桡骨远端粉碎性骨折临床治疗观察

桡骨远端骨折中医诊疗方案难点及应对措施嗨，大家好！今天咱们来聊聊桡骨远端骨折的中医诊疗方案，难点以及应对措施。

这个问题可是困扰了不少同仁，不过别担心，跟着我，保证让你豁然开朗！桡骨远端骨折是临床上常见的骨折类型，中医治疗这类骨折有着丰富的经验和独特的优势。

但诊疗过程中，我们也会遇到一些难点，下面我就来一一分析。

一、诊断难点及应对措施1.难点：桡骨远端骨折临床表现多样，容易与手腕其他疾病混淆。

应对措施：详细询问病史，了解受伤经过，结合临床表现和影像学检查，综合判断。

必要时，进行中医四诊合参，如望、闻、问、切，以确定骨折类型和程度。

2.难点：部分患者就诊时，骨折已发生移位，影响诊断。

应对措施：对于疑似桡骨远端骨折的患者，及时进行手法复位，再进行影像学检查，以明确诊断。

二、治疗难点及应对措施1.难点：骨折复位困难。

应对措施：采用中医正骨手法，如拔伸、旋转、推挤等，结合患者体质和骨折类型，进行个性化复位。

复位过程中，注意力量适中，避免过度暴力，以免加重损伤。

2.难点：骨折愈合慢。

应对措施：中医治疗骨折注重内外兼治，内服中药以促进骨折愈合，外敷膏药以缓解疼痛和肿胀。

同时，指导患者进行适当的功能锻炼，以促进血液循环，加速骨折愈合。

3.难点：并发症较多。

应对措施：针对不同并发症，采取相应的中医治疗方法。

如神经损伤，可采取针灸、推拿等疗法；血管损伤，可给予活血化瘀药物；感染，可给予清热解毒药物。

三、康复难点及应对措施1.难点：康复周期长。

应对措施：制定个性化的康复计划，指导患者进行功能锻炼，如手指屈伸、手腕旋转等，以恢复手腕功能。

同时，加强心理护理，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

2.难点：康复效果不佳。

应对措施：评估康复效果，针对问题调整治疗方案。

如手腕活动受限，可采取中医推拿、针灸等疗法；疼痛明显，可给予中药熏洗、热敷等治疗。

好了，今天的分享就到这里，希望对大家有所帮助。

如果你在诊疗过程中遇到其他问题，也欢迎在评论区留言交流，我们一起学习，共同进步！加油！1.注意事项：复位时力度要适中，避免用力过猛导致二次损伤。

2012年8月*无锡市中医医院（214001）2012年6月28日收稿桡骨远端骨折是一种常见骨折，对于严重粉碎及不稳定骨折，尤其是累及关节面的骨折，远端骨折块较大，采用切开复位“T ”型或锁定钢板，术后早期功能锻炼，国内外报道多可取得较好疗效。

对于桡骨干骺端的粉碎性骨折，因远端骨折块小，稍粗的内固定螺钉无法有效固定，采用保守治疗，因骨折端未较好复位、腕关节固定时间较长，腕关节功能功能愈合往往不甚理想。

对于桡骨远端粉碎性骨折，背侧骨折块交大且呈粉碎性骨折，因背侧内固定后有干扰伸肌肌腱的担忧，对是否采用背侧手术内固定方式国内外仍存有争议。

我院选取2010～2011年间桡骨远端粉碎性骨折14例，根据骨折情况个性化选用不同治疗方案，取得满意疗效。

1资料与方法1.1研究对象：本组14例，男10例，女4例；年龄24～78岁，平均51岁；左侧8例，右侧6例。

高处坠落1例，打篮球受伤1例，走路摔倒及滑倒12例，术前测量掌倾角和尺偏角，分别为（-40.0±51.0）°和（8.0±3.2）°，术前桡骨短缩为（12.4±5.1）mm ，关节面台阶为（4.2±2.0）mm 。

骨折分型：AO 分型，B2型2例，B3型1例，C1型3例，C2型7例，C3型1例，无开放性损伤病例。

1.2手术方法：本组均在伤后先行手法复位、本院消肿膏外敷消肿、纸质支架夹板外固定，复查X 线片、CT ，根据病人年龄、骨折类型、手法复位情况确定治疗方案，3～7天内手术，臂丛麻醉。

掌侧切口取Henry 切口，有背侧骨折块另取背侧切口，远端不超过远侧腕横纹，向近端延长约5cm ，切开皮肤、皮下组织后，于桡侧腕屈肌和桡动脉之间钝性分离，暴露旋前方肌并于桡侧纵行切断，将其翻向尺侧，暴露骨折端。

