针灸治疗周围性面瘫的护理

ｅ ， ０１ Ｎｏ． ０ ｔ ｂ ｒ ２ ２， １
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针 灸 治 疗 周 围性 面 瘫 的 护 理 体 会
段
摘 要 目的
葵
探 讨 针 灸治 疗 周 围性 面瘫 的护 理 方 法 。方 法 选 取 ２ ０ ０８年 ６ 月 一 ０ １ ６月于 本 院进 行 治 疗 的 ５ ２１ 年 ０例 周 围性 面瘫 患 观 察 组 的 治 疗 总 有 效 率 高 于对 照组 ， 愈 时 间短 于 对 照 组 ， 疗后 ３周 的 Ｐ ｒ ａｎ评 分 优 于对 照组 ， 异 有 痊 治 ｏｔ ｎ ｍ 差 强化 针 灸 治疗 周 围性 面 瘫 患 者 的 护 理 可 以 显 著提 高 综合 疗 效 。 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６— ４ １ ２ １ ）Ｏ— １ｏ一） １０ ６ １ （０２ １ Ｏ０ 【 ２
高 表 明 这 个项 目的状 态 越 好 。
患者认识到虽然如今暂无特效治疗方法 ， 但只要掌握疾病规律 ， 坚持治疗及保健 ， 可以减轻 或控制病情 。定 期组织 干预组 患者 参加专题讲座 ， 耐心解 答患者及 家属关 于病情方面 的疑 问， 同时 用科学知识 和成功典型病例进行宣教 ， 过患者集体交 流 ， 通 激励
施 针 ， 针行 针 至 患者 出现 酸 、 、 感 后 留 针 ３ ｍｎ 治 疗 每 日 进 麻 胀 ０ ｉ，
则 ， 患者分 为实验组 ２ 将 ５例 和对照组 ２ ５例 ， 预组 ： １ ， 干 男 ９例
女 ６例 ， 年龄 １ ６ ７— ３岁 ， 均 （６ ２ 平 ３ ．５±７ ６ ） ； 照 组 ： ２ ．５ 岁 对 男 ０
１２ 方 法 ．
１３ 评价标准 ．
采用 常规面瘫 护理 ， 具体措施如下 ： 入院时 由专科护士接待 ， 与患者及家属 在

1.额纹变浅或消失 2.眼睛闭合不全，眼裂变 大 3.鼻唇沟变浅或消失 4.人中沟歪、露齿时口角 歪向健侧 5.皱眉、吹口哨、鼓颊困 难
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鉴别
周围性
中枢性
相同点
均有面部表情肌瘫痪
不 发病部位 核下（局部）
同
额纹 患侧变浅或消失
点
全身症状 仅局部变化
核上（伴肢体变化） 无变化 病灶对侧肢体瘫痪
地仓、承浆、水沟、迎香
12
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注意事项
1.本病初起针刺量不宜过强；
2.治疗期间避免风吹受寒，面部可做按摩和热 敷；
3.防止眼部感染，可用眼罩和眼药水；
4.适当运动、加强身体锻炼、常听轻快音乐、 心情平和愉快、保证充足睡眠；
5.功能性锻炼如：抬眉、双眼紧闭、鼓气、张 大嘴、努嘴、示齿耸鼻等。
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分期（四期）
发病1 周内则为急性期; 发病时间1 周 ～ 1 个月则为稳定期; 发病时间为 1 ～ 3 个月则为恢复期; 发病时间大于3 个月则为后遗症期
6
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分型
1.风寒证 见于发病初期，面部有受凉史，舌 淡、苔薄白，脉浮紧。
2.风热证 见于发病初期，多继发于感冒发热， 兼见舌红、苔薄黄，脉浮数。
3.气血不足 多见于恢复期或病程较长的患者， 兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等症。
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治疗
急性期 治则： 驱风祛邪，通经活络 处方：一般以浅刺手法为主，穴位宜少，不
宜用电针，留针约20~25min；同时还需结 合辨证分型取穴和局部TDP神灯照射；若耳 后疼痛明显，可局部刺络拔罐放血。

缺乳采用 上述 治疗 方法 后也得到了明显的疗效， 可 以促 进产
后 胃肠 蠕 动 功 能 的 快速 恢 复 ， 缩 短 了排 气 的 时 间及 增 加 了 乳 汁 的 分泌 量 。 综 上 所述 ， 穴 位 按 摩 配 合 药 膳 等 综 合 疗 法 能够 显 著 地 改 善肝郁气滞型产后缺乳症状 ， 提 高 母 乳 喂 养 的 成 功 率 。奉 研 究 方 法 以 祖 国 的传 统 中 医 理 论 为基 础 ， 以调 理 气 血 ， 疏Ｊ ｝ ｝ ‘ 解 郁， 通 络 下乳 辩 证 施 膳 ， 达 到 了调 理 人 体 的 功 能 ， 促 进 泌 乳 之 目的 。此 方法 安全 、 简单、 易掌握、 值得临床推』 一运 Ｊ 十 Ｊ 。
乳较为多见， 是指在产后初进入哺乳期 时， 产妇的乳汁较少 ，
甚 至 无 乳 可 下 者 称 之 为“ 缺乳 ” ， 又或 被 称 为“ 产后乳汁不行 ”
，
如果处理不 及时就会影 响到母乳 喂养 的成功率 ， 出现 不 良
后 果 最 终造 成 母 乳 喂 养 失 败 。中医 认 为 ： 产后血室正开， 寒 邪
杜 纯新
（ 西安市中医医院针灸科 陕西 西安 ７ １ ０ ０ ０ ０ ）
［ 摘要］ 目的： 观察温针灸为主治疗周 围性面瘫的疗效。方法 ： 将９ Ｏ 例周围性面瘫 患者随机分为两组 ， 基础 治疗及护理 ＋温针 治 疗组 （ 观察组） 、 基础治疗及护理 ＋针刺治疗组 （ 对照组） ， 观察组 ４ ５ 例， 对照组 ４ ５ 例， 两组 均治疗 两个疗程。 结果： 两组比较 差异 有显著意义， 观察组愈显率明显 高于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 温针灸为主 综合治疗周 围性面瘫效 果显著。

