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(医学课件)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征_ppt课件

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征_ppt课件
度OSAHS。
-
13
八、OSAHS诊断
• 一、诊断依据
• 症状：患者通常有白天嗜睡，睡眠时严重打鼾和反 复呼吸暂停现象。
• 体征：检查有上气道狭窄因素。
• 多导睡眠监测法（PSG）：检查每夜7h睡眠过程中 呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸 暂停和低通气指数》5次/h，呼吸暂停以阻塞性为主 。
3、血液系统：因血氧过低刺激，继发红细胞增多症。
4、神经系统：缺氧和循环障碍导致头胀、头痛、头晕耳 鸣；白桃困倦，嗜睡，记忆力下降，性格改变或行为异常。
5、分泌性系统：生长激素主要是在快速眼动睡眠期间释
-
9
五、主要症状
症状： 白天：晨起头痛，常困倦，容易疲乏，过度嗜睡
，情绪紊乱，性格乖僻，记忆力下降，工作效率减退 ，易出差错，事故。
• 影像学检查：显示上气道结构异常。
二：需要鉴别的疾病：中枢性睡眠呼吸暂停综合症；
-
14
OSAHS病情程度判断依据
程度
AHI(次/h)
轻度

5-20
中度
21-40
中度
〉40
低氧血症病情程度判断依据
程度 轻度
最低SaO2(%) 》85
中度
65-84
重度
〈65
-
15
谢谢！
-
16
-
11
七、手术治疗及指针
• 手术治疗：在非手术治疗尤其是NCPAP（鼻腔持续正压 通气疗法）治疗无效时。
• 手术主要指针：
• 1、白天过度嗜睡，明显影响正常工作和社会活动能力；
• 2、伴发有心律失常等心功能紊乱者；
• 3、夜间鼾声过响，严重影响他人睡眠和休息；

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征ppt课件

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21
(二)咽部手术 1 扁桃体切除术和/或腺样体切除术 2悬雍垂腭咽成形术(uppp) 3激光悬雍垂腭成形术 4腭咽成形术(ppp)
22
(三)舌部手术 (四)下颌骨前移手术 (五)上颌骨.下颌骨.舌骨徙前术 (六)舌骨手术 (七)气管切开术
23
护理
护理评估 护理诊断 护理计划 护理措施
⑤保持口腔卫生，经常用生理盐水或含 漱液漱口。
44
12
症状
13
晨间头痛 常感困倦 容易疲劳 过度嗜睡 情绪紊乱 性格乖僻
白天症状
行为怪异 思想不易集中 记忆力衰弱 分析判断能力下降 工作效率减退 易出差错事故
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夜间症状
大声打鼾 呼吸暂停 张口呼吸 不能安静入 睡 易惊醒 睡时乱动挣扎 突然挥动手臂 坐起或者站立等
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1． 解剖因素 ①鼻和鼻咽部阻塞，如鼻中隔偏曲、鼻息 肉、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤、腺样体肥大 和鼻咽肿瘤等因素。 ②口咽和软腭也是睡眠时出现阻塞的常见 部位，如扁桃体Ⅲ度肥大、口咽狭窄以 及软腭和腭垂过长者
10
2． 肥胖：肥胖是导致OSAS的常见原因。 颈、咽部组织肥厚拥挤，易导致呼吸道阻 塞。
3． 内分泌因素：如甲状腺功能减退，可 出现黏液性水肿。
33
护理诊断
•㈠睡眠形态紊乱 •㈡社交孤立 •㈢潜在并发症:缺血性脑中风、猝死、
心肌梗死、呼吸衰竭 •㈣知识缺乏（特定的）
34
护理计划
35
㈠预期目标
1．（数日内）打鼾减轻或消失，睡眠呼 吸暂停次数减少，睡眠质量提高。
2. 病人了解并发症的原因和预防措施, 并积极配合治疗和护理。
3． 自诉精神状态恢复正常，工作效率 提高，生活质量改善。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)-精品医学课件

