下载文档原格式
超声诊断多发性膀胱憩室并憩室内结石13例体会发表时间：2012-06-13T15:41:59.527Z 来源：《医药前沿》2012年第2期供稿作者：何雪怀方兴[导读] 本文总结和分析了13例膀胱多发性憩室并憩室内结石的B超影像学资料，旨在探讨超声对本病的诊断价值及临床意义。
何雪怀方兴 ( 金东区东孝街道卫生院浙江金华 3 2 1 0 0 0 )【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）02-0339-01 膀胱憩室是由于膀胱肌层的缺陷，形成膀胱的局部向外膨出，好发于膀胱侧后部，常伴膀胱成梁和小房形成，一般有先天性和后天性两种。
后天性膀胱憩室是因下尿路长期梗阻所致。
先天性膀胱憩室也有一部分与下尿路梗阻有关，例如后尿道瓣膜等先天性梗阻因素，但也有无梗阻因素的膀胱憩室存在。
后天性膀胱憩室由一层粘膜和纤维组织形成，而先天性膀胱憩室有肌纤维存在。
临床所见极大多数为后天性膀胱憩室，由前列腺增生症和尿道狭窄等下尿路梗阻性疾病引起。
憩室常发生在膀胱后方和两侧，单发或多发。
三角区不发生憩室。
憩室大小相差悬殊，大者可超过膀胱。
膀胱憩室约有5%合并憩室内结石，偶见憩室内肿瘤生长。
膀胱憩室的临床症状是排尿不尽或“二次排尿”。
合并感染者有排尿刺激症状，尿液中可有红细胞和脓细胞[1]。
本文总结和分析了13例膀胱多发性憩室并憩室内结石的B超影像学资料，旨在探讨超声对本病的诊断价值及临床意义。
1 资料与方法1.1一般资料。
本文患者均为男性，年龄59～77岁，平均71.2岁，主诉均因进行性排尿困难，形成尿潴留而行B超检查。
1.2方法1.2.1B超检查使用仪器为深圳迈瑞D P-6600型超声诊断仪，探头频率3.5M H Z。
患者取仰卧位，常规纵横扫查下腹部，见膀胱充盈良、膀胱壁粗糙，不规则增厚。
后壁探及51-61m m×9-14m m的条状增强回声，并可见隆起。
右侧壁及左侧壁探及囊腔样液性暗区，大小为43-47m m×37-40mm×35-39mm，65-74mm×49-54mm×37-44mm，各有10-15mm液性暗区与膀胱沟通。
膀胱憩室超声报告描述
概述
膀胱憩室是一种膀胱壁局部膨出的病理性扩张，憩室大小不一，多呈圆形或椭圆形。
超声检查是诊断膀胱憩室的重要方法之一。
本文将通过膀胱憩室超声报告描述的方式详细介绍该病的基本情况。
报告描述
患者姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁。
检查部位：膀胱。
超声机型号：XXX。
探头型号：XXX。
患者在膀胱充盈状态下行腔道超声检查，发现膀胱壁局部膨出，形成憩室，憩室内不见结石或腔内占位性病变。
超声检查显示憩
室大小XXmm×XXmm，呈椭圆形，憩室壁薄而均匀，向腔内突
出部位较大，内部回声均匀，与膀胱壁呈连续性。
结论
膀胱憩室超声检查发现憩室大小为XXmm×XXmm，呈椭圆形，憩室壁薄而均匀，憩室内无结石或腔内占位性病变。
建议患者及
时就诊，根据医生建议进行进一步检查和治疗。
注意事项
1.超声检查前需要进行膀胱充盈，患者应该多饮水，并尽量不
要排尿，以便于展示膀胱病变。
2.在检查过程中，患者需要按照医生的要求进行体位调整或者
呼吸配合等操作。
3.超声检查结果应该由专业医生解读，具体的治疗方案需要根据患者病情进行制定。
结语
通过膀胱憩室超声报告描述的方式，可以简明扼要地介绍该病的基本情况。
患者在发现异常症状后应该及时就诊，按照医生的要求进行相关检查和治疗。
同时，需要注意超声检查等操作的注意事项，以便于获得更加准确的检查结果。
B超诊断膀胱憩室伴癌变1例
李子良;杨文坤
【期刊名称】《中国超声医学杂志》
【年(卷),期】2001(017)007
【摘要】@@患者,男性，31岁。
无痛性肉眼血尿半月余来诊。
B超所见：膀胱充盈良好，显影清晰，壁厚4mm，毛糙，不连续，腔内未见明显异常回声。
在膀胱右下后壁探及一57mm×38mm的液性无回声区，其内见一混合性团块，大小33mm×21mm，团块基底部较宽大，边界模糊，内回声不均质，以中等增强回声为主。
在液性无回声内亦见一条形强光团，大小13mm×5mm，后伴淡声影，可随体位改变而移动。
