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老年患者谵妄的识别与护理干预个案一、疾病概述谵妄是一种以意识障碍、注意力不集中、认知功能改变和感知觉异常为主要特征的急性脑功能障碍综合征。
在老年患者中较为常见，尤其是在住院患者和重症监护病房患者中发病率较高。
谵妄的发生会延长患者的住院时间、增加医疗费用，并可能导致患者的功能状态下降和死亡率增加。
二、病因及发病机制1. 高龄是老年患者发生谵妄的重要危险因素。
随着年龄的增长，大脑的结构和功能会发生改变，如脑萎缩、神经元丢失、神经递质系统失衡等，这些都可能增加谵妄的发生风险。
2. 躯体疾病也是常见的病因，如感染、心血管疾病、呼吸系统疾病、代谢紊乱（如低血糖、高血糖、低钠血症、高钠血症等）、肝肾功能不全等。
这些疾病可以通过多种机制引起谵妄，如炎症反应、脑血流改变、神经递质紊乱等。
3. 药物因素也不容忽视。
老年患者常常同时服用多种药物，一些药物如抗胆碱能药物、镇静催眠药、阿片类药物等可能会诱发谵妄。
4. 手术和创伤也是导致谵妄的危险因素。
手术后的疼痛、应激反应、睡眠剥夺等都可能促使谵妄的发生。
5. 环境因素，如住院环境的改变、噪音、光线不足、睡眠剥夺等，也可能对老年患者的心理状态产生不良影响，增加谵妄的发生风险。
三、临床表现1. 意识障碍：表现为意识水平的下降，可从轻度嗜睡到昏迷不等。
患者对周围环境的感知和反应能力减弱。
2. 注意力不集中：难以集中注意力，容易被外界刺激分散。
患者可能表现为不停地环顾四周、注意力难以持久等。
3. 认知功能改变：包括记忆力减退、定向力障碍（时间、地点、人物定向力受损）、思维混乱等。
患者可能忘记自己的身份、不知道自己在哪里、不认识周围的人等。
4. 感知觉异常：可出现幻觉、错觉、妄想等。
幻觉可以是视觉、听觉、嗅觉等各种形式，如看到不存在的人或物体、听到奇怪的声音等。
错觉是对实际存在的事物产生错误的感知，如把输液管看成蛇等。
妄想则是患者产生一些不真实的信念，如认为有人要伤害自己等。
老年人术后谵妄如何护理？老年人术后谵妄是指发生在老年人手术后的谵妄状态或意识模糊状态。
伴有注意力、认知能力、精神运动和睡眠周期障碍。
由于老年人常伴有脑或躯体的各种疾病，遇有突发因素，甚至是很轻微的感冒，或不引起注意的低热、便秘、脱水等即可导致谵妄，对生命构成威胁，如不及时治疗，死亡率很高。
因此，护理方面必须注意以下几点：1、提高机体应激耐受力老年患者大部分合并其他疾病，术全面评估积极改善全身状况，纠正水电解质失调以及营养不良，提高对手术的耐受力，例如术前向患者介绍术后可能发生的并发症，由于老年人生理解剖特点，容易并发肺部疾患。
全麻患者痰多，因术后疼痛或无力咳嗽，容易诱发肺部感染，从而阻断气体交换，导致术后脑缺氧。
术前有效指导进行有效咳嗽，可以避免肺部并发症而带来的紧张，进而减轻一应激原带来的应激反应。
2、防止缺氧老年人术后防止缺氧非常重要，患者会由于意识不清拔除鼻导管。
必须保持呼吸道通畅，对无力排痰者，协助患者翻身拍背，痰液粘稠者雾化吸入稀释痰液，必要时吸痰。
3、心理护理心理因素是诱发老年患者手术后谵妄的一个重要的因素。
手术伴发的病理心理反应是可以预防的。
若发生时及时正确处理，也可以使之减轻或消失，若处理不当则反使情况加重。
手术清醒后家属要主动关心患者，询问有何需求和不适，在做各种治疗和护理的时候，应尽可能向患者解释以求配合，减少患者的紧张。