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)-精品医学课件

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）
病理生理 低氧及二氧化碳潴留：心律失常、冠心病、 脑血栓、夜尿、遗尿 睡眠结构紊乱：嗜睡、乏力、记忆力减退、 抑郁、烦躁，生长激素减少、肥胖加重、性 功能障碍 胸腔压力变化：心血管系统损害、胃酸反流、 胸廓发育畸形
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征（OSAHS）
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征（OSAHS）
病情程度判定
AHI ：5～15（轻度）15～30（中度）＞30 （重度） 最低SaO2 ≥ 85（轻度） 65～85（中度）＜ 65（重度）
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征（OSAHS）
非手术治疗--侧卧（避免舌后坠），抗抑郁 药治疗，减肥，戒烟、戒酒，鼻腔持续正压 通气 手术治疗--鼻息肉摘除，鼻中隔矫正，扁桃 体腺样体切除等
悬雍垂腭咽成形术（UPPP） 气管切开
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征（OSAHS）
睡眠呼吸障碍基本概念
呼吸暂停：睡眠过程中口鼻呼吸气流均消失 ≥10s 中枢性、阻塞性、混合性 低通气：呼吸气流强度较基础水平降低50%以 上，并伴动脉血氧饱和度下降≥ 4%或微觉醒 睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）：平均每小 时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数
病因：1 上气道解剖结构异常（鼻和鼻咽 ，口咽 和软腭，舌根）
2 上气道扩张肌肌张力异常 3 呼吸中枢调节功能异常 4 其他 肥胖、妊娠期、绝经期、甲状腺功能 低下、糖尿病等
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征（OSAHS）
诊断依据— 1定性诊断多导睡眠监测（PSG）定义：7小时睡 眠中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或呼 吸暂停低通气指数（AHI） ≥ 5。呼吸暂停以阻塞 性为主。 2阻塞平面的定位诊断及相关检查

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征PPT课件

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征PPT课件

早期治疗的行为给予充分的肯定，积极的帮助患者 适应新的环境，增加其亲切感和安全感，促进患 者角色的转换。术前由于对手术的担心，患者会 产生恐惧的心理，护士要做好术前指导，讲解手 术的有关知识，解除患者紧张、恐惧及忧虑心理， 同时作好患者家属工作，使医、护、患及家属密 切配合，共同战胜疾病。
• 对吸烟者劝其戒烟，做好口腔护理，术前3天给予 口泰含漱液漱口，3次/日，术前1日要求患者洗 澡，男性患者刮去胡须，术前6小时禁食水，术前 30分钟给予阿托品0.5mg肌注。患者入手术室后 用食醋熏蒸房间，以防术后感染，出现并发症。
2019/11/25
.
16
临床特点
• 夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律,呼吸及睡眠 节律紊乱,反复出现呼吸暂停及觉醒,或患者自觉憋 气,夜尿增多,晨起头痛,白天嗜睡明显,记忆力下降; 并可能合并高血压、冠心病、肺心病、卒中等心 脑血管病变,并可有进行性体重增加,严重者可出现 心理、智能、行为异常。
主要治疗方法
• 手术是治疗OSAHS的基本方法，手术治疗的目 的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌 陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严 重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常 用的手术方法有以下几种。
切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜，
将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合，以达到缓解软腭和
口咽水平气道阻塞的目的，但不能解除下咽部的
气道阻塞，因此一定要选好适应证。
•
5.正颌外科。20世纪70年代以来，正颌外科
治疗牙颌面畸形的技术日趋成熟，应用正颌外科
治疗因颌骨畸形造成的口咽和下咽部气道阻塞的
OSAHS已成为有效的方法之一。
• 术后观察与护理
①保持呼吸道通畅：手术后切口局部水肿，分泌物滞留以 及镇静镇痛药对上呼吸道、肌肉功能的抑制导致上呼吸道 塌陷，容易使患者突然发生窒息。应密切观察呼吸道是否 通畅，及时清除呼吸道分泌物，全麻患者去枕平卧6小时， 头偏向一侧，给予心电监测、血氧饱和度监测，持续吸氧 2～3L/分，密切观察患者的生命体征。患者多肥胖，一般 采用半坐卧位，全麻术后6小时采用半坐卧位，以便使膈 肌下降增加肺通气量。患者术前有呼吸暂停现象，术

