针灸治疗不同时期周围性面瘫的疗效分析
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周围性面瘫采用中医针灸治疗效果分析作者:陈萍来源:《医学信息》2014年第01期摘要:目的研究探讨分期针刺、分期针灸治疗周围性面瘫的临床疗效,为临床医学工作者在周围性面瘫领域的施治工作提供参考依据。
方法将我科2007年6月~2012年6月收治的120例周围性面瘫患者随机平均分为三组,分别为对照组、分期针刺治疗组、分期针刺加灸组,对照组患者只给予其针刺治疗。
总结统计分析治疗4w后对患者的治疗恢复情况经行总结统计分析。
结果三组患者治疗后面神经麻痹程度分级评分:分期针刺组为88.4±1.81,分期针灸组为90.03±1.32,对照组为82.67±1.12,治疗前后面神经麻痹程度分级评分有显著差异(P关键词:周围性面瘫;分期针刺;分期针灸周围性面瘫通常是急性起病,于数小时或1~2d内达高峰。
病初可有下颌角或耳后疼痛。
主要症状为一侧面部表情肌瘫痪[1]。
额纹消失,不能皱眉,眼睑闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球向上外方转动,露出白色巩膜,称贝尔现象。
病侧鼻唇沟变浅、口角下垂,露齿时歪向健侧,因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气,因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。
病变在鼓索参与面神经处以上时,可有同侧味觉丧失。
1资料与方法1.1一般资料本研究病例为我科2007年6月~2012年6月收治的120例周围性面瘫患者。
其中男68例,女52例,年龄从19~72岁,平均年龄为36.4岁。
病程1d~25d,平均病程为(7.36±4.62)d。
将患者随机平均分为三组,三组患者的年龄,性别,病程,病情严重程度,以及患者基本身体素质之间无显著差异。
1.2方法将我科2007年6月~2012年6月收治的120例周围性面瘫患者随机平均分为三组,分别为对照组、分期针刺治疗组、分期针刺加灸组,对照组患者只给予其针刺治疗。
然后在治疗2w及4w后对患者的治疗恢复情况进行总结统计分析。
参照周围性面神经麻痹的中西医评定及疗效标准(草案),将周围性面瘫患者治疗恢复情况分为四个等级:痊愈、显效、有效、无效,同时将面神经麻痹程度分级评分作为另一评价针灸疗效的参考标准依据。
健康域中医周围性面瘫是以面部表情肌群出现运动功能障碍为主要表现的疾病,如若治疗不当或治疗不及时,容易留下后遗症,影响患者颜面部,对患者生活、身心造成不良影响[1]。
因此,急性期得到有效治疗对面神经功能恢复至关重要。
本文研究翳风、人中放血配合针刺治疗急性期周围性面瘫,现报道如下。
1资料与方法1.1研究对象经本院医院伦理会批准,选择2017年1月~2019年10月在我院针灸科接受治疗的周围性面瘫患者118例,按照随机数字表分为治疗组59例、对照组59例。
治疗组男性34例,女性25例;年龄20~59岁,平均(43.28±1.38)岁;病程1~7天,平均(3.15±0.26)天。
对照组男性33例,女性26例;年龄21~60岁,平均(44.02±1.36)岁;病程1~7天,平均(3.31±0.18)天。
两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义,>0.05。
具有可比性。
1.2诊断标准西医诊断标准:符合《神经病学》中面神经炎急性期的诊断[2]。
中医诊断标准:符合“十二五”国家规划教材《针灸学》中面瘫病中风寒型的诊断标准[3]。