药， ２ ０ １ ２ ， ２ ３ （ ９ ） ： ２ ３ ５ １ ．
果 ，缓 解患 者不 良情绪 发生 ，提 高患 者生 活质 量 ，具有 显著 的 临床效 果 ，值得 推广 。 ｆ 关键 词】 周 围性 面瘫 ；针 灸护 理 ；临床 效果 ；分 析 选择２ ０ ０ ４ 年９ 月一 ２ ０ １ ２ 年９ 月 就 诊并 治 疗 的周 围性 面 瘫 患 者 １ ０ ６ 例 ，对 其 中５ ３ 例 在常 规 护理 的 基 础上 给 予针 灸 护理 ，取 得 了 较 好 的 临床效 果 ，现报 告 如下 。 ２ ． ３ 两组患 者不 良隋绪 的 比较 ：对两 组患者不 良情 绪的分析发现 ，
表 １两组 患者治疗 效果的 比较分析【 例 （ ％） ］
了更好的临床效果。在此过程中需要注意以下几个方面：①在针
灸 护理 前 ，首先 了解 患 者是 否有 针刺 禁忌 、疲 劳 、饥饿 等情 况 ， 另 外将 针灸 的过 程 告 知 患 者 ，使 其 处 于 舒适 体 位 ，减 轻 其 心理 压 力 ，心平 气 和 的接 受治 疗 ［ ５ ；② 针灸 过 程 中 ，为 防止扎 针 处受 风 ，为 患者加 盖 毛 巾。并 且 实时 监测 患者 由 于疼痛 、出血及 其他
２ 结 果
３ 讨论
周围性 面瘫是临床上常见的面神经损伤疾病 ，临床上主要表
现 为 口眼歪 斜 、额纹 消失 、眼睑 闭合不 全等 症状 ［ ２ ＿ 。主要 是 由于 患 者受 到风 寒或 者 病毒 感染 后 引起 的气 血麻 痹 、脉络 失养 导致 的 面瘫 ，严 重 影响着 患者 的正常 生活 和工作 。 在 本研 究 中发现 ，和对 照组 相 比 ，采取 针灸 护理 的患 者取得
评分 和治 愈 时间 的分 析发现 ，对 照组 ５ ３ 例 患者 中 ，ｐ ｏ ｔ ｒ ｍａ ｎ ￣分 为 （ ９ ． ０ ２ ＋ ２ ． ３ ６ ） 分 ，治愈时间为 （ １ ６ ． ９ ５ － ２ ． ６ ７ ） ｄ ；观察 组５ ３ 例 患者 中 ，

分期针灸治疗周围性面瘫的疗效观察与护理发布时间：2022-12-26T08:33:50.279Z 来源：《医师在线》2022年26期作者：李左芹[导读] 目的：探究分期针灸治疗周围性面瘫的临床效果及护理干预措施。

方法：选取李左芹云南省中医医院针灸科 (650021)【摘要】目的：探究分期针灸治疗周围性面瘫的临床效果及护理干预措施。

方法：选取本院2020年10月至2021年11月接受诊治的72例周围性面瘫患者作为研究对象，分为对照组和研究组，每组患者36例。

对照组患者给予西药治疗与常规护理干预；对观察组患者行针灸综合治疗，辅之以优质护理方式，对比两组患者的麻痹程度与治疗有效率。

结果：观察组的护理麻痹程度与治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论：对周围性面瘫患者进行分期治疗，可以提高针刺治疗效果，预改善患者麻痹程度。

【关键词】周围性面瘫；疗效观察；分期针灸周围性面瘫属于临床上一种常见的疾病，又称为Bell麻痹或面神经炎，其临床表现为口眼歪斜，无法抬眉、闭眼，大部分为一侧性，双侧者甚少，该病与过度疲劳、着凉、病毒感染有一定关系。

中医认为，周围性面瘫由经络空虚、风寒邪侵入阳明、少阳之脉，导经气受阻，经脉失养，使患者面部肌肉不能收放自如[1] 。

本文主要探究分期针灸治疗周围性面瘫的临床效果及护理干预措施。

报道如下。

1资料与方法1.1基本资料选取2020年10月～2021年11月在我院诊断为周围性面瘫的72例患者，随机分为两组，每组36例。

观察组中，男18例，女18例，年龄21～81岁，平均年龄（58.3±2.7）岁，平均病程（0.9±0.3）个月；对照组中，男18例，女18例，年龄20～80岁，平均年龄（57.4±2.5）岁，平均病程（0.9±0.5）个月。

