卵巢子宫内膜异位症超声特征与手术病理对照分析

卵巢子宫内膜异位症的超声诊断【摘要】目的提高卵巢子宫内膜异位症的超声诊断率。

方法应用深圳迈瑞M5/M5T型,美国百胜osaote MyLab 30超声诊断仪,经腹部或经阴道超声检查,腹部探头频率2.5~5.0 MHz,阴道探头频率7.5~13 MHz。

结果子宫内膜异位症(卵巢巧克力囊肿)超声表现可分为以下5种类型①单纯囊肿型;②囊内光点均匀型;③多囊型;④囊内团块型;⑤混合型。

结论超声检查对卵巢子宫内膜异位症的诊断具有重要价值。

【关键词】B型超声;卵巢;子宫内膜异位症子宫内膜异位症是育龄妇女的常见疾病,对广大妇女造成极大痛苦与伤害。

近年来发病率上升趋势,其体内受累的器官和部位广,而卵巢则是内膜异位症受累最常见的部位,约占7%~44%,卵巢内异位症约占盆腔良性肿瘤的35%。

现回顾性分析中山大学第五附属医院手术、病理及超声诊断为卵巢内异位症的36例病例作一相关因素分析,以探讨卵巢内膜异位症的超声诊断特点。

1 资料与方法1.1 一般资料36例经本院手术及病理证实的2007~2009年之间卵巢子宫内膜异位症患者,年龄26~43岁,平均34岁。

1. 2 方法深圳迈瑞M5/M5T型,美国百胜osaote MyLab 30超声诊断仪,经阴道或经腹部超声检查,腹部探头频率2.5~5.0 MHz,阴道探头频率7.5~13.0 MHz。

2 结果本组36例卵巢子宫内膜异位症患者中累及双侧者17例,占47.2%。

单纯囊肿6例,占16.6%。

多囊性囊肿4例,占11.1%。

囊内均匀光点型17例,占47.2%。

囊内团块型及混合型包2例,占5.5%。

卵巢囊肿4,炎性包2例。

一共6例,占16.6%,诊断符合率83.4%。

3 讨论3.1 病理特点子宫内膜异位症常发生于卵巢(80%),子宫肌层,子宫骶骨韧带,盆腔腹膜及邻近器官等。

卵巢子膜异位症亦称巧克力囊肿,其中80%累及一侧卵巢,50%累及双侧卵巢.常导致不孕.常见于30~40岁妇女,出现渐近性痛经,不孕,腹部不适,月经失调等症状,少数患者可无明显临床表现。

