肾小管集合管重吸收过程示意ppt课件

肾小管和集合管对水的重吸收
肾小管和集合管是肾脏的两个重要部分，它们在调节身体内的水平衡和维持内环境的稳定性方面发挥着关键作用。

肾小管和集合管主要负责对肾小球滤过的原尿进行处理，并对其进行重吸收。

水的重吸收是这个过程中最重要的一部分。

原尿在肾小管的近曲小管段开始进入水的重吸收。

这一阶段主要发生在近曲小管和髓袢部位。

近曲小管细胞具有丰富的微绒毛状边缘，增大了其表面积以增强水和溶质的重吸收。

这些细胞上有大量的钠离子和水分子通道，使得溶质和水能够通过主动转运和渗透调节的方式从原尿中被重吸收回血液。

接下来，原尿进入肾小管的远曲小管段。

在这一段，钠和水的重吸收进一步增强。

细胞表面上的纤毛状突起使细胞间距得以扩大，增强了水分子的渗透进入细胞内的能力。

钠和水的重吸收也通过各种转运蛋白（如Na+/K+ ATP酶）的参与来进行。

经过肾小管的处理后，剩余的原尿进入集合管。

在集合管中，细胞上的AQP2（进水蛋白2）通道在抗利尿激素的刺激下被激活，促进水的进入，并进一步增强了对水的重吸收。

通过肾小管和集合管对水的重吸收，肾脏能够及时调节体内的水平衡。

肾小管和集合管中的重吸收机制还可以被多种因素如抗利尿激素、压力和体液渗透压等调节，以便适应不同的环境和生理需求。

肾小管重吸收与排泄人两肾每天生成的肾小球滤过液达180L，而终尿仅为1.5L。

这表明滤过液中约99%的水被肾小管和集合管重吸收，只有约1%被排出体外。

不仅如此，滤过液中的葡萄糖已全部被肾小管重吸收回血；钠、尿素告示不同程度地重吸收；肌酐、尿酸和K+等还被肾小管分泌入管腔中。

泵。

由于肾小管上皮细胞基侧膜上葡萄糖、氨基酸、有机酸和CI-等物质的重吸收都与Na+同向转运（cotransport）有关。

同向转运是指两种物质与细胞膜上的同向转运体（cotransporter,symporter）特殊蛋白质结合，以相同方向通过细胞膜的转运；又如肾小管细胞分泌H+是与Na+的逆向转运相耦联。

逆向转运（antiport）是指两种物质与细胞膜上的逆向转运体（antiport）又称交换体（exchanger）结合，以相反方向通过细胞膜的转运。

可见，Na+的主动转运在肾小管上皮细胞的转运中起着关键作用（图8-9）。

一个带正电荷和一个带负电荷的两种物质的同向转动，或电荷相同的两种物质的逆向转运都不会造成小管内外电位改变，这种转运称为电中性转动。

如果一个物质是离子，另一个是电中性物质，这种转运就会使小管内外出现电位差，称为生电性转运。

如在近球小管，Na+与葡萄糖的同向转运，因葡萄糖是电中性物质，Na+和葡萄糖被重吸收就会造成小管外带负电位。

又如在近球小管的后半段，小管液CI-浓度比管外高，CI-顺浓度差被动重吸收造成管内带正电位。

图8-9Na+转运与其他溶质转运之间的伴联关系二、各段肾小管和集合管的转运功（一）近端小管肾小球滤过流经近球小管后，滤过液中67%Na+、CI-、K+和水被重吸收，85%的HCO3也被重吸收，葡萄糖、氨基酸全部被重吸收；H+则分泌到肾小管中。

近球小管重吸收的关键动力是基侧膜上的Na+泵；许多溶质，包括水的重吸收都与Na+泵的活动有关。

1 NaCI-和水的重吸收在近球小管前半段，大部分Na+与葡萄糖，氨基酸同向转运、与H+逆向转运而被主动重吸收；在近球小管前半段，由于Na+泵的作用，Na+被泵至细胞间隙，使细胞内Na+浓度低，细胞内带负电位。

稳态——水盐调节肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的重吸收重吸收和分泌示意图肾小管和集合管的重吸收是指小管液中的成分被上皮细胞转运返回血液的过程。

肾小管和集合管的分泌是指上皮细胞将一些物质经顶端膜分泌到小管液的过程。

排泄是指机体将代谢产物、进入机体的异物以及过剩的物质排出体外的过程。

Na+、Cl-和水的重吸收原尿Na+约有500g /d，终尿Na+约有3～5g /d, 99% Na+回收。

重吸收的部位和比例：近端小管（占滤过量65%～70%）；髓袢（20%）；远曲小管和集合管（12%）。

近端小管对Na +重吸收泵-漏模式细胞间隙内[Na +]↑→渗透压↑细胞间隙内静水压↑部分Na +和H 2O 回漏入管腔内上皮细胞的紧密连接被撑开管腔膜Na +易化扩散进入上皮细胞内管周膜Na +泵将Na +泵出上皮细胞H 20顺渗透压进入上皮细胞间隙近端小管对Na +、Cl -和水的重吸收Na +-H +逆向转运Na +泵主动重吸收Na +跨细胞途径被动重吸收（顺电位梯度）Na +──以主动重吸收为主。

水──被动重吸收。

Na +和水的重吸收使细胞间隙内静水压升高，促使Na +和水进入相邻毛细血管，并有回漏至小管腔现象。

Na +的重吸收是近端小管重吸收各种溶质和水的主要驱动力。

Na +与葡萄糖、氨基酸同向转运Na +-H +逆向转运主动重吸收Cl -的重吸收方式──被动重吸收（顺浓度梯度，顺电位梯度）跨细胞途径：Cl --HCO 3-逆向转运入胞，K +-Cl -同向转运或氯通道入细胞间隙，而后入血。

细胞旁途径：被动重吸收Cl -在近端小管的后半段重吸收近端小管中物质的重吸收是髓袢对Na+、Cl-和水的重吸收髓袢降支细段对水通透，被动重吸收水，AQP1参与；对溶质通透性差。

髓袢升支细段对水不通透，被动重吸收Na+、Cl-。

髓袢升支粗段对水不通透，主动重吸收Na+、Cl-、K+（25%）。

Ⅱ型Na+-K+-2Cl-同向转运体（NKCC2）抑制剂为呋塞米和依他尼酸（强利尿）。