该液性无回声区有口与膀胱相连通(图1)。
膀胱排尿后，此液性无回声区缩小为41mm×23mm。
超声诊断：膀胱憩室：憩室结石伴癌变可能性大。
【总页数】1页(P498)
【作者】李子良;杨文坤
【作者单位】西藏林芝八一新村解放军第115中心医院特诊科;西藏林芝八一新村解放军第115中心医院特诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.B超诊断前列腺增生伴膀胱憩室内结石1例 [J], 梁飞;王玲
2.B超诊断乳腺多发性囊内乳头状瘤伴癌变的临床价值分析 [J], 舒星
3.B超诊断前列腺增生伴膀胱憩室及结石1例 [J], 陶秀梅
4.B超诊断膀胱憩室伴结石1例 [J], 郭敏;史宇;宋小东;戴宇静;李小萌
5.B超诊断膀胱憩室伴憩室内结石1例 [J], 王银华;郭秀美
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声诊断膀胱憩室一例报告
迭朝秀
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2011(024)021
【摘要】1临床资料患者，男，70岁。
于3年前无诱因出现夜尿增多，继而排尿困难，尿线渐变细，排尿费力，尿程延长；3月前突发尿储留1次，在门诊行留置导尿，此后排尿困难症状明显加重，有时小便呈点滴而出，严重时即发生尿闭、尿不出且下腹胀痛呈进行性加重。
行泌尿系B超示：前列腺增生，膀胱憩室。
故门
诊以”前列腺增生、尿储留、膀胱憩室”收住。
直肠指诊：前壁光滑，未触及痣核，前列腺增大，触及横径约两指半，前极未触及，表面光滑、质韧、有弹性，无触压痛，中间沟变浅，腺体向直肠突出2cm，指套无染血液，肛门收缩力正常。
【总页数】1页(P448-448)
【作者】迭朝秀
【作者单位】青海大趟红十字医院B超室,青海大通810100
【正文语种】中文
【中图分类】R694
【相关文献】
1.超声诊断先天性输尿管狭窄并膀胱憩室一例 [J], 岳述福;赵忠
2.多发膀胱憩室一例报告 [J], 李仁雄
3.超声诊断巨大膀胱憩室合并憩室内多发大结石1例报告 [J], 贺照忠;张颖;刘雪雁
4.超声诊断巨大膀胱憩室合并憩室内多发大结石1例报告 [J], 贺照忠;张颖;刘雪雁
5.膀胱憩室癌原位新膀胱术后返流肾积水一例报告 [J], 苏容万; 张玉涛; 邓天星; 时圣力; 张家伟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
膀胱憩室的超声诊断分析摘要】目的对8例经手术后病理结果证实的膀胱憩室的超声诊断分析。
方法应用超声诊断仪对患者的下腹部进行检查，对适度充盈后的膀胱观察其大小，形态，膀胱壁厚度，连续性及内外有无异常回声，毗邻关系，排尿后动态观察膀胱及憩室的情况。
结果8例患者全为单发，憩室伴膀胱结石为2例，憩室全部位于侧方，全部病例均有不同程度的尿潴留，6例男性患者均有不同程度的前列腺肥大，全部病例后经手术后病理证实。
结论膀胱壁的局限性囊贷状突起为膀胱憩室。
我们临床上所见到的大多为后天性的，均有不同程度的尿潴留，男性患者均有不同程度的前列腺肥大，有少数憩室内见结石，偶尔可见肿瘤。
超声证实膀胱憩室：一是要显示憩室的憩室口，二是要对比排尿前后的憩室腔变化。
膀胱憩室还注意要与盆腔肿物及输尿管囊肿进行鉴别。
【关键词】膀胱憩室超声诊断膀胱憩室共有先天性和后天性两种,而后天性膀胱憩室是因下尿路的长期梗阻所致。
资料与分析分析我院自2002—2005年经手术和病理证实的8例患者,其中男性6例,女性2例,年龄在50—65之间，患者均有不同程度的下腹部不适,小便不畅,淋漓不断,小便常规检查阴性的2例,而6例发现均有不同数量的红细胞和白细胞。
使用仪器为GE—LOGQ400型彩色多普勒超声诊断仪和东芝SSA—220型黑白超声诊断仪,凸阵探头,探头频率3.5MHz。
要求患者适度膀胱充盈,取平卧位,经下腹部行纵切,横切,和斜切,观察膀胱的大小,形态,膀胱壁的厚度与连续性膀胱内外有无异常回声及毗邻关系。
检查完毕后,瞩患者立即排尿后复查, 观察膀胱内及膀胱憩室的排空程度,并测量其残余尿量.对重度前列腺增生患者,行导尿管导尿术,在此过程中进行动态的观察,以进一步明确诊断。
