直肠癌结肠造口患者生活质量的影响因素及护理进展

肠造口患者家庭护理的研究进展摘要: 直肠癌是临床常见的消化道肿瘤, 肠造口手术是改善直肠癌患者的排便功能、提高患者生活质量的重要手段。

本文从肠造口患者延续性护理的需求、具体形式和内容、应用效果、机遇及挑战方面进行综述, 探讨适合我国国情的延续性护理模式, 以期为今后肠造口患者实施延续性护理提供参考和指导依据。

关键词: 肠造口; 延续性护理; 家庭护理;直肠癌是临床常见的消化道肿瘤, 其发病率位居消化道肿瘤的第二位, 肠造口手术是改善直肠癌患者的排便功能、提高患者生活质量的重要手段。

肠造口手术不仅使患者的身体形象发生了改变, 还对其生理、心理及社会功能等造成严重影响。

在当前平均住院日缩短的背景下,肠造口患者在院期间适应和学习造口护理的时间有限, 大部分的康复需要在院外进行。

延续性护理指通过一系列的行动设计, 如电子邮件、信函、电话、居家护理服务等方式, 以确保患者在同一健康照护场所( 如医院的不同科室) 及不同的健康照护场所( 如从医院到家庭) 受到同等水平的协调性与延续性的照护, 将以患者为中心的服务理念延伸至社区及家庭, 并取得良好的社会效益和经济效益。

本文对肠造口患者延续性护理的需求、具体形式和内容、应用效果及面临的问题进行总结, 旨在为肠造口患者实施延续性护理提供参考依据, 改善其生活质量。

1 肠造口患者出院后延续性护理需求肠造口患者出院后初期缺乏有效、便捷的途经获取造口维护相关专业知识, 导致其很难应付治疗过程中的各种问题, 严重影响了患者的健康和生活质量。

调查显示, 有93. 75%的患者在出院后希望能够得到延续性护理服务。

研究表明, 护理技巧需求、造口并发症指导需求、日常生活指导需求、心理需求、社会需求、性生活需求为肠造口出院患者的主要需求。

亦有研究表明, 造口患者家属也存在较大的护理需求, 包括造口技能和知识培训、照护者心理护理需求。

因此, 出院后肠造口患者及其家属存在造口相关方面的知识和心理护理需求, 临床医护人员不仅要满足患者的需求, 同时也要关注患者家属的需求。

影响肠造口病人生活质量的相关因素与护理对策摘要随着人们健康观念的改变和生活需要的提高,生存质量作为一个新的健康指标被引入了医学界。

人们不仅关心病人能活多久,而且更加关心病人的生活质量, 关心疾病及治疗对病人造成的身体、心理及社会生活等方面的影响。

造口不是病,而是一种残障,造口的存在及造口手术引起的生理、病理变化导致了患者躯体功能、生理功能、精神状态等改变,从而影响患者的生活质量。

护理人员可以通过加强心理护理及健康教育,提高造口质量和患者的自我护理能力及社会支持,训练规律排便,提高病人的生活质量。

关键词肠造口；生活质量；相关因素；护理对策直肠癌在我国全身肿瘤中排第3位,其中50%～60%的病人需做永久性结肠造口术,我国每年新增肠造口病人大约10万,目前肠造口病人总数已经超过100万,且今后有增加趋势[1]。

造口不是病,而是一种残障,造口的存在及造口手术引起的生理、病理变化导致了患者躯体功能、生理功能、精神状态等改变,从而影响患者的生活质量。

其中心理因素、造口质量、造口知识掌握情况、自我护理能力、排便情况、社会支持是影响结肠造口病人生活质量的重要因素。

现将影响肠造口病人生活质量的相关因素与护理对策综述如下。

1影响生活质量的相关因素1.1 心理因素术后早期患者尚未适应造口带来的变化，多会出现紧张、抑郁、自卑、烦躁、依赖等心理[2]，同时也担心家人会嫌弃、厌恶自己而产生不安、焦虑心理。

有些患者感到强烈的自卑感，对恢复原来的生活缺乏信心，从而产生一种依赖心理,表现为生活能力低下，事事依靠护理人员和家属。

当造口部位护理不当,粪便外溢或出现并发症时,易使患者产生恐惧或自卑心理[3]。

1.2 造口质量医护人员是造口的实施手术者和护理者,高质量的造口和护理可使病人免除生活的不便、心理的压抑,掌握造口的知识，从而能够完全融入到正常的社会生活中去。

国外许多学者认为,无论急诊或择期肠造口术前均应定位,而且应针对手术情况、腹部肌肉和皮肤状况作详细评估后做出合适的定位[4、5]。

延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响【摘要】直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗直肠癌的重要手段之一。

