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卵巢硬化性间质瘤的CT表现
吕铭;张洪标;周月娥;刘清华;徐昌浓
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2015(024)005
【摘要】目的:探讨卵巢硬化性间质瘤(SST)的CT表现特点,提高对该病的诊断水平.材料与方法:回顾性分析经手术和病理证实的9例卵巢SST的CT表现.结果:9例均为单发,左侧5例,右侧4例,均表现为囊实性肿块,边缘清楚光滑,动态CT增强扫描动脉期9例肿块边缘部分均见明显强化,静脉期、延迟期实性部分渐进性、向心性强化,呈持续性强化,囊变区始终不强化,7例肿块与附件相连侧可见迂曲的粗大血管.结论:卵巢SST的动态CT增强扫描表现具有一定的特征性,结合图像后处理技术有助于该病的诊断及鉴别诊断.
【总页数】3页(P735-737)
【作者】吕铭;张洪标;周月娥;刘清华;徐昌浓
【作者单位】东莞市妇幼保健院放射科广东523000;东莞市妇幼保健院放射科广东523000;东莞市妇幼保健院放射科广东523000;东莞市妇幼保健院放射科广东523000;东莞市妇幼保健院放射科广东523000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.卵巢硬化性间质瘤的MRI表现与病理对照研究 [J], 潘淑贞;陈诗艳;李志妍;洪嘉家
2.卵巢硬化性间质瘤的CT、MR表现及其病理基础 [J], 王志涛;邹煜;李奎
3.卵巢硬化性间质瘤CT表现与病理对照 [J], 李兴付; 漆强; 邹玉林; 陈真平; 李志娟; 刘晓; 李秋雨
4.卵巢硬化性间质瘤CT表现与临床病理探究 [J], 武新英; 王丽萍; 杨小兵; 张娣; 殷信道
5.卵巢硬化性间质瘤CT和MRI表现与病理特征 [J], 潘佳佳;林达;吴灵智;邱乾德因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卵巢肿瘤CT及MR诊断摘要】目的分析卵巢肿瘤患者影像征象，以提高对该病CT、MR诊断水平。
材料与方法回顾性分析32例卵巢肿瘤患者临床资料及CT/MR图像特点。
结果共计41个病灶，手术及病理证实体腔上皮来源：滤泡囊肿3个，黄体囊肿1个，粘液性囊腺瘤2个，浆液性囊腺瘤5个，囊腺癌8个，卵巢癌术后复发4个，内膜样腺癌5个；性索间质来源：硬化性间质瘤1例，卵泡膜细胞瘤3个，颗粒细胞瘤2个；生殖细胞来源：囊性畸胎瘤2个，卵黄囊瘤1个；转移性：Krukenberg瘤4个。
结论卵巢肿瘤CT及MR表现有一定特征，对其诊断及鉴别诊断有一定临床应用价值。
【关键词】卵巢肿瘤体层摄影术 X线计算机磁共振成像诊断【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）27-0052-02卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，占妇科肿瘤的4%～24%。
卵巢恶性肿瘤是女性三大生殖器恶性肿瘤之一，但因卵巢位于盆腔深部，不易扪及或查得，恶性肿瘤发现时已不是早期，卵巢癌已成为严重威胁妇女生命的肿瘤。
CT及MR为断层成像，对肿瘤定位及定性诊断有一定价值。
本文回顾性分析了32例卵巢肿瘤患者临床资料，旨在提高CT、MR诊断及鉴别诊断水平。
一资料与方法本文32例卵巢肿瘤患者，年龄9岁～80岁，平均51岁。
主要症状及体征为经期疼痛或下腹痛14例，盆腔肿块13例，阴道流血5例，进行性消瘦8例，月经紊乱5例，胃癌史2例，卵巢癌术后4例，AFP明显升高1例。
MRI检查美国GE公司Signa HDx3.0T超导磁共振扫描仪及随机配置体部线圈，检查前4小时禁食，并饮水700-1000 ml，适当充盈膀胱，扫描范围自脐至耻骨联合。
采用SE序列，FOV 35～40 cm，层厚5～7 mm，常规作横断及矢状位扫描，T1WI TR/TE 400-500/10-25 ms，T2WI TR/TE 2000-3500/60-100 ms，根据需要再作冠状位扫描。
卵巢支持-间质细胞肿瘤（Sertoli -Leydig cell tumor ，SLCT ）是一种少见的卵巢性索间质类肿瘤，在卵巢原发肿瘤中的发病率不到0.5%，好发于年轻女性；临床症状多与肿瘤分泌的雄性激素相关，如月经不规律、阴道异常出血等，由于少见，常误诊为卵巢上皮源性肿瘤、硬化性间质瘤等［1-3］。
