老年期谵妄.

老年期谵妄患者的临床护理谵妄是一种短暂的精神功能失调，以急性和突然的认知损害、定向力丧失、注意力下降、意识水平下降或感知障碍为特征。

因急性躯体疾病而住院的老年人中，14％～80％曾有过谵妄的经历。

老年人的谵妄会带来许多后果，如功能下降、护理强度增加、身体约束使用频繁、住院时间延长、医院死亡率增加等，严重谵妄比轻度谵妄的后果更严重，会导致日常生活能力下降、行走障碍、利用更多的护理资源或死亡等。

1.临床资料1.1一般资料：本组共收治28例该病患者的临床资料进行总结分析，其中男性患者12例，女性患者16例年龄在49～68岁之间，平均年龄在58.5岁。

1.2方法与结果：针对病人的精神症状给予精神药物治疗，抗精神障碍药物运用原则是小剂量和短期运用，以免药物加深意识障碍。

首选氟哌啶醇。

有肝脏功能损害和酒精依赖者应避免使用氯丙嗪，以免引起癫痫发作。

苯二氮革类药物虽然也能缓解症状，但会加重意识障碍，故应慎用。

同样原因，如由于失眠需要用催眠药，也应尽量避免用苯二氮革类药，而选择其他的催眠药。

结果：收治的28例该病患者经过积极治疗和精心护理后病情句发生明显好转，预后满意。

2.护理措施2.1 生活和安全护理2.1.1环境安排：保持环境的清洁、干燥、整齐，舒适安全，并在房间中放置病人熟悉的个人物品，为其创造一个熟悉的环境。

帮助病人形成一定的生活规律，为进行适当活动创造条件。

2.1.2睡眠护理：为病人创造良好的睡眠条件，注意周围环境和温度，保持空气流通和新鲜。

建立规律性的生活，减少白天睡眠时间，减少夜间饮水量，睡前避免过度兴奋，进行睡前护理。

掌握正确的入睡方法。

顽固性睡眠障碍可服药物辅助入睡，对病人的睡眠状况和失眠进行密切的观察和详细记录等。

2.1.3饮食护理：创造良好的进食环境，保持进食量和避免暴饮暴食。

饮食要求营养丰富、清淡、易消化并适合病人口味。

有吞咽功能障碍或意识障碍的病人不要强行进食，防止发生吸入性肺炎或噎食。

老年期谵妄的中医治疗与我们常见的缓慢起病的老年痴呆不同，谵妄是多种原因引起的一种急性脑病综合征，表现为突然出现意识混乱、注意力不集中、睡眠障碍、感知障碍，会对人物、地点、时间产生错误认识，甚至自我认知障碍。

常出现日夜颠倒、分心易忘、情绪紊乱、语无伦次、无法沟通。

常被家属认为患者是“发神经”或突然“中邪”了。

如突然不认识人、不记得时间、不知道自己在哪里。

对光线和声音敏感，并出现幻觉，如将挂起来的衣服误认成“鬼”，听到有人喊自己名字（实际没有）等。

典型特征是昼夜颠倒，白天嗜睡，夜晚兴奋吵闹。

谵妄可发生于任何年龄，但多见于老年人群，尤其是伴有严重躯体疾病或老年痴呆的患者。

高龄与脑器质性疾病，严重躯体疾病、药物中毒是引发老年谵妄的主因。

由于老年人脑细胞逐渐衰老，心脏排血量也呈逐渐下降态势，这使得脑血液供给逐年减少。

如果再出现脑动脉粥样硬化等造成脑生理功能减退，这种“叠加效应”更成为老年谵妄高发的原因之一。

一般认为老年谵妄是病危的征象，其预后取决于病因、体质以及有效的治疗。

重症谵妄可持续数周、数月，或发展成痴呆甚至死亡。

从中医看，谵妄以突发神昏、谵语、喜怒无常等为主要表现，属中医“癫狂病”范畴。

医圣张仲景在《伤寒论》中多次提到治病时，如果辨证不清，误用过度发汗、过度泻下造成津液耗伤，以及发生热入血室等病症时，机体阴津受损，阳气内郁，热扰心神，就会出现躁烦，胡言乱语等精神症状，这就相当于我们所讲的谵妄。

近代名医张锡纯在其著作《医学衷中参西录》里把本病称为“癫狂失心症”，他认为人的元神(潜意识)在大脑，识神(主观意识)在心脏，两者相互配合才能良好的完成神(意识)对身体的控制。

