中医基础理论——藏象学说

中医基础理论藏象藏象（概述）知识点总结第一节藏象概述一、藏象的概念“藏象”一词首见于《素问·六节藏象论》。

“帝曰：藏象何如？”（一）藏，有 zàng 和 cáng 两种读音。

1.音“cáng”--藏匿。

2.音“zàng”--指人体的内脏，包括脏和腑。

3.藏象一词中藏应读“zàng”，而兼有贮藏的含义。

（二）象1. 外在现象：是指脏腑表现于外的生理、病理现象。

2.比象：五脏与外在自然事物和现象类比所获的比象。

（三）“ 藏象”，是指藏于体内的脏腑及其表现于外的生理、病理征象以及与自然界相通应的事物和现象。

【附】1.脏腑：是内脏的总称。

包括五脏、六腑和奇恒之府。

2.脏器，一般是指人体器官的现代解剖概念，特指其具体的形态结构及生理功能。

二、藏象学说的形成（一）古代的解剖学知识（二）长期以来对人体生理、病理现象的观察（三）反复医疗实践的印证与反证（四）古代哲学思想的渗透三、藏象学说的特点（一）以五脏为中心的整体观（二）五脏是综合性的功能单位四、脏腑的分类及特性（一）脏腑分类五脏：心、肝、脾、肺、肾六腑：胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦奇恒之府（腑）：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞【奇恒之府（腑）】“奇”者异也，“恒”者常也。

奇恒之府（腑）包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

它们多形态中空与腑相似，内藏精气功能又类脏，似腑非腑、似脏非脏，故名之。

【附】胆既是六腑又是奇恒之腑：(二)五脏共同的生理特点--化生和贮藏精气--“满而不能实” “藏而不泻”（三）六腑共同的生理特点--受盛和传化水谷--“实而不能满” “泻而不藏”。

中医基础理论——藏象学说（心篇）藏象学说五脏—心五脏五脏，即心、肺、脾、肝、肾的合称。

五脏的共同生理特点是化生和贮藏精气，并能藏神而成为“神脏”。

五脏—心*位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包络卫护。

形态尖圆，如未开之莲蕊。

*五行属火，为阳中之阳。

*主宰人的整个生命活动，故称心为“君主之官”“生之本”“五脏六腑之大主”01生理特性心主通明指心脉以通畅为本，心神以清明为要。

心位于胸中，五行属火，为阳中之太阳，称为“阳脏”或“火脏”。

心以阳气为用。

心阳推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息。

心阳必须与心阴阴阳协调，维持心主血脉与藏神的正常功能，才能使心脉畅通，心神清明。

失常：*心阳不足失于温煦、鼓动，血液运行迟缓，瘀滞不畅——精神委顿，神识恍惚*心阴不足失于凉润、宁静，血行加速，心神不宁——心悸、心烦、失眠心火宜降人身之火，又称“少火”，即生理之火，具有温煦脏腑、养神揉筋作用的阳气。

人身之火又分君火、相火：心为君主之官，故称君火。

相对于君火，肝、肾为相火。

君火暖炽，下行以温肾阳，使人体上部不热，下部不寒，维持心肾两脏的水火阴阳平衡协调。

*心阳不能下行资助肾阳——上热下寒、阴阳失调失常：*心阳不能下行资助肾阳——上热下寒、阴阳失调02生理功能心主血脉指心气推动血液运行于脉中，流注全身，循环不休，发挥营养和濡润作用。

心主血脉包括主血和主脉两个方面。

（1）心主血《素问·五藏生成》“诸血者，皆属于心”①行血：心阳激发心的搏动，心阴抑制心的搏动，心气推动调控血液运行，营养全身。

失常：*心气不足——心脏搏动无力*心阴或心阳不足——血液运行失常②生血：“奉心化赤”，饮食水谷经脾胃运化而生成的水谷精微，其化成血液，须经心火（即心阳）的化赤。

（2）心主脉：指心气推动和调控心脏的搏动，维持脉道通利的作用。

血液的正常运行必须以心气充沛、血液充盈、脉道通利为基本条件。

失常：*心气虚：面色无华（苍白、萎黄），舌淡，胸闷气短，心悸怔忡，脉虚无力。