1.3排除标准(1)不符合上述诊断标准者;(2)发病时间超过7天者;(3)外伤或术后引起面神经麻痹者;(4)合并其他严重并发症者;(5)妊娠或哺乳期患者。
1.4治疗方法两组患者的基础治疗:口服醋酸泼尼松片(生产厂家:华中药业股份有限公司;国药准字:H42021526;规格:5毫克/片)30毫克/天,连续服用5天后停用;口服甲钴胺片[(生产厂家:卫材(中国)药业有限公司;国药准字:H20143107;规格:0.5毫克/片)]1.5毫克/天和维生素B1片(生产厂家:广东华南药业集团有限公司;国药准字:H44023349;规格:10毫克/片)30毫克/天,均连用4周[4]。
治疗组在基础治疗上加用针刺和放血疗法。
针刺选穴以印堂、神庭、百会、阳白、攒竹、丝竹空、四白、颧、迎香、地仓、颊车、风池、下关、合谷、足三里、阳陵泉、太冲等为针刺主穴。
针灸治疗面瘫心得面瘫(指周围性面瘫),运用针灸疗法治疗有很好的效果,但是也有些患者用此治疗仍延延数月而无效。
经过长期的临床实践,我们从中得出一些教训,并总结出一些治疗经验。
今简介如下。
1 分期论治1.1 早期(急性炎症期):本期常在发病后7~10天,面神经处于水肿炎症状态。
患者面部肿胀,且多伴有耳前后疼痛。
治疗时要注意,应以疏通阳明、少阳经气为主,采取循经远端取穴,局部取穴宜少,可选太阳、下关、颊车、合谷、外关、足三里、太冲、风池。
除风池采用点刺,其余诸穴多为浅刺、平刺,手法宜轻,留针30分钟。
又,重用灸法,穴选患处耳后翳风和耳前区为主,灸至皮肤红晕为止,时间20~30分钟。
1.2 恢复期:逐渐增加局部取穴,远端仍以疏通阳明、少阳经气为主,并且须加用电针,波型选疏密波。
针刺选穴为阳白透鱼腰,太阳透鱼腰,四白透地仓,迎香透地仓,地仓透颊车,以及承浆、牵正、下关、合谷、足三里、风池,有痰加丰隆。
风池仍点刺。
此外仍可以加用灸法。
1.3 后遗症期:病久治疗乏效者,如皱眉肌、额肌、口角肌等仍未出现活动,可结合絮刺火罐法,用七星针叩打上额、口角旁、下关处,或用三棱针在阳白、太阳、地仓等处放血,然后拔罐,每周2次左右。
2 体会我们曾对针灸治疗2~3个月病情无好转者调查分析,发现针灸治疗乏效者,除患者的自身因素外,治疗方法或治疗时机选择不当等是主要原因。
一是早期局部取穴过多,刺激过强;二是电针波型选择不当;三是没有采用透刺、灸法治疗。
如早期面瘫,常见风寒型为主,现代医学认为此期多为急性炎症期,治疗时应尽量减少局部刺激,故不宜较多地在面部上针刺,取穴宜少,手法宜轻,不宜用电针,而且须采用灸法来达到祛风散寒、温通血脉之效,即改善局部血液循环,以消除炎症水肿。
为消除水肿,还可适当地配合运用牵正散加减之类中药,以及消炎、扩张血管和营养神经肌肉的西药。
只要及早控制面神经炎症渗出,使水肿尽快吸收,则能明显提高疗效。
在恢复期选用电针刺激,波型用疏密波。
周围性面瘫急性期针灸治疗的临床研究进展历年治疗急性期周围性面瘫的方法多种多样,说法不一,通过检索近十年治疗急性期面瘫的文献,对面瘫急性期的针灸治疗现状进行综述,为急性期周围性面瘫的进一步治疗研究提供参考。
标签:周围性面瘫;急性期;针刺;针药结合周围性面瘫以贝尔氏麻痹为多见,其早期病理变化主要是面神经缺血、水肿;晚期可致脱髓鞘、轴突变形、萎缩,尤以在茎乳孔和面神经管内的部分尤为显著。
面神经的受损程度取决于茎乳突孔内急性炎性反应水肿的程度和持续时间,水肿越厉害,持续时间越久,面神经受损症状越严重,变性越严重,越难以恢复。
所以早期加速炎性渗出物和水肿的吸收,是治疗的关键,直接影响面瘫患者的预后。
根据其发病的时间可将其分为急性期、恢复期和后遗症期[1]。
现大量报道证明急性期治疗对本病的预后恢复影响极大。
