永久性结肠造口病人出院延续护理现状及发展趋势
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延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响
延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响【摘要】直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗直肠癌的重要手段之一。
直肠癌术后永久性结肠造口患者需要长期进行自我护理，延续护理对他们的生活质量和自我护理能力有重要影响。
本文通过对延续护理在直肠癌术后永久性结肠造口患者中的影响进行研究，发现延续护理可以提升患者的自我护理能力和生活质量。
影响因素主要包括医疗资源、患者自身条件等。
针对这些影响因素，提出了具体措施和建议，以提高患者的护理水平。
实证研究案例也证实了延续护理的重要性。
延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者是至关重要的，未来研究应该继续深入探讨延续护理在该群体中的作用，并提出更好的护理方案。
【关键词】直肠癌、永久性结肠造口、延续护理、自我护理能力、生活质量、影响因素、措施和建议、实证研究案例、重要性、未来研究、总结1. 引言1.1 研究背景直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，直肠癌患者在接受手术治疗后，部分病例需要进行永久性结肠造口手术。
这种手术会对患者的生活和健康产生深远的影响，需要进行持续的护理和管理。
延续护理是指在患者出院后，由专业医护人员提供的持续性护理服务，旨在帮助患者适应新的身体状况，提高自我护理能力，改善生活质量。
直肠癌术后永久性结肠造口患者的自我护理能力和生活质量受到延续护理的影响。
通过有效的护理措施和监督，患者可以更好地掌握造口护理的技巧和方法，减少感染和并发症的发生，提高生活质量。
延续护理还可以提供心理支持和营养指导，帮助患者调整心态，保持身体健康。
1.2 研究意义直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，手术治疗是其主要的治疗方式之一。
直肠癌手术后永久性结肠造口患者需要面临长期的自我护理和生活质量保障，延续护理对于这些患者的重要性不言而喻。
在现代医疗条件下，延续护理可以有效提高直肠癌术后永久性结肠造口患者的自我护理能力，促进其身心康复，提高生活质量。
本研究旨在探讨延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者的影响及意义，为临床护理提供科学依据。
肠造口患者康复期护理指导新进展
肠造口患者康复期护理指导新进展直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之，当肿瘤位置距肛门<7 cm时，需切除原位肛门，另在腹壁上造一永久性肠造口。
由于肠造口的出现，排便通道的改变，给患者的日常生活带来诸不便，对患者的身心都造成不同程度的伤害。
且患者住院接受治疗、护理时间只有15天左右，出院后的肠造口护理还得靠自己。
因此，做好患者及家属的出院指导和自我护理，就显得尤为重要。
护理指导内容1 心理指导患者及家属能否正确对待人工肛门是肠造口患者自我护理成功与否的关键。
刚出院时，患者及家属对人工肛门存在不同程度的心理障碍，甚至有厌恶感。
特别是亲友聚餐或聚会时，因护理不当，造口周围会发出难闻的气味，令患者自尊心受到伤害，使其产生自卑感。
此时，应先指导患者及家人正确认识人工肛门，它只是改变了排便的途径，只要护理得当，不会影响日常生活。
通过对患者心理状态的细致了解，安慰支持和鼓励患者及给予一些人工肛门自我护理成功事例的介绍，使其克服悲观的情绪、自卑的心态等心理障碍，勇于面对和接受现实。
另一方面，做好家人的心理指导，引导其给予患者情感上的支持，并协助一起护理人工肛门。