I阻塞性呼吸睡眠暂停综合症PPT课件

I阻塞性呼吸睡眠暂停综合症PPT课件
2024/10/20
七、检查与诊断
检查方法：
一般检查：鼻和鼻咽部、咽和软腭、下咽部 Fls，重点观察几个断面狭窄情况
下咽部（舌根至鼻咽） 口咽部（扁桃体中部） 腭咽部（腭帆后部气道间隙） 影像学检查、CT、咽腔横断面积 PSG（多导睡眠描记法Polysomnography) ABR波I潜伏期及波Ⅲ-Ⅴ间期延长
舌成形术 （1）对UPPP无效者 （2）大舌或舌根后移 （3）CT确定上颌道塌陷位于下咽 部者
总结近年来UPPP失败原因有几个方面：
适应征选择不当，如中枢性或混合性，口 咽无狭窄者
多处部位阻塞，如：鼻息肉、中隔弯曲、小 下颌、舌根肥大后坠者等。
手术操作处理不当 术后出血和感染，咽腔瘢痕形成腔无扩大。 鼻咽部狭窄及闭锁为UPPP少见远期并发症。
一、定义和分型
定义：
睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸 暂停反复发作在30次以上，每次呼吸暂停时间10秒以上， 或每小时呼吸暂停指数超过5次以上。由于上呼吸道阻塞 病变引起的睡眠呼吸暂停综合征，称OSAS。
低通气—呼吸暂停系指口和鼻气流停止至少10秒以 上，呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上，并伴 有4%氧饱和度下降者称为低通气。
除原发疾患外，患者入睡后可 有大声打鼾，44%有入睡前的幻觉，58% 有意识行为，入睡后肢体抽搐，痉挛和 窒息后憋醒。白天嗜睡、乏力，晨起头 痛，恶心，智力记忆力减退和性格改变。 5%-39%患者合并肥胖，25-40%合并高血 压，严重者可发展为肺心病，心率紊乱 甚至夜间猝死。
SUCCESS
THANK YOU
我国本征发病率报导甚少，我院1986年12月1987年月12月经多导睡眠图诊断的OSAS 80例 患者中，男、女患病率为5：1，最大年龄80岁， 最小年龄6岁，平均52岁。70%以上在40岁以上。 1986年12月至-1990年3月，695例多导睡眠图 中诊断为OSAS共482例，占69.4%。

睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理 ppt课件

睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理 ppt课件
ppt课件 27
护理措施
术前护理
7 与患者和家属一起制定合理的饮食计划，进行有效的减肥。 8 避免擅自使用镇静安眠等中枢神系统抑制药. 9 心理护理: 应向患者及家属讲解手术方法及治愈患者，以 解除心中疑虑，接受手术。 10 健康评估，控制血压。 11 术前3日嘱局麻患者，每日练习张口呼吸。
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应在局麻下在立位和卧位分别检查患者鼻咽口咽及下咽和喉的情况包括软组织情况气道阻塞部位和程度临床气道及周围有无肿物和肿块主要危害1对心血管的影响2对肾脏的损害2冠心病1高血压病3心力衰竭4心率失常主要危害3对神经系统的影响1认知功能障碍2精神障碍4对精神系统的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
耳鼻喉科
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3、对神经系统的影响
主要治疗方法
• 病因治疗 :纠正引起OSAHS 或使之加重的基础疾病 ,如应 用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。 • 一般性治疗:对每一位OSAHS 患者均应进行多方面的指导, 包括(1) 减肥、控制饮食和体重、当运动; (2) 戒酒、戒烟、 停用镇静催眠药物及其它可引起或加重 OSAHS 的药物 ; (3) 侧卧位睡眠; (4) 适当抬高床头; (5) 白天避免过度劳累
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13
主要病因
• • • • 2、呼吸中枢的调节障碍 3、肥胖 4、上气道组织黏液性水肿以及口咽或下咽部肿瘤等 5、长期大量饮酒和(或) 服用镇静催眠药物。
ppt课件
14
临床表现
睡眠过程 睡眠开始 打鼾伴发
血氧↓ CO2 ↑ PH↓
病理生理变化 心搏徐缓或异常，肺 及全身血管收缩 。
临床表现 肺及全身血压升高 右心衰竭，夜间猝死。 呼吸暂停 红细胞增多
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多导睡眠监测护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征PPT课件

