大连医科大学外科护理学考研重点笔记

外科护理学各章节重点一、引言外科护理学是指在外科手术中，对患者进行全面的护理。

外科护理学是医学中的一个重要分支，其目的是为了保证患者在手术过程中的安全和舒适。

二、手术室护理1.手术室环境管理手术室应该保持干净、整洁和无菌。

为了达到这个目标，需要对手术室进行定期清洁和消毒。

此外，还需要控制温度、湿度和空气质量等因素。

2.手术前准备在手术前，需要对患者进行全面的评估，并为其进行适当的准备工作。

这包括清洗皮肤、消毒和穿戴适当的服装等。

3.麻醉管理麻醉是外科手术中非常重要的一环。

在麻醉过程中，需要密切监测患者的生命体征，并及时采取措施应对可能出现的并发症。

4.手术后护理在手术结束后，需要对患者进行及时而有效的护理工作。

这包括监测生命体征、控制疼痛、预防感染等。

三、外科护理学的基本知识1.解剖学和生理学外科护理人员需要对人体解剖和生理有深入的了解，以便在手术中更好地理解医生的操作，并为患者提供更好的护理。

2.微生物学由于手术过程中可能会引入细菌和病毒等微生物，因此外科护理人员需要对微生物学有一定的了解，以便预防感染。

3.药物学外科护理人员需要掌握各种药品的用途、剂量和不良反应等信息，以便在手术中正确地使用药品。

四、手术室器械和设备1.手术室常用器械外科手术中常用的器械包括手术刀、钳子、缝合针等。

外科护理人员需要了解这些器械的特点和使用方法。

2.监测设备在手术过程中，需要使用各种监测设备来检测患者的生命体征。

外科护理人员需要掌握这些设备的原理和操作方法。

五、各种手术类型及其特点1.普通手术普通手术是指常规的外科手术，包括切除、修补和移植等。

外科护理人员需要了解这些手术的特点和操作方法。

2.微创手术微创手术是一种新型的外科手术，具有创伤小、恢复快等优点。

外科护理人员需要掌握这些手术的特点和操作方法。

六、常见并发症及处理方法1.感染感染是外科手术中最常见的并发症之一。

为了预防感染，需要严格控制手术室环境和消毒工作，并及时采取处理措施。

外科护理学知识点外科护理学知识点整理一：[外科护理学知识点]《外科护理学》重点章节必看知识点总结1、休克监测最常用及最简便是CVP.2、低钾血症最早出现肌无力。

3、代酸最突出的症状是呼吸深快。

4、最能反映血浆渗透压的是口渴。

5、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

6、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

7、输血并发症最严重的是溶血反应。

8、外科最常见的休克：低血容量性休克。

9、失血性休克失血量最低为全血量的20%.1、休克监测最常用及最简便是CVP.2、低钾血症最早出现肌无力。

3、代酸最突出的症状是呼吸深快。

4、最能反映血浆渗透压的是口渴。

5、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

6、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

7、输血并发症最严重的是溶血反应。

8、外科最常见的休克：低血容量性休克。

9、失血性休克失血量最低为全血量的20%.10、休克最基本措施为处理原发病。

11、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。

12、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。

13、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。

14、甲状腺癌中最差的为未分化癌。

15、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

16、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。

17、乳腺癌最常见转移部位为肺。

18、肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。

19、肺癌最常见的是：鳞癌。

20、肺癌中预后最差的是小细胞癌。

对放疗最敏感的是小细胞癌。

21、食管癌最好发的部位是中段。

22、食管癌最常见的是鳞癌。

23、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。

24、腹膜炎最主要症状是腹痛。

25、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球不后壁。

26、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。

慢性，后壁。

27、胃癌最好发部位：胃窦。

最常见转移途径：淋巴道。

28、肠梗阻最常见是粘连型。

治疗最关键措施是：纠正水电解质平衡。

29、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。

30、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。

水电解质酸碱平衡1.水钠代谢紊乱的临床表现（1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度：除缺水症状和体征外，出现脑除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。

重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。

伴有乏力、尿少和尿比重增高。

常有烦躁现象。

中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度（2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度：以上表现加重，出现甚至不清，四肢发除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）中度缺钠0.5130—135渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿）缺NaCl（g/kg 体重）（mmol/L ）身体状况程度（3）等渗性缺水1) 缺水症状口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。

2) 缺钠症状以血容量不足的症状为主。

体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。

2.低钾血症临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘3) 传导阻滞和节律异常4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁5) 夜尿多、尿潴留6)反常性酸性尿诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。