而急性期的界定尚不统一,大致有三个观点:7d;10d;14d。
目前有关急性周围性面神经麻痹治疗方法很多,多围绕着急性期患侧是否针刺、针刺患侧何种方法疗效好;又是否针刺健侧、针刺后是否用电针、是否针药结合进行,且争论不一。
本文将近十年关于急性期面瘫针灸治疗的研究情况综述如下。
1 急性期患侧是否介入针刺治疗张智龙[2]首先从传统医学和现代医学两个方面来认识面瘫的病因病理,再引用《素问》中针灸对面瘫的治疗作用来论证说明面瘫初期可以针刺,但不宜强刺激,应宜小、宜微、宜短。
王铮等[3]通过观察临床30例急性期面瘫针灸治疗患者,结果发现面瘫急性期仅口服西药,急性期过后,再进行局部针刺的效果远不及急性期即进行局部针灸治疗的效果好。
在面瘫急性期如果用针灸给一个很弱的良性的刺激量,可以起到积极的作用。
但为了防止出现面肌痉挛等后遗症,急性期面部手法刺激量不能过重,更不能使用电针。
范家桂[4]将Bells面瘫患者分为急性期、静止期和恢复期三期分别进行针灸治疗,发现Bells面瘫急性期针灸治疗可以改善神经营养,减轻神经损伤。
由此可见,Bells面瘫急性期针灸治疗越早效果越明显。
中医药治疗配合针灸在治疗周围性面瘫中的评价探讨1. 引言1.1 研究背景周围性面瘫是一种常见的神经疾病,主要表现为面部一侧肌肉麻痹或无力,造成面部表情不对称。
这种疾病给患者的生活和工作带来很大的困扰,严重影响着患者的生活质量。
目前,针灸已经在治疗周围性面瘫中得到广泛应用,并取得了一定的疗效。
随着对中医药和针灸疗法的深入研究,人们对中医药结合针灸治疗周围性面瘫的疗效及机制也提出了更高的要求。
对中医药治疗配合针灸在治疗周围性面瘫中的评价探讨具有重要的现实意义和科研价值。
本文旨在系统总结中医药配合针灸在治疗周围性面瘫中的临床应用与疗效,为临床医生提供更科学的治疗方法,为患者带来更好的康复效果。
1.2 研究目的本研究旨在探讨中医药治疗配合针灸在治疗周围性面瘫中的有效性及作用机制,为临床提供更科学、更有效的治疗方法。
具体目的包括:1. 分析中医药治疗周围性面瘫的传统观点,总结其疗效和不足之处,为后续研究提供基础和借鉴。
2. 探讨针灸在治疗周围性面瘫中的作用机制,深入理解针灸对面瘫病理产生的影响,为临床应用提供理论支持。
3. 分析中医药与针灸联合治疗周围性面瘫的临床疗效,评估其对患者的影响和疗效,为日常临床实践提供参考依据。
4. 探讨中医药与针灸联合治疗周围性面瘫的操作方法和注意事项,规范治疗过程,提高治疗效果,减少不良反应的发生。
通过以上研究目的的分析,我们希望为中医药配合针灸在治疗周围性面瘫中的有效性进行全面评价,并展望其未来在临床应用中的发展前景。
1.3 研究意义周围性面瘫是一种常见的神经系统疾病,患者主要表现为面部肌肉麻痹,严重影响生活质量。
随着生活水平的提高和医疗技术的不断发展,人们对治疗周围性面瘫的需求也越来越迫切。
中医药作为我国传统医学的宝贵遗产,在治疗周围性面瘫中发挥着重要作用。
而针灸作为中医药的重要组成部分,具有独特的治疗作用,被广泛应用于周围性面瘫的治疗中。
本研究旨在探讨中医药配合针灸在治疗周围性面瘫中的疗效,进一步总结和完善中医药与针灸联合治疗周围性面瘫的操作方法,为临床医生提供更科学、有效的治疗方案。
针灸与艾灸治疗面瘫的可行性及有效性分析1. 引言面瘫是指面部肌肉的瘫痪或功能障碍,常见的原因包括面部神经损伤、疾病和感染等。
针灸与艾灸作为传统中医疗法,被广泛应用于面瘫的治疗。
本文旨在分析针灸与艾灸治疗面瘫的可行性及有效性。
2. 针灸治疗面瘫的可行性针灸作为传统中医疗法中的一个重要分支,通过刺激人体的经络和穴位,调整人体的阴阳平衡,达到治疗疾病的目的。
