磨牙金属全冠预备原则

后牙铸造金属全冠牙体预备要求
后牙铸造金属全冠是一种常见的修复方式，其预备要求对于临床效果至关重要。

以下是后牙铸造金属全冠牙体预备要求：
1. 牙体形态：应保持牙体形态完整，避免过度磨牙或造成牙体结构过薄。

2. 牙冠高度：牙冠高度应保持适当，一般建议预备高度不少于1.5mm。

3. 牙冠轮廓：预备后的牙冠应该具有清晰的轮廓，以便于金属全冠的精准制作。

4. 牙冠边缘：预备后的牙冠边缘应该平整、清晰，并且与牙龈组织有良好的贴合。

5. 牙冠角度：牙冠预备角度应与相邻牙冠保持一致，以避免对咀嚼功能造成影响。

6. 牙冠表面：预备后的牙冠表面应该光滑，避免残留牙釉质或其他物质影响金属全冠的加工和粘接。

7. 牙冠牙冠间距：牙冠预备后牙冠间距应适当，确保金属全冠加工和粘接时的精准度。

以上是后牙铸造金属全冠牙体预备的要求，医护人员应该根据患者的具体情况进行个性化处理，以达到最佳的修复效果。

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铸造金属全冠牙合面预备的间隙一般要求为
良好的全冠牙合面预备需要符合很多要求，其中间隙的要求也是其中一个重要环节。

牙合面和磨牙起到作用的间隙有两个：臼面紧密度(Occlusal clearance )和翼面紧密度(Wing clearance)。

臼面紧密度是位于上磨颌部口腔内壁和上磨牙之间的垂直紧密度，它主要影响臼面磨
牙和磨牙支撑之间的压力分布，以及牙齿机能和牙齿外观。

一般情况下，臼面紧密度越大，将使牙齿支撑会受到更大的压力，因此紧密度的大小也会直接影响牙齿结构的耐久性。

一
般要求臼面紧密度在0.25mm-1.5mm。

翼面紧密度是位于上磨牙磨面的始支面的后缘之间的垂直紧密度。

翼面紧密度的要求
也是牙合面的正确性、稳定性和功能性的重要因素，它决定了它们之间接触的强度。

现行
的研究表明，翼面紧密度和牙齿间相互摩擦效果甚至在机能和外观上都有很大关系，一般
要求翼面紧密度应在0.45mm-0.8mm。

因此在铸造金属全冠牙合面预备的间隙控制上，臼面紧密度应在0.25mm-1.5mm，翼面紧密度应在0.45mm-0.8mm，以期达到良好的牙齿机能、牙齿外观以及牙齿结构耐久性的要求。

下颌第一磨牙铸造全冠的牙体预备(标准操作规范)铸造金属全冠是由铸造工艺完成的，覆盖整个牙面的金属修复体，与其他冠修复相比，它与牙体组织密合、固位力强、自身强度高，可根据需要灵活地增加沟、洞、钉洞等辅助固位形。

【适应症】1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或者充填后牙体和充填物的固位形、抗力形较差者。

2.后牙存在低牙合、邻接不良、牙冠短小、位置异常、牙冠折断或半切术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。

3.后牙固定义齿的固位体。

4.后牙隐裂，牙髓活力未见异常，或者已经牙髓治疗无症状者。

5.龋坏率高或牙本质过敏严重，或银汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。

6.牙周固定夹板的固位体。

【禁忌症】1.对金属材料过敏者禁用。

2.牙体无足够固位形、抗力形者，应采取辅助固位措施后再修复。

3.龋坏牙修复前应妥善处理龋坏牙体组织。

4.要求不暴露金属的患者，不宜采用。

【用品】口腔一次性器械盒（包括口镜、镊子、探诊），高速涡轮手机、涡轮钻针（马尼系列TR-11、TR-13、TF-22）等。

【操作方法】1.体位、握持和支点：患者下颌牙列水平，稍高于术者肘部，术者位于患者右前方7、8点钟位置，或患者下颌牙列呈45°角，术者位于患者右后方11、12点钟位置。