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征PPT课件
23
OSAHS-危害
• 交通事故： 美国统计交 通事故中 10%与睡眠 疾病有关 。
• 其他事故：
24
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症－临床 表现
• 夜间睡眠
– 打鼾 – 呼吸暂停 – 张口呼吸 – 肢体乱动 – 多尿 – 尿床 – 噩梦、梦游、惊恐、
喊叫、出汗
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合症－临床 表现
肺动脉高压
14
OSAHS －间接危害（涉及全 身的各个系统）
– 心血管系统
•高血压：
• 流行病学研究结果表明高血压患者 中OSAHS患病率约30％－50％， 在OSAHS患者中高血压患病率为 50％－80%，一般人群中高血压患 病率通常为10％－20％
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OSAHS －危害
• 心脏病： • 心率紊乱， • 心绞痛， • 心脏扩大， • 猝死
• 白天
– 口干舌燥 – 嗜睡 – 困倦乏力 – 头痛头昏 – 记忆力减退 – 主意力不集中 – 性格改变
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诊断依据
• 一、OSAHS诊断依据 • 患者睡眠时打鼾、反复呼吸暂停, 通常
伴有白天嗜睡、注意力不集中、情绪障 碍等症状，或合并高血压、缺血性心脏 病或脑卒中、糖尿病II型等。 • 多导睡眠监测（polysomnography，PSG） 检查AHI≥5次/h，呼吸暂停和低通气以 阻塞性为主。如有条件以RDI为标准。
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必要的检查
• 一、准确上气道阻塞的定位诊断
• 1．常规耳鼻咽喉科检查：常规的鼻腔、 口咽部、喉咽部、舌根及喉腔的检查 仍是初筛检查所必须的。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通 气综合征
寒亭区人民医院 眼耳鼻喉科
1
• 睡眠呼吸暂停综合征的分型： • （一）中枢型 呼吸中枢对血液中的

睡眠呼吸暂停低通气综合征ppt课件

睡眠呼吸暂停低通气综合征ppt课件

正常呼吸
气流受限/打鼾
呼吸暂停
9|
内容：
什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征？ OSAHS的病症、危害，和发生机理 哪些人更容易患上OSAHS？ OSAHS如何诊断？ 如何治疗OSAHS？
10
哪些人容易患OSAHS? 睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素
肥胖 男性 年龄 遗传 吸烟嗜酒/镇静药物 其他相关疾病 解刨结构异常
睡眠疾病？
热敏型口鼻气流
压力型口鼻气流
睡眠实验室检测方法二: 初筛仪
治疗仪/PC 血氧/SpO2
zRIP胸部运动 zRIP腹部运动
应用范围：
病人不能在除了家以外的其它地方 睡觉: 单亲,残疾伴侣的唯一照顾人, 病人因医学原因很难到实验室进展 监测或病人有过失败的实验室监测 经历
病人有严重的病症，如果到实验室 监测或延迟治疗.
估计我国>30岁OSAHS患者至少2000万
5
内容：
什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征？ OSAHS的病症、危害，和发生机理 哪些人更容易患上OSAHS？ OSAHS如何诊断？ 如何治疗OSAHS？
6
OSA的短期病症
持续大声打鼾
旁人证实的 呼吸暂停
憋气或喘气
未得到休 息的睡眠
夜间病症
频繁起夜
晨起头痛
2.)与通常在家需要进入睡眠的时间相比? 十分长 长 一样 短 十分短
3.) 你认为昨晚睡了多久?______________________
4.)与通常在家的入睡总时间相比 ( circle one) 十分长 长 一样 短 十分短
5.) 记忆中昨夜醒来几次? _____________
6.) 现在感觉如何? (circle one) 疲倦& 嗜睡 几乎不能醒 rested