切勿有厌烦、冷淡的情绪，在患者面前要保持良好的情绪，以积极、乐观、健康的生活态度来感染患者，调动患者积极性，重建其精神和生活的自信心。
2 造口器具的指导2.1 一件式（一次性）造口袋在日常生活中，亲朋好友聚餐或聚会时，选用一件式人工肛门袋，操作简单，佩带方便，且造口袋粘贴胶质地较软，长时间保持坐位不会有不适感。
因肛袋为一次性的，换后即可丢弃，省去了清洗的烦恼。
但由于反复粘帖易致造口周围皮肤出现湿疹、瘙痒等过敏反应，且更换频繁，一般佩带2～3天就需更换，长期使用价格昂贵，故应合理安排使用一件式人工肛袋。
2.2 两件式造口袋（1）腹泻由于排便次增多，排泄物较稀，容易刺激皮肤造成损伤，选用二件式造口袋，方便排放粪便及延长佩带天数，可减少因频繁撕扯而造成的造口周围皮肤损伤；（2）工作或外出旅游时，有粪便排出可直接去卫生间取下储粪袋，用清水洗净晾干或擦干装入方便袋内即可，然后更换上备用干净的储粪袋，样既方便又不影响工作或游玩。
肠造口患者延续性护理现状及影响因素的研究进展
对３ ｌ例直肠癌 患者 术后 ３个 月 的抑郁 程 度 的研 究 发现 ， ３ １
例患 者中有抑郁症状者 ２ ３例 ， 其 中 ５例轻度 抑郁 ， １ ７例 中度
相关 的心理 问题 。而近些年来 ， 肠 造 口患者 的住 院 日越来 越 短， 患 者在还未能正视造 口的情况下就 出院了 ， 故许多患者 是 在 出院后 、 接受 了造 口之 后才学 习相关 造 口护 理技能 。因
应 。经常参 加造 口人联谊会 的肠造 口患者可提高患者 的生存
质量与适应能力 １ ２ ］ 。现 阶段 的造 口俱乐部 一般有两种 ， 一种
护理 实践 与 研究２ ０１ ５ 年第１ ２卷 第 ２ 期
・
１ ５・
肠 造 口患者延续性护理现 状及影响 因素的研究进展
徐 媛媛
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ・ ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ・ ２ ０ １ ５ ・ ０ ２ ・ ０ ０ ７
项 目是 自我护理技能 ， 只有 １ ７ ． ８ ９ ％ 达到 高水平 ； 相 关知 识掌 握 程度低 ， 处 于高等水平者只 占 ２ ３ ． １ ６ ％ 。胡爱玲 、 张 利等对
肠 造 口患者的早期 自我 护理能 力进行 了调查 ， 研 究发 现肠造 口患者 自我护理能力处 于 中等 水平 ， 其 中 自我 护理知识 和 自 我护理技巧得分最低 ， 与以上研 究相 一致 。贾 春雨等
国外研究表 明 ， 患者出 院后 不 同阶段有 不 同的护理需 求， 主要分 为 ４个 阶段 ， 即 出院前 、 出 院后 ２周 、 出 院后 １—２
个月 ； 并且 出院前和出院后 ２周需求最为迫切 ， 出院后 １ 个月
和出院后 ２个月则无 明显差异 。国内肠造 口患者出院护理需 求情况 ： 李 琼等 对 １ ０ ３例肠造 口出院患者的调查显示 ， 造口 患者在 出院后 １ 个月时更换造 口袋所需 时间 明显 比出院后 ３ 个月时所需时间要长 ， 在出院后 １ — ３个月 时分别有６ ２ ． １ ％ 和 ８ １ ． ６ ％ 的患者能够独立更 换造 口袋 ， 从 手术后 到独 立更 换造 口袋所需要 的时 间为 （ ２ ８ ． ５ ７±１ ９ ． ８ １ ）ｄ 。李翠淑 。 。 调查研究 ９ ０例术后时间 ＞１个月 的结肠造 口患 者的 自我护理 能力 ， 只 有８ １ ． ０ ５ ％的患者 自我护 理能 力处 于 中等水 平 ， 得 分最 低 的
肠造口患者术后护理研究新进展
肠造口患者术后护理研究新进展肠造口术是一种常见的手术，用于治疗肠道疾病或损伤。
术后的护理对于患者的康复和生活质量至关重要。
近年来，针对肠造口术后护理的研究取得了新的进展，为患者提供了更好的护理方案。
本文将围绕肠造口术后护理的新进展进行探讨，以期为临床实践提供更多的指导和帮助。
一、术后伤口护理肠造口术后，伤口护理是非常重要的环节。
新的研究显示，采用无菌的医用敷料进行伤口包扎能够减少感染的风险，促进伤口愈合。
定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥也是至关重要的。