握持采用改良握笔式，必须要有支点，用无名指或中指。

2. 合面预备：合面磨除的目的是为铸造金属全冠提供合面修复间隙，保证修复体合面有足够的厚度和强度，并与对合牙建立正常接触关系。

合面预备的要求是保证与对合牙合面间有1mm的预备间隙，依照合面解剖形态均匀磨除，形成功能尖斜面。

首先用1mm的金刚砂车针（马尼TR-13）沿合面沟嵴预备深度略小于1mm的数条沟（合面颊舌两侧各2-3条），作为合面预备深度的指示和定位，即深度定位指示沟。

然后用较短的柱状金刚砂车针（马尼TF-22）按指示沟深度，磨除指示沟间牙体组织均匀，保持合面形态，形成一定宽度的功能尖斜面。

实验一金属全冠牙体预备（4学时）一、实验内容：下颌磨牙铸造金属全冠（cast full crown）的牙体预备（tooth preparation）。

二、目的和要求：1．掌握牙体预备的基本要求。

2．熟悉牙体预备工具的使用方法3．掌握后牙全冠牙体预备的步骤及方法。

三、实验器材：电机弯机头、金刚砂车针、单面金刚砂切盘、检查盘一套、气枪、蜡片、酒精灯等。

四、方法和步骤：1．颊舌侧轴面预备：先作2~3条0.5~0.8mm的磨出量引导沟（depth orientation groove）再行磨除，消除轴面倒凹，使外形高点顺龈曲线外形降至龈嵴顶上2mm（龈上设计）（supra-gingival margin）或与龈缘平齐，切勿伤及龈缘，并留出金属冠所需厚度。

2．邻面预备：先用柱状金刚砂车针将邻轴角处预备出足够间隙，再用单面金钢砂切盘从牙合方向龈方片切，注意不要伤及邻牙，在修整邻面倒凹时，注意切盘的切割方向是顺龈曲线外形，以避免伤及龈缘及龈乳头。

要求两片切面微向牙合方形成2~5°聚合（convergence），磨除量0.5~0.8mm。

3．牙合面磨除，先用车针在牙合面牙尖及沟窝处作几条引导沟，顺牙合面解剖外形均匀磨除1.0mm，尽可能保留牙合面牙尖、嵴、斜面等的轮廓。

磨除量可用咬蜡软蜡片法检测，保证正中和侧方牙合均有足够间隙。

4．颈部边缘预备：边缘预备系以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出颈部肩台。

先用缩龈线（retraction cord）收缩牙龈大约2mins，然后用圆头、90°或135°尖端的金刚砂车针或肩台钻预备出肩台（shoulder）外形，肩台宽度一般为0.5~0.8mm。