术前亦要向患者介绍治疗的过程及术后可能发生的并发症、成功地病例及注意事项，使患者保持最佳心理状态，教会患者进行自我催眠，说明睡眠对疾病康复的重要性。
4、安全护理患者在发生谵妄时可引起危险性行为，须加强安全护理，病床加护栏，专人看护，防止坠床。
妥善固定各种导管防止拔除。
5、药物护理常用的药物有氯丙嗪、氟哌啶、氟哌啶醇，镇静药对谵妄有双重作用，既能缓解焦虑、幻觉等症状，也会导致智力、理解力的下降，增加患者的自残几率，因此要特别注意安全，尽量避免使用约束带，防止加重患者的不良心理。
谵妄患者的护理措施引言谵妄（Delirium）是一种常见的精神状态紊乱，主要表现为认知功能缺陷、感知异常、注意力不集中、妄想等症状。
它是一种临床上常见的病症，在许多医疗场所都会遇到，特别是在重症监护和老年护理单位。
对于谵妄患者的护理，需要采取一系列的措施来促进患者的康复和保证安全。
本文将介绍一些常见的谵妄患者护理措施，以帮助护理人员提供高质量的护理服务。
护理措施1. 环境调整•提供舒适安静的环境：减少噪音、光线和刺激，以帮助患者放松和休息。
•维持适宜的温度和湿度：确保房间温度适宜，避免出现过热或过冷的情况。
•维持床铺整洁和舒适：定期更换床上用品和保持床铺的整洁。
2. 建立良好的沟通•与患者进行简单、直接的对话：使用简单的语言和非口头的指令，帮助患者理解和执行。
•肢体语言和面部表情：通过适当的肢体动作和面部表情来辅助沟通，如微笑、手势等。
•避免过多刺激：避免过多分散患者的注意力，例如过多的人员在患者周围。
3. 促进良好的日常生活活动•维持正常的生物钟：帮助患者建立规律的作息时间，包括早起、按时吃饭和睡眠等。
•提供适当的体力活动：帮助患者进行简单的体力活动，如散步、屈伸运动等，以促进血液循环和肌肉活动。
4. 协助药物管理•确保正确用药：护理人员需要准确记录患者的药物用量和时间，并遵循医嘱进行药物管理。
•监测药物副作用：定期监测患者的药物反应和副作用，并及时报告医生进行调整。
5. 安全管理•防止跌倒和受伤：护理人员需要确保患者周围环境的安全，如安装护栏、使用可调节的床高、避免障碍等。
•预防并发症：定期翻身、保持皮肤清洁、避免尿路感染等，预防患者出现并发症。
6. 心理支持•提供情绪支持：与患者进行沟通、聆听和安慰，以减少患者的焦虑和恐惧感。
•与家属沟通：与患者家属进行有效沟通，传递患者的情况和护理计划，增强家属的信任和理解。
结论谵妄患者的护理是一个复杂而有挑战性的任务，需要护理人员具备专业的知识和技能。
谵妄的原因分析及护理对策谵妄是指患者在意识清晰度下降、认知功能异常的情况下出现的一系列精神状态紊乱的症状。
谵妄常见于老年患者或重症患者，在医疗实践中具有一定的复杂性和临床挑战性。
了解谵妄发生的原因以及采取相应的护理对策是非常重要的。
本文将分析谵妄的原因，并提供针对谵妄的护理对策。
一、谵妄的原因分析1. 神经系统疾病或损伤：谵妄可能是由于中枢神经系统疾病或损伤引起的。
例如，脑淤血、脑梗塞、脑出血等情况都有可能导致谵妄的发生。
2. 感染性疾病：感染性疾病是常见的谵妄发病原因之一，尤其是感染性脑炎、脑膜炎等疾病。
这些疾病会导致患者发热、脑部炎症等情况，进而引起谵妄症状。
3. 代谢紊乱：某些代谢紊乱，如低血糖、电解质紊乱、营养不良等，都是导致谵妄发生的原因之一。
这些代谢紊乱会直接影响脑部功能，导致意识状态异常。
4. 药物副作用：一些药物，尤其是镇静药物、麻醉药物或某些心理活性药物，可能引起谵妄症状。
特别是针对老年患者的药物使用需要更加慎重，以防止谵妄的发生。
