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┬第一节藏象学说概论│┬一、藏象的基本概念│├二、藏象学说的形成││┬(一)古代解剖学的认识││├(二)长期生活实践的观察││├(三)古代哲学思想的渗透││└(四)医疗实践经验的积累│├三、藏象学说的特点││┬(一)以五脏为中心的人体自身的整体性││└(二)五脏与自然环境的统一性│├四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点││┬(一)五脏──肝、心、脾、肺、肾(5个)│││Ⅰ.《素问·五藏别论》：“所谓五脏者，藏精气而不泻★也，故满而不能实★。
”││├(二)六腑──胆、小肠、胃、大肠、膀胱(6个)│││Ⅰ.《素问·五藏别论》：“六腑者，传化物而不藏★，故实而不能满★也。
”││└(三)奇恒之腑──脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 (6个)││奇恒之腑的特点：形中空似腑★，藏精气似脏★││注意：胆既属于六腑，又属于奇恒之腑│└五、五脏精气阴阳的概念和作用├第二节五脏│┬一、心││┬概说│││┬部位──位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包护卫│││├形态──如倒置未开的莲花│││├生理机能──主血脉，主藏神│││├生理特性──为阳脏而主通明│││├别称──“君主之官”、“生之本★”、“五脏六腑之大主”、“主”、“阳脏”、“火脏”│││├联系─┬在体合脉，其华在面；开窍于舌；在志为喜，(藏脉舍神)；在液为汗；通于夏气││││└手少阴心经与手太阳小肠经相络属│││└属性─┬五行属性：火│││└阴阳属性：阳中之阳││├(一)主要生理机能│││┬1、主血脉──心气推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用││││┬(1)主血─┬①心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍│││││└②心有生血的作用，“奉心化赤”、“中焦受气取汁变化而赤”、“浊气归心淫精于脉”││││└(2)主脉──心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅││││血液在脉中正常运行的条件：①心气充沛、②血液充盈、③脉道通利│││└2、藏神(又称主神明或主神志)│││含义：心能统摄全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动，和主司意识、思维、情志等精神活动│││Ⅰ.《素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官也，神明出焉。
中医基础理论核心--藏象学说2023年-2024年度执业药师继续教育专业科目参考答案单选题（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。
选出正确答案。
）1.化生和贮藏精气用于概括（）的生理功能(B)A.六腑B.五脏C.奇恒之腑D.脑E.髓2.主决断的脏腑是（）(D)A.心B.肝C.脾D.胆E.胃3.《灵枢·营卫生会》将上焦的功能概括为（）(C)A.上焦如渎B.上焦如沤C.上焦如雾D.上焦如雨E.上焦如气4.被称为“相傅之官”的脏是（）(E)A.心B.肝C.脾D.胆E.肺5.脾统血的主要机制是（）(C)A.控制血液的流速B.控制血液的流量C.控制血液在脉内运行D.推动血液在脉管内运行E.调节血量6.既是六腑之一，又属奇恒之府的是（）(B)A.骨B.胆C.脑D.脉E.三焦7.具有“泌别清浊”生理功能的是（）(A)A.小肠B.大肠C.脾D.胃E.肺8.两脏同病多表现为气血两虚的是（）(A)A.心肺两虚B.心肝两虚C.肺肾两虚D.肝肾两虚E.心脾两虚多选题（由一个题干和两个以上的备选答案组成，每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案，选出正确答案，少选或多选均不得分。
）1.肺的宣发作用可体现于()(ABC)A.呼出浊气B.向上向外布散精微C.宣发卫气D.清理呼吸道异物E.使血液会聚于肺2.中医学中，把脾胃合称为()(BCE)A.罢极之本B.仓廪之官C.后天之本D.受盛之官E.气血生化之源3.失眠的危害有（）(ABCD)A.失眠会导致面色、皮肤、头发的衰老加快，有的患者因工作压力大出现的失眠，会引起身体肥胖B.失眠不仅影响情绪还会影响人的免疫系统C.长期失眠耗气伤身、精血亏耗，会出现头晕、健忘、肝脏受损等现象D.长期的失眠，还可导致心血管疾病。
曾有报道，连续数天不睡觉，甚至会引发猝死4.失眠的治疗总体目标包括（）(ABCD)A.改善睡眠质量和(或)增加有效睡眠时间B.恢复社会功能，提高生活质量C.防止短期失眠转化成慢性失眠D.减少或消除与失眠相关的躯体疾病或精神疾病共病的风险5.常用高血压药ABCD包括（）(ABCDE)A.ACEIB.ARBBD.DIURETICSE.β受体阻滞剂6.ACEI类降压药相对禁忌症包括（）(ABC)A.血肌酐水平显著升高（＞265μmol/L）B.高钾血症（＞5.5mmol/L）C.有症状的低血压（＜90mmHg）D.吸烟人群7.抗菌药物的管理范围，指治疗细菌、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗（）。