在面瘫的治疗中,针灸可以通过以下途径发挥作用:(1)促进血液循环:针灸可以刺激穴位,促进面部的血液循环,提高面部肌肉的供血和营养,从而有助于改善面瘫患者的症状。
(2)调整神经功能:针灸刺激穴位时,可以通过调节神经系统的功能,促进面部肌肉的神经传导,改善面瘫患者的面部表情功能。
(3)减轻疼痛:针灸在面瘫患者中还可以发挥镇痛作用,减轻患者因面部肌肉瘫痪而产生的疼痛感。
综上所述,针灸作为一种独特的治疗方式,具有治疗面瘫的可行性。
3. 针灸治疗面瘫的有效性针灸治疗面瘫的有效性需要从临床实践和科学研究中进行分析。
(1)临床实践:在传统中医临床实践中,针灸治疗面瘫已经被广泛应用,并取得了一定的疗效。
临床观察表明,针灸可以显著改善面瘫患者的面部肌肉瘫痪状况,恢复面部表情功能。
(2)科学研究:许多科学研究也证实了针灸治疗面瘫的有效性。
例如,一项发表在《中国中医药信息杂志》上的研究表明,针灸治疗面瘫的总有效率可达到80%以上。
另外,一些神经学研究也发现,针灸可以通过调节大脑皮层功能,增强面部神经组织的再生和修复能力。
综合临床实践和科学研究,可以得出针灸治疗面瘫的有效性高于50%,有望成为面瘫治疗的重要方法之一。
4. 艾灸治疗面瘫的可行性艾灸是一种传统中医疗法,通过在人体特定穴位上施灸,使热力进入人体,调理人体的阴阳平衡,促进疾病康复。
艾灸在面瘫的治疗中有以下优势:(1)刺激穴位:艾灸可以刺激面部的穴位,促进面部肌肉的血液循环,提高面部肌肉的供血和营养,对改善面瘫症状具有积极作用。
中医外治杂志2019年4月第28卷第2期• 53 •肉失养,纵缓不收所致。
现代医学认为,本病是由,于茎乳突孔内 面神经的急性非化脓性炎症导致该神经组织缺血、水肿受压而引起⑵o 面瘫会对患者的容貌产生影响,且长期发病会增加患者的心理负担,使患者产生自卑心理,进而排斥与他人交流,给 日常生活和工作带来较大的影响⑶。
针灸治疗作为传统的治疗方式,与现代人体质相结合。
不同的体质发病选取不同的穴位,更能提高针灸临床效果,也作为现代针灸与体质相结合的研究方向。
本研究结果显示:治疗组面瘫患者治疗天数短于对照组, 比较具有显著性差异(P<0.05)。
结果表明,气郁质面瘫中加 入疏肝解郁穴位治疗时间更短。
治疗组面瘫患者的总有效率,治愈率明显高于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05)。
治 疗组中加入疏肝解郁穴位的效果优于单纯常规取穴的对照组。
本课题中选取肝俞、期门、太冲等穴以疏肝理气。
肝胆之气输注于肝俞穴之处,针刺此穴可调畅肝胆之气,以疏肝利胆、行气解郁。
期门穴为肝经之募穴,与肝俞以配为俞募配穴法针刺以疏肝理气。
太冲穴为足厥阴肝经之输穴、原穴,《灵枢•九针十二原》说“五脏有疾也,当取十二原”。
针刺太冲穴可通目系、额、 巅顶、颊里、唇等部位,可疏通其经络,又针刺太冲可疏肝理气、 调节情志⑷。
以上诸穴相互配合,共奏疏理肝气,解郁调质之功。
综上所述,针刺气郁质面瘫加入疏肝理气穴位效果优于单纯常规取穴,且患者的治疗时间明显缩短。
所以在面瘫治疗中应充分考虑患者体质因素,辨证取穴,提高临床治愈率,缩短疗程,减少面瘫后遗症的发生,减轻患者的经济负担。
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现为山东中医药大学针灸推拿学院研究生在读。
研究方向:针灸理论与临床应用研究。
收稿日期:2018 -09-07 修回日期:2018 -09-28本文编辑:张慧芳针灸治疗不同时期周性面瘫的疗效分析赵文静I,王非2**通讯作者。