5. 外界环境因素：患者所处的外界环境，如噪音、光线、气味等都可能对患者的意识状态产生影响。
尤其是在医疗机构或病房等环境中，需要注意创造一个安静、舒适的环境。
二、护理对策1. 诱导昼夜节律：维持患者的昼夜节律对于避免谵妄的发生非常重要。
护理人员可以通过调整患者的作息时间，提高日间活动，促进夜间休息，以改善患者的睡眠质量和恢复正常的意识清晰度。
2. 注意感染控制：及早发现和治疗感染病灶，减少感染对患者意识状态的不良影响。
严格执行医疗操作时的洗手、无菌操作等标准，避免交叉感染的发生。
3. 调整药物治疗：合理使用药物，减少谵妄的发生。
医护人员需要仔细评估患者的药物使用情况，尽量避免使用容易导致谵妄的药物，减少药物剂量或调整给药途径。
4. 提供积极刺激：护理人员可以通过与患者进行友善交流、提供适当的认知刺激和活动，来改善患者的谵妄症状。
例如，让患者参与简单的认知活动、提供平稳、连贯的语言交流等。
随着我国人口老龄化程度的不断加深，老年患者术后谵妄已成为临床上常见的并发症之一。
术后谵妄是指患者在术后一段时间内出现的一种急性精神障碍，表现为认知功能减退、意识模糊、注意力不集中等症状。
术后谵妄不仅会影响患者的康复进程，增加医疗费用，还可能增加患者的死亡率。
因此，加强老年患者术后谵妄的护理措施至关重要。
本文将从以下几个方面介绍老年患者术后谵妄的护理措施。
一、术前评估1. 了解患者的病史和家族史，特别是有精神疾病史的患者，要重点关注。
2. 评估患者的认知功能，包括记忆力、注意力、判断力等。
3. 了解患者的睡眠质量，是否有睡眠障碍。
4. 评估患者的疼痛程度，疼痛是导致术后谵妄的重要因素。
二、术后护理1. 环境护理（1）保持病房安静、整洁，减少噪音和光线刺激。
（2）合理调节室温，避免患者因过热或过冷而引起不适。
2. 呼吸道护理（1）术后患者容易出现呼吸道分泌物增多，要及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。
（2）对于气管插管患者，要加强呼吸道的湿化，防止呼吸道干燥。
3. 疼痛护理（1）采用多种方法缓解患者的疼痛，如药物镇痛、物理治疗等。
（2）密切观察患者的疼痛反应，及时调整镇痛方案。
4. 营养支持（1）保证患者摄入足够的营养，以促进术后恢复。
（2）对于吞咽困难的患者，要及时给予鼻饲或管饲。
5. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持。
（2）鼓励患者积极参与康复训练，增强患者的自信心。
6. 预防并发症（1）加强患者的翻身、拍背，预防压疮、肺部感染等并发症。
（2）对于下肢手术患者，要加强下肢活动，预防深静脉血栓。
三、康复护理1. 早期康复训练（1）鼓励患者尽早下床活动，预防血栓形成。
（2）指导患者进行关节活动，预防关节僵硬。
2. 康复治疗（1）根据患者的具体情况，制定个体化的康复治疗方案。
（2）鼓励患者参加康复训练，提高生活质量。
四、谵妄筛查1. 定期对患者进行谵妄筛查，及时发现并干预。
老年患者术后谵妄的预防与护理策略研究1. 背景介绍老年患者术后谵妄，也被称为术后认知功能障碍，是手术后常见的并发症之一。
术后谵妄不仅增加了患者康复过程的不良影响，还增加了医疗机构的负担。
研究老年患者术后谵妄的预防与护理策略，对于提高手术患者的术后生活质量和减轻医疗机构的负担具有重要意义。
2. 现状分析2.1 老年患者术后谵妄的发生率较高老年患者术后谵妄的发生率相对较高，研究表明，手术后老年患者谵妄的发生率可高达30%以上。
