OSAHS阻塞性睡眠呼吸暂停低通气性综合征的护理查房PPT课件

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的护理-PPT课件

护理评估
（三）辅助检查 1、内镜检查如鼻内镜、纤维鼻咽镜、喉镜等，有助于明确病因、部位及性质。 2、多导睡眠监测应且多导睡眠描记仪对病人进行整夜连续的睡眠观察和监测，可测试肺功能，自动记录口鼻气流、胸腹呼吸运动、脑电图、眼电图、血氧饱和度等，是诊断OSAHS 金标准。OSAHS具体是指成人于7小时睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有动脉血氧饱和度下降≧4%；或呼吸暂停低通气指数（即平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数）﹥5.

常见护理诊断/护理问题

1、焦虑与健康受到威胁，担心治疗效果有关 2、气体交换受损与呼吸道狭窄等原因影响通气有关 3、睡眠型态紊乱与呼吸道阻塞引起憋气、觉醒有关 4、潜在并发症脑卒中、心肌梗死、呼吸衰竭、睡眠中猝死等 5、知识本病相关知识及手术配合知识。 6、意外受伤的可能与病人白天过度瞌睡有关护理措施

3、正压通气治疗病人的护理（1）通气前的准备初次通气治疗上机前向病人解释目的和方法，消除病人顾虑及紧张情绪，训练病人呼吸，使其很快与呼吸机同步。（2）人机连接界面的选择，根椐病人及的耐受情况选择鼻罩或面罩，对轻症呼吸阻塞病人首选鼻罩通气，无效时换用面罩，重症呼吸衰竭时首选面罩。（3）体位与面罩松紧度病人治疗时可取半卧位、坐位、但要使头、颈、肩在同一平面上，头略后仰，保持气道通畅，四头带或软帽固定带的松紧度以无明显漏气的最小张力为宜，注意防止鼻梁、鼻翼两侧皮肤受损及因头发的滑动影响头带的固定。
病因和发病机制
2、上气道扩张肌肌张力异常主要表现为颏舌肌、咽壁肌肉、软腭肌肉张力异常 3、呼吸中枢调节异常主要表现为睡眠中呼吸驱动力降低及对高二氧化碳、高氢离子及低氧的反应阈提高。 4、某些因素及疾病也可以通过影响以上三种因素而诱发本病，如肥胖、妊娠期、更年期、甲状腺功能低下、糖尿病等。遗传因素可使 OSAHS的发病机率增加2-4倍，饮酒、安眠药物等亦可加重本病。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征ppt课件

8、精神行为障碍 9、慢性阻塞性肺疾病 10、肺动脉高压 11、呼吸中枢异常 12、性功能障碍 13、糖尿病 14、肢端肥大症 15、甲状腺功能减退
睡眠打鼾
上气道阻力增加
张口呼吸、睡醒咽干舌燥
呼吸暂停
胸内负压增加
食道反流
打嗝、烧心、咽炎
窒
OSAHS的病理生理改变觉
3、地理分布和种族差异
非裔美国人和亚洲人相比，即使是同样的体质指数，前者发生OSAHS的风险明显增高。而有OSAHS的非裔美国人同自人相比，更趋向于年轻。OSAHS的亚洲人和白人相比较，尽管前者并不特别胖，但严重程度却类似，
4、遗传
研究证实，OSAHS趋向于家族聚集，提示基因在其发病中的重要作用。个体中OSAHS增加的风险随着受影响亲戚数目的增加而增加。肥胖这个独立危险因素可解释OSAHS的遗传基础。
5、鼻部阻塞
鼻部阻塞可增加OSAHS的发生风险，季节性鼻炎患者其有症状期和无症状期相比较，AHI明显增加。
6、饮酒
酒精使得上气道扩张肌松弛，阻力增加，健康人和慢性打鼾者产生OSAHS。
7、吸烟
吸烟似乎增加了OSAHS的发病风险，吸烟相关的气道炎症干扰了睡眠的稳定性。 OSAHS的患者中吸烟者占35％，而非 OSAHS的患者中仅18％。
降低OSAHS相关疾病的总患病率和死亡率，改善和提高生命质量
目前共识，没有哪一种治疗睡眠呼吸暂停的方式能轻松完成并被所有患者接受。
尽管如此，OSAS仍应视为一种可治之病
1、改变生活方式肥胖是引起OSAS最重要的独立危险因素，减肥是关键（适合于各种程度的患者）减肥方法包括饮食节制、药物和手术等。其他：戒烟酒、慎用镇静安眠药、侧卧位睡眠等。指导患者养成良好的睡眠习惯。