如果心脑之间有痰涎凝滞阻碍了，就会导致癫狂失心，表现颠倒是非，狂妄背戾等。

张锡纯对此开出了“荡痰汤”治疗，用后多能获效。

总体而言老年人脏腑功能渐衰,机体运化推动无力,容易产生痰浊、瘀血等内生邪气，蒙蔽心神，则产生癫狂病症，总之“虚、痰、瘀”三者合而为病，是导致老年期谵妄发生的关键因素。

2024综合医院老年患者诡妄的识别与处理（全文）这个月轮急诊，见到许多因重症感染收治的老年患者突然出现意识障碍和一些精神行为症状（比如行为激越，睡眠倒错等）。

不仅增加治疗和护理的难度，也让患者和负责照料的家属陪护苦不堪言。

聪明的小伙伴们肯定知道，这些患者是发生了诡妄(delirium)。

周知，感染、代谢紊乱都是老年患者发生澹妄的常见诱因。

我们治疗应首先接触诱因，控制梢神症状次之。

实际上，精神障碍约占急诊总就诊量的4.9~6.3%。

急诊发生的精神问题非常复杂，可以是：（1)梢神障碍患者因躯体疾病就诊；（2)因躯体疾病出现精神行为异常；（3)以躯体疾病就诊，但实际上是精神障碍；（4)因药物使用不当，导致严重的行为问题等等。

诡妄的常见诱因有哪些？“I WATCH DEATH"咒语背出来了，各自代表啥想不起来了．…．．总之，开卷有益，姿势水平还有待提高。

01、什么是澹妄？澹妄的定义诡妄士意识水平下降，比如嗜睡、昏睡、昏迷……但是，严重的澹妄可以出现意识水平下降澹妄士痴呆的精神行为症状…．．但是，痴呆患者也可以发生急性诡妄中华医学会神经病学分会神经心理与行为神经病学学组发表的«综合医院诡妄诊治中国专家共识(201)〉〉建议采用ICD-11中的澹妄定义。

即，澹妄是急性或亚急性起病的注意障碍（即指向、聚焦、维持和转移注意的能力减弱）和意识障碍（即对环境的定向力减弱），在1d内症状常出现波动，并伴其他认知障碍（如记忆、语言、视空间功能或感知觉障碍等），可影响睡眠觉醒周期，其病因常为非梢神行为障碍类疾病、物质或某种药物中毒或戒断。

但是令人费解的是，共识又推荐DSM-V的诡妄诊断标准。

所以我们直接看DSM-5澹妄的5大关键特征，分别是：l.注意障碍（指向、集中、维持和转移注意力的能力下降）和意识障碍（对环境的定向力减弱）。

短时间内发病（通常数小时至数日），与基线相比有明显改变，并且在一天当中处千波动。

老年期谵妄,老年期谵妄的症状,老年期谵妄治疗【专业知识】疾病简介老年人在心理病理学中常见的认知障碍是谵妄(senile delirium)，又称急性意识模糊状态。

表现为注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性的器质性脑综合征。

常伴发于躯体疾病、严重的传染病、中毒性疾病、大脑的器质性病变、手术时或手术后。

老年人患急性疾病时，常常以意识模糊而取代发热和疼痛等成为主要的症状，它不仅是全身和脑部器质性病变的表现，同时还会给患者加重病情，给家属带来负担，给医务人员带来治疗和护理上的复杂性。

老年期谵妄在判断大脑功能紊乱和原发病的严重程度中起重要作用。

疾病病因一、发病原因老年期谵妄的病因很多，如躯体疾病、脑器质性疾病、精神创伤及药物的中毒和不良反应引起。

这些原因可以是单一的，如躯体疾病，也可以是几个原因综合在一起产生的。

分述如下：1.躯体性因素(1)生理功能减退：随着年龄的增长，机体的细胞和细胞间质逐渐衰老，人体组织的形态和各系统器官的生理功能也逐渐老化，使各内脏系统的功能受影响，适应能力降低，抵抗力降低，以及机体稳定性差等，这些都是造成意识障碍，特别是老年期谵妄的发生率明显高于青年人的原因。

如骨折手术后的并发症，疼痛及药物的使用而诱发谵妄。

除上述原因之外，Williams-Russo等发现，对60例老年人行双侧膝关节置换术，有41%出现谵妄。

由于老年人不仅生理功能减退，而且往往还有躯体性或心理因素的叠加作用，因此更容易出现谵妄等意识障碍。

(2)躯体的疾病：任何影响脑血流或脑供氧的疾病，和能引起体内代谢紊乱的疾病都可能导致谵妄状态的出现。

如心血管系统的疾病影响了脑部的血液供应，呼吸道的疾病造成的脑供氧不足，以及器官缺氧造成的某些代谢产物对大脑的作用，肝脏疾病造成的氨代谢障碍，肾脏疾病造成的氮质血症，内分泌疾病导致的糖代谢紊乱等等，又如，高血压脑病、严重贫血、水电解质紊乱及B族维生素缺乏等，甚至流感等传染病也可造成大脑功能紊乱，谵妄的发生常取决于躯体疾病的严重程度和脑对躯体疾病侵袭的耐受程度。