这给老年患者的康复和医疗机构的管理带来了巨大的挑战。
2.2 老年患者术后谵妄给康复带来不良影响老年患者术后谵妄会导致认知功能受损、情绪紊乱、乃至社交能力下降等不良影响，延长康复时间，增加康复难度，甚至可能导致康复失败。
及时预防和有效护理老年患者术后谵妄非常重要。
3. 存在问题3.1 缺乏有效的术前评估和筛查方法目前缺乏一种准确有效的术前评估和筛查方法，从而无法在手术前对患者术后谵妄的风险进行科学预测和评估。
这导致了无法及时采取有效的预防措施，增加了谵妄的发生风险。
3.2 护理人员对术后谵妄缺乏认识护理人员对老年患者术后谵妄的认识不足，缺乏相关知识和技能。
这使得他们无法准确识别和判断患者是否存在术后谵妄的风险，也无法采取相应的护理措施，导致谵妄的发生和加重。
3.3 医疗机构缺乏相应的谵妄管理策略和机制目前，大部分医疗机构缺乏相应的谵妄管理策略和机制，无法从制度和管理角度对老年患者术后谵妄进行有效预防和控制。
这使得谵妄的管理变得不规范和片面，无法全面提高护理效果。
4. 对策建议4.1 发展术前评估和筛查方法应加强研究，发展一种准确、有效的术前评估和筛查方法，以明确老年患者术后谵妄的发生风险。
这有助于提早采取预防措施，减少谵妄的发生。
4.2 加强护理人员培训与教育应加强护理人员对老年患者术后谵妄的认识，提高其掌握相关知识和技能的能力。
通过培训与教育，加强护理人员的专业素养，提高他们对术后谵妄的识别和判断能力，以及采取相应的护理措施。
谵妄的护理方案引言谵妄（Delirium），也被称为意识障碍或急性脑功能障碍，是一种常见的神经精神病症状。
它的特征是急性起病、波动性表现和认知功能障碍。
谵妄往往发生在住院患者中，特别是老年人和重症患者中。
因此，提供有效的护理方案对于谵妄患者的康复至关重要。
本文将介绍一种谵妄的护理方案，以帮助医护人员更好地理解和管理谵妄患者。
谵妄的护理方案1.早期识别：提前识别患者是否存在谵妄症状非常重要。
医护人员应该密切关注患者的行为和表现，包括注意力不集中、认知功能下降、语言障碍等。
一旦发现谵妄症状，应及时采取措施进行干预。
2.安全保护：谵妄患者常常表现为行为不稳定和冲动行为。
为了确保患者和他人的安全，医护人员应采取必要的安全措施，如使用约束带、安排专人陪护等。
3.提供稳定的环境：稳定的环境对于谵妄患者的康复至关重要。
医院中常常存在许多噪音和刺激，这可能会加剧患者的谵妄症状。
因此，医护人员应该尽量提供安静、舒适的环境，减少外界刺激。
4.有效的沟通：与谵妄患者进行有效的沟通是护理方案的重要组成部分。
医护人员应尽量使用简单、清晰的语言与患者交流，避免使用复杂的句子和术语。
同时，使用面部表情、手势和肢体语言等非语言沟通方式也是很重要的。
5.提供日常生活照顾：谵妄患者常常无法完成日常生活的基本任务，如饮食、个人卫生等。
医护人员应提供充分的支持和协助，帮助患者完成这些任务。
同时，还应尽量维持患者的日常作息规律，促进其身体和心理的康复。
6.药物治疗：对于某些严重的谵妄患者，药物治疗可能是必要的。
一些镇静剂和抗精神病药物可以帮助控制谵妄症状。
然而，药物治疗应该在医生的指导下进行，因为不当使用药物可能引起其他副作用。
7.家属支持：谵妄患者往往需要家属的支持和关爱。
医护人员应积极与家属沟通，提供相关的信息和建议。
此外，可以建立家属间的支持网络，帮助他们互相交流和分享经验。
结论谵妄是一种常见的神经精神病症状，在医院中常常会遇到。
老年谵妄是老年人常见的一种精神病症，特点是急性起病，表现为意识障碍、认知障碍和精神高度紊乱。