护理学考研外科护理学知识要点串讲外科护理学是护理学的一个重要分支，致力于提供高质量的外科护理服务。

在护理学考研中，外科护理学是一个重要的考点。

本文将从外科护理学的知识要点出发，对该领域的关键内容进行串讲，帮助考生更好地掌握考点。

一、外科护理学概述外科护理学是研究和应用外科护理知识、技能及其相关学科理论的一门学科。

其主要任务是为患者提供全面、科学、人性化的护理服务，确保外科手术过程安全顺利进行，促进患者康复。

1. 外科护理的分类外科护理可以根据手术类型进行分类，包括普通外科护理、神经外科护理、心脏外科护理等。

不同类型的手术需要不同的护理措施和技能。

2. 外科护理的原则外科护理的原则是安全、舒适、有效、经济和人性化。

在实际护理操作中，护士需要遵循这些原则，为患者提供高质量的护理服务。

3. 外科护理的职责外科护士的职责包括术前准备、术中护理、术后护理以及康复护理。

护士需要参与手术的各个环节，协助医生进行手术操作，并对术后患者进行全面的护理。

二、外科手术与护理外科手术是一种重要的医疗行为，护理在手术过程中起到至关重要的作用。

以下是一些外科手术与护理的要点：1. 术前准备术前准备工作是外科护理的重要环节。

护士需要核对患者的个人信息，并进行相关的准备工作，如患者体位的调整、皮肤的净化等。

2. 麻醉护理麻醉护理是外科手术中的一个重要环节。

护士需要密切观察患者的生命体征，确保患者在麻醉过程中的安全。

3. 手术操作护理手术操作护理是外科护理中最关键的一部分。

在手术中，护士需要协助医生进行手术操作，保持手术区域的清洁，预防感染。

4. 术后护理术后护理是患者恢复的重要环节。

护士需要观察患者的术后恢复情况，及时处理术后并发症，提供必要的护理和康复指导。

三、外科护理中的常见问题与应对方法在实际工作中，外科护士常常会面临各种各样的问题。

以下是一些外科护理中的常见问题与相应的应对方法：1. 术中出血外科手术中出血是一个常见的问题。

外科护理学各章重点
第一章：外科手术患者的评估和护理
-了解外科手术患者的评估标准和护理流程
-熟悉术前准备的要求和操作技巧
-了解患者术中和术后的常见并发症及其护理方法
第二章：外科手术的护理环境
-了解外科手术室的设备和环境要求
-熟悉无菌操作技巧和消毒灭菌方法
-了解手术器械的种类和使用方法
第三章：常见外科手术的护理
-了解不同类型的外科手术和其对应的护理要点
-熟悉消化系统、心血管系统、泌尿系统、神经系统等常见手术的护理方法
-了解手术切口的处理和伤口愈合的护理原则
第四章：外科手术并发症的护理
-了解术中和术后常见的并发症及其护理方法，如感染、出血、创伤等
-熟悉危重病人的监护和护理技巧
-掌握急救技能，能迅速应对突发状况
第五章：急诊外科护理
-了解急诊外科手术的处理流程和护理要点
-熟悉创伤患者的抢救和稳定技巧
-掌握应对大面积烧伤、中毒、骨折等急危重症状的护理方法
第六章：手术后的恢复和康复护理
-了解手术后的恢复和康复阶段需要注意的护理重点
-熟悉术后并发症的护理处理和病人安全的保证
-掌握有效的疼痛管理方法和术后感染预防技巧
第七章：外科手术的围手术期护理
-了解围手术期护理的目的和原则
-熟悉围手术期的药物管理和输液技术
-掌握围手术期病人的体位、康复训练和营养支持等护理方法
第八章：外科手术后病人的护理
-了解术后病人的护理需求和复杂情况的处理技巧
-熟悉术后并发症的护理和处理方法
-掌握有效的病人教育和术后康复指导技巧
以上是外科护理学各章的重点内容，通过学习这些内容，护理人员能够更好地进行外科手术患者的护理工作，提高护理质量和患者康复率。

外科护理学重点知识点总结归纳一、水、电解质、酸碱平衡失调患者的护理。

1. 水和钠代谢紊乱。

- 等渗性缺水。

- 病因：消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）、体液丧失在感染区或软组织内（如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等）。

- 临床表现：恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低等，但不口渴。

若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%时，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。

当体液继续丧失达体重的6% - 7%时（相当于丧失细胞外液的30% - 35%），则有更严重的休克表现。

- 治疗：消除病因，补充平衡盐溶液或等渗盐水。

- 低渗性缺水。

- 病因：胃肠道消化液持续性丢失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）、大创面慢性渗液、应用排钠利尿剂而未注意补充钠盐、等渗性缺水治疗时补充水分过多。

- 临床表现：根据缺钠程度分为轻度、中度和重度。

轻度缺钠者血清钠浓度在135mmol/L以下，患者感疲乏、头晕、手足麻木，尿中Na⁺减少。

中度缺钠者血清钠浓度在130mmol/L以下，除上述症状外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒等表现。

重度缺钠者血清钠浓度在120mmol/L以下，患者神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，甚至昏迷。

- 治疗：积极处理病因，静脉输注含盐溶液或高渗盐水。

- 高渗性缺水。

- 病因：摄入水分不足（如食管癌患者吞咽困难、重危患者给水不足等）、水分丧失过多（如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法等）。

- 临床表现：根据缺水程度分为轻度、中度和重度。

轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2% - 4%。

中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少和尿比重增高，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷，烦躁不安等表现，缺水量为体重的4% - 6%。

重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状，缺水量超过体重的6%。

外科护理学各章节重点一、引言外科护理学是指针对外科患者提供护理服务的学科，其目的是通过维持患者的生理平衡，促进患者康复，并最大限度地减少并发症的发生。

外科护理学涵盖了许多章节，每个章节都有其重点内容和要点。

本文将深入探讨外科护理学各章节的重点内容。

二、清创术及皮肤护理1. 清创术的目的和原则•清除伤口和创面上的污物和坏死组织•促进创面愈合•预防创口感染2. 清创辅助工具和技术•切口剪和镊子•水枪和生理盐水•高效清创剂和抗菌剂3. 皮肤护理•保持皮肤清洁和干燥•预防皮肤损伤和压疮•依据患者状况选用适当的护肤品和抗菌药物三、围手术期护理1. 术前准备•确认手术部位和手术方式•术前麻醉和镇痛措施•术前皮肤消毒和防感染措施2. 术中护理•提供器械、药物和设备支持•监测患者生命体征和麻醉效果•配合手术医生进行手术操作3. 术后护理•监测患者生命体征和意识恢复•提供适当的疼痛缓解和镇痛措施•观察伤口和引流液情况，预防感染和并发症4. 术后并发症的处理和护理•血栓形成和深静脉血栓栓塞的预防和护理•呼吸系统并发症的处理和护理•泌尿系统并发症的处理和护理四、肠道外科护理1. 肠道外科手术的护理重点•术前肠道准备和清洁•术中肠道保护和修复技术•术后肠道功能恢复和护理2. 肠梗阻的护理•患者病情评估和监测•提供适当的液体和营养支持•配合医生进行解除梗阻手术或其他治疗3. 肠瘘和瘻管护理•管路的护理和管理•皮肤的护理和防护•患者心理和社会支持五、心血管外科护理1. 心脏手术的护理关键点•胸腔开放和心脏停搏•心肺转流和体外循环•快速、准确地恢复心律和心脏功能2. 血管外科手术的护理要点•监测血管通畅和血流动力学稳定•预防血栓形成和血管狭窄•术后伤口和引流液的观察和护理3. 心脏起搏器和除颤器的护理•装置和电极的护理和管理•术后监测和调整•患者的安全和心理支持六、神经外科护理1. 脑部手术的护理重点•术前脑部影像学评估和病情监测•麻醉和麻醉深度监测•术后脑压的监测和控制2. 脊椎外科手术的护理要点•术前脊椎准备和受限措施•术中脊髓保护和神经监测•术后脊柱稳定和功能恢复3. 中枢神经系统感染和内科并发症的护理•预防和控制感染的扩散和恶化•对症治疗和适当的支持护理•患者康复、康复和出院计划的制定和实施结论外科护理学的各章节都有其独特的重点内容和要点。