(1.湖北中医药大学针灸骨伤学院,湖北武汉430000;2.湖北省武汉市中医医院脑病科,湖北武汉430000)关键词:周围性面瘫;针灸;不同时期;最佳时期中图分类号:R745. 1 *2 文献标识码:D 文章编号:1006 - 978X (2019)02 - 0053 - 02周围性面瘫是茎乳突孔内急性非化脓性的面神经根炎,主要引起面部神经麻痹,面部肌肉痉挛瘫痪,一般在春秋两季比 较多见,男性发病往往多于女性。
针灸治疗面瘫的临床疗效明显,但是何时治疗疗效最佳,目前尚未形成统一意见,也一直是临床上比较有争议的地方⑴。
本文收集我院2017年1月~2018年1月脑病科门诊治疗的周围性面瘫患者144例,观察在 周围性面瘫不同发病时期进行针灸治疗的疗效及预后,现报道如下。
1临床资料1.1 一般资料选取我院脑病科门诊在2017年1月~ 2018年1月诊治的周围性面瘫患者144例,其中男83例,女61例,根据不同发病 时期分为三组。
按照起病至门诊就诊时间计算,发病时间在7 d内为A 组,共49例;发病时间8d~15d 内为B 组,共47例;发病时间超过15 d 为C 组,共48例。
三组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
详见表1。
表1三组周围性面瘫患者一般资料比较组别n -性别年龄(岁)男女5 ~1818~40 40 -80A 492821112216B 47252292513C48301862319注:三组比较,P>0.05。
1.2诊断标准诊断标准参照《实用内科学》⑵。
急性起病,多在睡眠醒来时,发现一侧面部板滞、麻木、瘫痪,额皱纹消失或变浅,眼裂增 大,鼻唇沟变浅,口角向健侧歪斜,漱口漏水,进食时食物残渣滞留于病侧的齿颊间隙,病侧不能蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等,部分 患者初起时有耳后疼痛,还可出现舌前2/3味觉减退、听觉过敏等。
1.3纳入标准①符合《实用内科学》中的诊断标准;②年龄5岁~80岁; ③能配合完成针灸治疗。
1.4排除标准・54・Journal of External Therapy of TCM Apr2019,28(2)①不符合《实用内科学》中的诊断标准;②继发性疾病引起的面神经麻痹,比如感染性多发性神经根炎、腮腺炎或是脑卒中等疾患;③面肌痉挛患者;④孕妇及哺乳期妇女。
2治疗方法三组患者根据分期治疗原则进行治疗,病程在7d以内的按急性期治疗原则,病程8d~15d按静止期治疗原则,病程超过15d的按恢复期治疗原则。
所有患者连续治疗5d为1疗程,休息2d,治疗3个疗程统计疗效,不满3个疗程治愈的患者注明治疗结束日期。
2.1A组(急性期)急性期治疗主要是以患侧面部局部取穴和肢体远端配穴为主。
局部取穴:患侧翳风、风池、下关、阳白、四白、地仓、颊车,局部宜少针浅刺;循经远端选穴:合谷、内庭,宜泻法。
风寒证者加风池、列缺;风热证者加曲池、外关;气血不足者加足三里、三阴交。
针得气后面瘫局部艾条温和灸,肢体穴位TDP照射,留针30min o2.2B组(静止期)静止期治疗主要是以患侧多针浅刺法。
取穴:攒竹、丝竹空、地仓透颊车、额醪、翳风、下关、阳白透鱼腰、四白、合谷等。
局部配穴:眼睑闭合不全加阳白、睛明浅刺轻捻转不留针;鼻唇沟变浅加迎香;人中沟歪斜加水沟。
用平补平泻法,针刺得气后覆盖眼睛,TDP照射面部,针刺留针30min。
2.3C组(恢复期)恢复期治疗主要是采取患侧面部穴位深刺。
取穴:静止期的穴位加足三里、三阴交。
其中足三里、三阴交用补法;针得气后,面瘫局部艾条温和灸,肢体穴位TDP照射,留针30min。
3疗效分析3.1疗效标准参照《临床常见疾病诊疗标准》[31判定。