2两组患者在性别、年龄、病程等一般资料对比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法给予对照组患者常规西医药物治疗，主要有强的松、地塞米松、维生素12等，给予方式为口服或者静脉滴注，疗程为 14 天，并搭配常规护理方式。

张， 并 定时测量下 肢周径 。嘱家 属注 意患 者下 肢摆 放正 确 的
［ ３ ］ Ｆ ｌ ａ ｍ Ｅ， Ｂ ｅ ｒ ｒ ｙ Ｓ ， Ｃ ｏ ｙ ｌ ｅ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ—ｆ ｌ ｏ ｗ ａ ｕ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｐ ｒ ｅ —
ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｅ ｅ ｐ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ—ｂ ｏ ｓ ｉ ｓ ｐ ｉ ｒ ｏ ｒ ｔ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｊ
Ｓ ｕ ｒ ｇ ， １ ９ ９ ６ ， １ ７ １ （ ３ ） ： ３ １ ２ ．
体位 ， 定期 按摩 ， 进 行被 动 、 主动 活动 ， 预 防肌 肉废 用性 萎缩 、
关节僵直 ， 以促 进血液循环 ， 预防血栓 。 本研究采用患 者下 肢肿 胀情况及彩超检 查两个 参数作 为 观察指标 ， 通过与对照组进行对 比 ， 此方法减 轻患者 下肢肿 胀
下肢静 脉通 常处 于低 切 变 速率 和 低 流率 状 态 时会 增 加 Ｄ Ｖ Ｔ发病率 ， 静脉注 射刺 激性 药物 ， 如 高渗性 液体 、 某 些抗 生 素 以及在 同一静 脉处 反 复穿刺 均会 导致 静脉 内膜 损伤 ， 启 动 外源性凝血途径 而形 成 血栓 ， 同 时在重 型颅 脑损 伤治 疗 中主
力， 有效地促进肢 端静 脉 回流 。迅 速加压 可 使下 肢深 静 脉排 空， 减压使静脉完全 重新 充盈。同时观 察患者 肢体有 无肿 胀 、
表 １ 两 组肢体肿 胀和 Ｄ ＶＴ时 间比较 ［ ， ｌ （ ％） ］

例 。结 果 经过 ２～６个 疗 程 治 疗后 ，有 效 率达 到 ９％。 结 论 针 刺 治 疗 周 围 性 面 瘫具 有安 全 、速 效 、 面 广 、副 作 用 小等 特 点 ，病 ７
人 易 于接 受 ．是 临床 上 广 泛 开 展 的 治 疗项 目． ．
【 关键词 】 周围性 面瘫 ；针刺治疗 ；护理 ；体会
额 纹 消 失 ，唇 沟 平 坦 ，部 份 病人 初起 时有 耳后 压 痛 及 头 痛 。本 针 刺入 穴位 后 ，待 患 者 自觉有 酸 、麻 、胀 、痛 等 针 感 后 ，
６０针 病 如 能 及 时 治 疗 ．病情 较 快 得 到 控制 ，短 期 内恢 复 较好 。早 期 此 时 采 用 上 海 Ｇ ８５ 灸 治 疗 仪 ，接 好 导 线 ，打 开 电 源 开 关 ， 治 疗 过 程 中是 否 有 良好 的 护 理是 治疗 成 功 与 否 的关 键 ，对 避 免 选 好 疏 密 波 ，慢 慢 调 高 至所 需 的输 电 流量 ，强度 以病 人 针 下 或 减 少后 遗 症 的发 生 有 积 极作 用 。 ２０ ０ ６年 １ ～２ ０ 月 ０ ９年 ３月 ， 意 效 果 。 现报 告 如 下 。
３ 疗效 观察
依 据 《 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准》 拟 定 疗 效 标 准 。治 愈 ： 中 复 正 常 ．随 访 半 年 内 未 见 复 发 ３ ５例 ；显 效 ： 口眼 歪 斜 症 状 大
岁 ，最 小 ５岁 ：病 于 左 侧 面 部 者 ３ 例 ，右 侧 面部 者 ２ ３ ７例 ；发 症 状 完 全 消 失 ，耳 后 高 骨 乳 突 处 阿 是 穴 压 痛 消 失 ，面 部 功 能 恢
ｓｘｙ ａ ｅ ｃ ｅ ｔｎｇａ ｕｐ ｃｕｒ ｈ ｒ ｐ ｉ ｉ ｒｅｇ ｏｉｔ ． ｅ ｕｌ Ｔｈｅｃｉ ｉ ａ ｆｅ ｔｗａ ｂｓ ｒ ｄａ ｈ ｎｄ ｏ ｏ ｏｒｓｘ ｃ ｕ ｓ ｓ ｉ ｔ ｃ ｓ ｓａ ｃ ｐ ｉ ｃ ｕｎ ｔ ｅｔ ｅ ａ ｙ ｗ ｔ ｓｘ ｏ ｉｈｔｐ ｎ ｓ Ｒ ｓ ｔ ｈ ｓ ｌｎ ｃ ｌｅ ｃ ｓｏ ｅ ｖｅ ｔｔ ｅ ｅ ｆｔ ｉ ｏ ｒ ｅ ｗ ａ ｄ ｏｔｌｅ ｃ ｃ ｒ ｔ ａ ７ ． ｎｃ ｕ ｉｎ Ａ ｃ ｕｎ ｔ ｅｔ ｒ ｐ ｓａｇ ｄ ｅｈｏ ｗｈｉｈ ｉ ａ ｅ ｆｅ ｔｖ ｎｄｈａ ａ ｅｓｄ ｆｅ ｔ ｎ ｔ ｔ ａ ｆ ａ ｙ ａｅｗ ｓ９ ％ Ｃｏ ｌ ｓｏ ｈｅ ｉ ｕｐ ｃｕｒ ｈｅ ａ ｙ ｉ ｏｏ ｍ ｔ ｄ， ｃ ｓｓ ｆ ，ｅ ｃｉ ｅａ ｓｒ ｒ ｉｅｅ ｃ ．