5．精修完成：修整轴面线角及轴牙合线角使之园钝，并用抛光钻及橡皮尖对预备体进行抛光。

五、注意事项：1．活髓牙应进行局部麻醉（local anesthesia）。

2．由于牙体外形高点线位置的影响，下颌磨牙颊舌面预备时，颊侧制备成颈部及牙合方两个斜面，舌侧预备为一个斜面且与颊面颈部斜面平行（或成2~5°聚合）。

铸造金属全冠牙体预备步骤嗨，朋友！今天咱们来聊聊铸造金属全冠牙体预备的那些事儿。

要知道，做这个牙体预备，就像是给牙齿量身定制一套超级合身的衣服。

咱们得一步一步来，把牙齿准备好，才能让后面的金属全冠完美贴合。

一开始呢，咱们得先把牙齿周围那些脏东西清理干净。

想象一下，如果牙齿上都是牙菌斑、牙结石，那后面做的全冠能贴合得好吗？所以这一步很关键，就像是给房子打地基一样。

然后啊，得给牙齿“削削边”。

把牙齿磨一磨，不过您别担心，这都是有分寸的，不会伤到牙齿的根本。

就是把那些多余的、碍事的部分去掉，让牙齿有个合适的形状，能和后面的金属全冠匹配得上。

在磨牙齿的时候，还得注意各个面都要照顾到。

比如咬合面，得磨得平一些，这样吃东西的时候才能给力；还有邻面，就是牙齿和牙齿挨着的那面，也得处理好，不然全冠戴上了会不舒服。

还有哦，得给牙齿留出足够的空间。

这就好比咱们穿衣服，得留有余地，不能太紧了。

金属全冠也一样，得有合适的空间才能戴得稳当，用得长久。

而且呀，在整个过程中，医生得不停地观察、测量。

看看磨得够不够，形状对不对，就像是个细心的裁缝，一点点把衣服修改到最合身。

磨完牙齿之后，还得再检查检查。

看看有没有遗漏的地方，有没有磨得不均匀的。

这时候，医生会用各种工具，像小镜子啦、探针啦，仔仔细细地查看。

等到一切都没问题了，咱们的牙体预备这一步就算是大功告成啦！这时候，就可以等着制作金属全冠，然后戴上它，让牙齿重新变得坚固又漂亮。

呢，铸造金属全冠牙体预备虽然听起来有点复杂，但只要医生够专业、够细心，咱们就放心把牙齿交给他们，相信一定能有个满意的结果！。

磨牙铸造金属全冠的牙体预备方法
磨牙铸造金属全冠的牙体预备方法包括以下几个步骤：
1. 麻醉：给患者局部麻醉，以确保手术过程中没有疼痛感。

2. 牙体检查：检查患者的牙体情况，包括牙齿的大小、形状、位置等，并评估需要预备的程度。

3. 牙体预备：使用牙周探针和牙科钻在牙齿表面去除损坏的组织，预备出适合接受全冠的形状。

预备的深度通常在0.5-2mm 之间。

4. 牙龈推迟：如果需要，可以使用牙周刀将牙龈推迟，以便在牙体预备过程中更好地观察和操作。

5. 牙体修整：根据需要，可以调整牙齿的形状、角度和曲线，以便在全冠安装后达到更好的咬合效果。

6. 印模：使用牙科印模材料，取得预备后牙齿的印模，以便在牙科实验室中制作金属全冠。

以上是一般情况下的磨牙铸造金属全冠的牙体预备方法，具体操作可能会因患者的个体情况而略有不同。

在进行任何牙科手术前，最好向专业牙医咨询并接受其指导。

实验工程铸造全冠的牙体预备[目的和要求]一、加深对铸造全冠适应证和设计原那么的理解。

二、掌握铸造全冠牙体预备的方法和步骤。

[实验内容]一、在仿真头模的实验牙列模型上进行基牙、7│铸造金属全冠的牙体预备。

二、用硅橡胶印模材料取模，然后用人造石灌注模型。

[实验用品] 仿真头模，牙列模型、人造石等。

[方法和步骤]1．牙合面预备：先用金钢砂车针沿牙合面发育沟制备导沟，深约0.5～0.8mm，按导沟的深度将牙合面均匀磨去0．5～0．8mm。

要求：〔1〕保存合面原有的解剖形态与牙尖位置，防止将面磨成平面。

〔2〕与对牙合牙之间留出一定的间隙，以容纳金属冠的厚度。

但以少磨牙为原那么，尽量保存牙冠的高度。

牙合面间隙检查的方法：a、咬合纸法：用四层咬合纸放在制备牙的牙合面，在咬合状态下能顺利的抽出咬合纸，即符合要求。

b、咬蜡片法：将二层红蜡片在酒精灯上烘软，放在制备牙的牙合面，作正中咬合，冷却后取出，检查蜡片的厚度即可估计牙合面间隙是否符合要求。

2．邻面片切：由金钢砂车针在牙合面的近远中边缘嵴内1mm处，由牙合缘向龈端切磨，将邻面突出的牙体组织磨去，使成一平面，与牙体长轴平行，近远中二片切面也应相互平行。