OSAHS阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症麻醉课件

OSAHS阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症麻醉课件什么是OSAHS？OSAHS（Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome）是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的缩写。

它是一种常见的睡眠障碍疾病，主要特征是在睡眠过程中呼吸暂停或呼吸减少，导致一系列临床症状和影响。

OSAHS的病理生理学OSAHS的发生主要与上呼吸道阻塞有关。

在睡眠时，软组织松弛和牵拉力减小，导致舌头、扁桃体和软腭等软组织滑落闭合，引起上呼吸道阻塞。

由于呼吸暂停或呼吸减少，血氧水平下降，导致大脑缺氧和交感神经兴奋。

这种循环往复的过程会导致睡眠质量下降，严重时还会引发多种合并症。

OSAHS的临床表现OSAHS患者的临床表现各异，主要取决于疾病的严重程度。

常见的表现包括：•持续的打鼾声•突然的觉醒和呼吸暂停•夜间多次尿意•多汗•白天嗜睡•失眠•醒来时头痛、乏力和疲劳等OSAHS的诊断和分级OSAHS的诊断主要依赖于无创性睡眠呼吸监测技术，如多导睡眠监测仪（PSG）和家用睡眠呼吸监测仪（HSAT）。

根据呼吸暂停低通气指数（AHI）的程度，可以将OSAHS分为轻度、中度和重度三个级别。

•轻度：AHI值在5-15之间•中度：AHI值在15-30之间•重度：AHI值超过30OSAHS的危害和并发症OSAHS如果不及时治疗，将会对患者的身体健康造成很大的危害。

常见的并发症包括：•高血压•心脏病•中风•糖尿病•抑郁症•认知障碍和记忆力下降等OSAHS的麻醉管理OSAHS患者在接受麻醉操作时需要特别注意，以避免呼吸暂停和其他严重并发症发生。

麻醉管理应包括以下几个方面：1.术前评估：对OSAHS患者进行全面的术前评估，包括病史、体格检查和相关实验室检查。

2.麻醉药物选择：应根据患者的病情选择合适的麻醉药物，避免使用可能引起呼吸抑制的药物。

3.麻醉监测：在麻醉过程中进行密切监测，包括血压、心率、血氧饱和度等指标。

4.手术技术选择：根据患者的病情和手术类型选择合适的麻醉技术，减少对呼吸系统的负荷。

睡眠呼吸暂停低通气综合征PPT课件

习时间困倦、瞌睡，严重时吃饭、与人谈话时即可入睡，甚至发生严重的后果，如驾车时打瞌睡导致交通事故。
头晕乏力：由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症，使
睡眠连续性中断，醒觉次数增多，睡眠质量下降，常有轻重不同的头晕、疲倦、乏力。
精神行为异常：注意力不集中、精细操作能力下降、
记忆力和判断力下降，症状严重时不能胜任工作，老年人可表现为痴呆。夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变，尤其是深睡眠时相少是主要 11 的原因。
13
临床表现
夜间临床表现
憋醒 : 呼吸暂停后突然憋醒，常伴有翻身，四肢不
自主活动甚至抽搐，或突然坐起，感觉心慌、胸闷或心前区不适。
多动不安: 因低氧血症，患者夜间翻身、转动较频
繁。
多汗 : 出汗较多，以颈部、上胸部明显，与气道阻
塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。
夜尿 : 部分患者诉夜间小便次数增多，个别出现遗
15
病
因
1、鼻部原因：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大, 鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等；
16
病
因
2、咽部原因：扁桃体肥大、腺样体增大肥大、悬雍垂肥大、软腭肥大低垂，舌体肥大、舌根异位、甲状腺肿切除术等；
肥大低垂的软腭
肥大的悬雍垂
增生肥大的扁桃体
肥大的舌体 17病因3、先天性解剖畸形：下颌骨发育畸形 (如小颌畸形)，下颌偏小、下巴内缩；
尿。
14
OSAHS严重程度划分标准
根据每小时发生呼吸暂停和低通气的次数
（AHI）、血氧饱和度下降情况（SaO2）来划分 AHI=（呼吸暂停次数+低通气次数）/睡眠时间
病情分度
轻度中度重度