结果8例患者中全为单发,憩室伴膀胱结石者为2例,憩室的位置全部位于侧方,憩室最大的为7.8×5.3cm,最小的为1.3×0.8cm, 2例憩室内见大小约0.8×0.6cm及0.5×0.3cm结石,全部病例均有不同程度的尿潴留,6例男性中均有不同程度的前列腺肥大,2例排尿后,憩室无明显变小,而6例排尿后憩室明显变小,全部病例后经手术及病理证实。
F.膀胱1.膀胱结石超声所见：膀胱充盈[良好,尚可,欠佳,差]，壁[薄、光滑,增厚、毛糙]，其内可见[一个,数个]强回声[光团,光斑,弧形光带]，[大小约,最大约] ×cm，后方[伴声影,有弱声影,声影不明显,无声影]，改变体位可移动。
提示：膀胱内[结石,多发性结石]。
2.膀胱内血块超声所见：膀胱充盈[良好,尚可,欠佳,差]，壁[薄、光滑,增厚、毛糙]，其内可见[一个,数个][高回声,中等回声,低回声,强回声]光团，[大小约,大小不等，最大约] ×cm，形状[不规则,不固定]，内部回声[不均匀,均匀]，改变体位可移动。
提示：膀胱内异常实质性回声,考虑膀胱内凝血块。
3.膀胱内肿瘤超声所见：膀胱充盈[良好,尚可,欠佳,差]，膀胱[三角区,后壁,颈部,左侧壁,右侧壁,前壁,顶部][局限性,弥漫性]增厚，可见[一个,数个][低回声,等回声,高回声]光团，[大小约,最大约] ×cm，突向膀胱腔内,形状[不规则,呈乳头状,呈菜花样]，改变体位不移动，[有蒂,无蒂,蒂不明显]，基底[较宽,较窄]，附着处膀胱壁[连续性好,零乱不清,连续中断,显示不清,光滑整齐]。
膀胱内可见[一个,数个]强回声[光团,光斑,弧形光带]，[大小约,最大约] ×cm，后方[伴声影,有弱声影,声影不明显,无声影]，改变体位可移动。
提示：膀胱[三角区,后壁,左侧壁,右侧壁,前壁,颈部,顶部][实质性占位病变,异常实质性回声]。
考虑膀胱肿瘤([表浅型,浸润型])。
膀胱内[结石,多发性结石]。
4.膀胱异物超声所见：膀胱形态轮廓正常，其内可见一个大小约×cm的异常回声，形状呈[管状,条状,折角状,卷曲状]，内部为[强回声,较强回声,等回声]，后方[有声影,呈彗星尾征,有弱声影,回声无变化]，改变体位[可移动,移动不明显,向反重力方向漂浮]。
提示：膀胱内异常回声,考虑膀胱内异物。
5.膀胱憩室超声所见：膀胱充盈[良好,尚可,欠佳,差]，壁[薄、光滑,增厚、毛糙]，于膀胱[左侧壁,右侧壁,后壁,前壁,顶部]外紧靠膀胱可见[一个,数个]液性暗区，[大小约,最大约] ×cm，形状呈[圆形,椭圆形]，壁薄光滑，[内透声好,内有云雾点状回声,内有大小约×cm的强回声光斑，伴声影,内有大小约×cm的实性回声]，与膀胱[相通,未见有明显的通道口]，排尿后此异常暗区[缩小,明显缩小]。
膀胱的超声检查
（1）检查前准备查前多饮水，禁排尿使膀胱充盈，粘膜舒展，易于发现病变。
（2）正常声像图正常膀胱充盈时，男性膀胱横切面为圆形或椭圆形，纵切面略呈三角形，膀胱后壁向后突出。
女性膀胱由于其后方有子宫存在，其后面略有凹陷。
正常膀胱内壁光滑，完整且整齐。
（3）病理声像图
膀胱肿瘤膀胱肿瘤中，移行上皮乳头状癌最常见，占90%。
声像图特点：膀胱肿
瘤声像图在肿瘤部呈明亮的光点和光团，透声较好，一般在肿瘤的深部无声影。
对膀胱肿瘤的分期，主要观察肿瘤附着部膀胱壁的光带是否连续和完整。
当肿瘤侵及肌层时。
膀胱壁光带零乱不整齐。
海藻样、菜花样及有蒂肿瘤一般分期较低，乳头状、广基底肿瘤分期较高。
膀胱结石:声像图特点：膀胱腔内出现强回声光才伴有声影，改变体位时，可见结
石活动。
膀胱憩室:声像图特点：在膀胱的侧面、后面或上方可见另一囊性暗区，表面光滑，排尿后缩小或消失。
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
膀胱憩室病例报告1例作者：汪政来源：《中国保健营养》2019年第04期【摘 ;;;要】 ;;;膀胱憩室分为真性膀胱憩室与假性膀胱憩室。
前者发病是先天性的，多指膀胱逼尿肌发育不良所致，包括输尿管芽及未闭的脐尿管等;后者多为后天性，是指膀胱壁肌层的局限性薄弱、膀胱壁粘膜膨出形成。