直肠癌术后永久性结肠造口患者需要长期进行自我护理，延续护理对他们的生活质量和自我护理能力有重要影响。

本文通过对延续护理在直肠癌术后永久性结肠造口患者中的影响进行研究，发现延续护理可以提升患者的自我护理能力和生活质量。

影响因素主要包括医疗资源、患者自身条件等。

针对这些影响因素，提出了具体措施和建议，以提高患者的护理水平。

实证研究案例也证实了延续护理的重要性。

延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者是至关重要的，未来研究应该继续深入探讨延续护理在该群体中的作用，并提出更好的护理方案。

【关键词】直肠癌、永久性结肠造口、延续护理、自我护理能力、生活质量、影响因素、措施和建议、实证研究案例、重要性、未来研究、总结1. 引言1.1 研究背景直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，直肠癌患者在接受手术治疗后，部分病例需要进行永久性结肠造口手术。

这种手术会对患者的生活和健康产生深远的影响，需要进行持续的护理和管理。

延续护理是指在患者出院后，由专业医护人员提供的持续性护理服务，旨在帮助患者适应新的身体状况，提高自我护理能力，改善生活质量。

直肠癌术后永久性结肠造口患者的自我护理能力和生活质量受到延续护理的影响。

通过有效的护理措施和监督，患者可以更好地掌握造口护理的技巧和方法，减少感染和并发症的发生，提高生活质量。

延续护理还可以提供心理支持和营养指导，帮助患者调整心态，保持身体健康。

1.2 研究意义直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，手术治疗是其主要的治疗方式之一。

直肠癌手术后永久性结肠造口患者需要面临长期的自我护理和生活质量保障，延续护理对于这些患者的重要性不言而喻。

在现代医疗条件下，延续护理可以有效提高直肠癌术后永久性结肠造口患者的自我护理能力，促进其身心康复，提高生活质量。

本研究旨在探讨延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者的影响及意义，为临床护理提供科学依据。

直肠癌结肠造口患者生活质量的影响因素及护理进展摘要：直肠癌结肠造口患者由于术后治疗所造成的一系列困难直接导致其生活质量的降低，而现代护理技术所关注的领域也不单单是患者的身体康复，而更加重视患者的生活情况以及心理健康程度。

关键词：直肠癌；结肠造口；生活质量；影响因素；临床护理一、直肠癌结肠造口术的关注内容1、并发症威胁造口术后常见的并发症有造口周围皮肤破溃感染、造口狭窄、脱垂、造口周围疝等。

因而患者在完成手术以后依然面对较为残酷的术后并发情况。

肠造口术后常见并发症还有造口狭窄、造口旁疝、造口脱垂、造口黏膜肉芽肿等。

2、情绪干扰术后早期，患者对于结肠造口日常注意事项尚不熟悉、造口护理知识缺乏。

加之术后免疫力低下，腹泻、造口周围皮肤异常较频繁，导致患者对于术后造口有焦虑、恐惧、失落、愤怒情绪。

部分患者认为造口不卫生，担心性生活会影响病情、有害于配偶，从而出现性冷淡甚至性功能障碍。

2、环境的差异对于担心对生活影响的患者，应在心理护理的同时，着重于对日常生活自理能力的训练；对于担心社会接受和理解的患者，应加强对患者及家属有关造口知识的教育，制定以社区医生培训和社区群众造口知识教育为主的干预措施；对于造口术后性功能改变的患者，应邀请性功能科医生、心理医生共同会诊。

3、心理疾病心理健康水平低的造口患者其生活质量较差。

自尊的下降会使造口患者对日常生活的控制力下降，同时也意味着对疾病和造口控制能力的下降和不良的心理调节能力。

4、身体和家庭、社会的影响结肠造口术后33.0%～70.0%患者易出现不同程度的性功能障碍，性生活质量下降影响到婚姻生活质量；还会出现不同程度的疲劳、失眠、精神不足、食欲丧失等躯体不适；造口存在使患者感到生活不便，影响工作学习，不愿与他人交往；家人的照顾过于周到也增加患者依赖性，使患者丧失自信心。