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理查房PPT

理健康等
护理建议与意见
对患者及家属提出的问题和建议进行解答和指导
建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、控制体重等指导患者正确使用呼吸机，并定期进行维护和清洁建议患者定期进行睡眠监测，以便及时调整治疗方案指导患者家属如何正确护理患者，如帮助患者调整睡姿、保持呼吸道通畅等
对护理措施进行总结和评估，提出改进意见和建议
呼吸暂停低通气指数评估
评估方法：通过多导睡眠图（PSG）进行评估评估指标：呼吸暂停次数、低通气次数、呼吸暂停低通气指数（AHI）评估标准：AHI≥5次/小时为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征评估结果：根据AHI值判断病情严重程度，制定相应的护理方案
血氧饱和度评估
评估目的：了解患者血氧饱和度情况，判断病情严重程度评估方法：使用血氧饱和度仪进行测量评估标准：正常血氧饱和度为95%-100%，低于90%为低氧血症评估结果：根据血氧饱和度结果，制定相应的护理措施和治疗方案
抑郁：患者可能出现抑郁情绪，对生活失去兴趣，自我评价降低
其他症状：如失眠、头痛、头晕、记忆力减退等
护理评估
睡眠质量评估
睡眠时间：评估患者每晚的睡眠时间，包括入睡时间、醒来时间和总睡眠时间
睡眠质量：评估患者睡眠质量，包括睡眠深度、睡眠连续性、睡眠中断次数和睡眠质量评分
惊醒
打鼾：患者在睡眠过程中出现打鼾，声音较大，持续时间较长
疲劳感：患者在白天出现疲劳感，注意力不集中，记忆力下
降
白天嗜睡、乏力
症状：白天嗜睡、乏力，注意力不集中，记忆力减退
体征：血压升高，心率加快，呼吸困难，头晕头痛
原因：睡眠质量差，睡眠时间不足，睡眠呼吸暂停
治疗：改善睡眠环境，调整作息时间，使用呼吸机等医疗器械进行治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征_ppt课件

度OSAHS。
-
13
八、OSAHS诊断
• 一、诊断依据
• 症状：患者通常有白天嗜睡，睡眠时严重打鼾和反复呼吸暂停现象。
• 体征：检查有上气道狭窄因素。
• 多导睡眠监测法（PSG）：检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数》5次/h，呼吸暂停以阻塞性为主。
3、血液系统：因血氧过低刺激，继发红细胞增多症。
4、神经系统：缺氧和循环障碍导致头胀、头痛、头晕耳鸣；白桃困倦，嗜睡，记忆力下降，性格改变或行为异常。
5、分泌性系统：生长激素主要是在快速眼动睡眠期间释
-
9
五、主要症状
症状：白天：晨起头痛，常困倦，容易疲乏，过度嗜睡
，情绪紊乱，性格乖僻，记忆力下降，工作效率减退，易出差错，事故。
• 影像学检查：显示上气道结构异常。
二：需要鉴别的疾病：中枢性睡眠呼吸暂停综合症；
-
14
OSAHS病情程度判断依据
程度
AHI(次/h)
轻度

5-20
中度
21-40
中度
〉40
低氧血症病情程度判断依据
程度轻度
最低SaO2(%) 》85
中度
65-84
重度
〈65
-
15
谢谢！
-
16
-
11
七、手术治疗及指针
• 手术治疗：在非手术治疗尤其是NCPAP（鼻腔持续正压通气疗法）治疗无效时。
• 手术主要指针：
• 1、白天过度嗜睡，明显影响正常工作和社会活动能力；
• 2、伴发有心律失常等心功能紊乱者；
• 3、夜间鼾声过响，严重影响他人睡眠和休息；

