中医基础理论核心笔记第三章藏象1--4部分
1. 藏象的基本概念
“藏象”二字，首载《素问•六节藏象论》。
“藏”，是藏于体内的内脏；“象”是指表现于外的生理、病理现象。
“象，形象也。
藏居于内，形见于外，故曰藏象。
”
“帝曰，藏象何如?岐伯曰：心者，生之本，神之变（处）也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。
”
藏象学说是以脏腑为基础的。
按照脏腑的生理功能可分为脏、腑和奇恒之腑三类。
脏有五，即心、肺、脾、肝、肾，合称五脏。
腑有六，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，合称六腑。
奇恒之腑亦有六，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）。
五脏的共同生理特点是化生和贮藏精气；六腑的共同生理特点是受盛和传化水谷；
奇恒之腑，即是指这一类腑的形态及其生理功能均有异于“六腑”
①不与水谷直接接触（非腑）
②是一个相对密闭的组织器官（非腑非脏）
③具有类似于脏的贮藏精气的作用。
（非脏）
“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。
”（这里的“满”和“实”，主要是针对精气和水谷的各自特点而言。
）
“精气为满，水谷为实。
五脏但藏精气，故满而不实；六腑则不藏精气，但受水谷，故实而不能满也。
”
一般说来，病理上“脏病多虚”，“腑病多实”，脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏。
即治疗上“五脏宜补”、“六腑宜泻”。
2. 藏象学说的形成
①古代解剖学的认识；“其死，可解剖而视之。
其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊……皆有大数。
”
②长期生活实践的观察；
④古代哲学思想的渗透；
⑤④医疗实践经验的积累
藏象学说的形成，主要是基于“有诸内，必形诸外”的观察研究方法。
因此，藏象学说中的心、肺、脾、肝、肾等脏腑的名称，虽与现代人体解剖学的脏器的名称相同，但在在生理、病理的含义中，不完全相同。
这是因为藏象学说中的脏腑，不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理概念。
3. 藏象学说的特点
藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观。
这一整体观主要体现在：
①以脏腑分阴阳，一阴一阳相为表里，脏与腑是一个整体。
脏与腑相为表里的主要依据是：
ⅰ 经络循行路线的阴阳相对；
ⅰ 经络循行路线的相互络属；
ⅰ 某一脏与某一腑在生理功能上的紧密联系。
②五脏与形体诸窍联结成一个整体。
心，其华在面，其充在血脉，开窍于舌。
肺，其华在毛，其充在皮，开窍于鼻。
脾，其华在唇四白，其充在肌，开窍于口。
肝，其华在爪，其充在筋，开窍于目。
肾，其华在发，其充在骨，开窍于耳及二阴。
③五脏的生理活动与精神情志密切相关
“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。
”
五脏生理功能之间的平衡协调，是维持机体内在环境相对恒定的重要环节；
同时，通过五脏与形体诸窍的联系、五脏与精神情志活动的关系，来沟通内外环境之间的联系，维系着体内外环境之间的相对平衡协调。
4. 五脏
五脏的生理功能中心脏的生理功能是起着主宰的作用。
五脏之间的各种生理功能活动的相互依存、相互制约和相互协调平衡，主要是以阴阳五行学说的理论为基础来进行阐述的。
心者，神之居，血之主，脉之宗，生之本，神之变也；在志为喜；在液为汗；在体合脉，其华在面；在窍为舌
肺者，气之本，魄之处也；在志为悲（忧）；在液为涕；在体合皮，其华在毛，在窍为鼻
肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；在志为恐；在液为唾；在体合骨，生髓，通脑，，。
其华在发，在窍为耳及二阴
肝者，罢极之本，魂之居也；在志为怒；在液为泪；在体合筋，其华在爪，在窍为目，
脾胃，大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也。
在志为思；在液为涎。
在体合肌肉而主四肢，其华在唇，在窍为口。