《中医学基础》第一章绪论一、中医学发展概况中国医药学已有数千年的历史。
重点的两部著作：春秋战国时期：确立了中医学的理论体系——《黄帝内经》①《黄帝内经》是我国现存最早的医学典籍之一（四大经典之一），简称《内经》。
作者：集体之作。
意义：奠定了中医学的理论基础，标志着中医学独特理论体系的基本形成，它对医学的认识在当时达到了世界领先的水平。
还奠定了中国传统营养科学的理论基础。
②《伤寒杂病论》作者：张仲景，东汉著名医学家。
意义：确立了辨证论治的理论体系，并且创造性地融理、法、方、药于一体，为临床医学及方剂学的形成和发展奠定了基础。
二、中医基础理论的基本内容阴阳五行、气血津液、脏腑经络、病因、四诊、辨证、预防与治则等。
三、中医学理论体系的基本特点1、整体观念：①概念：整体就是统一性和完整性，是指人体自身是一个有机的整体和人与自然环境统一性的思想。
②主要内容A 人体是一个有机整体：★生理上的整体性：五脏一体观和形神一体观，说明结构的完整性及结构与功能的统一性。
★病理上的整体性：局部病变与整体病理反映的统一关系。
★诊治上的整体性：由外察内，整体调节。
B 人与自然环境的统一性：“天人相应”。
★自然环境的变化对人体生理的影响：四时气候；昼夜晨昏；地域环境；★自然环境的变化对人体病理的影响：四时多发病；昼夜变化对疾病的影响；地域环境对发病的影响。
★自然环境与疾病防治的关系：C 人与社会环境的统一性：★社会环境对人体生理的影响：★社会环境对人体病理的影响：★社会环境与疾病防治的关系：2、辨证论治①病、证、症的基本概念经典文档下载后可编辑复制★病的基本概念：病，即疾病，是指有特定的病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。
★症的基本概念：是指症状和体征，是疾病的临床表现。
★证（证候）的基本概念：是指疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成，是中医治病的依据。
今日学习藏象学说概念、形成条件、特点以及生理特点。
首先，我们学习藏象的基本概念藏象，是指藏于体内的内脏及气表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。
藏是指藏于体内的内脏，内脏包括：1、五脏：心、肝、脾、肺、肾 2、六腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱3、奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（奇恒的意思是“异常”，奇恒之腑是象脏又象腑的意思）。
其次我们看看藏象学说的形成的条件：1、古代的解剖学认识：我们要记住，中国古代是有解剖的，也要记住四大文明古国中，文明唯一没有中断的就是中国。
我们古人在古代解剖学的基础上认识了一部分人体。
2、长期生活实践的观察，这个内容总结起来就是一句话“司外揣内”，意思就是根据外治现象，推测体内处于什么状态。
3、医疗实践经验的积累和反证：这句话是说几千年的临床实践经验的积累和反证之后通过”去伪存真“的方法让我们的中医学大部分理论都是有理有据、正确的。
4、古代哲学思想的渗透：意思是古代哲学思想让我们的中医学理论化、系统化。
再来我们学习藏象学说的特点：1、是以五脏为中心的人体自身的整体性：包括①五脏与六腑有关：即一脏带一腑，五脏配五腑，脏与腑的关系还是以脏为主；②五脏与形体官窍有关：形体包括：五体：皮、肉、筋、骨、脉，官窍包括：眼、耳、口、鼻舌，五体、五官均分属五脏，哪个体、哪个官窍出问题就能对于到相关的脏腑上。
③五脏与精神情志有关：④五脏与自然环境具有统一性最后我们了解一下五脏、六腑与奇恒之腑的特点：第一、首先是脏的特点：1、脏的功能特点：化生和贮藏精气；2、脏的形态特点：多为实体性器官；3、脏的阴阳：阴；4、脏的表里：里。
第二、再次我们看看腑的特点：1、功能特点：受盛与传化水谷；2、腑的形态特点：多为空腔器官；3、腑的阴阳：阳；4、腑的表里：表这些功能均出自《黄帝内经素问五脏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。
中医基础理论绪论中医学：是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治的一门科学，它有独特的理论体系和丰富的临床经验。
中医基础理论：是关于中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的学科，也是阐释和介绍中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的课程。
一、中医学理论体系的形成1、中医学的学科属性①中医学受到中国古代哲学的深刻影响②自然科学及社会科学的双重性③中医学是多学科交互渗透的知识体系2、中医学理论体系的形成和发展（1）中医学理论体系的形成时期战国至秦汉时期，《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》的问世标志着中医学理论体系的基本建立。
《黄帝内经》：我国现存最早的一部医学典籍，中医学理论体系形成的主要标志，其全面奠定了中医理论的基础。
《难经》：继《黄帝内经》之后的又一部重要的医学著作，创造性的提出了“独取寸口”的诊脉方法。