OSAHS护理查房ppt演示课件全篇

喉阻塞
因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞，引起呼吸困难者
呼气性呼吸困难
常见于小支气管狭窄或阻塞性疾病，如支气管哮喘、肺气肿、急性或慢性支气管炎、支气管新生物等。
.
16
病因及发病机制
上呼吸道解剖结构异常上气道扩张肌肌张力异常
OSAHS
呼吸中枢调节功能异常某些全身因素及疾病
肥胖（≥标准体重
20%）颈短粗
软腭下垂
重度扁桃体肥大
腺样体肥大
悬雍垂过长、增粗
咽腔狭小
小颌畸形、
下颌退缩
舌体肥大
舌根后坠
咽部肿瘤
鼻中隔偏曲
鼻息肉
鼻甲肥大
鼻腔肿瘤
肢端肥大
.
15
相关疾病知识——鉴别诊断
咽喉部病变
逐渐加重的吸气性呼吸困难与吞咽困难，有变声，而无声嘶，一般无咳嗽，如咽后脓肿，咽旁脓肿、喉咽肿瘤等。
.
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中医辩证
• (2)痰热内蕴，肺气不利
• 证候：体质肥胖，贪食多睡之人或嗜烟好酒，辛辣肥甘，积湿生热，痰热内蕴，肺气不利而见身重困倦，嗜睡鼻鼾，甚则每睡必鼾声不绝，或因鼻塞而憋醒，或夜睡不安，昏昏沉沉，痰多咳吐不爽，舌红苔厚腻或黄腻，脉沉滑有力。
• 治法：清热化痰，宣肺通窍，醒神止鼾。
.
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中医辩证
• (3)肝热扰心，肺窍不利
• 证候：肝阳素亢或郁怒伤肝，气郁化火，肝热扰心，邪热壅闭，肺窍不利而见夜睡不宁，梦扰纷纷，鼾声频作，心烦多怒，面赤口苦，眩晕耳鸣，饮冷溲赤，舌红苔黄。脉弦。
• 治法：清肝泻热，安神通窍。
.
27
2、中成药治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征ppt课件

21
(二)咽部手术 1 扁桃体切除术和/或腺样体切除术 2悬雍垂腭咽成形术(uppp) 3激光悬雍垂腭成形术 4腭咽成形术(ppp)
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(三)舌部手术 (四)下颌骨前移手术 (五)上颌骨.下颌骨.舌骨徙前术 (六)舌骨手术 (七)气管切开术
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护理
护理评估护理诊断护理计划护理措施
⑤保持口腔卫生，经常用生理盐水或含漱液漱口。
44
12
症状
13
晨间头痛常感困倦容易疲劳过度嗜睡情绪紊乱性格乖僻
白天症状
行为怪异思想不易集中记忆力衰弱分析判断能力下降工作效率减退易出差错事故
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夜间症状
大声打鼾呼吸暂停张口呼吸不能安静入睡易惊醒睡时乱动挣扎突然挥动手臂坐起或者站立等
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1．解剖因素 ①鼻和鼻咽部阻塞，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤、腺样体肥大和鼻咽肿瘤等因素。 ②口咽和软腭也是睡眠时出现阻塞的常见部位，如扁桃体Ⅲ度肥大、口咽狭窄以及软腭和腭垂过长者
10
2．肥胖：肥胖是导致OSAS的常见原因。颈、咽部组织肥厚拥挤，易导致呼吸道阻塞。
3．内分泌因素：如甲状腺功能减退，可出现黏液性水肿。
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护理诊断
•㈠睡眠形态紊乱 •㈡社交孤立 •㈢潜在并发症:缺血性脑中风、猝死、
心肌梗死、呼吸衰竭 •㈣知识缺乏（特定的）
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护理计划
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㈠预期目标
1．（数日内）打鼾减轻或消失，睡眠呼吸暂停次数减少，睡眠质量提高。
2. 病人了解并发症的原因和预防措施, 并积极配合治疗和护理。
3．自诉精神状态恢复正常，工作效率提高，生活质量改善。
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睡眠呼吸暂停综合征护理查房PPT

护理查房包括病史采集、体格检查、睡眠监测结果分析、治疗方案评估和护理计划制定。
与患者及家属沟通，了解患者的主观感受和生活质量变化。
OSA的护理查房不仅关注疾病本身，还需要全方位考虑患者
的生活质量和心理健康。
OSA的护理查房不仅关注疾病本身，还需要全方位考虑患者的生活质量和心理健康。
What（护理查房的具体内容）
护士负责日常护理和健康教育，医生负责诊断和治疗，营养师负责体重管理，心理咨询师负责心理支持。
各专业人员分工明确，共同为患者提供最佳的护理和治疗。
OSA的治疗和护理需要多学科合作，包括呼吸科、耳鼻喉科、营养科和心理科等。 How（如何进行多学科合作）定期召开多学科团队会议，讨论患者的治疗
家中进行。
根据患者的具体情况，选择合适的查房地点。
OSA的护理查房是确保患者得到最佳治疗和护理的关键步骤。以下是OSA护理查房的具体内容。 When（何时进行护理查房）护理查房一般在患者入院后、治疗过程中及
出院前进行。
定期的随访查房也很重要，以评估治疗效果和调整护理计划。
OSA的护理查房是确保患者得到最佳治疗和护理的关键步骤。以下是OSA护理查房的具体内容。 How（如何进行护理查房）
及时发现并处理潜在的心理问题，如焦虑和抑郁。
OSA的护理查房不仅关注疾病本身，还需要全方位考虑患者的生活质量和心理健康。
How（如何进行这些评估）
通过问卷调查、面谈、体格检查和睡眠监测等方法进行全面评估。
与患者建立良好的沟通，确保评估信息的准确性和全面性。
OSA的治疗和护理需要多学科合作，包括呼吸科、耳鼻喉科
How（如何进行持续护理查房）通过电话随访、门诊复查、家庭访视等多种方式