外科护理学重点和笔记哎呀，一提到外科护理学，我的脑袋里就像塞进了一团乱麻。

不过，这门课虽然复杂，却也有它的重点和有趣之处。

先来说说外科护理学中的伤口处理吧。

记得有一次在医院实习的时候，我遇到了一个腿部受伤的病人。

那伤口，看着可真让人揪心。

病人是个年轻的小伙子，骑摩托车不小心摔倒了，小腿上划开了一道长长的口子，血不停地往外渗。

带教老师带着我一起处理这个伤口，那时候我的心都提到嗓子眼儿了。

老师先让我准备好消毒药水、纱布、绷带这些东西。

我手忙脚乱地把它们摆在治疗车上，心里紧张得不行，就怕自己弄错了。

老师特别耐心，她先轻轻地清洗伤口周围的血迹和脏东西，动作又轻又稳。

我在旁边看着，大气都不敢出。

然后，老师开始消毒伤口，那刺鼻的消毒水味儿一下子弥漫开来。

病人疼得直咧嘴，我在旁边都能感觉到他的痛苦。

接着，老师仔细地检查伤口里有没有异物。

她拿着镊子，一点点地拨弄着，眼睛紧紧地盯着，那专注的神情让我印象特别深刻。

确定没有异物之后，老师开始给伤口缝合。

那针和线在老师的手里就像是听话的小精灵，一针一线，又准又稳。

我在旁边看得眼睛都不眨一下，心里默默地想着：“这得多难啊，我什么时候才能像老师这么厉害。

”缝合完伤口，就是包扎了。

老师教我怎么把纱布平整地覆盖在伤口上，然后用绷带一圈一圈地缠好，既要保证包扎牢固，又不能缠得太紧影响血液循环。

我小心翼翼地跟着老师的指示做，手还有点抖。

这一次的经历让我对外科护理学中的伤口处理有了特别深刻的认识。

原来，书上那些枯燥的步骤，在实际操作中是这么的关键和重要。

每一个动作，每一个细节，都关系着病人的恢复和健康。

再说说术后护理吧。

有一次，我们病房里来了一位刚做完阑尾炎手术的大爷。

大爷脾气有点倔，术后不太愿意配合护理。

他觉得在床上躺着难受，总想起来活动活动。

我们护士就不停地跟他解释，刚做完手术不能乱动，不然伤口容易出问题。

大爷就是不听，还跟我们嚷嚷。

这可把我们急坏了，又不能跟大爷发脾气，只能好言好语地劝。

外科护理学各章节重点笔记
外科护理学涵盖了众多章节和重点内容，我将从以下几个方面
为你详细介绍：
1. 术前护理，术前护理是外科护理的重要环节，包括患者术前
准备、手术室准备、患者情绪疏导等。

患者术前准备包括术前指导、皮肤准备、饮食禁忌等，手术室准备包括手术器械准备、手术室环
境消毒等，患者情绪疏导则需要护士具备一定的沟通技巧。

2. 术中护理，术中护理是外科护理的关键环节，包括手术器械
的熟悉与准备、围手术期监护、术中安全等。

护士需要熟悉各类手
术器械的名称和用途，保证手术进行过程中的器械准确使用，同时
要进行围手术期监护，包括监测患者生命体征、维持呼吸道通畅等，确保术中安全。

3. 术后护理，术后护理是外科护理的延续，包括术后监护、伤
口护理、疼痛管理等。

护士需要密切观察患者术后恢复情况，及时
发现并处理并发症，同时做好伤口护理，预防感染，进行疼痛管理，帮助患者尽快康复。

4. 专科护理，外科护理学还包括了各种专科护理，如心胸外科护理、神经外科护理、整形外科护理等。

每个专科都有其特殊的护理重点，护士需要根据不同专科的特点，制定相应的护理方案，保证患者得到最佳的护理效果。

总的来说，外科护理学的各章节都有其独特的重点内容，需要护士们具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，才能够做好外科护理工作。

希望以上内容能够帮助到你，如果你有任何关于外科护理学的问题，都可以向我提出。

《外科护理学》复习重点一、名词解释1·区域阻滞麻醉：指在手术区四周和底部注射局麻药，以阻滞支配手术区域的神经纤维而到达麻醉的作用。

适用与肿块切除术，如乳房良性肿瘤切除术、头皮手术等2·病人自控镇痛：指病人感觉疼痛时，主动通过计算机控制的微量泵按压按钮向体内注射医师事先设定的药物剂量进行镇痛。

