尿脓毒血症的护理
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尿脓毒血症的原因及护理措施目的探究分析尿脓毒血症的原因及适合的护理措施,旨在为今后临床上治疗尿脓毒血症提供参考和依据。
方法选取2012年4月—2014年4月该院收治的60例尿脓毒血症患者作为研究对象,随机分为A组(30例,常规护理),B 组(30例,针对性护理),观察分析该病的主要致病原因,对比两组患者的护理效果。
结果经过观察统计,外科感染患者25例,结石患者14例,输尿管的狭窄患者11例,肿瘤患者10例,针对性护理对患者的总有效率为96.7%,与以往的护理方式比较,有较高的效率;B组患者护理满意度显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论尿脓毒血症可以由任何部位的感染引起,也常常发生在有严重疾病的患者中。
有针对性的护理对尿脓毒血症患者的治疗具有积极的影响,能明显提高患者的总有效率率及护理满意度,值得临床上推广和应用。
[Abstract] Objective To explore and analyze the causes of urinary sepsis and appropriate nursing measures so as to provide reference and basis for the clinical treatment of urinary sepsis in the future. Methods 60 cases with urinary sepsis admitted in our hospital from April 2012 to April 2014 were selected as the subjects and randomly divided into group A(30 cases)and group B(30 cases),treated by the conventional nursing,targeted nursing,respectively. The main causes of the disease were observed and analyzed. And the nursing efficacy was compared between the two groups. Results The observation and statistics showed that there were 25 cases with surgical infection,14 cases with stones,11 cases with ureteral stenosis,and 10 cases with tumor. The overall response rate of targeted nursing was 96.7%,higher than that of the previous methods of care;the nursing satisfaction of group B was much higher than that of group A,the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Urinary sepsis may be caused by the infection in any part,which often occurs in patients with severe disease. Targeted nursing has a positive impact on the treatment of patients with urinary sepsis,which can significantly improve the overall response rate and nursing satisfaction,so it is worthy of application and promotion in clinical practice.[Key words]Urinary sepsis;Cause analysis;Nursing measures尿脓毒血症是外科手术中最严重的并发症之一,是由尿路感染引起的脓毒炎症感染反应。
脓毒血症的护理措施
营养失调:低于机体需要量与不能自主进食、营养摄入不足有关
有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、被动卧位等有关语言交流障碍与疾病致失语有关
自理能力缺陷
知识缺乏
恐惧、焦虑
营养失调:低于机体需要量与不能自主进食、营养摄入不足有关
有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、被动卧位等有关语言交流障碍与疾病致失语有关
自理能力缺陷
知识缺乏
恐惧、焦虑
目标:保持患者皮肤完整性.防止继发感染。
护理措施:
1。
保持床单清洁干燥,定时翻身拍背,塞肤润涂抹骨突受压处. 2。
做好大小便的护理,保持会阴部皮肤清洁。
3。
注意口腔卫生,每天口腔护理2—3次。
4.剪短患者指甲以防抓破皮肤。
5.每日为患者擦洗皮肤,保持皮肤清洁。
脓毒血症的护理办法之阿布丰王创作
营养失调:低于机体需要量与不能自主进食、营养摄入缺乏有关
有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、主动卧位等有关
语言交流障碍与疾病致失语有关
自理能力缺陷
知识缺乏
恐惧、焦虑
营养失调:低于机体需要量与不能自主进食、营养摄入缺乏有关
有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、主动卧位等有关
语言交流障碍与疾病致失语有关
自理能力缺陷
知识缺乏
恐惧、焦虑
目标:坚持患者皮肤完整性.防止继发感染.
护理办法:
1.坚持床单清洁干燥,按时翻身拍背,塞肤润涂抹骨突受压处.
2.做好年夜小便的护理,坚持会阴部皮肤清洁.
3.注意口腔卫生,每天口腔护理2-3次.
4.剪短患者指甲以防抓破皮肤.