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征PPT课件

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OSAHS-危害
• 交通事故：美国统计交通事故中 10%与睡眠疾病有关。
• 其他事故：
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合症－临床表现
• 夜间睡眠
– 打鼾 – 呼吸暂停 – 张口呼吸 – 肢体乱动 – 多尿 – 尿床 – 噩梦、梦游、惊恐、
喊叫、出汗
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合症－临床表现
肺动脉高压
14
OSAHS －间接危害（涉及全身的各个系统）
– 心血管系统
•高血压：
• 流行病学研究结果表明高血压患者中OSAHS患病率约30％－50％，在OSAHS患者中高血压患病率为 50％－80%，一般人群中高血压患病率通常为10％－20％
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OSAHS －危害
• 心脏病： • 心率紊乱， • 心绞痛， • 心脏扩大， • 猝死
• 白天
– 口干舌燥 – 嗜睡 – 困倦乏力 – 头痛头昏 – 记忆力减退 – 主意力不集中 – 性格改变
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诊断依据
• 一、OSAHS诊断依据 • 患者睡眠时打鼾、反复呼吸暂停, 通常
伴有白天嗜睡、注意力不集中、情绪障碍等症状，或合并高血压、缺血性心脏病或脑卒中、糖尿病II型等。 • 多导睡眠监测（polysomnography，PSG）检查AHI≥5次/h，呼吸暂停和低通气以阻塞性为主。如有条件以RDI为标准。
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必要的检查
• 一、准确上气道阻塞的定位诊断
• 1．常规耳鼻咽喉科检查：常规的鼻腔、口咽部、喉咽部、舌根及喉腔的检查仍是初筛检查所必须的。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
寒亭区人民医院眼耳鼻喉科
1
• 睡眠呼吸暂停综合征的分型： • （一）中枢型呼吸中枢对血液中的

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征教学护理课件

患者病史评估
睡眠状况评估
了解患者睡眠状况，包括睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍等。
呼吸系统评估
了解患者是否有呼吸道疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
其他病史评估
了解患者是否有其他相关疾病史，如高血压、糖尿病等。
患者体格检查评估
01
02
03
身高体重评估
测量身高和体重，计算体质指数（BMI），评估患者肥胖程度。
上气道软组织塌陷、神经调节异常等因素导致上气道狭窄，引发呼吸暂停和低通气。
临床表现与诊断标准
临床表现
打鼾、夜间呼吸暂停、憋醒、白天嗜睡、注意力不集中等。
诊断标准
通过多导睡眠监测（PSG）等检查手段，评估呼吸暂停低通气指数（AHI）和血氧饱和度等指标，确定病情程度。
02
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理评估
让患者了解OSAHS的发生机制、常见症状及对身体的危害。
2 诊断与治疗
让患者了解OSAHS的发生机制、常见症状及对身体的危害。
3 预防复发
让患者了解OSAHS的发生机制、常见症状及对身体的危害。
4 心理调适
让患者了解OSAHS的发生机制、常见症状及对身体的危害。
详细描述
护理过程中应关注患者的血糖情况，定期监测并记录。注意观察患者的症状，如多饮、多尿、乏力等。指导患者合理饮食，控制糖分摄入，适当运动，保持良好的生活习惯。同时注意预防感染和其他并发症的发生。
认知障碍的护理
总结词
认知障碍是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的常见并发症之一，需要采取有效的护理措施。
详细描述
护理过程中应关注患者的认知情况，定期评估并记录。注意观察患者的症状，如记忆力减退、注意力不集中等。为患者提供认知训练和记忆训练，如进行简单的记忆游戏、阅

