3.呼吸>20次/分或过度通气,PaCO2<32mmHg
4.血白细胞计数>12*10~9/L或<4*10~9/L （或未成熟 粒细胞>10% ）
当然，上述这些表现不仅仅局限于脓毒血症，还可以出 4 现在其他一些炎症过程，如胰腺炎、缺血、外伤及组织 损伤、失血性休克、免疫介导的器官损伤。
5
严重脓毒血症
脓毒血症是感染和系统炎症反应的综合症。 认为SIRS诊断标准缺乏特异性，因此扩展了原有标准。
9
扩展的脓毒血症定义
➢高热或体温过低 。➢心动过速或呼吸急促 ➢精神状态改变 ➢水肿或积极液体平衡 ➢血糖升高(既往没有糖尿病) ➢白细胞增多或白血球减少症或分核白细胞增多 ➢降钙素原 、c反应蛋白水平升高
1
概述
由于脓毒血症较高的死亡率和巨额医疗花费，使其越 来越受到临床医生的重视。据统计，2009年全美共有 300万病人发生脓毒血症，死亡超过20万，并且发生 率呈现上升态势。被认为这与人口老龄化和对疾病认 识的深入增加了诊断率。
2
定义（1992至今）
一种能够产生器官损害病增加发病率和死亡率的，呈 进行性发展可危及生命的感染。
脓毒血症并发急性器官功能障碍和灌注异常或脓毒血 症所致的组织灌注不足。
6
器官功能障碍
灌注异常，包括但不限于以下其中一种：
乳酸血症 少尿Oliguria 急性精神状态改变
7
器官功能障碍
脓毒血症所致的低灌注：
收缩压<90mmHg 原有血压水平基线上下降超过40mmHg
8
更新定义(2001)
10
扩展的脓毒血症定义
➢低血压 ➢低混合静脉氧饱和度或心脏指数降低 ➢。缺氧少尿或肌酐水平升高 ➢凝血异常 ➢肠梗阻 ➢血小板减少症 ➢胆红素水平升高乳酸水平升高 ➢毛细血管再充盈时间变慢
