的所有危险因素,每个危险因素根据危险程度的不同赋予1~5 不同的分数,最后根据得到的累积分数将患者的 VTE 发生风险分为低危( 0~1 分)、中危( 2 分)、高危(3~4 分)、极高危(≥5分) 4 个等级,不同的风险等级推荐不同的 VTE 预防措施。
为验证该评估量表的有效性,国外在西方人群中进行了许多大样本的回顾性验证研究,证实了该量表的有效性和可行性。
验证研究的目标人群既有内科住院患者[14-16] ,也有手术患者[13, 17-19] ,其中最多的是针对外科手术病人的研究。
美国密歇根大学的研究者利用 caprini 血栓风险评估量表,对 8216 例普通外科、血管外科和泌尿外科的住院患者进行了回顾性评分和 VTE 危险分级,并调查记录了术后 30 天 VTE 的发生情况。
结果显示:术后 30 天内,总的 VTE 发生率为1.4% ,各个危险等级的 VTE 发生率分别为极高危组 1.94 %,高危组 0.97 %,中危组 0.70 %,低危组 0%,证实了分级越高、评分越高, VTE 的发生率越高,说明了该量表在这一研究人群中预测 VTE 发生的有效性 [13] 。