二、影响直肠癌结肠造口护理的因素1、心理护理通过引导患者积极面对疾病，逐渐接受造口事实，鼓励其釆取积极的应对措施，如釆取自我护理和康复护理技巧的学习等，提高其自我护理效能，增强了自信心，从而躯体功能、角色功能、认知功能得到改善。

健康教育对直肠癌术后结肠造口患者生活质量的影响研究【摘要】目的：探讨并分析健康教育对直肠癌术后结肠造口患者生活质量的影响。

方法：选取我院2021 年10月到 2022 年10月期间的 100例直肠癌术后结肠造口患者为本次研究对象。

并采取计算机表法对其进行研究，分为研究组和对照组，每组50 例患者，对照组直肠癌术后结肠造口患者采取常规护理干预，研究组患者在常规护理的基础上采取健康教育干预。

结果：研究组直肠癌术后结肠造口患者的生活质量水平，主要包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个指标评分均显著高于对照组，差异显著。

结论：将健康教育护理干预应用于直肠癌术后结肠造口患者的护理过程中，护理效果显著，同时能够有效提升患者的生活质量水平，值得在目前临床中推广应用。

【关键词】健康教育；直肠癌术后；结肠造口；生活质量直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，发病率较高。

目前临床中通常采取手术治疗，能够有效改善患者预后[1]。

结肠造口术是常见的手术治疗手段，但是术后极易受到一些因素的影响，导致患者的治疗效果受到不利影响，所以给予直肠癌术后结肠造口患者必要的护理干预十分重要，能够最大程度的提升患者的生活质量水平。

健康教育主要通过提高患者对疾病的正确认知，充分意识到自我护理的重要性和必要性，从而保证患者的治疗效果，预防严重并发症[2]。

因此，最后选取我院2021 年10月到 2022 年10月期间的 100例直肠癌术后结肠造口患者为本次研究对象探究分析健康教育的应用效果，具体报告内容如下。

1资料和方法1.1一般资料选取我院2021 年10月到 2022 年10月期间的 100例直肠癌术后结肠造口患者为本次研究对象。

并采取计算机表法对其进行研究，分为研究组和对照组，每组50 例患者，研究组的患者男女比例为30/20，平均年龄为（55.32±6.24）岁，对照组患者男女比例为29/21，平均年龄为（55.64±6.56）岁，将研究组与对照组患者的基本资料进行对比分析，差异并无统计学意义（P＞0.05），因此可以进行本次研究比较。

肠造口患者生活质量研究进展详细介绍国内外肠造口患者生活质量现状，重点对影响肠造口患者生活质量的相关因素进行综述，指导临床护理人员为患者提供有效的护理干预，为提高患者生活质量提供依据。

标签：肠造口；生活质量；相关因素；社区护理结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，在我国全身肿瘤中排第5位，目前国内大肠癌的发病率为5/10万左右[1]。

经腹会阴联合根治术是治疗低位结肠癌最常见、最有效的手术方法，术后患者需要终身携带肠造口，它既是挽救患者生命的需要，也可成为患者永久生活的保证。

造口将排便的出口由原来的肛门移至腹部，也容易造成患者自尊低下和社交障碍等心理变化，从而严重影响患者生活质量。

造口患者作为一个特殊群体，近年来越来越得到社会各界的关注。

本文通过对肠造口患者生活质量现状进行总结并对相关因素进行分析，现综述如下：1 生活质量现状1.1国内肠造口患者生活质量杨秀秀等[2]回顾性分析93例结肠造口患者术后1个月以上生活质量发现，角色功能和社会功能顯著低于参考值；而直肠癌专用问卷QLQ CR38调查发现，男性性功能受影响最严重，远低于参考值50分。

覃惠英等[4]对86例结肠造口患者的调查研究发现，直肠癌结肠造口患者的躯体、心理、社会功能三个方面均受到很大影响。

肠造口患者功能维度、总体健康状况生活质量的得分均处于中下水平；症状维度和单项问题都不是很重，其中以疲倦感相对较重。

另外，有研究[18]表明，接受造口术的患者都有发生器质性或心理性性功能障碍的可能，心理性性功能障碍在造口患者中较为普遍，28.45%造口术后患者中不敢过性生活，术后不能过性生活者109例（46.98%）。