3·腹膜刺激征：指腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张并存，是腹膜炎的标志性体征。

4·腹外疝：由腹腔内某一器官或组织连同腹壁膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。

5·休克（shock）：是机体受到外来的或内在有害因素的强烈侵袭，以有效循环血量骤减、组织器官的氧合血液灌注不足、细胞缺氧，以末梢循环障碍为特点的病理综合征。

6·脓毒症：是伴有全身性炎症反应，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。

7·早期胃癌：局限于黏膜或黏膜下的胃癌。

8·倾倒综合征：系由于胃大部切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。

9·麦氏点：临床上将阑尾在体表的投影，即右髂前上棘与脐连线的中外１／３交界处成为麦氏点。

10·绞窄性肠梗阻：肠内容物运行受阻的同时，出现肠壁血循环障碍。

11·分流术：通过手术将门静脉和腔静脉系连接起来，使压力较高的门静脉系血液直接分流到腔静脉中去。

12·感染：是指由病原菌侵入人体内生长繁殖所导致的局部或全身性炎症反应的病理过程。

13·外科感染：指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤及手术等并发的感染。

14·全身性感染：是指病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒血症和菌血症。

15·条件性感染（机会性感染）在人体抗感染力降低时，人体内常驻的条件致病菌成为致病菌而引起的感染。

如：大肠杆菌等。

16·二重感染（菌群交替症）在使用广谱或联合抗生素治疗感染的过程中，原先的致病菌被抑制但耐药菌株大量繁殖使病情加重。

外科护理学重点整理版外科护理学是指对外科手术患者进行护理的学科和专业技术。

外科手术是现代医学中应用最为广泛的治疗方法之一，而外科护理学就是为了提高外科手术效果、促进患者康复而发展起来的一门学科。

以下是对外科护理学的重点整理：1.外科手术的准备和术前护理：在外科手术之前，护士需要进行一系列的准备工作，包括术前访视、术前补充检查等。

术前护理的关键在于准确收集、整理和传达患者的相关信息，为手术做好充分的准备。

2.外科手术的器械和设备：外科手术需要使用一系列的器械和设备，如手术刀、灭菌包等。

护士需要了解各种器械的使用方法和操作规程，并保证器械的灭菌和质量控制，以确保手术的顺利进行。

3.感染控制和无菌操作：外科手术是一种高风险的操作，容易引起感染。

护士需要熟悉感染控制的各种原则和方法，如手卫生、穿戴隔离衣、操作台和手术室的清洁等。

同时，护士还需要掌握无菌操作的技巧，保证手术区域的无菌环境。

4.疼痛管理和康复护理：手术后，患者会出现一定程度的疼痛。

护士需要进行疼痛评估和疼痛管理，包括使用镇痛药物、冷敷、按摩和放松等。

此外，护士还需要进行康复护理，帮助患者恢复身体功能和日常生活能力。

5.创面护理和伤口愈合：术后创面的护理是外科护理学的重要内容。

护士需要进行伤口的清洁、更换敷料和监测伤口的愈合情况。

在进行创面护理时，护士需要注意遵循无菌操作原则，防止感染并促进伤口愈合。

6.急性并发症和危重护理：外科手术患者在术后可能会出现各种并发症，如术后出血、感染、呼吸困难等。

护士需要迅速识别并处理这些并发症，采取适当的护理措施，以保障患者的安全和生命体征的稳定。

7.患者教育和心理护理：患者教育是外科护理学中不可或缺的一部分。

护士需要与患者和家属建立良好的沟通，提供相关的健康教育和护理指导，帮助他们了解手术过程、术后护理和自我管理。

此外，护士还需要进行心理护理，关注患者的情绪变化和心理需求。

总的来说，外科护理学着重关注外科手术患者的护理需求，包括手术准备和术前护理、感染控制和无菌操作、疼痛管理和康复护理、创面护理和伤口愈合、急性并发症和危重护理、患者教育和心理护理等。

外科护理学重点总结篇一：外科护理学知识点整理外科护理学第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理（老师划的，有问答）1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维系机体代谢和各器官系统生理功能的基本保证。

2、体液平衡失调有3种表现，即容量失调、浓度失调和成分失调。

3、成年男性体液量约占体重60%；女性体液约占体重50%；婴幼儿可高达70%=80%。

4、细胞内液大部分位于骨骼肌内，约占男性体重的40%；约占女性体重的35%。

男性、女性15%。

5、（MJ绝大部分的组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。

6、（填空）细胞外液中的主要阳离子为Na+，主要阴离子为CI=、HCO3=和蛋白质。

细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+，主要阴离子为HPO42-和蛋白质。

7、（填空）体液容量及渗透压的稳定由神经=内分泌系统调节。

通过肾素=血管紧张素=醛固酮系统来恢复和维持血容量，通过下丘脑=神经垂体=抗利尿系统来恢复和维持体液的正常渗透压。

血容量与渗透压相比，前者对机体更为重要。

8、人体液的H+浓度保持在一定范围内，使动脉血浆pH 保持在～。

9、血浆中重要的缓冲对有HCO3=/H2CO3（最为重要）、H2PO4=和Pr=/HPr。

1011、,水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。

*病因：都是急性的*临床表现：缺水症状：不感觉口渴，眼窝凹陷，尿少，口唇干，皮肤弹性低；缺钠症状：恶心、畏食、乏力；程度：体液丧失达体重5%，血容量不足表现；体液丧失达体重6%~7% 休克表现明显。

*处理原则：处理病因，防止水、钠继续丧失。

一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。

（注意:大量补充等渗盐水时，易引起高氯性酸中毒）*中心静脉压：正常为5=12cmH2O*护理措施：维持充足的体液量：去除病因，实施液体疗法，准确记录液体输入量，疗效观察；减少受伤害的危险：监测血压，建立安全的活动模式，加强安全防护措施；健康教育。

外科护理学知识点整理
外科护理学是一门涉及手术准备、术中护理、手术后护理以及手术并发症预防和处理的学科，主要包括以下知识点：
1. 手术室环境准备：包括无菌室的准备、手术室的布置、空气净化系统的调节、手术器械的准备等。

2. 手术室消毒与无菌技术：包括手术室表面、器具、麻醉设备、术前洗手、穿戴无菌衣、手套等。

3. 麻醉学基础知识：包括各种麻醉方法、麻醉药物的作用机制、麻醉风险的评估和管理等。

4. 手术准备工作：包括手术患者的评估、手术过程中可能遇到的问题预判和处理等。

5. 术中护理：包括手术器械的递进、手术过程中的监护、出血控制、输液、呼吸道管理、体位调整等。

6. 手术后护理：包括术后镇痛、引流管的管理、伤口护理、康复训练等。

7. 手术并发症的预防和处理：包括意识障碍、循环系统并发症、呼吸系统并发症、感染等。

8. 急救护理：包括突发状况的处理、心肺复苏、体外循环支持等。

以上是外科护理学的一些基础知识点，实际工作中还需根据具体情况进行深入学习和针对性掌握。

外科护理学重点和笔记外科护理学是一门研究如何对外科患者进行整体护理的学科，它涵盖了外科疾病的发生、发展、治疗以及康复过程中的护理知识和技能。

对于学习和从事护理工作的人来说，掌握外科护理学的重点内容至关重要。

以下是为您整理的外科护理学重点和笔记，希望能对您有所帮助。

一、外科无菌技术外科无菌技术是预防手术切口感染的关键。

其中包括无菌操作原则、无菌物品的保存和使用、手术人员的无菌准备以及手术室的无菌管理等方面。

（一）无菌操作原则1、环境要清洁：进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人员走动，防止尘埃飞扬。