但为了便利蜡型制作及修复体的取戴，可稍向长轴聚合2～5度。

二个基牙的邻面片切都应相互平行，以取得共同就位道。

要求：〔1〕支点要稳妥，用力要适当，保护颊、舌、龈软组织，防止发生意外。

〔2〕不损伤邻牙，切忌将车针放在二个牙间隙中切磨，车针可作颊舌向移动，但不能作近远中向移动。

〔3〕与邻牙完全别离，消除邻面倒凹，切忌形成肩台或倒凹。

3．颊舌面磨去：用金钢车针将颈舌面突出的局部磨去，使颊舌面与长轴平行，将外形高点降至龈缘以消除倒凹。

功能牙尖〔下颌磨牙颊牙尖，上颌磨牙舌牙尖〕的1/3区倾斜度较大，应磨成适当的斜面，一般与长轴相交成45°角。

要求：〔1〕防止颊舌面过分向聚拢，也不要强求整个颊面与舌面平行，只要求颊面龈1/3与舌面平行，可到达少磨牙与防止肩台的形成。

实训三后牙铸造金属全冠的牙体预备
【目的和要求】
掌握铸造金属全冠牙体预备的方法和步骤。

【实训学时】 6学时
【实训内容】
在仿头模的实验牙列上进行下颌第一磨牙铸造金属全冠的牙体预备
【实训用品】
口腔临床模拟教学系统、实验牙列、高速涡轮、各型金刚砂车针、硅橡胶印模材料、手术刀片及刀柄等。

【步骤和方法】
1、用硅橡胶初印模材料制作硅胶导板。

2、牙体预备
〔1〕合面的预备
1〕用金刚砂车针在每个牙尖上预备3条深约的引导沟。

2〕将合面按照引导沟的深度均匀降低。

〔2〕颊舌侧预备
1〕在颊舌侧合1/2和颈1/2顺着牙体长轴分别预备2~3条mm深的引导沟。

2〕用柱形金刚砂车针按牙齿唇侧面形态均匀磨除 mm，并形成龈上肩台。

〔3〕邻面预备
用尖细的金刚砂车针在预备牙的牙体组织内，与牙体长轴平行，自合方向龈端方向切割牙体组织，消除邻面倒凹，并形成宽肩台。

且往合方聚合2~5度。

〔4〕肩台预备
用肩台车针于龈下处颈部形成宽度约宽凹形肩台。

各部要连续一致。

〔6〕精修完成
用抛光车针将各轴面及轴线角磨圆滑。

用硅胶导板检查磨除量是否符合要求。

【考前须知】
1、牙体预备过程中，支点要稳。

2、防止损伤牙龈及邻牙。

3、牙体预备后，外表应圆滑。

【思考题】
比拟烤瓷熔附金属全冠何铸造金属全冠牙体预备有何不同？。

后牙全冠预备标准化流程
后牙全冠预备标准化流程如下：
1.牙合面预备：先用金刚砂柱形平头车针在牙合面预备深度指示沟，深度为
1.5-2mm。

再用金刚砂锥形平头车针均匀磨除牙体组织，使之与原牙合面
的形态相仿。

2.颊、舌面预备：用金刚砂锥形圆头车针在颊侧和舌侧预备深度指示沟，深
度为1-1.5mm，并按照牙体形态均匀磨除牙体组织，下后牙颊面及上后牙舌面要预备功能斜面。

3.邻面预备：用金刚砂锥形圆头车针小心打开邻面，预备约1-1.5mm的间
隙。

4.排龈：根据龈袋的深度及附着龈的厚薄情况，选择合适粗细的排龈线，并
将排龈线剪成略长于基牙颈部周长的线段，之后把排龈线的一端从基牙邻面滑入龈沟，再用排龈器尖端沿排龈线的相对固定端向游离端旋转，同时配合外翻力使排龈线水平推开牙龈并固定。

5.精修抛光：用金刚砂肩台修整车针和金刚砂锥形圆头车针对牙齿各面进行
精修打磨，最后形成一个比较光滑的牙基。