直视下行骨折复位，术中采用拔伸牵引、撬拨复位骨折端，恢复桡骨远端长度及关节面，恢复桡骨的掌倾角和尺偏角，粉碎性骨折块临时克氏针固定。

中医手法整复治疗桡骨远端粉碎性骨折临床观察郑尤辉; 郭颖彬; 张细祥; 叶春晓; 陈开宇; 张小玲【期刊名称】《《光明中医》》【年(卷),期】2019(034)019【总页数】3页(P2954-2956)【关键词】中医手法整复; 桡骨远端粉碎性骨折; 小夹板固定【作者】郑尤辉; 郭颖彬; 张细祥; 叶春晓; 陈开宇; 张小玲【作者单位】福建中医药大学附属泉州市正骨医院骨伤科福建泉州362000【正文语种】中文桡骨远端骨折是临床常见骨折类型，可以通过手法复位和石膏外固定进行治疗，疗效可观[1]。

但对于不稳定桡骨远端粉碎性骨折，治疗难度大大增加，而且随着患者年龄、骨质疏松等因素影响，导致难以通过常规方法治愈[2]。

中医对桡骨远端粉碎性骨折有独特研究，通过中医手法整复，对桡骨远端粉碎性骨折进行夹板固定，再给予中药治疗，能够有效治疗桡骨远端粉碎性骨折，并减少并发症出现[3]。

我院在桡骨远端粉碎性骨折治疗中应用中医手法整复，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取80例桡骨远端粉碎性骨折患者，将以上患者作为本次试验研究对象，所有患者于2017年1月—2018年12月在本院接受治疗，按照随机数字表法将其均分为2组，对照组和观察组各40例。

其中，对照组男性患者和女性患者分别为29例、11例；年龄35～68岁，平均年龄(52.1±4.6)岁。

观察组男性患者和女性患者人数分别为28例、12例；年龄35～68岁，平均年龄(52.4±4.5)岁。

2组患者在基础信息上无差异(P>0.05)，可进行对比。

所有患者以及家属清楚了解本次研究内容，阅读过试验方案，并在同意书上签字。

该试验经医院伦理委员会批准。

1.2 方法1.2.1 对照组行石膏治疗。

对患者骨折部位进行观察，用相应石膏绷带进行多次折叠，浸湿后快速覆盖到患处，待石膏变硬后，用绷带固定。

整个操作在5 min内完成。

1.2.2 观察组行小夹板固定+中药治疗。

T型钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折临床研究【摘要】目的研究分析t型钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。

方法选取我院于2009年11月至2011年11月收治的42例桡骨远端粉碎性骨折患者的临床资料，用t性钢板进行固定手术治疗。

之后对患者进行随访，观察骨折部位愈合情况。

结果42例患者平均随访时间1年，所有患者骨折都得到有效愈合。

治疗优良率达到88.09%。

结论t型钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折临床效果良好，而且安全，值得推广。

【关键词】t型钢板；远端粉碎性骨折；临床疗效桡骨远端性骨折，上肢骨折的一种临床常见病，占全身骨折发生率的16.7%左右。

传统的治疗方法是手术复位后的石膏固定法。

石膏固定法对全身其他部位的骨折有良好的效果，但是对于桡骨远端粉碎性骨折来说，其临床效果不太明显。

尤其是桡骨关节内骨折，复位难度非常大，容易出现再移位现象，从而导致各种并发症出现，如肢体短缩畸形、神经卡压、顽固性腕关节疼痛、关节内骨折等。

本院采用t型钢板方法治疗桡骨远端粉碎性骨折，临床效果良好。

现总结如下。

1资料与方法1.1临床资料选取我院于2009年11月至2011年11月收治的42例桡骨远端粉碎性骨折患者的临床资料，其中男30例，女12例，年龄21-51岁，平均年龄31±2.7岁。

其中车祸伤10例，摔伤19例，坠落伤8例，砸伤5例。

骨折分类：b型骨折28例，其中b1型10例，b2型9例，b3型9例；c型骨折14例，c1型6例，c2型5例，c3型3例。

所有均符合疾病纳入标准。

1.2方法①对患者的行臂丛神经组织进行麻醉，用气囊止血带法进行止血。

②把骨折肢体向外展开，从桡骨茎突以上的7cm处一直到腕关节部位，向背切开一个“l”切口。

另外，还切开短伸肌肌腱、桡侧腕长和拇长伸肌肌腱中间的伸肌支持带，把拇长伸肌肌腱向尺侧拉开，短伸肌肌腱与桡侧腕长向桡侧拉开，从而充分暴露骨折远端、断端近侧约4cm桡骨以及桡骨背侧关节面。