针灸治疗面瘫心得面瘫(指周围性面瘫)，运用针灸疗法治疗有很好的效果，但是也有些患者用此治疗仍延延数月而无效。

经过长期的临床实践，我们从中得出一些教训，并总结出一些治疗经验。

今简介如下。

1 分期论治1.1 早期(急性炎症期)：本期常在发病后7～10天，面神经处于水肿炎症状态。

患者面部肿胀，且多伴有耳前后疼痛。

治疗时要注意，应以疏通阳明、少阳经气为主，采取循经远端取穴，局部取穴宜少，可选太阳、下关、颊车、合谷、外关、足三里、太冲、风池。

除风池采用点刺，其余诸穴多为浅刺、平刺，手法宜轻，留针30分钟。

又，重用灸法，穴选患处耳后翳风和耳前区为主，灸至皮肤红晕为止，时间20～30分钟。

1.2 恢复期：逐渐增加局部取穴，远端仍以疏通阳明、少阳经气为主，并且须加用电针，波型选疏密波。

针刺选穴为阳白透鱼腰，太阳透鱼腰，四白透地仓，迎香透地仓，地仓透颊车，以及承浆、牵正、下关、合谷、足三里、风池，有痰加丰隆。

风池仍点刺。

此外仍可以加用灸法。

1.3 后遗症期：病久治疗乏效者，如皱眉肌、额肌、口角肌等仍未出现活动，可结合絮刺火罐法，用七星针叩打上额、口角旁、下关处，或用三棱针在阳白、太阳、地仓等处放血，然后拔罐，每周2次左右。

2 体会我们曾对针灸治疗2～3个月病情无好转者调查分析，发现针灸治疗乏效者，除患者的自身因素外，治疗方法或治疗时机选择不当等是主要原因。

一是早期局部取穴过多，刺激过强;二是电针波型选择不当;三是没有采用透刺、灸法治疗。

如早期面瘫，常见风寒型为主，现代医学认为此期多为急性炎症期，治疗时应尽量减少局部刺激，故不宜较多地在面部上针刺，取穴宜少，手法宜轻，不宜用电针，而且须采用灸法来达到祛风散寒、温通血脉之效，即改善局部血液循环，以消除炎症水肿。

为消除水肿，还可适当地配合运用牵正散加减之类中药，以及消炎、扩张血管和营养神经肌肉的西药。

只要及早控制面神经炎症渗出，使水肿尽快吸收，则能明显提高疗效。

在恢复期选用电针刺激，波型用疏密波。

周围性面瘫针灸分期治疗的注意要点前言：周围性面瘫是一种任何年龄段皆可以患病的面部筋肉麻痹性疾病，最多见的患者为20至40岁的青壮年，并且男性患者数量显明多于女性患者。

而针灸分期治疗在周围性面瘫的临床治疗中发挥了显著效用，本文，针对周围性面瘫针灸分期治疗的注意事点进行深入探究，为有效提升周围性面瘫的临床效果发挥积极作用。

一、辨因审证，明确诊断（一）症状立足于中医角度看待周围性面瘫，其发病是由于正气不足、脉络空虚，然后风寒或者是风热侵入人体的经络之中，导致面部筋脉阻滞且筋肉纵缓不收，最终导致患者出现面瘫。

周围性面瘫的主要症状表现包括：突然发病且患者漱口时其一侧口角出现漏水情况；患者病灶一侧的面部较为麻木、松弛且板滞；食物被迫停留于患者病灶一侧的齿颊间；患者病灶一侧的耳后、耳下以及面部会出现疼痛情况，并且患者舌前大部分味觉消退或者消失；患病时间较长的患者，其病灶一侧会出现面肌痉挛等情况。