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征课件PPT课件

1）调整睡眠姿势：侧卧或俯卧。 2）药物治疗：如抗忧郁药对轻症者有效；变应性鼻炎应用抗过敏药物，改善鼻塞。
3）减肥疗法。
4）气道保持疗法：舌保持器，鼻导管法。 5）鼻腔持续正压通气疗法。
七、手术治疗及指针
• 手术治疗：在非手术治疗尤其是NCPAP（鼻腔持续正压通气疗法）治疗无效时。 • 手术主要指针： • 1、白天过度嗜睡，明显影响正常工作和社会活动能力； • 2、伴发有心律失常等心功能紊乱者； • 3、夜间鼾声过响，严重影响他人睡眠和休息； • 4、呼吸紊乱指数（平均每小时呼吸暂停数加上呼吸不全次数，
THANK
YOU
SUCCESS
•
各系统病理生理
1、呼吸系统：血CO2分压大于45mmHg，引起呼吸性酸中毒，
出现发绀，躁动不安，甚至呼吸骤停。
2、心血管系统： 1）小动脉收缩，导致原发性高血压及肺源性心脏病。2）低氧血症或高碳酸血症均使肾上腺髓质中的儿茶酚胺释出增加，引起血压升高，心跳加快，甚至各种心律失常（如心动过速，以及心脏骤停导致猝死）。 3、血液系统：因血氧过低刺激，继发红细胞增多症。 4、神经系统：缺氧和循环障碍导致头胀、头痛、头晕耳鸣；白桃困倦，嗜睡，记忆力下降，性格改变或行为异常。 5、分泌性系统：生长激素主要是在快速眼动睡眠期间释放出来的，阻塞性睡眠呼吸暂停的患儿，生长激素释放减少。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
一、定义及相关概念
定义：指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊
乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等
病征。呼吸暂停：是指睡眠过程中口鼻气流停止 ≥10s。
相关概念
睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）：是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/h）。

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的护理查房ppt课件

（1）保证夜间治疗时间，关键在于长期佩戴PAP呼吸机，每晚使用时间＞4小时；
（2）选择合适的面罩：鼻罩比口鼻全面罩更为舒适。（3）气道湿化：PAP治疗时使用湿化器可减轻口咽鼻部的不适症状，从而提高病人对PAP治疗的依从性；（4）防止皮肤破损：在每次用鼻罩之前应洗脸，清洗鼻罩，可防止皮肤过敏。使用气泡型鼻罩，额部垫海绵垫等防止鼻背溃疡；
11掌握睡眠呼吸暂停低通气综合征的定义22了解睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因与临床表现33掌握睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗要点44掌握气道正压通气pap治疗的护理55掌握相关疾病的护理措施及健康指导病例介绍患者田炳男性76岁主因发热20活动后气短20天入院患者入院前20天无明显诱因出现发热体温最高385度伴咳嗽咳痰痰为白色稠痰且出现活动后气短伴全身水肿双下肢水肿明显渐加重入院
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11
护理诊断
1、气体交换受损——与睡眠时呼吸暂停或低通气有关；与肺血管阻力增高引起肺淤血，肺血管导致肺血流量减少有关。 2、睡眠形态紊乱----与睡眠中出现打鼾，呼吸暂停和憋醒有关。 3、活动无耐力——与心、肺功能减退有关。 4、体液过多----与心输出量减少，肾血流灌注量减少有关。 4、潜在的并发症----肺性脑病。
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护理措施
心理护理：PAP呼吸机只是一种呼吸辅助装置，呼吸的节律完全由病人自己控制，尽力加深加快呼吸与其配合，反之会加重不适感觉。病人应该努力调整自己的心态，使心情平静/，按平常的节律呼吸！饮食护理：给予高纤维，易消化清淡饮食，防止因便秘，腹胀而加重呼吸困难！
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健康指导
一、疾病预防指导：睡眠呼吸暂停低通气综合征随着病情发展，可导致肺动脉高压，肺心病，呼吸衰竭等并发症。应对高危人群进行宣传教育，积极防治降低发病率。