5.每日为患者擦洗皮肤,坚持皮肤清洁。
脓毒症患者的护理要点护理人员对患者正确的处置和严密监护,可以有效提高救治成功率。
1、立即开放静脉通路护理人员应及时开放至少两条大静脉通路,必要时配合医生建立中心静脉通道,及时准备中心静脉穿刺所需的无菌用品,同时开通动脉血压监测。
2、检测乳酸水平一旦发现或怀疑脓毒症,应立即进行乳酸水平检测,初始乳酸>2mmol/1.需要再次测量。
血清乳酸对脓毒症虽然没有特异性,但作为细胞功能障碍的指标具有诊断价值。
有报道提示在感染性休克和低血压时乳酸水平可正常。
乳酸可以在正常的组织内产生,脓毒症中的高乳酸血症可能不是组织灌注不足的具体衡量指标。
3、留取血培养标本在疾病的早期阶段,脓毒症的诊断往往比较困难。
快速、准确的血培养检测结果对临床治疗和患者预后至关重要。
对疑似脓毒症患者,应该在使用抗生素之前留取两套血培养,包括两套厌氧和两套需氧培养。
给予抗生素前进行血培养的重要性。
为保证血培养的准确率,应采用专用的真空血培养瓶,标本留取后及时送检。
4、抗感染治疗的护理对于出现脓毒症的患者,尽早开始使用一种或多种广谱抗生素。
一旦病原菌的药敏试验结果确立。
使脓毒症抗感染治疗更加规范。
5、液体复苏及容量反应性监测虽然大多数临床医生都认可脓毒症早期输液很重要,目前监测患者的液体反应性的常用指标:①静态测量指标包括生命体征、皮肤黏膜的肿胀或干燥程度、颈静脉压、中心静脉压和肺毛细血管楔形压等。
②动态测量指标包括脉压变异率、每搏心输出量变异度以及被动抬腿试验。
6、血管活性药物的应用指南推荐在液体复苏期间或之后,如果出现持续低血压时要使用血管活性药物,首选去甲肾上腺素,研究表明,早期使用去甲肾上腺素可更早逆转血流动力学异常,心律失常和心源性肺水肿的发生率更低。
护理人员应遵医嘱使用血管活性药物,维持平均动脉压N65mmHgo此外,要监测患者心率及心律,以帮助医生判断是否需要使用多巴胺等作为血管升压药。
当脓毒症患者心脏充盈压升高、心排血量降低,或已达到正常的血容量和平均动脉压仍有灌注不足征象时,在已使用血管升压药的情况下可以加用多巴酚丁胺。
妊娠合并尿脓毒血症的护理对策【摘要】总结妊娠合并尿脓毒血症的患者临床护理经验,围绕护理措施包括术前病情监测,心理护理,术前准备、术中护理、术后护理等。
通过系统化措施对妊娠合并尿脓毒血症的孕妇对症施护,有助于患者顺利度过围生期。
【关键词】妊娠;尿脓毒血症;双 J 管内引流;护理中图分类号:文献标识码:A妊娠中晚期合并上尿路结石的较妊娠早期多见。
由于身体、内分泌的变化,胎儿的压迫,激素的改变,使肾盂、输尿管扩张积水,输尿管蠕动减退,正常排尿功能改变,尿流停滞、变缓,加上代谢加快,过多过量的高蛋白饮食,导致容易产生上尿路结石[1]。
结石造成梗阻合并尿路感染时,当尿路感染出现临床感染症状并且伴有全身炎症反应(SIRS)即可诊断为尿脓毒血症。
治疗上尿路结石合并尿脓毒症的关键在于抗感染的同时引流肾积水,若不及时加以救治,会因肾盂内压升高而导致尿脓毒血症加重,甚至出现器官功能衰竭及感染性休克等症状[2]。
孕妇常对产检出的肾积水不够重视,出现严重腰痛、发热等症状时才到医院诊治,此时部分孕妇已发展成肾盂肾炎、肾功能损害,少数甚至出现脓毒血症、感染性休克.危急母婴生命,必须及早的进行经尿道输尿管镜下双J管置入术,能有效控制感染、缓解肾绞痛[3]。
我科于2018年至今收治妊娠合并尿脓毒血症16 例,经双J管置入手术积极治疗与护理,患者病情恢复出院。
以下是在该疾病中采取的对症护理措施,促进了疾病的恢复和治愈,现将各项护理措施总结如下:1术前护理1.1病情监测1.1.1.肾绞痛发作时常伴恶心呕吐、尿频尿急、腰痛发热等症状,做好患者生命体征监测,出现高热情况及时给予物理降温,氧气吸入,建立静脉通道。
2.观察有无持续性腹痛及阴道流血; 了解有无腹部压痛等。
1.2给予解痉止痛的护理措施1.2.1肾绞痛的发作容易诱发宫缩,不仅会给孕妇带来痛苦,而且处理不当可能危及孕妇和胎儿的健康和生命。
因而妊娠合并肾绞痛的解痉止痛治疗护理措施尤为重要。