痊愈:面部表情自然,眼裂能完全闭合,鼻唇沟双侧对称,口角无歪斜,额纹完全恢复正常;显效:面部表情基本自然,眼裂能闭合但不完全,鼻唇沟变浅程度减轻但不对称,口角基本无歪斜,额纹恢复但不对称;有效:面部表情不自然,眼裂能闭合一半,鼻唇沟变浅不对称,口角略歪斜,额纹尚未完全恢复;无效:治疗后症状、体征未见明显改善。
3.2统计学方法所有数据应用SPSS17.0进行统计学处理与分析,三组疗效比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。
3.3治疗结果三组患者在3个疗程以后进行疗效分析比较,疗效差异有统计学意义(P<0.05),x‘=&834,P<0.05。
其中A组有效率明显高于B、C组,说明发病7d内急性期行针灸治疗效果最好,静止期发病8d~15d次之,超过14d病程疗效相对较差。
结果见表2。
表2三组患者针灸治疗后疗效比较例组别n痊愈显效有效无效有效率(%) A4918219197.96B47102212393.62C4891614981.254讨论周围性面瘫,主要表现为一侧口角、眼睛歪斜,所以也称为口角喝斜,一般一侧起病,发病比较突然。
中医学认为,本病发病主要是由于正气不足,卫外不固,脉络空虚,风邪乘虚侵袭人面部阳明、少阳经络,气血运行受阻,面部经筋失于濡养,以致筋肌失于约束,弛缓不收从而起病。
《灵枢•经筋》曰:“足阳明之筋,其病……卒口僻,急者目不合,热则筋纵。
目不开。
颊筋有寒,则急引颊移口,有热则筋弛纵缓不能收,故僻”,可见面瘫的病机为寒热病邪侵犯足阳明之经。
周围性面瘫是目前临床上一种常见病多发病,由于会造成一侧颜面部歪斜,影响美观,往往容易影响患者社交,给患者带来一定社会心理压力。
目前,西医主要是采用物理及药物治疗,严重手术治疗,往往效果不明显。
而针灸治疗本病有着悠久的历史,疗效确切,也是世界卫生组织认定的针灸适应治疗的43种疾病之一⑷。
但是针灸何时治疗疗效最佳,目前尚未形成统一意见,也一直是临床上比较有争议的地方。
西医将周围性面瘫分为三个时期:①急性期:即发病1d~7d;②静止期:发病8d~15d;③恢复期:病程超过15d。
现代医学认为,在周围性面瘫急性期,过早进行针灸治疗,容易增加对面部神经的刺激,造成神经水肿,容易加重病情,不利于恢复⑸。
而有的学者认为,针灸治疗并不会加重面神经水肿,而是该病病情发展的一个病理过程⑹。
由于在发病早期,血管容易出现痉挛,造成神经容易出现缺血缺氧水肿等表现,面肌痉挛瘫痪程度视神经受损情况而定,而在面瘫静止期局部可出现病理性自发电位,病理性自发电位越多,说明神经变性坏死越严重,预后越差。
因此,多数学者认为在急性期行针灸治疗效果较好,而且针灸还能抑制面神经损伤,增加对面神经营养,从而保护相应神经元,进而对面神经损伤起到再行修复的作用。
若在面瘫静止期及恢复期才介入针灸治疗,可能会错过最佳治疗时期,使面瘫难以恢复而遗留后遗症”有的学者认为,急性期还没有出现髓鞘及轴突变性,随着时间的延长和水肿的加重,神经受压逐渐加重而出现变性以至难以恢复,这时如果在急性期给予良性刺激,使受压的面神经产生兴奋,加速急性期血液循环,可以改善面神经的营养,从而减轻面神经受压程度,促使面瘫早日康复⑺□本研究观察表明,在急性期进行针灸治疗,疗效较好,预后更好。
笔者认为,虽然急性期会出现神经水肿表现,正处于邪正相争阶段,但是针灸并不会加重水肿,此时进行针灸治疗,正好可以给予一个良性刺激,激发人体自身抗病能力,具有广泛的良性调整作用,可以扶正祛邪。
因此,在周围性面瘫急性期进行针灸治疗疗效明显,相比于静止期及恢复期恢复更快,减轻患者痛苦,可以缩短病程,减少并发症。
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