在伤口愈合后，患者可以逐渐进行伤口按摩和疤痕护理，促进皮肤的恢复和柔软。
二、肠造口留置物护理肠造口术后，留置物的护理同样至关重要。
研究表明，定期清洁留置物周围的皮肤，保持干燥清洁，可以减少感染的风险。
定期更换留置物袋，避免留置物漏粪，也是保持患者身心舒适的关键。
在清洁留置物周围皮肤时，使用温和的清洁剂，避免刺激皮肤，有助于减少皮肤问题的发生。
三、饮食和营养肠造口术后，饮食和营养对于患者的康复至关重要。
研究表明，科学合理的饮食可以帮助患者更快地康复。
在术后早期，患者需要遵循医生的建议，逐渐过渡到软食或流食，避免食用过硬或过粗糙的食物刺激肠道。
补充足够的营养也是非常重要的，可以通过口服营养液或静脉营养来满足身体的需求。
四、心理护理肠造口术后，患者常常面临心理压力和困扰，因此心理护理也是非常重要的。
研究表明，及时与患者沟通，倾听他们的心声，提供情感支持和鼓励，可以帮助患者更好地面对手术后的挑战。
家庭成员和社会支持也是非常重要的，他们的陪伴和关爱可以给患者带来更多的力量和信心。
五、康复训练肠造口术后，患者需要进行康复训练，帮助他们尽快恢复身体功能。
新的研究表明，适当的康复训练可以帮助患者提高体力和耐力，促进肌肉的康复和功能的恢复。
康复训练包括逐步增加活动量，进行物理疗法和康复锻炼等，可以帮助患者更好地适应新的生活方式，提高生活质量。
肠造口术后护理的新进展为临床实践提供了更多的指导和帮助。
肠造口患者术后护理研究新进展
肠造口患者术后护理研究新进展肠造口术后护理是一项非常重要的工作，它直接关系到患者术后的恢复情况和生活质量。
随着医学技术的不断进步，针对肠造口患者术后护理的研究也在不断深入，取得了一些新的进展。
本文将对肠造口患者术后护理新进展做一次综述。
一、肠造口患者术后护理的重要性肠造口是一种常见的外科手术，主要用于治疗消化道疾病。
术后的护理工作对于患者的康复至关重要。
肠造口术后需要特别注重的是对造口部位的护理，预防术后感染、溢出和皮肤问题的发生。
及时发现并处理术后并发症也是术后护理工作的重点之一。
二、新进展1. 伤口护理新技术的应用随着医学技术的不断进步，一些新的伤口护理技术在肠造口患者的术后护理中得到了应用。
使用生物膜覆盖术后伤口，可以有效地防止感染的发生，促进伤口愈合。
还有一些新型的伤口敷料的应用，如透明敷料和水凝胶敷料，可以提高伤口的愈合速度，降低感染的风险。
2. 术后并发症的预防和处理肠造口术后患者容易发生一些并发症，如术后感染、溢出、皮肤问题等。
针对这些并发症，一些新的预防和处理方法也在不断研究中。
针对术后感染，可以使用抗生素来预防感染的发生，以及定期更换造口袋，保持造口的干燥和清洁。
对于溢出和皮肤问题，可以通过调整饮食结构和定期更换造口袋来进行预防和处理。
3. 护理人员的培训和指导随着对肠造口术后护理的重视，护理人员的培训和指导也得到了更加重视。
对于术后护理的护士和医生，需要接受系统的专业培训，掌握肠造口术后护理的最新知识和技术。
对于患者及其家属，也需要进行相关的护理知识培训和指导，以提高他们对术后护理的重视和能力。
三、总结肠造口患者术后护理是一项需要高度重视的工作，它直接关系到患者的康复情况和生活质量。
随着医学技术的不断进步，针对肠造口患者术后护理的研究也在不断深入，取得了一些新的进展。
通过应用新的伤口护理技术、预防和处理术后并发症，以及加强护理人员和患者的培训和指导，可以有效地提高肠造口患者术后护理的质量，促进患者的康复和生活质量的提高。
肠造口护理与进展
肠造口护理与进展【摘要】肠造口是一种常见的手术，需要专业细致的护理。
本文从肠造口术后护理要点、常见问题及解决方法、新技术与进展、并发症的预防处理、护士角色与责任等方面进行了探讨。
通过对肠造口护理的重要性、未来发展方向和现状与挑战的分析，我们可以看到肠造口护理的重要性不可忽视，同时也有许多待解决的问题和挑战。
未来，应致力于研发更先进的技术和方法，提高护理质量，减少并发症的发生。
护士在肠造口护理中扮演着重要角色，需要具备专业知识和技能，为患者提供全面细致的护理。
通过不懈努力，肠造口护理将迎来更好的发展。