临床以后者较多见，任何年龄均可发病，但患者多分布在40-60岁之间。
膀胱憩室临床症状多为分段排尿，合并感染时有膀胱刺激症，憩室内有结石或肿瘤时可产生血尿，现分享我院病例一例，汇报如下。
【关键词】 ;;;膀胱憩室;病例报告【中图分类号】R969.4 ;;;【文献标识码】A ;;;【文章编号】1004-7484（2019）04-0295-011 ;;;病例患者，男性，54岁。
以“间断性小便无法解出2年，再发2周”收住入院。
患者2年来间断性出现反复出现尿潴留，常因憋尿后发作。
一般予以留置导尿并抗感染治疗后，拔除导尿管患者可自行排尿。
2周前患者上述症状再次发作，于当地医院留置导尿并行抗炎治疗3天后拔除尿管排尿恢复正常。
患者为寻求进一步诊治，门诊以“反复发作尿潴留”收入院。
收住院后生命体征T36.5℃， P76次/分， R19次/分，BP116/70mmHg，查体无特殊，膀胱B超示：膀胱充盈后，其右后方可见大小约5.6cm×6.6cm无回声区，与膀胱相连通。
前列腺包膜光整，腺体回声均匀，切面大小：3.7cm×3.1cm×3.0cm，其内腺区可见散在强回声光斑。
排尿后，膀胱内仍可见大小约9.8cm×10.9cm×11.2cm无回声区。
超声意见：1.膀胱憩室形成;2.前列腺增生并钙化灶（3.7cm×3.1cm×3.0cm）;3.膀胱（包括憩室）残余尿约622ml。
CT示膀胱充盈尚可，膀胱后方可见不规则状囊状病变（12.3 cmx8.0cm），与膀胱腔相通;壁光整不厚，膀胱腔内未见异常密度影。
完整版)超声诊断学各章重点(人卫版)本文主要介绍超声诊断学的各章重点，包括疾病诊断的适应症禁忌症和检查前的准备。
此外，还需要掌握特殊声像图典型疾病的典型声像图和一些老师提过的解剖知识绪论。
超声波是指声波振动频率超过Hz的机械波，进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。
超声诊断学研究和应用超声波的物理特性，结合解剖学、病理学及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。
超声诊断的临床应用有优点和局限性，具体见书本的第1、2页。
其中，A型诊断法幅度调制显示法（现在大多不用，眼科），B型诊断法辉度调制显示法获取器官断层解剖图像，M型诊断法获取距离时间曲线图（心脏检查），D型诊断法获取血流方向，估计速度大小。
判断动静脉需要用频谱多普勒显像。
第六章介绍了肝超声诊断。
首先介绍了肝脏的超声解剖，包括五个肝叶（右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶）和八个肝段（左外叶上下段，右后叶上下段，右前叶上下段，方叶和尾状叶）。
肝内血管分为Glisson系统、肝静脉系统和肝门的解剖。
肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位，包括第一肝门和第二肝门。
其次，介绍了肝脏的超声检查方法，包括体位（仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、坐位、半卧位）和扫查方法（沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下）。
最后，介绍了正常肝脏的超声表现。
正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整，肝内结构包括肝内的液性管腔结构与韧带，正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉内径小于1.4CM，总胆管内径小于0.6CM。
肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。
正常肝脏声像图中，M型超声示靠近第二肝门附近的肝实质随心动周期变化而有伸缩，提示肝质地柔软。
正常肝彩色多普勒血流图显示肝的血管系统包括门静脉、肝动脉和肝静脉。
门静脉和肝动脉为入肝血流，呈红色；肝静脉为引流血管，内为出肝血流，呈蓝色。
肝脏疾病的超声诊断与鉴别诊断主要包括肝脏占位性病变、肝硬化、脂肪肝、肝囊肿等。