睡眠呼吸暂停综合征PPT课件

睡眠呼吸暂停综合征PPT课件

呼气
吸气
.
19
Obstructed Breathing 呼吸受阻
呼气
.
吸气
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临床表现
打鼾且鼾声不规律
呼吸及睡眠节律紊乱
反复出现呼吸暂停及觉醒
患者自觉憋气
夜尿增多
晨起头痛
白天嗜睡明显
记忆力下降
并发症：高血压、冠心病、肺心病、卒中
进行性体重增加
严重者可出现心理、智能、行为异常
评价各种治疗手段对OSAHS的治疗效果
.
10
SAHS 相关术语
睡眠呼吸暂停(SA) 低通气 OSAH定义
•1、睡眠呼吸暂停(SA)：睡眠过程中口鼻呼吸气 流均停止10秒以上； •2、低通气：睡眠过程中呼吸气流强度（幅度） 较 基 础 水 平 降 低 50% 以 上 并 伴 有 血 氧 饱 和 度 （ SaO2）较基础水平下降≥4%； •3、OSAHS：每夜七小时睡眠过程中呼吸暂停及 低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低 通气指数（AHI）≥5次/小时；
.
12
病因和主要危险因素
1、肥胖：体重超过标准体重的20%或以上 ，体重指数（Body mass index, BMI） ≥25kg/㎡；（体重（kg）/身高2(m2)
2、年龄：成年后随年龄增长患病率增加； 女性绝经期后患病者增多，70岁以后患 病率趋于稳定；
3、性别：男性患病者明显多于女性；
.
13
.
21
生活质量
.
22
婚姻、家庭关系
Z
I’LL
Zz
KILL
zzz
HIM
zz
zzz
MAN CLOSE T.O DEATH
23

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征PPT

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征PPT
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的睡眠障碍，患者夜间反复出现呼吸暂停和低通气，导致睡眠质量 下降，白天疲劳，甚至引发多种并发症。
强调早期诊断和治疗的重要性
早期诊断和及时治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对于改善患者的生活质量和预防并发症具有重要意义。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的定义
阻塞性睡眠呼吸暂停
打鼾
鼾声响亮
患者睡眠时发出的鼾声异常响亮，且不规律，可能伴有呼吸 暂停。
鼾声影响他人
患者的鼾声往往会影响同室者的睡眠，造成家庭或社交困扰 。
呼吸暂停
呼吸中断
患者在睡眠过程中会出现呼吸中断的 现象，持续时间可从数秒至数十秒不 等。
呼吸困难
呼吸暂停后，患者可能会感到呼吸困 难或窒息，需用力呼吸才能恢复通气 。
指在睡眠过程中，由于上呼吸道阻塞导致呼吸气流停止或 减少，持续时间至少10秒。
低通气
指呼吸气流降低至正常水平的50%以下，并伴有血氧饱和 度下降。
综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一组以夜间反复出现 呼吸暂停、低通气和睡眠结构紊乱为特征的综合征，可伴 有打鼾、白天疲劳、注意力不集中等症状。
02
减肥
过重或肥胖的患者减轻体重，可 以改善睡眠松弛，导致呼 吸道狭窄，应避免睡前饮酒。
睡眠姿势
侧卧睡眠可以减少呼吸道阻塞的 可能性，改善睡眠质量。
口腔矫治器
口腔矫治器的种类
口腔矫治器是一种可以调整下颌位置或保持舌头位置的装置，有助于保持呼吸道通畅。
适用人群
适用于轻度或中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，或者不能耐受持续正压通气治疗的患者。
体格检查
鼻咽喉检查
检查鼻腔、咽喉部位是否存在狭窄或 阻塞，如鼻中隔偏曲、扁桃体肥大等。