【关键词】肠造口护理、术后护理、常见问题、解决方法、新技术、并发症、预防、处理、护士角色、责任、重要性、未来发展、现状、挑战。
1. 引言1.1 肠造口护理与进展概述肠造口是一种在腹部手术术后建立的通道，用于引流胃或肠道内容物。
肠造口护理与进展是指在肠造口手术后的护理过程中，不断探索和应用新技术和方法，以提高护理质量和护理效果。
肠造口护理的重要性不言而喻，它直接影响着患者的生活质量和康复进程。
目前，肠造口护理已经逐渐成为护理领域的重要课题，吸引着越来越多的关注和研究。
由于肠造口手术的种类繁多，护理工作也变得更加复杂和多样化。
了解肠造口护理的要点、常见问题、新技术与进展、相关并发症的预防和处理，以及护理中护士的角色与责任，对于提高护理质量和保障患者安全至关重要。
在未来，肠造口护理仍将面临着诸多挑战和困难，需要护理人员不断学习和创新，才能更好地应对病情变化和患者需求。
2. 正文2.1 肠造口术后护理要点肠造口术后护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。
以下是肠造口术后护理的要点：1. 保持造口干燥清洁：造口周围应定期清洁，保持干燥和通气，避免局部潮湿，减少感染的风险。
2. 定期更换造口袋：造口袋应每天至少更换一次，以防止漏出和感染。
选择合适大小和材质的造口袋，避免过紧或过松。
3. 观察造口周围皮肤：定期检查造口周围皮肤的颜色、形状和湿润度，及时发现异常情况并采取相应措施。
肠造口患者延续性护理的研究进展
·221·结直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，手术是目前主要的治疗方法。
我国约50%-60%患者切除肿瘤后行永久性肠造口术。
对肠造口的病人来说，不仅改变了正常人的生理结构，而且术后并发症发生率很高，使病人在社会、生理和心理承受巨大的压力，因此病人需要长期掌握自我护理技能。
病人在住院期间很难完全掌握相关技能，往往需要在出院后继续学习造口自我护理技能[1]。
延续性护理被认为是提高肠造口出院病人自我护理技能最有效的方式。
本文就分析肠造口患者延续性护理的需求、总结延续性护理的主要形式进行综述。
1延续护理的含义美国老年病学会将延续护理的定义为：设计一系列护理活动，确保不同医疗保健地点之间的病人转移或不同医疗机构之间的医疗服务转移具有协调性和连续性，以减少对恶化高危患者健康的影响[2]。
2肠造口患者延续性护理的形式2.1…成立延续性护理小组小组由具有专业造口知识的医生、造口治疗师、护士打造而成，以造口治疗师为主体，为病人制定一系列的延续性护理计划。
唐文[3]等人成立了延续性护理小组，延续性护理实施采用集体讲座和个人教育相结合、文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对肠造口患者相关知识培训，加强患者及其家属对肠造口护理相关知识掌握程度，减少肠造口术后并发症的发生率，提高了患者的生活质量。
2.2…电话随访电话随访已广泛应用到肠造口患者出院延伸服务中[4]。
对肠造口患者采用电话随访能及时了解患者的心理问题和造口适应情况，针对问题进行积极的心理疏导，帮助患者适应造口带来的生理变化和心理接受能力，更好回归社会。
2.3…造口门诊开设造口护理专科门诊，由经过培训的造口专科护士负责，及时接诊门诊或外院或其他科室来咨询或需要帮助的患者。
定期造口门诊，指导患者做好造口护理，尽量减少对患者日常工作生活的影响。
可有针对性地解除患者的思想顾虑，与患者充分沟通，讨论自身价值所在，提高患者对自身重要性的认识。
永久性肠造口患者延续性护理的研究进展
永久性肠造口患者延续性护理的研究进展延续性护理是为满足出院患者实际需要提供的一种开放式的、协调有序的、不间断的医疗保健服务，近年来已逐渐成为出院后肠造口患者健康教育研究的热点。
现就我国对永久性肠造口患者的延续性护理的研究进展做一综述，总结其主要形式和改进策略。
