针灸治疗周围性面瘫的护理

分期针灸治疗周围性面瘫的疗效观察与护理发布时间：2022-12-26T08:33:50.279Z 来源：《医师在线》2022年26期作者：李左芹[导读] 目的：探究分期针灸治疗周围性面瘫的临床效果及护理干预措施。

方法：选取李左芹云南省中医医院针灸科 (650021)【摘要】目的：探究分期针灸治疗周围性面瘫的临床效果及护理干预措施。

方法：选取本院2020年10月至2021年11月接受诊治的72例周围性面瘫患者作为研究对象，分为对照组和研究组，每组患者36例。

对照组患者给予西药治疗与常规护理干预；对观察组患者行针灸综合治疗，辅之以优质护理方式，对比两组患者的麻痹程度与治疗有效率。

结果：观察组的护理麻痹程度与治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论：对周围性面瘫患者进行分期治疗，可以提高针刺治疗效果，预改善患者麻痹程度。

【关键词】周围性面瘫；疗效观察；分期针灸周围性面瘫属于临床上一种常见的疾病，又称为Bell麻痹或面神经炎，其临床表现为口眼歪斜，无法抬眉、闭眼，大部分为一侧性，双侧者甚少，该病与过度疲劳、着凉、病毒感染有一定关系。

中医认为，周围性面瘫由经络空虚、风寒邪侵入阳明、少阳之脉，导经气受阻，经脉失养，使患者面部肌肉不能收放自如[1] 。

本文主要探究分期针灸治疗周围性面瘫的临床效果及护理干预措施。

报道如下。

1资料与方法1.1基本资料选取2020年10月～2021年11月在我院诊断为周围性面瘫的72例患者，随机分为两组，每组36例。

观察组中，男18例，女18例，年龄21～81岁，平均年龄（58.3±2.7）岁，平均病程（0.9±0.3）个月；对照组中，男18例，女18例，年龄20～80岁，平均年龄（57.4±2.5）岁，平均病程（0.9±0.5）个月。

2两组患者在性别、年龄、病程等一般资料对比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法给予对照组患者常规西医药物治疗，主要有强的松、地塞米松、维生素12等，给予方式为口服或者静脉滴注，疗程为 14 天，并搭配常规护理方式。

针灸治疗面瘫心得面瘫(指周围性面瘫)，运用针灸疗法治疗有很好的效果，但是也有些患者用此治疗仍延延数月而无效。

经过长期的临床实践，我们从中得出一些教训，并总结出一些治疗经验。

今简介如下。

1 分期论治1.1 早期(急性炎症期)：本期常在发病后7～10天，面神经处于水肿炎症状态。

患者面部肿胀，且多伴有耳前后疼痛。

治疗时要注意，应以疏通阳明、少阳经气为主，采取循经远端取穴，局部取穴宜少，可选太阳、下关、颊车、合谷、外关、足三里、太冲、风池。

除风池采用点刺，其余诸穴多为浅刺、平刺，手法宜轻，留针30分钟。

又，重用灸法，穴选患处耳后翳风和耳前区为主，灸至皮肤红晕为止，时间20～30分钟。

1.2 恢复期：逐渐增加局部取穴，远端仍以疏通阳明、少阳经气为主，并且须加用电针，波型选疏密波。

针刺选穴为阳白透鱼腰，太阳透鱼腰，四白透地仓，迎香透地仓，地仓透颊车，以及承浆、牵正、下关、合谷、足三里、风池，有痰加丰隆。

风池仍点刺。

此外仍可以加用灸法。

1.3 后遗症期：病久治疗乏效者，如皱眉肌、额肌、口角肌等仍未出现活动，可结合絮刺火罐法，用七星针叩打上额、口角旁、下关处，或用三棱针在阳白、太阳、地仓等处放血，然后拔罐，每周2次左右。

2 体会我们曾对针灸治疗2～3个月病情无好转者调查分析，发现针灸治疗乏效者，除患者的自身因素外，治疗方法或治疗时机选择不当等是主要原因。

一是早期局部取穴过多，刺激过强;二是电针波型选择不当;三是没有采用透刺、灸法治疗。

如早期面瘫，常见风寒型为主，现代医学认为此期多为急性炎症期，治疗时应尽量减少局部刺激，故不宜较多地在面部上针刺，取穴宜少，手法宜轻，不宜用电针，而且须采用灸法来达到祛风散寒、温通血脉之效，即改善局部血液循环，以消除炎症水肿。

为消除水肿，还可适当地配合运用牵正散加减之类中药，以及消炎、扩张血管和营养神经肌肉的西药。

只要及早控制面神经炎症渗出，使水肿尽快吸收，则能明显提高疗效。

在恢复期选用电针刺激，波型用疏密波。

周围性面瘫针灸分期治疗的注意要点前言：周围性面瘫是一种任何年龄段皆可以患病的面部筋肉麻痹性疾病，最多见的患者为20至40岁的青壮年，并且男性患者数量显明多于女性患者。

而针灸分期治疗在周围性面瘫的临床治疗中发挥了显著效用，本文，针对周围性面瘫针灸分期治疗的注意事点进行深入探究，为有效提升周围性面瘫的临床效果发挥积极作用。

一、辨因审证，明确诊断（一）症状立足于中医角度看待周围性面瘫，其发病是由于正气不足、脉络空虚，然后风寒或者是风热侵入人体的经络之中，导致面部筋脉阻滞且筋肉纵缓不收，最终导致患者出现面瘫。

周围性面瘫的主要症状表现包括：突然发病且患者漱口时其一侧口角出现漏水情况；患者病灶一侧的面部较为麻木、松弛且板滞；食物被迫停留于患者病灶一侧的齿颊间；患者病灶一侧的耳后、耳下以及面部会出现疼痛情况，并且患者舌前大部分味觉消退或者消失；患病时间较长的患者，其病灶一侧会出现面肌痉挛等情况。

（二）体征周围性面瘫患者的病灶一侧会出现：额纹变浅或者消失；眼裂变大，眼晴无法完全闭合；唇角下垂，牙齿或有露出；病灶一侧做面部表面较困难。

二、分期论治，对证施法（一）急性期治疗周围性面瘫的急性期为患者发病后的前7d,如果患者的病情较为严重，那么患者的急性期将会延续到10d左右。

目前临床上针对急性期的周围性面瘫患者采取针灸治疗，主要起到驱风祛邪以及通经活络的治疗效果。

周围性面瘫患者急性期针灸治疗主要以四肢取穴，此时最好不选或者少选取患者面部穴位，再结合辩证分型选择准确的穴位，然后给予患者实施局部TDP神灯进行照射治疗。

如果患者耳后有明显的疼痛感，那么需要给予患者局部刺络拔罐放血。

风寒袭络证的患者选择泻足三里、泻风池以及泻合谷三个穴位；风热袭络证的患者应该选择泻足三里、少商放血、泻曲池以及泻合谷四个穴位；风痰阻络证患者应该选择泻阴陵泉、泻丰隆、泻太冲以及泻足三里与泻合谷五个穴位；气虚血瘀证患者应该选择泻三阴交、泻太冲、补合谷以及泻足三里四个穴位。