2、工作人员穿戴要规范：戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手。

3、无菌物品和非无菌物品要严格区分：无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中，不可暴露在空气中。

4、取用无菌物品要用无菌持物钳：不可跨越无菌区，手臂应保持在腰部以上。

5、一份无菌物品仅供一位患者使用：防止交叉感染。

（二）无菌物品的保存和使用1、无菌物品应存放在无菌包或无菌容器中，注明物品名称、灭菌日期和失效日期。

2、无菌包的有效期一般为 7 天，过期或受潮应重新灭菌。

3、无菌容器打开后，其有效期为 24 小时。

（三）手术人员的无菌准备1、手臂的清洁和消毒：用肥皂和水洗手，然后用消毒剂消毒手臂。

2、穿无菌手术衣和戴无菌手套：遵循正确的操作步骤，确保无菌区域不被污染。

（四）手术室的无菌管理1、手术室应定期进行消毒和清洁。

2、限制进入手术室的人员数量，进入手术室的人员应遵守无菌操作规定。

二、外科患者的体液失衡体液失衡是外科患者常见的病理生理改变，包括水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、酸碱平衡失调等。

（一）水钠代谢紊乱1、等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围。

常见病因有消化液的急性丧失、大量胸腹水形成等。

治疗原则是补充等渗盐水和平衡盐溶液。

2、低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

外科护理学知识点背诵一、外科护理概述1. 外科护理的定义与目标2. 外科护理的历史与发展3. 外科护理的基本原则和实践二、术前护理1. 患者评估与准备- 病史收集- 心理支持- 术前指导2. 术前健康教育- 手术流程说明- 饮食与药物指导- 术后恢复预期3. 术前身体准备- 皮肤准备- 肠道准备- 血液准备三、术中护理1. 手术室环境与设备- 无菌原则- 手术室布局- 设备操作与维护2. 患者体位与安全- 体位安置- 压力点预防3. 手术配合与护理- 手术团队协作- 手术器械传递- 术中并发症处理四、术后护理1. 术后监测与评估- 生命体征监测- 伤口观察- 疼痛管理2. 术后并发症预防与处理 - 感染控制- 深静脉血栓预防- 肺栓塞预防3. 术后恢复指导- 活动与锻炼- 饮食调整- 复诊与随访五、特定外科疾病护理1. 创伤护理- 创伤评估- 急救措施- 长期护理2. 肿瘤患者护理- 化疗与放疗护理- 心理支持- 症状管理3. 器官移植护理- 术前评估- 免疫抑制药物管理六、外科护理操作技能1. 无菌技术操作- 洗手与消毒- 无菌物品处理- 无菌操作技巧2. 伤口护理- 伤口清洁与换药- 伤口感染识别- 伤口愈合促进3. 引流管护理- 引流管的放置与维护- 引流液的观察与记录- 引流管的拔除七、外科护理伦理与法律1. 患者隐私与信息安全2. 护理伦理原则3. 医疗事故处理与法律知识请注意，以上内容仅为外科护理学知识点的一个概览，每个部分都需要更详细的解释和实际的操作指导。