老年谵妄患者的护理非常重要，下面就介绍一下老年谵妄患者的护理注意事项。
首先，对于老年谵妄患者来说，提供舒适的环境非常重要。
护理人员需要确保病房的安静，保持恒定的温度和光线，避免刺激性的噪音和强光。
可以适当地增加患者的活动区域，提供减少杂音和外界干扰的独立空间。
其次，老年谵妄患者应该保持规律的睡眠和休息时间。
护理人员要确保患者有足够的休息和睡眠，可以通过调整环境，如降低噪音和光线，提供舒适的床铺和枕头，适当运用安抚性音乐或自然音乐等方法来帮助患者入睡。
再次，老年谵妄患者需要保持适当的营养和饮食。
护理人员要提供易于消化的食物，避免太油腻和刺激性的食物，增加患者摄取维生素和矿物质的食物。
同时，定期饮水也非常重要，以保持患者的水分平衡。
另外，老年谵妄患者需要定期进行活动和体育锻炼。
护理人员可以安排适当的活动，如散步、太极拳、身体操等，可以帮助患者消耗体力，放松身心，促进血液循环和新陈代谢。
最后，老年谵妄患者在护理过程中要做好沟通。
由于患者在谵妄状态下可能存在认知障碍和思维混乱，护理人员需要采用简单明了的语言进行沟通，给予充分的耐心和关怀。
在交流过程中，可以用图片、手势和语言辅助工具帮助患者理解和表达。
此外，老年谵妄患者的家属和护理人员也需要密切关注患者的病情变化。
及时观察和记录患者的意识状态、行为表现和情绪变化，及时向医生汇报，进行相应的治疗和调整护理计划。
总之，老年谵妄患者的护理需要综合考虑其身体、心理、环境等因素，提供舒适的环境、规律的睡眠和休息、适当的饮食和营养、定期的活动和体育锻炼等。
同时，护理人员要与患者沟通，给予充分的关怀和爱护，密切关注患者的病情变化，及时调整护理计划。
只有科学、细致、全方位的护理，才能更好地帮助老年谵妄患者恢复健康。
老年综合征谵妄护理
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、谵妄史、用药史及活动能力。
2.评估意识状态、生命体征及精神状况。
3.评估症状发作的表现、频次、持续时间、诱发因素及缓解情况。
4.评估环境、心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.可参照评估量表判定有无谵妄（附录C 意识模糊评估法），每日监测并记录。
2.保持环境安静，维持温湿度适宜，白天保持光线充足，夜间宜使用眼罩、耳塞等促进睡眠。
3.病情允许时，协助早期适量活动。
4.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。
5.使用柔和、清晰及简洁的语言与其沟通。
6.给予定向力、视听觉刺激及记忆力训练。
（三）指导要点。
1.告知谵妄的原因、诱发因素及预防措施。
2.指导照护者做好日常生活护理。
3.指导照护者谵妄发生时勿强行纠正其言行。
4.教会照护者预防误吸、跌倒、坠床及走失的措施。
（四）注意事项。
1.发现有暴力和躁动等精神症状征兆者，及时报告医生。
2.防止管路滑脱。
探讨睡眠护理干预对老年谵妄患者临床症状的改善效果老年谵妄是一种常见的精神障碍，常常出现在住院患者或手术后的老年患者中。
老年谵妄患者的症状包括幻觉、妄想、意识障碍和精神不安等，极大的影响了他们的身体和心理健康。
干预睡眠护理可以有效地改善老年谵妄患者的临床症状，提高他们的睡眠质量，促进他们的康复。
一、睡眠护理干预的目的和方法老年谵妄患者常常存在睡眠不规律、睡眠质量差和睡眠时间少的情况，而这些都可能导致谵妄症状的加重。