睡眠呼吸暂停综合征护理查房PPT课件

睡眠呼吸暂停综合征护理查房PPT课件
目录课件导言护理查房流程护理查房要点急救处理护理效果评估
课件导言
课件导言
睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）是指睡眠时持续的上呼吸道阻塞或中枢神经调节功能紊乱导致呼吸暂停的疾病。
课件导言
SAS具有潜在的危险性，严重时会对患者的生命安全造成威胁。
本次课件将介绍睡眠呼吸暂停综合征护理查房的相关内容。
护理查房流程
护理查房流程
患者信息记录：记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病历号等。
病情观察：观察患者的呼吸情况、心率、血压等生命体征的变化。
护理查房流程
呼吸暂停评估：评估患者的睡眠质量及呼吸暂停程度，使用相关工具进行评定。护理干预：根据评估结果，制定个性化的护理干预方案，如给予氧疗、呼吸机辅助等。
谢谢您的观赏聆听
护理查房流程
家属教育：向患者的家属传授相关知识，提醒他们关注患者的病情变化并做好监护工作。
记录和评估：将查房内容详细记录，并对护理效果进行评估，为后续的护理提供参考依据。
护理查房要点
护理查房要点
观察患者的呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度等呼吸特征。注意检查患者的睡眠情况，包括入睡困难、睡眠中打鼾、频繁翻身等。
急救处理
在急救过程中，同时通知相关医疗人员，以便及时给
根据患者护理干预后的反应，评估护理效果的好坏。观察患者的睡眠情况是否改善，呼吸暂停次数和持续时间是否减少。
护理效果评估
监测患者的血氧饱和度是否在正常范围内。与患者的家属进行交流，听取他们的反馈和意见。
护理查房要点
定期评估患者的血氧饱和度，确保其在正常范围内。注意观察患者的意识状态，是否出现意识不清或反应迟钝等情况。