（二）体征周围性面瘫患者的病灶一侧会出现：额纹变浅或者消失；眼裂变大，眼晴无法完全闭合；唇角下垂，牙齿或有露出；病灶一侧做面部表面较困难。

二、分期论治，对证施法（一）急性期治疗周围性面瘫的急性期为患者发病后的前7d,如果患者的病情较为严重，那么患者的急性期将会延续到10d左右。

目前临床上针对急性期的周围性面瘫患者采取针灸治疗，主要起到驱风祛邪以及通经活络的治疗效果。

周围性面瘫患者急性期针灸治疗主要以四肢取穴，此时最好不选或者少选取患者面部穴位，再结合辩证分型选择准确的穴位，然后给予患者实施局部TDP神灯进行照射治疗。

如果患者耳后有明显的疼痛感，那么需要给予患者局部刺络拔罐放血。

风寒袭络证的患者选择泻足三里、泻风池以及泻合谷三个穴位；风热袭络证的患者应该选择泻足三里、少商放血、泻曲池以及泻合谷四个穴位；风痰阻络证患者应该选择泻阴陵泉、泻丰隆、泻太冲以及泻足三里与泻合谷五个穴位；气虚血瘀证患者应该选择泻三阴交、泻太冲、补合谷以及泻足三里四个穴位。

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常见症状/证候施护
面部抽搐
——
观察面肌痉挛患者抽搐发生的时间、性质、 程度等情况。
遵医嘱艾灸，风寒袭络证者取翳风、四白、 颊车等穴。
遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、地仓、迎香 、四白等穴。
遵医嘱面部中药熏洗。
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生活起居及饮食指导
(一)生活起居 病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳
面瘫病 周围性面神经麻痹
周婷婷
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目录
定义 临床特点 症状和体征 临床分期 中医辨证分型 针灸治疗面瘫的原则 护理
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定义
中医学定义：指以口角歪斜，眼 睑闭合不全为主要症状的一种病 证，属中医学“口 僻”“口眼歪 斜”等病证。
西医学定义：茎乳突孔内急性非 化脓性面神经炎引起的周围性面 神经瘫痪。又称贝尔面瘫。
1.观—察—患者口口眼眼歪歪斜斜的程度和方向。
2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼 训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓 腮训练等。
3.遵医嘱红外线照射患侧面部。 4.遵医嘱行面部中药湿敷或中药熏洗。 5.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白
、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、 翳风、迎香等穴。
虚血瘀证为主。
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治疗
1.急性期及亚急性期治疗 治疗原则是减轻面神经炎症水肿、改善局部血液循 环与防治并发症。可用皮质激素治疗，补充B族维 生素，抗病毒治疗。早期针灸治疗可达到事半功倍 的效果，并在茎乳孔附近行红外线照射或局部热敷 治疗，有利于改善局部血液循环、消除神经水肿。
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治疗
2.恢复期治疗 病后第3周至半年内以促使神经功能恢复为主要原 则，可继续给予B族维生素治疗，同时采用针灸、 红外线、氦氖激光、偏振光等治疗。面肌活动恢复 时应尽早做功能训练，可对着镜子皱眉、举额、闭 眼、露齿、鼓腮和吹口哨等，每日数次，每日数分 钟，辅以面部肌肉按摩。

二、病因病机 正脉 气络 不空 足虚
卫 外 不 固 风 邪 入 络 气 血 痹 阻 筋 肉 失 养 纵 缓 不 收
现代医学对本病的认识
1.局部营养神经的血管：受寒、痉挛、缺血、 水肿，造成神经失养而发病。 2.茎乳孔骨膜炎：造成面神经肿胀受压而发 病。 3.病毒感染：带状疱疹、EB、麻疹、HIV
病程延久 常可产生瘫痪肌的挛缩，面肌痉挛、或 联带运动，形成“倒错”现象。

（三）鉴别周围性与中枢性面神经麻痹
四、基本治疗
治则：祛风散寒，疏调经筋。
以取手足阳明和手足太阳经穴为主。
主穴及方义：
攒竹 阳白透鱼腰 地仓透颊车 四白 颧髎 合谷 昆仑
活血祛风 温经散寒 疏调经气 循经远取 面口合谷收
随证配穴：
2、其它针法： ⑴皮肤针法： ⑵灸法： ⑶刺络拔罐：
按语：
1、周围性面瘫的辅助治疗与护理 ：
避免风寒 、功能锻炼 、防止眼部感 染
2、针灸治疗周围性面瘫的疗效评价 病程在三个月内的患者，只要治疗 及时、适当。约有90％可以治愈。
小结：
辨证 处方 操作
复习思考题
1.判断题 在面瘫急性期面部腧穴针刺手法宜重。 2.问答题 面瘫急性期针刺操作注意事项有哪些？为什 么？ 3.病案分析：
刘某，男，32岁。左侧口眼歪斜1天。 1天前晚上外出被冷风吹,晨起后发现左 侧口眼歪斜，左眼睑不能闭合，左额纹消失， 左鼻唇沟变浅，不能鼓腮、吹口哨，饮水漏 水。查体：不能鼓腮、示齿，左面部浅感觉 减退，四肢深浅感觉、运动功能无异常。舌 淡，苔薄白，脉弦紧。
针灸学
李燕萍 骨伤专业03级
第七章 治疗各论
第二节 内科病证
面瘫
Facial Paresis