现收集我院2010—2018年经病理证实的9例卵巢SLCT 患者，分析其影像、临床及病理特征，以提高对该病的临床诊断水平。
1资料与方法1.1一般资料9例女性患者，年龄17～60岁，平均（36.5±16.7）岁。
6例绝经前患者（16～40岁）月经不规则，出现男性化体征，5例毛发增多、嗓音增粗，1例阴蒂增大；3例绝经后（53～60岁）表现为阴道流血。
6例出现男性化特征患者的睾酮水平升高，2例泌乳素升高，2例癌胚抗原（CEA ）升高。
9例中，3例有生育要求者行患侧卵巢切除术，余6例行全子宫双附件切除术，术后大体标本行常规病理切片及HE 染色检查，6例行免疫组化检查。
9例均行盆腔CT 平扫及增强扫描。
1.2仪器与方法采用Philips Brilliance 64slicehelical CT 机，患者取仰卧位，扫描范围为盆腔。
扫描参数：120kV ，200～500mAs ，视野250mm ×250mm ，矩阵512×512，层厚5mm ，层距0.45mm ，螺距1。
增强扫描经肘静脉团注对比剂碘海醇（碘浓度300mg/mL ）80～100mL ，流率2.5mL/s ，注射对比剂后30、60及90s 分别行动脉期、静脉期及延迟期扫描。
在图像后处理工作站行1～2mm 的薄层冠状位及矢状位图像重建。
1.3图像分析图像由2名分别有5、8年腹部影像诊断经验的医师共同评估，观察病灶位置、大小、形态、边界、成分（囊实性）、周围情况及盆腔积液等，意DOI ：10.3969/j.issn.1672-0512.2020.06.019［通信作者］王中秋，E -mail ：。
卵巢硬化性间质瘤（SST）诊断思路与鉴别诊断思路分析病例分析【病史】女，26 岁，因“继发性不孕”检查超声发现右侧附件区包块，无腹痛腰酸，无阴道不规则流血等症状；性激素六项未见明显异常。
【影像检查】盆腔磁共振平扫和增强及CT 多期增强1、MRI 平扫、增强[影像学表现]1.位置：病灶位于右侧附件区；病灶呈类圆形，直径约4.5cm；2.形态：近球形，边界清晰；3.CT 增强：本病例未进行CT 平扫，行CT 直接增强示：动脉期病灶边缘呈明显环形及结节状强化，CT值最高约140HU；静脉期、平衡期强化持续并逐渐向病灶中心扩展。
4.MRI 平扫信号：T2WI 上呈等高混杂信号影，等信号代表肿块实质性部分，高信号代表坏死囊变部分，呈现“湖岛样”征象；T1WI 上呈等低信号；DWI、ADC 均呈等或稍高信号；5.MR 增强：同CT 表现，呈现类似肝脏血管瘤样强化表现。
【术后病理】手术所见：右侧卵巢实性增大，约5*5*5cm，表面光滑，色苍白，壁薄；左侧卵巢及双侧输卵管外观未见明显异常；子宫居中，常大，表面光滑，与周围组织无粘连。
病理报告巨检：灰白色黄破碎组织一堆大小共7*6*2cm，局部似有薄膜，局部呈半透明状，另见囊壁样组织大小1*0.5*0.2cm，壁厚。
病理诊断：（右侧卵巢）考虑为硬化性间质瘤。
诊断与鉴别【卵巢甲状腺肿】：卵巢甲状腺肿( struma ovarii，SO) 是一种较罕见的卵巢肿瘤，WHO 定义为高度特异化的卵巢单胚层成熟性畸胎瘤，组织学上全部或大部分由甲状腺组织构成；发病年龄范围较大，但仍以育龄期女性为主；无典型临床症状和体征。
影像学表现：多囊腔、分叶状的囊性成分为主或囊实性的肿块，边界清晰；实性部分及囊壁可见钙化；SO 的实性成分内部富含碘，实性部分在CT 平扫上即可呈现较高的CT 值，类似于正常甲状腺组织；囊性成分的密度或信号强度因与囊液所含T3、T4 及甲状腺球蛋白等物质的含量不同而差异较大，但在CT 中表现为高密度囊腔，在MR 中表现为TlWI 低信号、T2WI 更低信号是其特征性表现，增强扫描后实性成分、囊壁及分隔强化明显，实性成分的强化程度类似甲状腺组织。
卵巢硬化性间质瘤的CT诊断
龙农;李庆;佘华龙
【期刊名称】《医学信息（下旬刊）》
【年(卷),期】2010(023)004
【摘要】目的:探讨分析卵巢硬化性间质瘤的CT表现,以提高对卵巢硬化性间质瘤影像学认识.方法:搜集本院2005～2009年临床资料完整的卵巢硬化性间质瘤2例, 2例患者均经手术病理证实.结果:2例卵巢硬化性间质瘤CT均表现为囊实性肿块,呈分叶状,边界清楚,平扫表现为肿块密度不均,肿块实性部分CT值与子宫相似,肿块内可见不规则低密度灶或囊变区.动态CT增强表现肿瘤边缘部分早期明显强化,延迟持续性显著强化,呈轻度向心性延迟强化.结论:CT动态增强扫描有助于卵巢硬化性间质瘤的诊断.