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>30
• 中度肥胖
>35
• 重度肥胖
>40
24
入院查体
专科检查
双侧鼻腔通气好，鼻腔粘
膜充血，双侧下鼻甲稍肥厚，鼻中隔无明显偏曲。舌体肥厚，软腭肥厚、松弛，悬雍垂肥厚、过长，双侧腭扁桃体Ⅰ°肿大，无充血、脓点。咽后壁无充血、溃疡、干燥、附痂，有淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚。
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诊疗计划
15
病因及发病机制
上呼吸道解剖结构异常上气道扩张肌肌张力异常
OSAHS
呼吸中枢调节功能异常某些全身因素及疾病
遗传因素
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相关疾病知识——生理
当病人睡眠呼吸暂停频繁发作时，动脉血氧分压下降，血二氧化碳分压上升，PH值下降，病人产生呼吸性酸中毒，可出现气促、发绀、频繁不安等症状，严重者发生呼吸骤停。
积极完善血尿粪常规、凝血检查、生化二（肝功能）、生化三号（肾功能）、感免九项、心电图、胸片等相关检查
拟定于201409-01在全麻下行悬雍垂腭咽成形术+舌根等离子消融术
护理目标
• 1.患者呼吸道通畅，睡眠时憋气减轻或消失，无窒息发生
• 2.患者焦虑减轻，积极配合治疗及护理 • 3.患者和家属了解疾病的治疗和护理治疗，掌握
护理查体
脉搏 90次/分
血压 132/94mmHg
BMI 30.1Kg/m2
体温 36.0℃
入院查体
呼吸 19次/分
体形发育正常，营养良好，体形偏胖
既往病史高血压病史6年
23
BMI(体重指数)
• BMI：体重（公斤）/身高的平方（米）
• 正常体重指数 1调整睡眠姿势，取侧位或半卧位。 4、药物疗法、减肥疗法 5、气道保持疗法(舌保护器,鼻导管法,鼻瓣扩张器)
6、鼻腔持续正压呼吸机治疗是内科治疗中效果最好的首选方式
19
手术治疗
治疗
• 1、鼻部手术：鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲等离子射频消融术等。
• 2、口咽部手术：扁桃体切除或腺样体切除术、悬雍垂腭咽成形术、等离子悬雍垂腭成形术。
3
相关解剖
4
相关解剖
咽腭弓舌腭弓
悬雍垂扁桃体
5
疾病相关知识——临床表现症状
儿童睡觉打鼾，无法仰卧睡眠，生长缓慢，可出现尿床、夜间多汗、睡眠异常、反复呼吸道感染等，并可出现记忆力不集中、多动、学习成绩下降、神经行为改变等。
成人白天症状:晨起头痛、长感困倦、容易疲劳、过度嗜睡、行为怪异、思想不易集中、记忆力衰弱夜间症状：大声打鼾、张口呼吸、不能安静入睡、易惊醒、睡时乱动挣扎等。
自我保健的方法 • 4.患者主诉不适感减轻或消失，生理及心理的舒
适感有所增加 • 5.未发生相关并发症或并发症发生后能得到及时
治疗及处理措施
27
5.知识缺乏缺乏本病相关知识
术前护理问题
1.有窒息的危险与呼吸道狭窄、组织水肿有关
4.潜在并发症心率失常、心肌梗死、睡眠中猝死等。
问题
3.焦虑担心治疗效果等有关
7
体征
不同程度的肥胖患者多属肥胖体形，颈项粗短，腹部膨隆，颈围、腹围增加
颌面及上气道检查显示：
儿童可见腺样体面容，
先天性上颌下颌发育不
良，颏后萎缩，牙弓狭
窄，鼻甲肥大，鼻中隔
偏曲等等
8
疾病相关知识——诊断依据
多导睡眠监测内镜检查影像学检查其他
9
多导睡眠监测
10
分型
阻塞型
肉眼观察就可见到患者的胸腹部混上合下型起发伏生，时活一动般剧先烈出,而且随现着中呼枢吸型暂呼停吸时暂间停的，延数长
2.睡眠形态紊乱与呼吸道阻塞引起打鼾、憋气等有关
28
术前护理措施
1.尽可能安排病人住单人病房，保证睡眠环境安静，同时减少对其他人的影响。
2.密切观察病人的生命体征，特别是呼吸情况，夜间应加强巡视
术前护理措施
3.指导病人睡眠时采取半坐卧位或侧卧位，以防止软腭及舌根下榻，阻塞呼吸道。睡前不用安眠药，睡前3～4 小时内不饮含酒精的饮料
血氧降低
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相关疾病知识——鉴别诊断
咽喉部病变
逐渐加重的吸气性呼吸困难与吞咽困难，有变声，而无声嘶，一般无咳嗽，如咽后脓肿，咽旁脓肿、喉咽肿瘤等。
喉阻塞
因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞，引起呼吸困难者
呼气性呼吸困难
常见于小支气管狭窄或阻塞性疾病，如支气管哮喘、肺气肿、急性或慢性支气管炎、支气管新生物等。
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相关疾病知识——病理
OSAHS
OSAHS发作导致的低血氧血症和高碳酸血症可刺激肾上腺素髓质大量释放儿茶酚胺，使血压升高，心跳加快，甚至出现心律紊乱，心律失常是睡眠中猝死的主要原因
治疗
非手术治疗行为治疗
1、避免驾驶，高空作业等有潜在危险的工作或要求精细的操作。
2、忌酒、忌服镇静剂或安眠药、勿吸烟、减少呼吸道刺激。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气性综合征的护理查房
耳鼻咽喉头颈外科
1
疾病相关知识病例导入
护理诊断与措施出院指导互动
2
疾病相关知识——定义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症
obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，简称 OSAHS，指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足伴打鼾、睡眠结构紊乱、频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。成人于7小时夜间睡眠时间内至少有30次呼吸暂停且每次持续10秒以上，儿童20秒以上，或者呼吸暂停指数（即平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数）>5次。
。秒、数十秒后才出现阻中枢塞型型睡眠呼吸暂停
多在中枢神经系统，与
中枢呼吸驱动功能的受损有关，如低氧、高二
混合型
氧化碳刺激，气体自然
就不能被吸入或排出肺
脏。
11
无气流胸腹运动增加
血氧降低
阻塞型呼吸暂停
30 s
12
中枢型呼吸暂停
无气流无胸腹运动血氧降低
13
混合型呼吸暂停
无气流
开始时无胸腹运动
• 3、下咽部手术：等离子舌根消融术、舌骨悬吊术。
儿童主要治疗方式为腺样体、扁桃体切除术；成人主要是悬雍垂腭咽成形术和舌根部等离子打孔消融术。
悬雍垂腭咽成形术
手术治疗
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病例导入
病例
患者郑章余，男性， 51岁，个体户，因“ 睡眠时打鼾伴憋气6 年伴白天嗜睡、晨起后咽干、头痛加重1 年入院”于2014年8 月29日入院。既往有高血压病史6年。