Abstract：Continuing nursing is an open，coordinated，orderly and uninterrupted medical care service that meets the actual needs of discharged patients.In recent years，it has gradually become a hot topic in health education research for patients with intestinal stoma after discharge.This article reviews the research progress of the continuation nursing of permanent colostomy patients in China and summarizes the main forms and improvement strategies.Key words：Continuing nursing；Enterostomy；Rectal cancer直肠癌是常见的消化道系统的恶性肿瘤，我国约50%～60%患者切除肿瘤后行永久性造造口术。
据统计，我国每年新增永久性肠造口患者约10万例[1]，并呈逐年增加的趋势。
这种手术改变人体正常的生理结构，术后肠造口并发症发生率很高。
護理不当极易引起患者心理障碍，如焦虑、抑郁心理[2]。
随着医疗护理事业的发展，目前医院实行缩短住院时间，加快床位周转率，导致患者在住院期间很难完全掌握相关护理技能，大部分患者的康复和并发症的治疗在院外实施，因此患者对延续性护理的渴望与日俱增。
肠造口患者术后护理研究新进展
肠造口患者术后护理研究新进展【摘要】本文介绍了肠造口患者术后护理的新进展。
在分析了肠造口患者术后护理的背景介绍、研究目的和研究意义。
在探讨了肠造口术后感染风险评估、术后伤口护理的新进展、营养支持的重要性、并发症的预防和处理以及康复护理的优化。
结论部分总结了肠造口患者术后护理的重要性，并提出了未来研究方向。
通过本文的研究，有望为改善肠造口患者术后护理提供新的思路和方法，提高患者的生存率和生活质量。
【关键词】肠造口、患者、术后护理、新进展、感染风险、伤口护理、营养支持、并发症、康复护理、重要性、预防、处理、优化、结论、未来研究、总结。
1. 引言1.1 背景介绍肠造口术是一种常见的手术，在某些情况下，例如严重的结肠疾病或外伤后需要进行肠造口手术。
肠造口术可以帮助患者排泄和排便，缓解症状及改善生活质量。
肠造口手术后的术后护理非常关键，影响患者的康复和生存。
肠造口术后患者面临着感染风险、伤口愈合、营养支持、并发症预防等问题。
正确的术后护理措施是确保患者康复和生存的关键因素。
随着医学科技的不断发展，肠造口术后护理工作也在不断改进和完善，新的护理措施和技术不断涌现。
对肠造口患者术后护理的研究和探讨具有重要意义。
通过研究肠造口术后护理的最新进展，可以帮助临床医生更好地指导患者术后的护理工作，减少并发症的发生、提高患者的生存率和生活质量。
1.2 研究目的肠造口是一种常见的手术方式，可用于治疗胃肠道疾病或肠梗阻等病症。
术后护理对于肠造口患者的恢复至关重要。
本研究旨在探讨肠造口患者术后护理的新进展，以提高患者的生活质量和减少并发症的发生。
具体研究目的包括评估肠造口术后感染的风险因素，探讨术后伤口护理的最新进展，探讨营养支持在肠造口患者康复中的重要性，研究并发症的预防和处理策略，以及优化康复护理的方法。
通过对肠造口患者术后护理的研究，希望为临床医师和护理人员提供更好的指导，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.3 研究意义肠造口术是一种常见的胃肠外科手术，术后护理对患者的康复至关重要。
永久性肠造口患者延续性护理的研究进展
永久性肠造口患者延续性护理的研究进展随着临床诊疗技术和手段的不断发展和更新，使得全球每年因结直肠癌、外伤、先天性畸形等疾病而接受肠造口手术患者的数量呈现明显的升高趋势，然而永久性肠造口手术较为特殊，会对患者的心理、生理、社会交往等多个方面产生不利影响，虽然此类患者在住院期间能够获得良好的护理干预，但在出院后由于缺乏必要的专业的护理干预服务，不仅会导致患者无法正确解决永久性肠造口所出现的问题，而且还会导致患者的自我护理能力水平下降，影响手术效果和生活质量。