老年谵妄患者治疗方案引言老年谵妄患者是指年长的患者在住院期间或手术后出现认知功能障碍的一种病症。

这种病症在老年人中较为常见，给患者和家属带来了较大的困扰。

本文将介绍老年谵妄的概念、病因和常见的治疗方案，以帮助医生更好地处理老年谵妄患者的治疗工作。

1. 老年谵妄的概念老年谵妄（Delirium），又称为急性脑功能障碍，是一种以意识障碍和认知功能下降为主要表现的脑病综合症。

老年谵妄的特点是病情急剧起病，症状波动，幻觉妄想常见，对外界刺激过敏，常伴有睡眠障碍、情绪异常等症状。

2. 老年谵妄的病因老年谵妄的病因复杂，常见的包括药物滥用、感染、脱水、电解质紊乱、手术应激和残留麻醉药等。

这些病因常常在老年人中相互交织，导致老年谵妄的发生。

3. 老年谵妄患者治疗方案3.1 治疗原则老年谵妄患者的治疗应遵循以下原则： - 确定病因并及时治疗； - 提供安全、舒适的治疗环境； - 控制患者的症状，提供有效的药物治疗； - 进行康复训练，促进患者的功能恢复。

3.2 药物治疗药物治疗在老年谵妄患者中常常起到重要的作用。

常用的药物包括： - 抗精神病药物：如氯丙嗪、奥氮平等，可以减轻患者的幻觉妄想症状； - 镇静催眠药物：如苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物，有助于控制患者的焦虑和失眠； - 脑代谢活化剂：如丙戊酸钠、盐酸尼可刹米等，可以改善患者的脑功能。

3.3 非药物治疗除了药物治疗，非药物治疗也是老年谵妄患者治疗的重要手段。

常用的非药物治疗包括： - 环境调节：提供安全、舒适的治疗环境，减少干扰和刺激； - 重要观察：密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案； - 睡眠规律：建立良好的睡眠规律，避免过度劳累和睡眠不足； - 康复训练：开展认知和功能康复训练，促进患者的康复。

3.4 封闭病房管理老年谵妄患者需要在封闭病房进行管理，以防止患者因意识障碍而发生意外和伤害自己。

封闭病房的管理包括： - 定期巡视：加强对患者的巡视，及时发现患者的异常情况； - 安全措施：加强对封闭病房的安全管理，防止患者逃跑或受到伤害；- 心理安抚：与患者进行有效的沟通和心理安抚，减少患者的焦虑和恐惧。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
老年期谵妄吃什么好
导语：可能很多人并不知道这个谵妄是什么东西，谵妄其实就是一种神经系统的疾病，在生活中也是比较常见的。

主要来说这个疾病的症状会有意识性的降
可能很多人并不知道这个谵妄是什么东西，谵妄其实就是一种神经系统的疾病，在生活中也是比较常见的。

主要来说这个疾病的症状会有意识性的降低，就是对于很多食物的意识会降低，还有就是会有精神运动性兴奋并且还会有幻觉出现。

其实对于老年期谵妄可以通过饮食来缓解这个病情的。

利用饮食来帮助缓解或者是治疗疾病其实也是很有帮助的，只要大家知道正确的饮食方式，对患者就会有好处的。

通过饮食来调理患者的身体，来帮助控制疾病的发作。

宜
脂类食物蛋黄、花生、羊脑、猪脑、核桃等。

蛋白质食物瘦肉、牛羊肉、鸡、鱼、蛋、水果等。

含糖食物白糖、蜂蜜、面粉、大枣、水果等。

含维生素 B.、维生素E的食物酵母、肝、豆类、糙米、燕麦等。

忌
忌辛辣性食物
如辣椒、胡椒面等，多食会刺激脑部神经。

忌兴奋性食品
如酒、咖啡、可可等，慎饮茶，茶叶中的咖啡碱有兴奋神经中枢的作用。

防治神经衰弱药膳
酸枣仁15克，粳米30克，加水同煮成粥，睡前食用。

莲子粉15～20克，粳米100克，共煮粥，每日分早晚两次食用。

常识分享，对您有帮助可购买打赏。