超声对卵巢子官内膜异位症并囊肿破裂的诊断价值周怀远1陈芜春1方建华摘要 目的"讨论研究超声对卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂的诊断和价值1提高对卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂的认识和理解O 方法"将从20l0-l0~20l2-l0在我院收治的卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂的患者35例1牟龄从24~48岁1平均 36.4014.8l 岁O 经腹部和阴道探头1观察患者卵巢大小1形态1以及囊肿的质地和大小O 结果"超声检测卵巢囊肿的显示为百分之百1其中26例和手术病理结果相同1均提示为卵巢子宫内膜异位症并囊肿1其中有l4例考虑可能卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂O 结论"超声诊断卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂的结果和手术病理对比1存在误诊的情况1超声诊断卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂的符合率为77.78%O关键词 超声O 卵巢O 囊肿破裂O 子宫内膜异位症中图分类号"R7ll 文献标识码"A 文章编号"2095-l434.20l3.0l.002收稿日期:20l2-ll -22作者单位:广东医学院附属厚街医院超声科 广东523900)U l t r as ou n d i n t h e d i agn os i s of o var i an e n d om e t r i os i s an d c ys t r u p t u r e v al u eZ ~O U~ua i y ua n C ~E Nw a nc hun F A N Gj i a nhua(U l t r as o ni c H o uj i f f f i l i at d H o s p i t al o f f uangdo ng M di c al C o l l g f uangdo ng 523900 C hi na )A b s t r ac t o b j e c t i ve :T o di s c us s t he ui t r a s o ni c di a g no s i s o f o v a r i a n e ndo m e t r i o s i s a nd c y s t r upt ur e a nd v a i ue i m pr o v e t he unde r s t a ndi ng o f o v a r i a n e ndo m e t r i o s i s a nd c y s t r upt ur e a nd unde r s t a ndi ng .Me t h od s :F r o mO c t o be r 20l0t o 20l0i n o ur ho s pi t a i i n O c t o be r o f o v a r i a n e ndo m e t r i o s i s a nd 35c a s e s o f c y s t bur s t r a ng i ng i n a g e f r o m24t o 48y e a r s o i d a v e r -a g e (36.40+4.8l )y e a r s o i d.T he a bdo m e n a nd v a g i na i pr o be o bs e r v a t i o n o f pa t i e nt s w i t h o v a r i a n s i z e s ha pe a nd t e x t ur e a nd s i z e o f t he c y s t .r e s u l t s :T he ui t r a s o ni c t e s t i ng o f o v a r i a n c y s t s ho wo ne hundr e d pe r c e nt 26c a s e s a nd s ur g i -c a i pa t ho i o g y r e s ui t s a r e t i ps f o r o v a r i a n e ndo m e t r i o s i s c y s t a nd l4c a s e s o f c o ns i de r i ng po s s i bi e o v a r i a n e ndo m e t r i o s i s a nd c y s t r upt ur e .c on c l u s i on s :U i t r a s o und di a g no s i s o f o v a r i a n e ndo m e t r i o s i s c y s t r upt ur ea nd pa t ho i o g i c a i e x a m i na t i o n a nd c o m pa r i s o n t he r e s ui t o f t he e x i s t e nc e o f m i s di a g no s i s ui t r a s o ni c di a g no s i s o f o v a r i a n e ndo m e t r i o s i s c y s t r upt ur e a nd t he a c c ur a c y i s 77.78%K e y w or d s t he ui t r a s o ni c 3O v a r y 3C y s t bur s t 3e ndo m e t r i o s i s卵巢子宫内膜异位症是临床常见的疾病 长期困扰着广大育龄女性 近年来该病的发病率呈现一个比较快速增长的趋势 并且其中大部分女性在患上卵巢子宫内膜异位症的同时容易并发卵巢子宫内膜异位症囊肿破裂[l ]O 由于子宫内膜异位症的发病率增加 所以囊肿破裂的情况也随之增加O 目前在临床上常用的诊断手段是彩色多普勒超声诊断仪进行诊断 但是实际情况是超声诊断虽然可以l00%的显示囊肿 却并不能l00%确诊子宫内膜异位囊肿破裂 难免出现误诊情况O 先将从20l0-l0~20l2-l0在我院收治的卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂的患者35例检测和诊断结果整理分析 