相关调查结果显示，随着人民群众对生活质量和医疗护理服务重视程度的增加，越来越多的患者开始对非住院环境下的护理干预的开展。
延续护理是现代临床重要的护理组成内容之一，是整体护理的一部分，是院内干预到院外干预的延续，将住院护理通过合适的途径与方法向社区、家庭进行有效延伸并能够获得满意效果的重要手段。
为进一步评价玻璃体积血中西医治疗的应用进展，以及为临床相关研究提供相应的参考依据，特进行此次综述。
1 永久性肠造口患者对延续性护理的需求以及实施的意义永久性肠造口患者对护理措施非常重视，一方面是由于永久性肠造口本身手术的特殊性，使得患者对基于生理、心理上的护理服务需求度升高，另一方面则是因为永久性肠造口在日常生活中会出现并发症，通过护理干预的延续服务能够为患者提供及时的、长期的干预措施。
相关研究在一项国内调查报告中指出：电话、门诊和家庭随访是当前永久性肠造口患者对延续护理服务方式最渴望的需求，而在服务人员的需求方面依次是跨学科团队、医生和造口治疗师；此外调查报告还显示患者对延续护理服务的具体期待内容如下：持续时间3～6个月，时间段在18：00-20：00；电话随访集中为1-2次/周，家庭随访集中为1次/2周，门诊随访1次/2周或1次/月。
延续性护理在常规护理方式的基础上通过健康教育、生活护理、家庭指导等多项延伸式服务，国内研究指出通过对直肠癌术后永久性结肠造口患者开展延续护理服务，不仅有助于优化护理质量，而且有助于提高患者的护理有效率，同时还能够提高患者的护理满意度。
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永久性结肠造口病人出院延续护理现状及发展趋势发表时间：2011-08-03T08:33:02.437Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第6期供稿作者：吕俊英[导读] 虽然肠造口挽救了病人的生命，但造口术诸多并发症却给病人带来了终生的烦恼和痛苦吕俊英【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)06-0080-02近年来，国内外学者对造口病人的生活质量及其影响因素做了大量的基础性研究，［1］并从各个方面，以多种形式的干预方法对造口病人实施专业化延续护理，取得了可喜的成果。
本文就结肠造口病人出院后生活质量水平、延续护理现状和发展趋势查阅相关文献综述如下。
1 结肠造口病人出院后生活质量水平［2］虽然肠造口挽救了病人的生命，但造口术诸多并发症却给病人带来了终生的烦恼和痛苦［3］。
而且手术后排便出口由隐蔽的会阴移至腹部，且不能随意控制，也容易造成病人自尊低下和社交障碍等心理变化。
国外报道，肠造口术后并发症发生率达2l ％～71％［4］；国内为16.3％～53.8％［4］。
郑美春［4］报告73例直肠癌行永久性乙状结肠造口术后并发造口旁疝占34.3％，粪水性皮炎9.6％，造口脱垂8.2％，造口狭窄4.1％，造口回缩2.7％。
吴燕［5］报告并发造口旁疝占37.5％，黏膜出血25％，造口周围皮肤破损25％，造口水肿12.5％。
陆丽明等［6］调查显示，50%以上造口病人几乎不参加社会活动，其性心理也会受到影响而发生变化。
喻德洪报告Miles术后33.0％～70.0％的病人会出现不同程度的性功能障碍［7］,其中部分病人是因心理因素造成的。
生理、社会功能的减退及对后续治疗、造口用品费用的担心也使病人承受巨大的心理压力。
梁欣荣等［8］调查显示，89.5％的直肠癌病人出现抑郁症状，86.6％的直肠癌病人出现焦虑症状。
覃惠英等研究显示［9］，结肠造口病人的生活质量较差，处于中下水平。
2 结肠造口病人出院后延续护理2.1 结肠造口病人对出院延续护理的需求:临床造口护士对新造口病人开展了术后造口自我护理的全面指导，大部分病人出院前都基本学习了如何进行自我护理肠造口。
但是，由于住院时有造口治疗师帮助，病人对造口的不接受、身体虚弱和遗忘等原因，住院时自我护理指导效果会大打折扣［10］。