因此，睡眠护理干预的主要目的是促进老年谵妄患者的睡眠质量和改善谵妄症状。
睡眠护理干预可以通过以下方式实施：1. 制定健康的生活规律：老年人的身体和心理健康需要有良好的生活规律来维持。
制定一定的生活规律，如每天固定的作息时间、饮食时间和睡眠时间，可以帮助老年谵妄患者维持身体和心理健康。
2. 提供舒适的住宿环境：老年谵妄患者需要一个舒适和安静的住宿环境，以便他们可以得到充足的睡眠。
提供适当的驱蚊器、防噪声措施和柔和的灯光可以改善他们的睡眠条件。
3. 放松自己：老年谵妄患者往往感到紧张和疲劳，这会导致他们的睡眠质量下降。
通过提供娱乐活动、沉思、深呼吸等方法可以帮助老年人放松身心，促进他们的睡眠。
睡眠护理干预可以明显改善老年谵妄患者的睡眠质量，并有效改善其症状。
Suen & Hon (2008) 对14名老年患者进行了睡眠护理干预并观察了其结果。
结果表明，在干预后，老年患者的谵妄症状得到了明显改善，睡眠质量也得到了极大的提高。
睡眠护理干预可以通过改善老年谵妄患者的睡眠环境，提高其生活质量和舒适度，从而缓解谵妄症状。
睡眠护理干预可以提高老年人的自我照顾能力，改善他们的生活质量。
三、结论睡眠护理干预是一种可以改善老年谵妄患者症状的有效方法。
通过制定有规律的生活方式、提供舒适的住宿环境和促进休息的方法，可以改善老年人的睡眠质量和精神状态。
考虑到老年谵妄患者的特殊需要，实施睡眠护理干预应根据个体差异进行个性化设置。
老年期谵妄患者的临床护理
谵妄是一种短暂的精神功能失调，以急性和突然的认知损害、定向力丧失、注意力下降、意
识水平下降或感知障碍为特征。
因急性躯体疾病而住院的老年人中，14％～80％曾有过谵妄
的经历。
老年人的谵妄会带来许多后果，如功能下降、护理强度增加、身体约束使用频繁、
住院时间延长、医院死亡率增加等，严重谵妄比轻度谵妄的后果更严重，会导致日常生活能
力下降、行走障碍、利用更多的护理资源或死亡等。
1.临床资料
1.1一般资料：本组共收治28例该病患者的临床资料进行总结分析，其中男性患者12例，
女性患者16例年龄在49～68岁之间，平均年龄在58.5岁。
1.2方法与结果：针对病人的精神症状给予精神药物治疗，抗精神障碍药物运用原则是小剂
量和短期运用，以免药物加深意识障碍。
首选氟哌啶醇。
有肝脏功能损害和酒精依赖者应避
免使用氯丙嗪，以免引起癫痫发作。
苯二氮革类药物虽然也能缓解症状，但会加重意识障碍，故应慎用。
同样原因，如由于失眠需要用催眠药，也应尽量避免用苯二氮革类药，而选择其
他的催眠药。
结果：收治的28例该病患者经过积极治疗和精心护理后病情句发生明显好转，预后满意。
2.护理措施
2.1 生活和安全护理
2.1.1环境安排：保持环境的清洁、干燥、整齐，舒适安全，并在房间中放置病人熟悉的个
人物品，为其创造一个熟悉的环境。
帮助病人形成一定的生活规律，为进行适当活动创造条件。
2.1.2睡眠护理：为病人创造良好的睡眠条件，注意周围环境和温度，保持空气流通和新鲜。
建立规律性的生活，减少白天睡眠时间，减少夜间饮水量，睡前避免过度兴奋，进行睡前护理。
掌握正确的入睡方法。
顽固性睡眠障碍可服药物辅助入睡，对病人的睡眠状况和失眠进
行密切的观察和详细记录等。
2.1.3饮食护理：创造良好的进食环境，保持进食量和避免暴饮暴食。
饮食要求营养丰富、
清淡、易消化并适合病人口味。
有吞咽功能障碍或意识障碍的病人不要强行进食，防止发生
吸入性肺炎或噎食。
应采用鼻饲或静脉输液补充营养。
便秘病人应进食富含粗纤维的食物。