具体情况如下O l 资料与方法l.l 一般资料 研究的对象为20l0-l0~20l2-l0收治的卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂的患者35例 年龄从24~48岁 平均(36.4014.8l )岁 经检查证实无心肝肾等慢性疾病O 35例卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂患者中 其中未婚的5例 有生育史的25例 其中经阴道分娩者为6例 经破腹产的为l9例O 过去2年中有不同程度痛经患者为23例O 35例患者均有严重的腹痛感 多为压跳痛偶3第24卷 第l 期航空航天医学杂志20l3年l 月万方数据有反跳痛01.2 方法采用飞利浦彩色多普勒超声仪器经患者腹部检查,检查前患者应先多喝水,是膀肌充盈以有助于检查0检查过程中要先检查子宫,在检查两侧的子宫附件,包括卵巢和输卵管0一定要仔细检查患者卵巢的质地,大小和形态,还要注意观察卵巢边界是否和周围组织有粘连,边界是否清晰可辨2]0最主要的是观察卵巢内囊肿的个数,是否两侧都有还是仅为单侧囊肿,观察囊肿内回声以及囊肿囊壁的厚度0仔细检查并记录02 结果研究检查的35例卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂的患者均是单侧的囊肿破裂,且大部分为左侧破裂,检查结果显示左侧为26例,右侧9例,在40岁以上的患者中有4例不但一侧囊肿破裂,且合并子宫肌瘤0被检查者的囊肿直径为2.5~13c m,患者破口的直径在3c m内,范围从0.6 ~3c m0所有患者的囊肿表面均不光滑,可见明显的囊性回声0发现35例囊肿中26例为卵巢子宫内膜异位症并囊肿,其中14例考虑卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂;手术病理结果30例为卵巢子宫内膜异位症并囊肿,其中18例是子宫内膜异位症并囊肿破裂,故囊肿破类诊断符合率为77.78%0具体数据比对和整理见表1和表20表1 不同年龄段囊肿宜径犬小比较组别人数囊肿平均直径囊肿破口平均直径40岁以上127.4c m 2.1c m40岁以下23 4.6c m" 1.2c m"注:40以上囊肿平均直径和囊口平均直径与40岁以下比较("P<0.05>,有统计学意义O表2 超声诊断卵巢子官内膜异位症并囊肿破裂率和手术病理确诊率比较类别卵巢子宫内膜异位症并囊肿(n)卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂(n)比例(%)超声检测261453.85%"手术病理301860%超声检测和手术病理结果比较"P>0.05,无统计学意义O图1 卵巢囊肿3 讨论目前卵巢囊肿已经成为困扰女性朋友的一个很常见的疾病,给女性患者的生活带来很严重的影响0而卵巢子宫内膜异位症并囊肿是卵巢囊肿中常见的一种类型,发病率较高,且若处理不当后果也是比较严重的,可能会导致女性的不育0图1显示的是卵巢囊肿,图2显示的是卵巢图2 卵巢子官内膜异位症囊肿子宫内膜异位症囊肿,不论是卵巢一般行囊肿还是卵巢子宫内膜异位症囊肿都会导致患者月经紊乱,痛经,不规则的阴道出血等症状0绝对多数情况下子宫内膜异位症并囊肿会出现破裂的情况,这是由于在囊肿形成的过程中,囊肿并不是规则生长,囊壁的厚度不一致,有的叫厚,有的相对脆薄3-6]0所以一巳受到外力,或者自身生长不均的作用下,很容易出现破裂0据有关报道称卵巢子宫内膜异位症并囊肿发生破裂的几率在10%左右7-8]0由上述数据整理分析得知,在女性年龄越大的情况下,囊肿的直径也越大,囊口破裂的直径也比年轻女性大,有表1得知,40岁以上女性囊肿平均直径为7.4c m,囊口破裂直径为2.1c m;40岁以下女性囊肿平均直径为4.6c m,而囊口的直径仅为1.2c m,就这充分说明了囊肿大小和囊口直径大小与女性年龄是呈正比的,这可能是因为随着女性年龄增长,囊肿纤维化情况越严重,导致直径越来越大0从表2中得知,超声检查诊断的卵巢子宫内膜异位症并囊肿人数和巢子宫内膜异位症并囊肿破裂人数与手术病理结果存在一定误差,但误差结果不大,超声检测诊断的巢子宫内膜异位症并囊肿破裂比例为53.85%,而手术病理为60%0这说明超声检测女性卵巢子宫内膜异位症并囊肿虽然存在误诊率,但是和手术病理确诊的比较相差不大,在临床上是可以作为一般诊断的标准的9]0误诊的原因可能是因为囊肿在超声下显示的图像不够清晰,不具有明显的特征,囊口的直径也比较小,表现不够清晰和典型0故临床上在诊断卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂时还要结合患者临床表现10],不可仅仅参考超声诊断,虽然目前超声确诊率还是比较高的,但是仍然不免会有误诊的时候,所以仅仅以超声诊断作为卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂的标准是不够的0综上所述,超声对卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂的诊断率还是比较高的,在临床上值得推广和应用0参考文献1 刘学.超声对卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2012,14(7>:491-492.2 马家莲,张华,张芳,等.超声显像在妇产科急腹症诊断中的应用价值[J].实用放射学杂志,2006,22(12>: 1518-1521.3 罗家林,何秋玲.彩色多普勒超声在妇产科急症中的应用体会[J].广州医学2011,33(6>:743-745.4 陈青.卵巢黄体囊肿破裂的阴道超声持征[J].实用医4V O I.24 N O.1J O ur na I O f a e r O s pa c e m e di c i ne J a n2013 万方数据学杂志,2007,23(9):1355-1356.5 刘智,袁关贞,常才,等.经阴道彩色多普勒超声对卵巢内膜样囊肿的诊断价值[J].中国医学影像技术,2005,21(10):1556-1558.6 闭安业.妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别价值[J ].中外医疗,2008,27(23):129-129.7 童玉.超声在妇科急腹症中的应用[J ].泰州职业技术学院学报,2012,12(3):64-65.8 袁敏.超声诊断对妇科急腹症的临床诊断价值[J ].临床合理用药杂志,2009,2(24):17-18.9 单红英,李柄,赵霞.子宫内膜异位症发病机制的研究进展[J].