周玉洁、路潜等［18］调查显示，仅19.6%的造口病人能够达到出院前自理；66.7%～84.3％的病人不了解如何训练规律排便、并发症的观察与处理、结肠灌洗等方面知识；86.3%的病人希望了解有关造口知识。
夏丽华等[9]调查显示，肠造口术后，有90％以上的病人对人工肛门的护理、并发症及其预防、饮食、功能锻炼有迫切需要了解的意愿；60％以上的病人对卫生保健、复诊、家属健康指导方面有需求。
尹跃华等［11］调查显示93.75%的病人希望得到心理支持。
当病人患有威胁生命的疾病时，家属渴望了解与疾病有关的知识与技能［12］，以便自己能有效地参与到疾病的治疗与康复过程中，帮助病人尽快恢复健康。
随着社会经济的发展和人们健康观的改变，直肠癌结肠造口病人出院后护理保健的需求日益增长［13］。
这些病人在医院接受治疗及护理的时间有限，绝大部分的康复需要在院外实施［14］。
但由于我国社区护理刚刚起步，医院和家庭存在着脱节现象，出院后的肠造口者无论在生理上还是在心理上均面临着众多需要干预的问题［15］。
因此，肠造口病人迫切需要有专业的人员为他们提供进一步的专业指导，了解其回家后造口给他们带来的不便、并发症等，及时解决他们出院后的问题。
2.2 结肠造口病人出院延续护理现状：上世纪中叶医学家就注意到造口术后护理问题。
被誉为“造口之父”的美国医生Tumbull首先提出造口治疗与护理是一门新兴的学科，亦即“造口治疗学”，他认为肠造口治疗是一种特别的护理，除了注意肠造口技术外，应格外注意造口病人的腹部造口护理、预防和治疗造口并发症，做好造口病人及其家属的心理咨询，为病人提供各种康复护理［16］。
1965年日本在亚洲最早开展造口康复工作，他们在造口护理方面作重4个方面的工作，即建立了医院专门的造口治疗护理行政、社会训练中心的福利服务、造口病人协会的会员服务和病人的自我护理［17］。
我国的造口康复护理工作，起步较晚，但发展迅速。
早在2002年路潜等［18］对直肠癌结肠造口病人的生活质量及影响因素进行研究分析后，即提出护理人员应针对病人的实际情况，加强结肠造口病人院外延续护理，提高病人自理能力，建立规律排便，以提高病人的生活质量。
之后，患者出院延续护理工作广泛开展。
2.3 结肠造口病人出院延续护理的形式：2.3.1 造口联谊会：造口联谊会是造口协会组织的病人互助小组,由医护人员、造口者、家属、社会志愿者共同参与。
造口者在相关医务人员的指导下,定期组织活动,开展关于疾病的诊治、康复、自我护理的小组讨论和经验交流［19］。
参加造口联谊会的造口者可以相互支持,共同分担苦恼、减轻孤独感,还可以使造口者逐渐适应社会,融入社会,体会到社会的关心和支持。
汪建平［17］等推荐举办造口联谊会，认为是提高病人自信心的好办法，能将家庭的关爱、朋友的关心和社交活动、医护人员提供的服务联系在一起，是造口病人心理康复的最佳途径。
费淑伟等[20]通过两年的实践也证明了这一特殊形式的娱乐活动在造口病人康复延续护理中的重要作用。
自1988年喻德洪教授在上海成立中国第一个造口联谊会以来，迄今全国已建立34个造口联谊会或俱乐部[3]。
2.3.2随访：研究发现，为病人提供长期的、专业性的随访、咨询，可帮助病人应对生理、心理、社会问题［20］。
Persson等［21］研究发现，阶段性、长期的随访可使病人的满意度提高。
2.3.2.1造口门诊随访：由造口治疗师(enterostomal therapist，ET)开设的造口门诊，利用医学知识和护理手段，为已出院的肠造口病人提供与造口相关的治疗、护理、营养以及预防保健知识，实施院外护理干预。
有研究表明［16］，82.7%的肠造口远期并发症出现于术后一年内，这些并发症的发生对造口病人的身心健康带来了严重影响，因此，出院后对造口病人进行造口复诊，对预防及治疗造口并发症非常重要。
造口门诊是为病人提供长期全面护理及提供信息的一个重要场所，造口治疗师能够提高病人对造口护理知识的掌握程度，促进病人躯体功能和认知功能的恢复[23]。
2.3.2.2家庭访视：造口护理专业人员深入到病人家中，对病人实施具体指导，使病人能较好地掌握自护技能。
同时，家庭随访可以及时掌握病人的心理问题和社会适应状况，帮助病人适应疾病本身和造口带来的变化，促使其克服自卑、消极等心理，增加他们回归社会的信心。