针灸治疗周围性面瘫面瘫，即面神经麻痹。

中医学称为“口眼斜”，《灵枢·经筋》篇扼要地叙述了本病的特征。

如“卒口僻，急者目不合”。

春、秋两季发病较高。

可发生于任何年龄，而多数患者为20－40岁，男性略多。

临床分为周围性与中枢性两类，两者在发病原因和症状方面有很大区别。

本篇仅叙述周围性面瘫。

[病因病机]本病致病原因，多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。

[症状]起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞、麻木、松驰，不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦。

部分病人初起时有耳后、西下及面部疼痛，还可出现患侧舌前2、3味觉减退或消失，听觉过敏等症。

病程延久，可因瘫痪肌挛缩，口角歪向病侧，名为“倒错”现象。

[治疗]治法以手足阳明经为主，手足少阳为辅。

采取局部近取与循经远取相结合的方法。

初起宜浅刺。

一周后酌予平刺透穴或斜刺。

处方风池翳风颊车地仓合谷太冲方义本病为风寒侵袭面部阳明、少阳脉络，故取风池、翳风，有疏散风邪之效，其中翳风可祛风止痛，适用于初病耳后乳突痛；颊车、地仓同属阳明，平刺透穴以推动经气；合谷、太冲为循经远取法，合谷善治头面诸疾，太冲用泻法治唇吻斜最为有效。

随证配穴鼻唇沟平坦：迎香禾；鼻中沟歪斜：水沟；頦唇沟歪斜；承浆；目不能合；阳白攒竹或申脉照海；面颊板滞：四白巨。

根据麻痹部位，选取适当穴位分组轮换治疗。

[附注]1、面神经麻痹有周围性和中枢性二种，应注意鉴别。

2、本病初起时针刺不宜过强。

3、治疗期间避免风吹受寒，面部可作按摩和热敷。

4、防止眼部感染，可用眼罩和眼药水点眼每日2－3次。

.。

入 。劳逸结合 ，适当体育锻 炼 ，增强机体 免疫力 ，预防
本病发生 。
等 ，有隔 姜灸 ＿ ６ Ｊ ，雀 啄 灸 】 ，温 电针灸 等。④ 放 血疗 法 。放血能祛除外 邪 ，除去 瘀 血 ，恢 复气 血 的 畅通 运 行 ，
使局部经脉得 以濡养 ，恢 复肌 肉的正常 收缩功 能 ，达到治
并缩短其受压 时间。改善受 损神经 和面 肌的 营养 状况 ，使 麻痹 的面 神经 和面 肌兴 奋性 增强 ，利 于其 功 能 的恢 复 。 针灸取穴 ：主穴取 太阳 、地 仓 、颊 车 ，配穴取攒竹 、阳 白、
接受现实 、面对现 实 ，利 用听音 乐 、交谈等 方法使 患者 转
移注意力 ，减轻其焦虑情 绪 ｊ 。治疗 中，及 时指 出其一 点
周 围性 面 瘫 中医外 治 及 临床 护理 进 展
廖庆华 黄 玉娟
田东 ５ ３ １ ５ ０ ０ 广西壮族 自治区 田东县中医院，广西
【 关键词 】 周围性 面瘫 ；中医外治法；护理 【 中圈分类号 】Ｒ ７ ４ ５ ． １ ＋ ２ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ７— ０ ０ ６ ４— ０ ３
疗疾病 的 目的 。⑤梅花针 。梅花针 叩刺可 以疏 导脉络 经 气 、调和气血运行 。梅 花针 叩刺还具 有改善局部血 液循环 、 消除炎性水肿 、提高免疫功 能等作用 。⑥ 穴位注射 。穴
位注射是通过多种 治疗 因素共 同作 用于 机体 ，其 既有药效
的作用 ，又有对局 部感受器 刺激 而产生 兴奋 ，并 因兴奋 而 发生 冲动 ，沿神经 末梢干 传至 中枢 神经 系统 ，产 生调节 功 能 ，从而获得双重功效” 。注射药 物选用有 Ｖ Ｂ １ ２注射液 、 加兰他敏注射液 、甲钴胺 注射液 穴 １ ３ ， １ ４ ， １ ５ ］ 等 。⑦穴 位贴敷 。