OSAHS阻塞性睡眠呼吸暂停低通气性综合征的护理查房PPT课件

OSAHS阻塞性睡眠呼吸暂停低通气性综合征的护理查房PPT课件
43
2.睡眠形 态紊乱 与 呼吸道阻 塞引起打 鼾、憋气 等有关
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术前护理措施
1.尽可能安排病 人住单人病房， 保证睡眠环境安 静，同时减少对 其他人的影响。
2.密切观察病 人的生命体征， 特别是呼吸情 况，夜间应加 强巡视
术前护理措施
3.指导病人睡眠时 采取半坐卧位或侧 卧位，以防止软腭 及舌根下榻，阻塞 呼吸道。睡前不用 安眠药，睡前3～4 小时内不饮含酒精 的饮料
4.医嘱给于病 人持续低流量 吸氧或使用正 压通气治疗， 以纠正病人的 缺氧状况
术前护理措施
5.避免擅自应用 镇静安眠等中枢 神经系统抑制药， 以免直接导致睡 眠窒息的发生
6.心理护理 详
细解答病人的疑 问，并指导其家 属、朋友多给与 鼓励、关心和支 持
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效果评价
病人憋气状况有所改善， 睡眠质量有所提高 未见窒息等并发症。 病人情绪良好，焦虑恐惧心理减轻。 病人情绪稳定，积极主动配合治疗。
血氧降低
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相关疾病知识——鉴别诊断
咽喉部病变
逐渐加重的吸气 性呼吸困难与吞 咽困难，有变声， 而无声嘶，一般 无咳嗽，如咽后 脓肿，咽旁脓肿、 喉咽肿瘤等。
喉阻塞
因喉部或其邻 近组织的病变， 使喉部通道发 生狭窄或阻塞， 引起呼吸困难 者
呼气性呼吸困难
常见于小支气 管狭窄或阻塞 性疾病，如支 气管哮喘、肺 气肿、急性或 慢性支气管炎、 支气管新生物 等。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气性 综合征的护理查房
耳鼻咽喉头颈外科
1
疾病相关知识 病例导入
护理诊断与措施 出院指导 互动
2
疾病相关知识——定义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症
obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，简称 OSAHS，指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼 吸暂停和通气不足伴打鼾、睡眠结构紊乱、 频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。成 人于7小时夜间睡眠时间内至少有30次呼吸暂 停且每次持续10秒以上，儿童20秒以上，或 者呼吸暂停指数（即平均每小时睡眠中呼吸 暂停和低通气的次数）>5次。
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8
影响OSASH患病率因素
1、年龄： 与年龄同步(60-65岁平台期) 2、性别： 男>女 3、地区种族差异：遗传因素、饮食习惯、生
活方式 4、采用的流行病调查方法不同，使用的仪器
不同 5、诊断标准不同
9
病因
上气道狭窄是引起阻塞性睡眠呼 吸暂停的主要原因，与睡眠状态下 上气道软组织、肌肉的可塌陷性增 加有关；此外，还与神经和体液、 内分泌等因素的综合作用有关。
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3、地理分布和种族差异 非裔美国人和亚洲人相比，即使是同样的体
质指数，前者发生OSAHS的风险明显增高。 而有OSAHS的非裔美国人同自人相比，更趋 向于年轻。OSAHS的亚洲人和白人相比较， 尽管前者并不特别胖，但严重程度却类似，
22
4、遗传 研究证实，OSAHS趋向于家族聚集，提示基
31
2、呼吸暂停
3、憋醒
4、多动不安 因低氧血症，患者翻身频繁
5、多汗 与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂
6
OSASH流行概况
美国威斯康星州的科学家关于中年男性和女 性(3O～60岁)OSAHS发病情况的研究报道： 24％的男性和9％的女性有睡眠呼吸暂停(定 义AHI≥5次／h)；4％的男性和2％的女性满 足OSAHS的标准， OSASH患病率为2%-4%， 男>女。
7
OSASH流行概况
患病率随着年龄增加而增加.2003—2004年， 我国研究人员在上海、承德、太原等城市进 行的OSAHS流行病学调查显示，调查人数 170821人中患病率为3.5%～4.8%。估计我 国>30岁OSASH患者至少2000万。
2
相关概念
睡眠呼吸暂停(sleep apnea，SA)指睡眠时间 歇性发生的口鼻呼吸气流消失持续10s 以上； 低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度） 较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和 度较基础水平下降≥4%。睡眠呼吸暂停低通 气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低 通气的次数。
3
呼吸暂停
14
2、从解剖学方面来看，喉上方有3个部位容 易发生狭窄或堵塞，即：鼻和鼻咽，口口咽 和软腭，以及舌根部。三者中常以口咽部阻 塞为主，当咽部左右径与前后径狭小或舌根 肥厚上抬使咽峡上下径变小，以致于咽腔变 得狭窄或阻塞，从而导致阻塞性睡眠呼吸暂 停
15
正常咽部结构和正常呼吸
16