在实际的护理工作中，还需要结合最新的临床指南和医院政策来执行护理操作。

此外，护理人员应当定期参加培训和继续教育，以保持知识和技能的更新。

从阑尾炎到最后部分名词解释1.麦氏点：阑尾体表投影在右髂前上棘与脐连线处的中外1/3交界处称为麦氏点;是阑尾炎手术的标记点..2.肛瘘：肛管或直肠下端与肛门周围皮肤之间形成的慢性感染性管道..3.肛裂：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡;是一种常见的肛管疾病;多见于青中年人..4.痔：是肛垫病理性肥大和移位;但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团..5.Murphy征：检查者将左手平放于病人的右肋部;拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处;嘱病人深吸气;使肝脏下移;若病人因触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气;称为Murphy征阳性..6.AOSC：在胆道梗阻的基础上继发的急性化脓性细菌感染..7.牵涉痛：又称放射痛;指在急腹症发生内脏痛的同时;体表的某一部位也出现疼痛的感觉..8.原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静脉或浅静脉伸长迂曲成曲张状态..9.血栓闭塞性脉管炎：是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病..10.颅内压增高：许多颅脑疾病引起的使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量;导致炉腔内压持续高于200mmH2O;并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿三大病症..11.脑疝：当颅腔内某一分腔内有占位性病变时;该分腔内的压力高于临近分腔;脑组织由高压区向低压区移动;部分脑组织被挤入颅腔生理腔隙或裂隙;产生相应的临床症状..12.脑震荡：是最常见的轻度原发性脑损伤;为一过性脑功能障碍;无肉眼可见的神经病理改变;但在显微镜下可见神经组织结构紊乱..13.逆行性遗忘：脑震荡的病人清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况..14.中间清醒期：指受伤当时昏迷;数分钟或数小时后意识障碍好转;甚至完全清醒;继而因为硬膜外血肿形成脑受压引起再度昏迷..15.肋骨骨折：是指肋骨的完整性和连续性中断;是最常见的胸部损伤..16.反常呼吸运动：又称连枷胸;多根多处肋骨骨折;尤其是前侧胸的肋骨骨折时;局部胸壁因失去支撑而软化;可出现反常呼吸运动;表现为吸气时软化处胸壁内陷;呼气时外凸..17.自发性气胸：无外伤、侵入性操作的情况下;肺组织和脏层胸膜自发破裂..18.张力性气胸：胸壁裂口与胸膜腔相通;且形成活瓣;气体随每次吸气时从裂口进入胸腔;而呼气时活瓣关闭;气体只能进不能出;致使胸腔内积气不断增多;压力不断增高19.尿频：排尿次数增多但每次尿量减少..20.尿急：指有尿意就迫不及待地要排出而不能自控;但尿量却很少;常与尿频同时存在..21.排尿困难：尿液不能通畅地排出;变现为排尿延迟、射程短、费力、尿线无力、变细、滴沥等..22.真性尿失禁：膀胱失去控尿能力;膀胱空虚..23.压力性尿失禁：当腹压突然增高尿液不随意地排出;多见于多产的经产妇..24.充溢性尿失禁：膀胱过度充盈;压力增高;当膀胱内压力超过尿道阻力时;引起尿液不断溢出..见于前列腺增生等原因引起的慢性尿潴留..25.急迫性尿失禁：严重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁;见于膀胱严重感染..26.镜下血尿：离心尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个..27.脓尿：离心尿沉渣每高倍视野白细胞超过5个..28.肾自截：若肾脏高度钙化、输尿管完全闭合;无含菌尿液进入膀胱;症状缓解;尿液恢复正常..29.肾积水：尿液自肾盂排出受阻;使肾内压力升高;肾盂肾盏扩张;肾实质萎缩;造成尿液积聚于肾内..30.TUR综合症：型TURP的病人;因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加;出现稀释性低钠血症;病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷;严重者出现肺水肿、脑水肿、心衰等..31.牵引术：利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法..32.石膏综合征：躯体石膏固定的病人出现持续恶心、反复呕吐、腹胀及腹痛的表现..33.骨折：指骨的完整性或连续性中断..34.骨筋膜综合症：主要是由于骨折部位骨筋膜室内压力增高而致室内肌和神经缺血、水肿、血循环障碍而产生的一系列病理改变;是一组症候群..35.脊髓震荡：属最轻微的脊髓损伤;损伤后脊髓有暂时性的功能抑制;呈驰性瘫痪;损伤部位以下的感觉运动反射及括约肌功能全部丧失;常在数分钟或数小时之内逐渐恢复;最后可完全恢复..36.脊髓半切症：脊髓半横切损伤时;损伤部位以下同侧肢体的深感觉和运动消失;对侧肢体的痛觉和温觉消失..37.关节脱位：指关节面失去正常的对合关系..38.颈椎病：颈椎肩盘退行性变及继发性锥间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征..39.寒性脓肿：骨或关节病人出现无红、热、等急性炎症反应..其他重点填空、选择、简答题1.急性阑尾炎的最常见病因是阑尾管腔阻塞..2.急性阑尾炎的四种病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性或穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿..3.急性阑尾炎的转归：炎症消退、炎症局限、炎症扩散..4.急性阑尾炎的临床表现症状：①转移性右下腹痛：典型症状②胃肠道反应③全身表现体征：①右下腹压痛：重要体征②腹膜刺激症③腹部包块5.腹膜刺激症是壁腹膜受刺激的一种防御反应..6.肛裂三联征：肛裂、前哨痣、肛乳突状肥大..7.