中国误诊学杂志,2007,7(24):5721.10 M a ur i z i ob a r bi e r i ,E dg a r d So m i g i i a na ,Si i v i a o ne d.d e e i -dua i i z e o v a r i e ndo m e t r i o s i n P r e g na ne a c ha i i e ng i ng di a g -no s t i c e nt i t y [J ].~um a n r e pr o dut i o n ,2009,24(8):1818-1824.11 郎景和.子宫内膜异位症的研究与设想[J ].中华妇产科杂志,2003,38(8):478.R o o t Z X 根尖定位仪准确性及影响因素的临床研究付少平,李京荣摘要 目的"评价Ro o t Z X 在临床上测量根管长度的准确性,分析影响R o o t Z X 测量准确性的因素O 方法"选择临床上需作根管治疗的患者52例,测量R o o t Z X 读数为 0.5 时挫尖离影像根尖的巨离,再用I ng i e 照片法确定牙齿的工作长度,比较R o o t Z X 电测仪在根管内干~湿条件下的测量结果O 结果"以巨影像根尖0~2m m 为标准,R o o t Z X 的准确率可达96.2%;不同性别~牟龄组R o o t Z X 的测量值的差异无统计学意义;确定根管工作长度时,R o o t Z X 电测仪在根管湿润时的测量值与I ng i e 照片法估计值间的差异无统计学意义O 结论"Ro o t Z X 根尖定位仪测量根管长度的准确性高,且不受患者性别~牟龄~根尖周透射影的影响,根管含生理盐水时能提高其准确性O 关键词 电子测量;根管;放射影像中图分类号"R781 文献标识码"A 文章编号"2095-1434.2013.01.003收稿日期:2012-11-27作者单位:航空总医院口腔医疗中心,北京 100012作者简介:付少平(1965->,男,湖北仙桃,武汉大学口腔医学院毕业~硕士研究生~副主任医师,研究方向为牙体牙髓专业OAc l i n i c al e val u at i onof A c c u r ac y of r oot Z XA p e x L oc at orF USha o pi ng ,L I J i ng r o ng(D e nt al C e nt e r ,A u i at i o n G e ne r al H o s p i t al ,B e i j i ng 100012,C hi na >A b s t r ac t O b j e c t i ve :(i >t o a s s e s s t he a c c ur a c y o f t he R o o t Z Xf o r m e a s ur i ng r o o t c a na i i e ng t h (i i >t o e x pi o r e t he f a c -t o r s w hi c h i nf i ue nc e d t he m e a s ur e m e nt s o f R o o t Z X .Me t h od s :F i f t y -t w o pa t i e nt s w e r e s e i e c t e d f o r t he s t udy .t he di s -t a nc e be t w e e n t he t i p o f pr o be f i i e a nd r a di o g r a phi c a pe x w a s r e c o r de d w he n R o o t Z Xi ndi c a t e d ~0.5_r e a di ng s .E v e r y r o o t c a na i w o r ki ng i e ng t h w a s de t e r m i ne d by I ng i e m e t ho d.t he m e a s ur e m e nt s o f R o o t Z Xunde r dr y c a na i c o ndi t i o n w e r e c o m pa r e d w i t h t ho s e unde r m o i s t c a na i c o ndi t i o n.r e s u l t s :R o o t Z Xw a s 96.2%a c c ur a t e i n po s i t i o ni ng t hepr o be 0t o 2m ms ho r t o f t he r a di o g r a phi c a pe x .N o s i g ni f i c a nt di f f e r e nc e e x i s t e d i n t he m e a s ur e m e nt s o f di f f e r e nt a g e o r g e nde r .N o s t a t i s t i c a i s i g ni f i c a nc e w a s f o und be t w e e n t hem e a s ur e m e nt s o f R o o t Z Xunde r m o i s t c a na i c o ndi t i o n a nd r a di o g r a phi c o ne s .c on c l u s i on s :t he r e w a s hi g h a c c ur a c y o f m e a s ur i ng r o o t c a na i i e ng t h w i t h R o o t Z Xa pe x i o c a t o r ,w hi c h w a s n't i n-f i ue nc e d by pa t i e nt 's a g e ,g e nde r a nd pe r i a pi c a i r a di o i uc e nc y .N o r m a i s a i i ne i n c a na i c a n i m pr o v e t he pe r f o r m a nc e o f R o o t Z X .K e y w or d s e i e c t r o ni c m e a s ur e m e nt r o o t c a na i r a di o g r a ph准确测量根管长度是保证根管治疗成功的关键因素O 通过对根管长度的准确测量,能控制根管预备和根管充填5第24卷 第1期航空航天医学杂志2013年1月万方数据。