3、临床上所见前鼻孔鼻咽部狭窄或闭 锁、鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、 鼻腔及鼻咽肿瘤、腺样体及扁桃体肥大、 悬雍垂过长、、咽腭弓宽阔、软腭松弛、 咽壁粘膜下脂肪沉积、咽肌麻痹、舌体 肥大、颌骨畸形、喉软骨软化、及颈椎 畸形等常引起OSASH发作。
25
7、吸烟 吸烟似乎增加了OSAHS的发病风险，吸
烟相关的气道炎症干扰了睡眠的稳定性。 OSAHS的患者中吸烟者占35％，而非 OSAHS的患者中仅18％。
26
OSAHS发病的危险因素
8、其他 甲状腺机能减退、肢端肥大症均可使上气道
软组织增加，或影响呼吸控制。此外还有镇 静药、肌松剂、外源性睾酮的使用及上气道 的异常。
4
吸气受阻
5
SAHS的分类
中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（CSAHS）：口和 鼻气流、胸腹式呼吸运动同时消失
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：口和 鼻无气流，但胸腹呼吸仍然存在
混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征（MSAHS）：一次 呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，继之出现 阻塞性呼吸暂停
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18
19
OSAHS发病的危险因素
1、肥胖(尤其是中心性肥胖)对OSAHS 来说是一个重要的危险因素。
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2、性别 男性发生OSAHS风险是女性的2倍，
两性生理结构之间存在众多不同，可 解释为何男性具有高发病率。此外， 女性激素似乎对OSAHS有保护作用， 绝经后妇女发生OSAHS的风险是绝经 前妇女的2～3倍。
因在其发病中的重要作用。个体中OSAHS增 加的风险随着受影响亲戚数目的增加而增加。 肥胖这个独立危险因素可解释OSAHS的遗传 基础。
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5、鼻部阻塞 鼻部阻塞可增加OSAHS的发生风险，季节性
鼻炎患者其有症状期和无症状期相比较，AHI 明显增加。
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6、饮酒 酒精使得上气道
扩张肌松弛，阻 力增加，健康人 和慢性打鼾者产 生OSAHS。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 的治疗及护理（OSAHS）
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相关概念
1976年美国斯坦福大学的Dement教授和他的 研究人员第一次提出了SAS这一疾病名称。 睡眠呼吸暂停综合征（SAHS），又称睡眠 呼吸暂停低通气综合症是指每晚7小时睡眠过 程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼 吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有 嗜睡等临床症状。
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阻塞型睡眠呼吸暂停发病机制
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OSA 发生的关键在于睡眠时咽气道的塌陷。 引起上气道阻塞的原因既有解剖上的异常， 又有功能上的缺陷。它们都是通过增加咽气 道的可塌陷性，影响其开放与关闭的力量对 比而发挥作用。引起咽气道关闭的主要力量 是咽气道内的负压，它由膈肌及其他呼吸肌 在吸气时的收缩运动产生；以颏舌肌为主的 咽扩张肌的活动是对抗咽腔内负压、维持上 气道开放的主要力量。
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发病机理
1、上呼吸道狭窄或堵塞呼吸时气流能否畅通 地进入气管支气管，关键是喉以上的上呼吸 道。上呼吸道任何部位的狭窄或堵塞，睡眠 时肌肉松弛，在吸气时胸腔负压增大，舌根 后附与咽壁紧贴，使上呼吸道闭塞，都可导 致阻塞性睡眠呼吸暂停。
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气道部分受阻，气流通过不畅引起打鼾
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气道完全阻塞，气流中断，发生呼吸暂停。

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OSAHS的临床表现
一、白天临床表现 1、嗜睡
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2、头晕乏力 3、精神行为异常 除睡眠质量下降造成的原
因外，长期夜间低氧血症尚对大脑有损害 4、晨起头痛 与血压升高、颅内压及脑血流
的变化有关 5、性格变化 6、性功能减退 约有10%的患者可出现
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二、夜间临床表现 1、打鼾 为主要症状， 鼾声不规则，高低不等， 往往是鼾声—气流停 止—喘气—鼾声交替出 现，一般气流中断 20~30秒，个别长达2 分钟以上。