肛裂病人的疼痛有两个高峰：排便→疼痛→缓解→疼痛8.内痔的临床分度Ⅰ度：无痔块脱出Ⅱ度：排便时有痔块脱出;便后自行回纳Ⅲ度：痔块在腹压增高时脱出;无法自行回纳;需用手辅助Ⅳ度：长期脱出于肛门;无法回纳或回纳后脱出8.直肠癌发病率高于结肠癌..9.左半、右半结肠癌的区别左半结肠肠腔相对较小;以肠梗阻症状多见；右半结肠肠腔较大;以腹部包块症状多见11.结肠癌的临床表现①排便习惯和粪便性状改变;为首先出现的症状;表现为血性、脓性、黏液性粪便②腹痛：为持续性隐痛或仅为腹部不适、腹胀感③腹部包块：较硬④肠梗阻：为晚期症状⑤全身症状：病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身表现12.直肠癌的临床表现①直肠刺激症状②黏液血便：最常见③粪便变细或排便困难④转移症状13.直肠指检是诊断直肠癌最主要和直接的方法大便隐血试验可作为高危人群的筛查内镜是诊断大肠癌最有效可靠的方法14.大肠癌的手术①腹会阴联合直肠癌根治术Miles手术：将乙状结肠近端拉出;于左下腹行永久性人工肛门②经腹直肠癌切除术Dixon手术保留肛门15.B超是普查和诊断胆道疾病的首选方法;对胆囊结石的诊断准确率高达95％以上..16.胆囊结石的临床表现约30％的胆囊结石病人可终身无症状或仅于体检或手术时发现的结石称为静息结石..症状：①腹痛：突发的右上腹剧烈绞痛;发生于饱餐;进食油腻食物后②消化道症状：伴恶心、呕吐、腹部不适等体征：Murphy征阳性17.胆道结石：夏科氏三联征;腹痛；寒颤、高热；黄疸AOSC五联征：三联征＋休克及中枢神经系统受抑制的表现18.T管引流⑴目的：引流胆汁和减压；引流残余结石；支撑胆道；经T管溶石或造影⑵护理：①妥善固定引流管：应用缝线或胶布将其妥善固定于腹壁②保持引流通畅：避免T管扭曲、折叠、受压;定期挤捏引流管③观察引流情况：定期观察并记录引流出胆汁的颜色、量及性状..术后24小时内引流量约为300-500ml;恢复进食后;每日引流量可有600-700ml以后逐渐减少至每日200ml左右..若胆汁引流减少;甚至无胆汁流出;提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出;应及时找出原因并处理；若引流出胆汁量过多;则提示胆管下端梗阻④定期更换引流袋;注意无菌操作⑤拔管指针：大便颜色正常;胆汁减少至200ml每天左右;透明、金黄色、无脓液..步骤：术后10天左右;试行夹管1-2天;病人若无发热、腹痛黄疸等症状;可经T管作胆道造影;如造影无异常发现;持续开放T管24小时;充分引流造影剂后;再夹管2-3天;无不适可拔管..若胆道造影发现有结石残留;需保留T管6周以上再作取石或其他处理18.胰腺癌和壶腹周围癌临床表现：①腹痛：是最常见的首发症状..出现持续且进行性加重的上腹部钝痛、胀痛、可放射至腰背部②黄疸：胰头癌黄疸呈进行性加重；壶腹周围癌的黄疸呈波动性③消瘦和乏力④消化道症状19.急腹症病人确诊前4禁禁吗啡：以免掩盖病情禁食、禁饮、禁导尿、禁灌肠：以免加重消化道负担或造成炎症扩散20.血栓闭塞性脉管炎：吸烟是参与本病发生发展的重要环节临床分期：Ⅰ期：无明显临床症状;仅有患肢麻木、针刺感等..此期患肢动脉已有局限性狭窄病变Ⅱ期：以活动后间歇性破行为主要症状;动脉狭窄程度、范围均超过一期;患肢依靠侧支循环维持血供Ⅲ期：以缺血性静息痛为主要症状;动脉广泛、严重狭窄;仅靠侧支循环无法代偿肢体静息时的血供;组织濒临坏死Ⅳ期：出现指趾端发黑、溃疡、干瘪为主要症状;此期;侧支循环血供已经不能维持组织存活21.肢体抬高试验：嘱病人平卧;患肢抬高70-80度;持续60s;若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄者为阳性;提示动脉供血不足..再让病人下肢自然下垂于床缘下;正常人皮肤色泽可在10s内恢复正常;若超过45s且皮肤色泽不均匀进一步提示患肢动脉存在供血障碍..22.防止颅内压骤然升高①休息②保持呼吸道通畅③避免剧烈咳嗽和便秘④及时控制癫痫发作⑤躁动的处理23.脑室引流的处理1引流管的位置：引流管开口需高于侧脑室10-15cm2引流的速度及量：以每日引流量不超过500ml为宜;禁忌引流过快;防止脑出血或脑疝3保持引流通畅4观察并记录脑脊液的颜色、性状、量..正常脑脊液无色透明、无沉渣..脑室引流一般不超过5-7天5严格遵守无菌操作原则6拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3-4天..拔管前应先试行抬高引流瓶或夹闭引流管24h24.Glasgow评分法意义：最高15分;表示意识清醒;8分以下为昏迷;最低3分..分数越低病人意识障碍越严重..25.小脑幕切迹疝的临床表现①颅内压增高的症状：剧烈头痛;进行性加重;频繁呕吐②意识障碍：随脑疝的进展出现嗜睡、浅昏迷、深昏迷③瞳孔改变：初期患侧瞳孔先缩小后增大;晚期健侧也出现相应的症状④运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹、病理症阳性⑤生命体征变化26.枕骨大孔疝的临床表现①进行性颅内压增高的临床表现：剧烈头痛、频繁呕吐②颈项强直或强迫头位③生命体征紊乱出现早、意识障碍出现较晚27.颅底骨折的临床表现28.硬脑膜下血肿是最常见的颅内血肿29.胸腔闭式引流目的①引流胸腔积液、积气、积血②重建腹压;维持纵隔正常位置③促进肺膨胀护理⑴保持管道密闭①保持水封瓶玻璃管没入水中3-4cm②搬动病人或更换引流瓶应双钳夹闭引流管③若引流管连接处脱落或引流瓶损坏;应立即用双钳夹闭引流管④若引流管从胸腔脱落;应立即用手捏闭伤口处皮肤;消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口;并协助医生进一步处理⑵严格无菌操作①保持引流口处皮肤敷料干结②引流瓶应低于胸腔引流口60-100cm③定时更换引流瓶;更换时要注意遵守无菌操作原则⑶保持引流通畅①体位：半坐卧位②定期挤压胸腔引流管⑷观察和记录一般情况下水柱波动范围为4-6cm⑸拔管①拔管指针：置管引流48-72h;临床观察无引流瓶中五气体溢出且颜色变浅;24h引流液量少于50ml;脓液量少于10ml；胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气;病人无呼吸困难或气促②嘱病人深吸一口气;在其吸气末迅速拔管;并立即用凡士林纱布封闭伤口并加压包扎30.