卵巢子宫内膜异位症的超声诊断夏丽华;刘驰云;赖慧华【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2009(015)005【摘要】目的探讨超声诊断卵巢子宫内膜异位症的临床价值.方法对经手术及病理证实的51例卵巢子宫内膜异位症共69个病灶的二维超声图像及彩色多普勒进行回顾分析.结果超声诊断卵巢子宫内膜异位症的敏感性为94.2%(66/69),确诊率为75.5%(37/49).卵巢子宫内膜异位症按声像图特征可分为5种类型:(1)囊内均匀光点型;(2)单纯囊肿型;(3)多囊型;(4)囊内团块型;(5)混合型.16.6%(11/66)的病灶在囊壁或分隔上探测到条状或星状血流,RI值最高0.72,最低0.56,平均0.61.结论超声诊断卵巢子宫内膜异位症具有重要的临床价值.%Objective To evaluate the clinical value of ultrasound diagnosis of ovarian endometriosis. Methods 51 cases of 69 mass with ovarian endometriosis confirmed by post-operation and pathologically were enrolled retrospectively. Results The sensitivity of ultrasound diagnosis of ovarian endometriosis was94.2%(66/69), The accuracy was 75.5% (37/49). Ovarian endometriosis according to ultrasound-image characteristics could be divided into five types: spot-uniform capsule, simplex -cyst, polycystic type, capsule mass and mixed type. In 16.6% symptoms, stripe or star-like blood streams had been found on cyst wall or partition, the highest RI-value was 0.72, the lowest 0.56, and the mean was 0.61.Conclusion Ultrasound is a valuable means for diagnosis of ovarian endometriosis.【总页数】3页(P52-54)【作者】夏丽华;刘驰云;赖慧华【作者单位】528300,佛山市顺德区疾病预防控制中心超声科;528300,佛山市顺德区疾病预防控制中心超声科;528300,佛山市顺德区妇幼保健院超声科【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.卵巢子宫内膜异位症50例超声诊断 [J], 杜恩立;杨靖鲁2.卵巢子宫内膜异位症的超声诊断 [J], 何晓玉;袁君君;乔英3.卵巢子宫内膜异位症的超声诊断及临床价值 [J], 赵利华4.卵巢子宫内膜异位症超声诊断价值 [J], 张桂菊;杨小君5.卵巢子宫内膜异位症超声诊断价值 [J], 张桂菊;杨小君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声检查对子宫内膜异位症的诊断价值李卫平;李亚里;汪龙霞;李青【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2006(027)001【摘要】目的:探讨超声检查对子宫内膜异位症的诊断价值.方法:回顾性分析我院经腹腔镜手术确诊为内异症的 90 例患者术前的超声检查结果,与妇科检查(双合诊和三合诊)、术中所见、组织病理学结果进行比较,以确定超声检查的术前诊断价值.结果:本组 90 例患者中超声诊断为内异症者 83 例,漏诊 7 例,诊断准确率92%(83/90), 卵巢子宫内膜异位囊肿的共 70 例(一侧单发 49 例, 双侧者 21 例,后经腹腔镜确诊),诊断准确率100%(70/70).行单一腹部超声检查者 30 例,诊断为内异症者 23 例,诊断准确率为77%(23/30).而行阴式超声或腹部联合阴式超声检查者60 例,诊断为内异症者 60 例,诊断准确率为100%(60/60).结论:超声检查是诊断内异症尤其是卵巢子宫内膜异位囊肿的有效手段,无创、准确、安全,并能动态观察病情变化.【总页数】2页(P20-21)【作者】李卫平;李亚里;汪龙霞;李青【作者单位】解放军总医院,妇产科,北京,100853;解放军总医院,妇产科,北京,100853;解放军总医院,超声科,北京,100853;衡水市桃城区妇幼保健院,河北,衡水,053000【正文语种】中文【中图分类】R271.1【相关文献】1.不同超声检查对直肠乙状结肠深部浸润型子宫内膜异位症诊断价值的Meta分析[J], 牛旺;史铁梅;张原溪;宗璨;周铮;刘晨2.探讨经腹和经阴道超声检查对子宫内膜异位症的诊断价值 [J], 任丽;刘玥;王凌翔;王卉;陈芳;龙丽3.经腹彩色多普勒超声检查对子宫内膜异位症的诊断价值 [J], 张金焕;王伟;刘思宇;许秀华4.经阴道超声检查以及经腹超声检查对异位妊娠患者的诊断价值体会 [J], 朱丽娜5.经阴道超声检查以及经腹超声检查对异位妊娠患者的诊断价值体会 [J], 朱丽娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。