１２ 方 法 ．
所 有 患 者 在 接 受 神 经 内科 药 物 治 疗 的 同 时 配 合 针 灸 治 疗 。 针 灸 治疗 取 穴 ： 以手 足 阳 明 经 穴 为 主 ， 足 少 阳 经 穴 手
（ ． ％） Ｔ ｅ ｔ ａ ｅ ｅ ｔ ｅ ｒｔ ｗ ｓ １ ００ ４ ６ ． ｈ ｏ ｌ ｆ ｃｉ ａｅ ａ ０ ． ％． Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｂ ｃ ｕ ｅ ｏ ｓｃ ｒｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｉ ｌ ｉ ｎ ｅ ｅ ｄ ｅｓ ｅ ｃｉｎ ，ａ ｕ ｕ ｃ ｒ ｔ ｆ ｖ ｎ ｌｓｏ ｅ ａ ｓ ｆｉ ｕａｉ ｆ ｃ ，ｓ ｔ ｖ ｆ ｍｐｉ ｔ ａ ｄ ｆｗ ｒａ ｖ ｒｅ ｒａ ｔ ｓ ｃ ｐ ｎ ｔ ｅ ｃｙ ｏ ｕ
ｎ ｒ ｉ ｇ Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｓ ｘ ｙ ｆｖ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉ ｐ ｒｐ ｅ ａ ｆ ｃ ａ ｐ ｒ ｌ ｓｓ ｕ ｓｎ ． ｔｏ ｉｔ － ｅ ａｉ ｎ ｓ ｉ ｔ ｈ ｅｉｈ ｒ ｌ ａ ｉ ｌ ａ ａ ｙ ｉ ｗｅ ｅ ｒ ａｅ ｂ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅ ｒ ａ ｍｅ ｔ ， ｉ ｃ ｕ ｉ ｇ ｃ ｐ ｎ ｔ ｒ ｒ ｔｅ ｔ ｄ ｙ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｔ ｔ ｎ ｓ ｎ ｌ ｄ ｎ ａ ｕ ｕ ｃ ｕ ｅ， ｅ
［ 键 词 ］ 周 围性 面 瘫 ； 灸 ； 理 关 针 护
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ［ ４ ３３ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １７ — ２ ３ ２ １ ）９ ０ ４ － ２ ［ ６ １ ８ ８ （０ ００ － ０ ２ ０ ＤＯＩ １．９ ９ ｉ ｎ１７ － ２ ３ ０ ０ ９０ ８ ］ ０３ ６ ￣．ｓ．６ １８ ８ ． １． ．１ ｓ ２ ０ ［ ｓｒｃ ］ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｌ ｉａ ｅ ｃｃ ｆｐｒ ｈｒｌ ａｉ ａａｙｉ ｂ ｏ ｐｅ ｅｓ ｅａｕ ｕ ｃ ｒ ｒａｍ ｎ ｎ ｏｉ ｉ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｏ ｓｒｅｔｅｃｉ ｃｌ ｆ ａｙｏ ｅｉ ｅａ ｆｃａ ｐｒｌ ｓ ｙｃｍ ｒｈｎｉ ｃ ｐ ｎｔ ｅｔ ｔｅ ｔａｄ ｈｌｔ ｖ ｎ ｉ ｐ ｌ ｓ ｖ ｕ ｅ ｓｃ

探讨中医特色护理方法在急性期周围性面瘫患者中的应用效果急性期周围性面瘫是一种常见的面部神经疾病，患者常常会出现面部表情失常、眼睛不能完全闭合、口角歪斜等症状，给患者的日常生活和社交活动带来很大的困扰。

中医特色护理方法在急性期周围性面瘫患者中的应用一直备受关注，其独特的理论和治疗方式在临床实践中取得了一定的效果。

本文将探讨中医特色护理方法在急性期周围性面瘫患者中的应用效果。

一、中医特色护理方法概述中医特色护理方法包括中医药物疗法、中医按摩疗法、中医针灸疗法、中医推拿疗法等多种治疗方式。

中医药物疗法以中草药为主要治疗手段，通过煎煮、熏蒸、外敷等方式治疗疾病；中医按摩疗法以按摩、拨法、点按等手法刺激经络、穴位，调畅气血，达到治疗疾病的目的；中医针灸疗法以针刺、灸疗等手段刺激穴位，调整经络气血，达到治疗疾病的目的；中医推拿疗法以推、拉、按、揉等手法调整气血，促进疾病康复。

这些中医特色护理方法在临床实践中已经被广泛应用，并取得了一定的疗效。

二、中医特色护理方法在急性期周围性面瘫患者中的应用效果1. 中医药物疗法治疗急性期周围性面瘫中医药物疗法在治疗急性期周围性面瘫中应用广泛，中草药具有温经散寒、活血化瘀、祛风通络等功效，能够改善面部神经的血液循环，促进神经再生，减轻面瘫症状。

临床研究表明，中药制剂可以显著改善急性期周围性面瘫患者的面部表情失常、口角歪斜等症状，提高患者的生活质量。

2. 中医按摩疗法治疗急性期周围性面瘫中医按摩疗法是通过刺激面部经络、穴位的按摩手法，调畅气血，促进面部神经的修复。

研究发现，中医按摩疗法能够明显改善急性期周围性面瘫患者的眼睛不能完全闭合、口角歪斜等症状，提高面部肌肉的张力和活动度，有利于面部肌肉的康复。

三、中医特色护理方法在急性期周围性面瘫患者中的应用策略1. 个体化治疗中医特色护理方法在治疗急性期周围性面瘫患者时，应制定个体化的治疗方案，根据患者的具体病情和体质特点，选择最适合的中医特色护理方法，并结合针灸、推拿、按摩等多种手法相结合，以达到最好的治疗效果。