【总页数】1页(P21-21)
【作者】龙农;李庆;佘华龙
【作者单位】423000,湖南省郴州市湘南学院附属医院放射科;423000,湖南省郴州市湘南学院附属医院放射科;423000,湖南省郴州市湘南学院附属医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.3
【相关文献】
1.卵巢硬化性间质瘤的CT诊断价值 [J], 孙巍;孙英伟;温锋;范依莎;卢再鸣;郭启勇
2.卵巢硬化性间质瘤CT诊断1例 [J], 江魁明;谭昱;麦慧
3.卵巢硬化性间质瘤CT诊断 [J], 张伟强;陈英;朱翔;王立章;方春
4.卵巢硬化性间质瘤的CT诊断 [J], 吴先庆;孙波
5.卵巢硬化性间质瘤的CT诊断 [J], 龙农;李庆;佘华龙
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卵巢肿瘤的基本影像特点及诊断思路专注放射高级职称考试APP历年真题库放射中、高级职称考试培训火热招生中良性浆液性囊腺瘤，女，49岁。
增强CT示右下腹一单房囊性肿块，内部没有赘生物。
卵巢粘液性囊腺瘤囊腺纤维瘤分别为冠状位 T2WI、T1WI 增强扫描图像，囊实性病变T1WI、T2WI 实性纤维成分均呈低信号，T2WI 内见多发小的囊性高信号，呈黑色海绵征（空箭）卵巢纤维瘤硬化性间质瘤，冠状位脂肪抑制T1WI 增强扫描图像，肿块外围区域明显强化，内部裂隙状低强化硬化型间质瘤硬化型间质瘤Brenner 瘤，轴位 CT 增强扫描图像，囊实性肿块，实性部分较明显强化，内见多发无定形钙化纤维-卵泡膜细胞瘤较大软组织肿块，不均匀强化，纤维成分轻度强化，卵泡膜成分强化不明显纤维-卵泡膜细胞瘤纤维-卵泡膜细胞瘤卵泡膜细胞瘤纤维-卵泡膜细胞瘤成熟囊性畸胎瘤子宫前方肿块，内见成熟脂肪及粗大钙化囊性成熟畸胎瘤乳头状浆液性囊腺癌女，53岁。
A.横断位T2WI示子宫旁多房肿块，有不规则实质性成分，囊内有乳头状突起。
B. 横断位脂肪抑制增强T1WI示乳头状突起有明显强化，实质部分强化程度低于乳头状突起。
交界性浆液性肿瘤2、黏液性交界性肿瘤（mucinous borderline tumor）黏液性交界性肿瘤体积较大，长径多＞10 cm，单侧多见，多房囊性呈蜂窝状。
囊壁及间隔不规则增厚，呈结节状。
由于囊液中蛋白成分含量不同，肿瘤内囊液密度或信号混杂。
与浆液性交界性肿瘤不同，CA-199水平可升高。
交界性粘液性肿瘤女，20岁。
增强CT示一巨大、多房囊性肿块，密度不均，实质部分强化。
浆液性囊腺瘤双侧卵巢浆液性癌双侧附件不规则软组织肿块，轻中度不均匀强化，盆腔积液，腹膜增厚，呈块状浆液性囊腺癌。
女，60岁。
A. 增强CT示肝脏包膜下种植灶；B. 增强CT示沿大网膜、腹膜、胃脾韧带弥漫性多房囊性种植，胃脾韧带处钙化灶。
大量腹水。
双侧浆液性囊腺瘤，女，50岁。