1.2国外肠造口患者生活质量Sideris等[11]通过对132例采用不同手术方式治疗的低位直肠癌患者术后生活质量的研究发现，有永久性肠造口患者的生活质量与无造口患者的生活质量无统计学差异，但是造口患者尤其是已婚和文化水平较低的患者自我形象紊乱比较明显。

直肠癌患者结肠造口患者生活质量影响因素调查研究摘要：目的：探究直肠癌结肠造口患者的生活质量影响因素为提高其生活质量提供依据。

方法：对50例老年直肠癌结肠造口患者其进行手术后3个月的生活质量情况进行了回顾性的分析。

使用logistic回归分析法来进行因素分析。

结果：研究中的50例老年患者其生活质量的平均分为27.45±2.34；经过调查、分析证明患者对于疾病的认识、对治疗持有的态度、家属的配合是影响直肠癌结肠造口患者手术后生活质量的主要影响因素。

结论：直肠癌结肠造口患者手术后的生活质量与多种因素有关，主要为心理因素。

应该为患者提供多方面的心理支持进而积极的给予护理干预提高其生活质量。

【中图分类号】r735.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0187-01直肠癌属于一种比较常见的恶性肿瘤，而在当前主要以miles 术为主要的手术治疗方式，这样的手术方式能够延长患者的寿命，但却需要患者排便出口移至其腹部，这就严重的影响到了患者术后的生活质量以及自尊心，而这种影响对于老年患者而言就相对更为严重一些[1]。

本研究就是从这个角度，出发对50例直肠癌结肠造口患者进行了有关其生活质量影响因素方面的调查，现将其具体情况报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：本次研究的研究对象为2010年1月-2012年1月在我院接受手术治疗的直肠癌患者50例，其中男31例，女19例，患者的年龄分布在41到77岁之间，患者的平均年龄为55.50±2.21岁。

患者经过病理检查确诊后均在全麻的条件下实施了miles手术（进行了结肠造口），在术后还有要注意对这些患者进行相应的辅助化学药物的治疗。

1.2方法：对直肠癌结肠造口患者的生活质量进行调查其内容包括精神、饮食、睡眠、日常生活状态、自尊、家属的配合以及患者对自身疾病的认识、态度等指标，进行调查分析。

对以上的8项指标进行评分（1-5分代表患者生活质量有低到高：1分为最低，5分为最高）各项生活质量得分之和就是患者其生活质量总分。

院外护理直肠癌永久性肠造口患者生活质量及影响因素的分析Keywords:out-of-hospital care ; rectal cancer; permanent;quality of life直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,目前直肠癌患者中50%-60%需要行永久性造口(造瘘），术后5年生存率为80%-90%，术后护理难度大，如护理不当可出现各种并发症，严重影响患者的生存质量。

直肠癌根治术中将乙状结肠下部及其系膜、直肠、肛门、所属淋巴结及被侵犯组织等一并切除，这种不保留肛门的直肠癌根治术，必须在下腹部做一造口，即永久性人工肛门【1】。

这种术式改变了患者的正常排泄方式，给患者的工作、生活造成了极大的不便，很难融入社会，使其生理、心理等方面造成了极大的痛苦，肠造口处理不当会导致并发症发生率升高。

我院在永久性肠造口患者术后实施院外延续护理干预,在改善生活质量方面干预效果较好。

现将结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料选择2016年2月~2018年6月期间，在我院住院手术的低位直肠癌患者150例作为入选研究对象,均接受永久性肠造口术治疗。

研究入选对象剔除:1.合并心、肺、肝、肾等脏器功能受损的；2.其他肠道疾病的；3.精神病史的；4.沟通交流障碍；5.不能配合本研究者；6.肿瘤复发或者远处转移的；7.合并其他恶性肿瘤的。

随机分组,A组（对照组）患者75例，年龄33-75岁，中位年龄55岁;病理分期为Ⅱ期21例、Ⅲ期41例、Ⅳ期13例;其中男性患者44例,女性患者31例。

B组（观察组）患者75例,年龄34-77岁,中位年龄56岁;病理分期为Ⅱ期23例、Ⅲ期35例、Ⅳ期17例;其中男性患者45例,女性患者30例;两组患者年龄、性别、病理分期等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),两组间具有良好的可比性。

1.2方法所有患者均接受永久性肠造口术治疗和常规护理。

A组患者出院时给予出院指导,合理饮食,避免进食易产气食物,遵医嘱服药、定期复诊，如出现病情变化及时就诊。