把断端处的软组织和血肿清除，避免手术对骨膜和软组织的干扰。

桡骨远端粉碎性骨折有限手术治疗36例临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）翁庆云李小峰翁豪梅竹【关键词】桡骨远端粉碎性骨折;有限手术治疗临床上桡骨远端骨折，是人体最常见的骨折，约占骨折总数的15%，桡骨远端骨折绝大多数手法复位均能达到满意效果，但对粉碎不稳定性骨折，累及桡骨远端关节面的骨折，手法复位难以达到骨折复位后的稳定性，易出现腕关节无力、疼痛、活动受限等症状[1]。

合适的固定方法，是提高治愈率，减少并发症，尽快恢复肢体功能的关键。

本院2006年1月—2011年1月，对36例桡骨远端粉碎不稳定性骨折采用外固定支架结合克氏针有限内固定治疗，疗效确切，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组36例，男22例，女14例;年龄19～69岁，平均45岁;右侧24例，左侧12例;伸直型32例，屈曲型4例。

均为闭合性骨折，其中合并尺骨茎突骨折12例。

致伤原因：跌伤22例，交通伤10例，重物砸伤4例(其中手法复位后再次移位15例)。

受伤时间至手术时间1～15天，平均8天。

1.2 治疗方法臂丛麻醉生效后，经C型X线机监视，先行骨折手法整复，若复位困难者，用克氏针撬拨或切一小切口复位。

见复位满意，助手牵引维持复位后位置，根据骨折类型及移位倾向，选择桡骨远端背侧结节近侧、桡骨茎突的近侧、掌面桡动脉内或外侧作为进针点，设计进针方向经皮钻入2枚以上的克氏针固定，术中透视见复位良好后在第二掌骨基底部及中段背侧切开皮肤两小口，并分离至骨膜，用骨钻头套筒保护皮肤，垂直掌骨打孔，拧入掌骨固定架钉2枚，距桡骨骨折断端5cm处，在桡骨背侧切两小口至桡骨骨膜，与桡骨垂直水平方向平行钻孔，拧入2枚固定架钉，安装外固定各部件，调整掌倾角和尺偏角，尺骨茎突骨折未做处理。

若术中固定后稳定性较差者，行石膏托固定制动。

1.3 术后处理抬高患肢，常规应用抗生素3～5天，预防感染，术后即活动手指及肘关节，每周复查X线片1次，4周取除克氏针，6～8周取除外固定支架，取除外固定支架后配合理疗，加强功能锻炼。

两种方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床对比研究摘要：目的：探讨两种方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效及优越性。

方法：将2010年5月～2011年8月我院收治的128例桡骨远端粉碎性骨折患者分成治疗组和对照组，分别给予切开复位钢板内固定术和外固定支架固定术治疗，观察两组治疗疗效，对比分析。

结果：治疗组的优良率为85.94%，明显高于对照组的64.06%（p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法。

患者入院后经x线检查确诊后，1周内进行手术，均采用臂丛神经阻滞麻醉。

对照组给予外固定支架（国产动力型单边外固定架）术治疗：取仰卧位，将患肢置于平车上，于桡骨背侧和第二掌骨桡背侧做2个小切口，长度约1cm。

切开皮肤、筋膜、支持带，电切切口，放置套管针，保护好桡神经浅支。

拧入外固定针至针尖超过对侧骨皮质3mm，安装外固定支架，以关节平面为标准，x线机透视下复位，恢复桡骨长度，调整掌倾角、尺偏角。

拧紧固定螺母，固定好外固定支架，滴乙醇2次/日，2周后将腕关节调整为功能位固定，8周后，据骨折愈合情况拆除外固定支架。

治疗组给予t型钢板内固术治疗，取桡骨远端掌侧作为切入点，腕屈肌桡侧行一纵行切口，钝性分离桡侧腕屈肌与桡动脉，切开桡前方肌，暴露骨折断端，牵引复位，恢复桡骨长度、桡骨远端关节面的平整、掌倾角和尺偏角，置入t型钢板，用螺丝钉内固定，对于粉碎骨折严重患者可加用克氏针固定小骨块。

外用石膏固定，术后次日换药，放置引流皮片可拔除，10d后可拆线更换高分子石膏，4～8周后拆除石膏，进行适当的腕关节功能锻炼。

两组均定期进行x 片检查。

优良率=（优+良）∕总例数。

1.3 疗效评定。

评定标准参照dienst等[2]制订的功能评估（包括主观评估和客观评估）；和影响学评估（掌测角、尺侧角减少度数）标准进行评分，0～1分为优，2分为良，3～4分为可，5～6分为差。

1.4 统计学处理。

所得数据均采用spss13.00软件进行统计分析，计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验。