避免同一时间吞食固体和液体食物，防止可能引起的窒息。
颅内压高伴有呕吐的病人，应暂
缓进食，避免加重呕吐，可通过静脉输液保证其摄入量。
2.1.4排泄护理：减少和消除影响排便的不利因素，协助病人养成定时排便的习惯，尿潴留
病人应尽量减少饮用刺激性饮品，减少对膀胱和尿道的刺激，对大小便失禁的病人要定时并
督促指导病人排便，加强外阴皮肤护理，并进行心理护理。
2.1.5安全护理：特别是对体弱、谵妄病人，因其认知力和定向力障碍，很难正确感知周围
环境，会出现多种危险，应设专人护理，以保证病人安全。
加强可能导致病人损伤的物品管理，同时应密切观察病情变化。
找出造成暴力行为、自杀行为等冲动性行为的相关因素，采
取有效措施干预。
必要时予以药物控制和保护性约束，并对病人的安全状况、末梢循环状况、躯体状况密切观察。
2.2特殊护理
2.2.1观察生命体征、意识、瞳孔的变化，颅内感染的病人体温可升到39～40℃，如合并其
他感染也可引起体温升高，颅内压升高可引起血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸慢而深，因此，
谵妄病人应每4 h测生命体征1次，体温高时给予物理降温，可采用乙醇拭浴、温水拭浴、
局部冷敷等，遵照医嘱给予药物降温，注意观察用药后及物理降温后的反应[1]。
意识障碍的
程度常预示着颅内疾患的严重程度，应随时观察病人的定向力、对周围环境刺激的反应及意
识的变化，观察双侧瞳孔的大小及对光反应，及时发现脑疝的前兆。
2.2.2观察病人皮肤的弹性及尿的比重，及时发现脱水、电解质紊乱。
注意输液的速度和输
液后的反应，防止输液速度过快或输液量过大引起循环负荷过重，导致心力衰竭和肺水肿。
保证充足的水摄入和营养状况。
评估和管理疼痛，疼痛处理不足或过度都可能引起谵妄。
2.3心理社会护理
2.3.1与老人及其家庭建立和保持治疗性支持关系，以清静的环境、家属的陪伴及其他支持
来打消病人的疑虑。
2.3.2稳定病人情绪：与激动、敌视的病人接触时要保持耐心、冷静、不歧视的态度，及时
给病人以引导。
对于易激惹的病人应随时巡视，以温和、坦诚、尊重、接纳的态度对待，予
以安慰，不要拿走病人喜欢的东西，帮助保持情绪稳定。
2.3.3帮助重建定向能力：如墙上挂时钟和日历，提醒病人时间、地点、日期、季节；设置
良好的光照环境，让病人最大限度了解周围发生的事情。
2.3.3在室内放一些熟悉的照片，并播放病人喜欢的轻音乐，或运用娱乐方法促进病人认知
功能的恢复。
减少噪音和其他干扰。
谵妄病人对视觉和听觉刺激常会出现感知错误，应根据
感官的负荷确定理想的刺激水平。
提供结构性的规律的日常规范，白天给予灯光，晚上熄灭，以形成睡眠-觉醒周期。
2.4健康教育对于病人和家属，可给予以下宣教。
解释脑器质性疾病与病因的关系，使其了解原发性疾病的性质及轻重程度与精神症状的关系，积极配合原发性疾病的治疗。
疾病急性期病人兴奋或意识模糊，要防止病人兴奋出现的自伤
或伤人行为，根据病人对疾病的了解程度，对其进行继续治疗的必要性教育，及时给予指导[2]。
介绍药物相关知识，主要包括药物的剂量、服药方法、不良反应、服药注意事项等相关
知识。
家属应观察并了解病人的病情变化，如病人出现幻觉、妄想、抑郁、焦虑等应及时求医。
参考文献
[1]李清琼;张燕;老年精神病患者谵妄状态的观察及护理对策[J];中国民康医学;2009年23期.
[2] 费建惠;王建女;陈斌华;老年期痴呆伴发谵妄患者的护理[J];护理学报;2009年17期.。