《神农本草经》：我国第一部药学专著，成书于两汉之间，全书收载365味中药，提出寒凉温热、酸苦甘辛咸之四气五味的理论，确立了中药理论的基础。
《伤寒杂病论》：东汉末年著名医家张仲景所著，后经宋代林亿等整理而成《伤寒论》、《金匮要略》两本书。
《伤寒论》确立了中医辨证论治的基本原则。
（2）中医学理论体系的发展时期1）魏晋隋唐时期：《针灸甲乙经》：晋代皇甫谧所著，我国第一部针灸专著。
《脉经》：晋代王叔和所著，我国第一部脉学专著。
《诸病源候论》：隋代巢元方所著，中医第一部病因病机证候学专著。
《千金要方》、《千金翼方》：唐代孙思邈所著，使脏腑辨证更加完善。
2）宋、金、元时期《三因极一病证方论》：宋代陈无择所著，确立了三因之病因分类法。
“金元四大家”：金、元时期我国医学史上的重要医学流派。
刘完素（河间）主寒凉，提出“六气皆从火化”之火热论；张从正主攻邪，认为病皆由邪生，故“邪去则正安”；李杲（东垣）提出“内伤脾胃，百病由生”的观点，治以补益脾胃；朱震亨（丹溪）以“阳常有余，阴常不足”立论而主养阴。
中医基础理论核心笔记第三章藏象1--4部分
1. 藏象的基本概念
“藏象”二字，首载《素问•六节藏象论》。
“藏”，是藏于体内的内脏；“象”是指表现于外的生理、病理现象。
“象，形象也。
藏居于内，形见于外，故曰藏象。
”
“帝曰，藏象何如?岐伯曰：心者，生之本，神之变（处）也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。
”
藏象学说是以脏腑为基础的。
按照脏腑的生理功能可分为脏、腑和奇恒之腑三类。
脏有五，即心、肺、脾、肝、肾，合称五脏。
腑有六，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，合称六腑。
奇恒之腑亦有六，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）。
五脏的共同生理特点是化生和贮藏精气；六腑的共同生理特点是受盛和传化水谷；
奇恒之腑，即是指这一类腑的形态及其生理功能均有异于“六腑”
①不与水谷直接接触（非腑）
②是一个相对密闭的组织器官（非腑非脏）
③具有类似于脏的贮藏精气的作用。
（非脏）
“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。
”（这里的“满”和“实”，主要是针对精气和水谷的各自特点而言。
）
“精气为满，水谷为实。
五脏但藏精气，故满而不实；六腑则不藏精气，但受水谷，故实而不能满也。
”
一般说来，病理上“脏病多虚”，“腑病多实”，脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏。
即治疗上“五脏宜补”、“六腑宜泻”。
2. 藏象学说的形成
①古代解剖学的认识；“其死，可解剖而视之。
其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊……皆有大数。
”
②长期生活实践的观察；
④古代哲学思想的渗透；
⑤④医疗实践经验的积累
藏象学说的形成，主要是基于“有诸内，必形诸外”的观察研究方法。
因此，藏象学说中的心、肺、脾、肝、肾等脏腑的名称，虽与现代人体解剖学的脏器的名称相同，但在在生理、病理的含义中，不完全相同。
这是因为藏象学说中的脏腑，不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理概念。
3. 藏象学说的特点
藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观。
这一整体观主要体现在：
①以脏腑分阴阳，一阴一阳相为表里，脏与腑是一个整体。
脏与腑相为表里的主要依据是：
ⅰ 经络循行路线的阴阳相对；
ⅰ 经络循行路线的相互络属；
ⅰ 某一脏与某一腑在生理功能上的紧密联系。
②五脏与形体诸窍联结成一个整体。
心，其华在面，其充在血脉，开窍于舌。
肺，其华在毛，其充在皮，开窍于鼻。
脾，其华在唇四白，其充在肌，开窍于口。
肝，其华在爪，其充在筋，开窍于目。
肾，其华在发，其充在骨，开窍于耳及二阴。
③五脏的生理活动与精神情志密切相关
“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。
”
五脏生理功能之间的平衡协调，是维持机体内在环境相对恒定的重要环节；
同时，通过五脏与形体诸窍的联系、五脏与精神情志活动的关系，来沟通内外环境之间的联系，维系着体内外环境之间的相对平衡协调。
4. 五脏
五脏的生理功能中心脏的生理功能是起着主宰的作用。
五脏之间的各种生理功能活动的相互依存、相互制约和相互协调平衡，主要是以阴阳五行学说的理论为基础来进行阐述的。
心者，神之居，血之主，脉之宗，生之本，神之变也；在志为喜；在液为汗；在体合脉，其华在面；在窍为舌
肺者，气之本，魄之处也；在志为悲（忧）；在液为涕；在体合皮，其华在毛，在窍为鼻
肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；在志为恐；在液为唾；在体合骨，生髓，通脑，，。
其华在发，在窍为耳及二阴
肝者，罢极之本，魂之居也；在志为怒；在液为泪；在体合筋，其华在爪，在窍为目，
脾胃，大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也。
在志为思；在液为涎。
在体合肌肉而主四肢，其华在唇，在窍为口。