覃惠英等［15］用随机数字表法将出院1个月内的结肠造口病人分为实验组和对照组，实验组在常规定期复查的基础上，由有资格认证的造口治疗师以定期家访的形式进行为期3个月的家庭护理干预，有效的提高了病人的自护能力，减少了造口并发症的发生，加快了社会功能和角色功能的康复。
但由于人力不足等原因，未能观察到病人的动态变化以及远期并发症的发生情况。
2.3.2.3电话随访：21世纪开始，我国在学习国外出院病人延续护理经验的基础上，逐步探索采用电话方式与出院病人取得联系，［21］提供基础、专科护理及健康指导。
谢玲女等［25］对造口病人电话咨询256例次数据分析后得出结论：开展造口病人出院后电话咨询有助于了解造口病人的各项需求，及时解决大部分病人的问题，对完善健康教育内容和开展延伸服务有指导意义。
并提出医护人员不能只是被动接受造口病人的电话咨询，应将主动回访和病人咨询有效结合起来才能使工作更完善。
张俊娥等［10］对7家3级甲等医院的119例即将出院的造口病人按照随机数字表法分为干预组和对照组。
干预组接受出院后常规健康教育的同时，还接受由造口护士主导的支持性的电话干预。
研究结果证明,造口护士早期电话干预是提高结肠造口病人造口自我护理能力有效、经济而简便的措施，尤其在我国造口护士相对较少的国家尤其适用。
覃美凤[26]通过实践也证实了电话随访虽然只是简单的询问和问候,但让病人感受到的是亲人般的关心和温暖,使病人出院后也能感受到医院一切以病人为中心的人文关怀和充满人情味的“售后”服务。
但是，电话咨询对造口病人某些问题的解决是快捷和合适的，对于存在棘手问题的造口病人，如造口周围刺激性皮炎、粪便渗漏、造口狭窄等病人，最好建议病人去造口门诊让造口治疗师做专科检查和处理，重新评估病人的造口护理技能［25］。
2.3.3造口博客：袁宝芳［27］基于造口人士对造口知识日益增长的需要及互联网的普及，于2008年开设了“造口护理健康教育博客”，通过博文、视频、图片、网友交流、超链接（与中华护理学会、国际造口治疗师协会、中国护理网、中国专科护理网等多家网站相链接）等为造口人士提供造口护理知识、造口产品的选择、造口并发症的预防、处理及其他健康问题。
博客自2008年创建以来已获得了6万多余次的点击率，为近百人解答了有关健康问题，向近2000多人次回复了朋友的祝福，取得了良好的社会效益。
专业的护理健康教育博客可以保证信息资源的正确性，避免了网络上一些良莠不齐的信息，从而帮助有健康需求的人群获得更为专业的健康知识，而且问题的解答均为免费服务，更拉近了医患之间、护患之间的距离，促进了医疗护理工作的协调发展。
博客做为一种新的健康教育模式应用于造口病人的延续护理工作中，提高了造口病人的生活质量。
2.3.4社区护理：社区护理工作在我国起步较晚，相应的配套政策尚不完善，在组织体系、人员管理、质量控制等方面都存在着局限性；社区卫生服务的补偿机制正在探索凾待建立［25］。
米钻冰等［28］在区科协资助、一些镇医院拨款并提供无偿社区护理干预的前提下，对南海市及所属镇区的160名造口病人实施社区护理干预，使造口病人生活质量均得到明显提高。
进而得出结论：实施造口病人近距离、低消费的社区服务有利于提高造口病人生活质量。
2.4 结肠造口病人延续护理工作中存在的问题：2.4.1造口护理专业人员缺乏：造口治疗师或造口护士是提供出院病人随访、教育和支持的理想人选［28］。
2001年广州市创建第一所造口治疗师学校-中山大学造口治疗师学校后，北京、南京、上海和温州相继建立同类学校，迄今全国获得世界造口治疗师协会认可的造口治疗师191名，遍布26省市，但是与我国九百六十万平方公里和13亿人口相比，造口治疗师的数目远远未达到要求［3］。
3 体会与展望对造口者来讲，造口要陪伴其余生，需要专业人员利用专业知识为其提供延续护理。
出院后延续护理是整体护理的一部分及住院护理的延伸，是以病人为中心的优良服务的体现。
笔者认为，在目前的医疗保障体制下，应充分发挥医院的护理专业技术力量，综合协调地利用好各种资源、大力发展医院与社区之间的护理业务协作关系，为造口病人提供近距离、低消费的延续性护理服务，帮助他们提高生活质量，使造口病人能真正成为有价值、有自尊的正常人。