护 理治疗周围性面瘫能取得较好效果 。
关 键 词 ：针 灸 ；面 瘫 ；护 理 中 图分 类 号 ：１ １ ２ ４ ８ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ％． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ， ０ ９ ， ３ ４ ８
世界 最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３年 ３月第 １ ３卷第 ９期
・
４ ４治疗周 围性面瘫 ６ ２例 的护理体 会
（ 内蒙古乌 兰浩特市兴安盟 人民医院 中医科 ，内蒙古 乌兰浩 特 １ ３ ７ ４ ０ ０ ）
李文艳
摘要 ：目的 针灸综合疗法配合整体护理 治疗 周围性 面瘫 的 临床 疗效。方 法 选择 中医科 周围性面瘫患者 ６ ２例 ，采用 穴 位针 刺、电针 、注射 、Ｔ Ｄ Ｐ治疗仪等综合的 治疗 方法，同时 ，结合 实施情志护理 、健康教 育等整体护理措施护理病人。 １次 ／日，５次为 ｌ 疗程 ，共治疗 ４ ～ ６个疗程。结果 治愈 率达 ８ ９ ％，总有效率为 １ ０ ０ ％。结论 针 灸综合 疗法配合整体
指 导患者 面部肌 肉功 能锻炼 ， 如 对着镜 子做皱 额 ， 闭眼， 鼓 腮 ，供 口哨 ，漏 齿 等运 动 ，嘱病人 避 免 冷 水洗 脸 ，可 做 面 部 热 敷 ，用 温湿 毛 巾热 敷 于 面 部 ，每 日 ２ — ３次 ，以改 善 血 液 循 环 。按摩 患 侧 面部 ，按 至穴 位 处 ，如 可适 当增加 按 摩 力度 和时 间 ，这 样对 于 防 止麻 痹 肌 肉 的萎 缩既 促 进康 复 是非 常重要 的，有利 于减少并 发症 和后遗症 。
２ ． ３ ． ３ 饮 食 护 理教 育
１ 临床 资 料
２ ０ １ ０年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ３ 月 ，我 科共 收治 周 围性 面瘫患 者 ６ ２例 ，其 中男 性 ４ ２例 ，女 性 ２ ０例 ，年 龄 ２ ０岁 ～ ６ ２岁 ， 平 均年 龄 ４ １岁 ，起病 时 间 ２天 ２ ４个 月 。所有 患 者在 接受 针 灸治 疗 的 同时 ，也配 合疏 通 血管 ，营养 神 经等 药物 治疗 ， 并且 ，对 初起 患者 ，先用 药治疗 一周后 方接 受针灸 治疗 。

宁夏 自治 Ⅸ人 民医院 西夏 分院心胸 外科 （ ７ ５ ０ ０ ２ １ ） 宁夏 自治区 人民医 院西夏分 院中 医科 （ ７ ５ ０ ０ ２ １ ） ２ ０ １ ３年 ｌ Ｏ月 ２ ０日收稿
１ ． ２ 治疗 方 பைடு நூலகம்
ｆ １ １王 兰珍 ，王姗 ． 针 灸 综合 治 疗周 围性 面瘫 的临 床 观 察和 护 理
『 Ｊ １ ． 按摩 与康 复 医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ １ ２ ） ： １ １ ．
自制匀浆膳应用于食道癌术后肠 内营养的护理
邓淑 霞
摘要 ： 目的： 讨论 自制匀浆膳在食道癌术后肠 内营养的护理方法。 方法： 对６ ８ 例食道癌术后病人进行肠 内营养， 进行统一规 范的护理操作 后进行总结。 结果： 通过肠 内营养患者的营养状况得到改善。 结论： 通过规范的护理干预， 自 制 匀浆膳应用于食道癌术后的肠 内营养， 能够 改善 患音的营 养状况 ， 促进 胃肠功 能的恢复 ， 减 少并 发症 的发生。
１ ４ ６
内蒙古中医药
针 灸 与拔罐 相结合 治疗周 围性面瘫 ２ Ｏ例 临床 护理
刘伟 丽 关键词 ： 针灸； 拔罐； 周 围性 面瘫 中图分类号 ： Ｒ ａ ７ ３ 文 献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ３ — ０ １ ４ ６ — ０ １ 我院 ２ ０ １ １ 年３ 月一 ２ ０ ０ １ ２ 年３ 月采 用针 灸与拔 罐相结 合治 疗 下 的痕 迹 ， 护 理 人员 应 积 极 和 患者 沟 通 ， 解释面部针灸 、 走 罐 法 周围性 面瘫 ２ ０ 例， 取得 了满 意的－ 疗效 ， 现将 护理体 会报告如下 。 的 目的 、 方 法 及 注 意事 项 ， 解 除 其 疑 惑 与 紧张 心 理 ， 使 病 人 保 持 １ 资 料 与方 法 良好 的心 情 积极 配合 治疗 。精 神 调 养于 本病 十分 重 要 ，最忌 郁 １ ． １ 一般 资 料 ： 本组 ２ ０ 例 患 中 ， 男 １ ３例 ， 女 ７例 ； 年龄 １ ８ ４ ５ 怒， 以免 加重 肝 火 ， 不利 康复 。 但 也不 宜过 度 言 谈嘻 笑 ， 以心情 舒 岁， 平均 ３ ０ 岁。 病 情 最长 １ 尉， 最短 ３ 天 ， 排 除 闶脑病 后遗 症 等 畅 、 宁静 为度 。如 常 吃辛辣 发 物 。 中枢 性 面瘫 患者 。 ３ ． ２对症护理： 护理人员向患者应讲清楚要注意面部 的保暖、 避 葛永 红