食管癌以胸中段最为所见;其次为胸下段;上段较少；多数为鳞癌典型的临床症状为进行性吞咽困难脱落细胞学检查是食管癌的普查筛选方法31.食管癌病人的围手术期护理术前护理⑴营养支持：能口服者;进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质；必要时给予肠内、肠外营养⑵口腔护理⑶呼吸道准备吸烟者嘱病人严格戒烟;至少两周以上⑷消化道准备①术前1周遵医嘱给予抗菌药物②术前3天改流质饮食;术前1天禁食③术前1日遵医嘱给予100ml生理盐水加抗菌药物冲洗食管及胃④拟行结肠代食管病人;术前3-5天口服肠道抗生素;术前2天进食无渣流质；术前晚行清洁灌肠或灌肠后禁食禁饮⑤术日晨常规置管⑸心理护理术后护理⑴生命体征监测⑵呼吸道护理①密切观察呼吸困难、缺氧、肺炎、哮喘等；②及时吸痰;保持呼吸道通畅；③术后第1天鼓励病人深呼吸、吹气球、促进肺膨胀；④胸腔闭式引流者;做好相应护理..⑶饮食①术后吻合口处于充血水肿期;需禁饮禁食3-4天②禁食期间持续胃肠减压③术后3-4天待肛门排气、胃肠减压引流量减少后;拔除胃管④停止胃肠减压24h后可进食;术后3周若病人无特殊情况可以进普食⑤避免吃生冷硬的食物⑥贲门癌、食管癌切除术后;可发生胃液返流入食管;;;嘱患者饭后2h需平卧;睡眠时抬高床头⑦食管胃肠吻合术后病人应少食多餐⑷术后胃肠减压①术后3-4日内持续胃肠减压妥善固定胃管;防止脱出②严密观察引流量、性状、气味并准确记录③经常挤压胃管④胃管脱出后应严密观察病情;不盲目再插入⑸胸腔闭式引流保持通畅：水柱波动随呼吸而动..量的观察：术后早期;血性引流液较多..引流液性质：血性——术后前3日乳白色——乳糜胸食物残渣——吻合口瘘食管癌术后并发症吻合口瘘最严重的并发症多发生在术后5-10天表现：呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状;如寒颤、高热、甚至昏迷处理：①嘱病人立即禁食②协助行胸腔闭式引流并常规护理③抗感染治疗和营养支持④密切观察生命体征;如出现休克症状;应立即抗休克治疗⑤需再次手术治疗者;应配合做好术前准备32.泌尿系统疾病肉眼血尿：1000ml尿液中含有10ml血液初始血尿：提示病变部位在膀胱颈或尿道终末血尿：提示病变部位在膀胱三角区、后尿道及膀胱颈部全程血尿：提示病变部位在膀胱或其以上部位33.尿三杯试验第一杯尿液异常提示病变部位在尿道第三杯尿液异常提示病变部位在膀胱三角区、膀胱颈或后尿道三杯均异常提示病变部位在膀胱或其以上部位34.泌尿系统疾病的主要症状⑴排尿异常：膀胱刺激症排尿困难尿潴留尿失禁尿流中断⑵尿液异常：尿量血尿脓尿乳糜尿晶体尿⑶尿道分泌物⑷疼痛⑸肿块35.肾损伤的临床表现⑴血尿⑵休克⑶疼痛⑷腰腹部包块⑸发热血尿是诊断肾损伤的主要依据36.肾损伤病人的非手术治疗⑴紧急处理密切观察生命体征;对有大出血、休克的病人;需积极抢救以维持生命体征的稳定⑵卧床休息严格卧床休息2-4周⑶药物治疗止血、补充血容量、抗感染37.肾损伤病人的健康教育⑴卧床：肾损伤病人非手术治疗的病人出院后保证绝对卧床休息2-4周⑵康复指导：出院后3个月不宜从事体力劳动和竞技活动；损伤肾切除后要注意保护健侧肾;防止外伤、不使用对肾有伤害作用的药物;如氨基糖甙类38.膀胱破裂分为腹膜内型、腹膜外型、综合性腹膜内型：膀胱顶部破裂;尿液进入腹膜;形成尿性腹膜炎腹膜外型：膀胱前壁或底部破裂;尿液外渗进入盆腔内膀胱周围间隙39.膀胱造影可见造影剂漏至膀胱外;是最可靠的检查40.会阴部骑跨伤损伤尿道球部；骨盆损伤引起尿道膜部损伤41.尿酸结石、胱氨酸结石易在酸性尿中形成；磷酸钙、磷酸酶氨结石易在碱性尿液中形成42.前尿道损伤留置导尿管2-3周；后尿道损伤留置导尿管3-4周43.膀胱结石的典型症状为排尿突然中断并伴有疼痛感44.结石的非手术处理：适用于结石的直径<0.6cm;表面光滑、无尿路梗阻、无感染的病人⑴大量饮水;每日1000-4000ml保持每日尿量>2000ml⑵加强活动;尤其是跳跃性活动⑶调整饮食⑷调节PH;枸橼酸钾、碳酸氢钠等可以碱化尿液;可以治疗尿酸、胱氨酸相关结石；氯化铵使尿液酸化可以防止磷酸钙、磷酸酶氨结石生长45.体外冲击波试验ESWL：适用于结石直径<2.5cm、结石一下输尿管通畅、肾功能良好;未发生感染的上尿路结石病人..可以多次反复治疗;两次治疗时间间隔不得少于7天46.尿石症病人的健康教育⑴大量饮水：成人保持每日尿量不少于2000ml;尤其是睡前和半夜饮水效果更好⑵活动与休息：在饮水后多活动⑶解除局部因素：尽早解除尿路梗阻、感染、异物等⑷饮食指导：含钙结石者宜吃含纤维丰富的食物;限制含钙、草酸的成分多的食物..尿酸结石者不宜使用含嘌呤的食物;如动物内脏、豆制品、啤酒⑸药物预防：维生素B6能减少尿中草酸的含量;氧化镁可以增加尿中草酸的溶解度；氧化氨、氯化铵能使尿液酸化⑹预防骨钙化：鼓励长期卧床病人功能锻炼47.尿频是泌尿系统结石病人最早出现的症状48.肾结核病灶在肾;症状在膀胱局部症状⑴膀胱刺激症⑵血尿：青少年无痛性血尿应考虑到有泌尿系统结石的可能⑶脓尿⑷其他症状：输尿管返流的病人有分段排尿的现象全身症状：全身结核病征象;午后低热、乏力、消瘦、盗汗49.膀胱结石：排尿时尿流中断;伴尿道剧痛膀胱癌：全程无痛性肉眼血尿前列腺癌增生：尿频、夜尿增多;进行性排尿困难非特异性膀胱炎：女性多见血尿与膀胱刺激症同时存在50.膀胱挛缩病人禁做膀胱镜51.肾结核手术前后用药：肾切除前应用药两周;保留肾的手术应用药4周..手术后继续用药2年或采用段疗程52.肾结核病人的健康指导⑴康复指导：加强营养;注意休息..有造瘘者注意自我护理和观察;防止继续感染⑵用药指导：术后继续抗结核用药6个月以上;以防结核复发用药要保持联合、规律、全程、不可随意间断、减量注意药物的不良反应;定期复查肝肾功能;测听力视力等勿用和慎用对肾用毒性的药物⑶定期复查：连续半年尿中无结核杆菌为稳定转阴;5年不复发者可视为治愈53.成人肾积水超过1000ml;小儿超过24h尿量称为巨大肾积水54.B超是判断和鉴别肾积水或肿块的的首选方法55.良性前列腺增生的临床表现症状：⑴尿频：是最常见的早期症状;夜间更为明显⑵排尿困难：进行性排尿困难;最主要的症状⑶尿潴留体征：直肠指诊可触及肿大的前列腺骨科56.功能位：指当肌肉关节功能不能或尚未恢复时;;必须使肢体处于能发挥最佳功能活动的体位57.保持有效牵引⑴防止脱落⑵重量适中⑶牵引绳不能随意放松⑷保持对抗牵引力量..颅骨牵引时抬高床头;下肢牵引使抬高床尾15-30cm⑸保持正确的位置58.牵引术后并发症⑴皮肤、血管、神经损伤⑵牵引针、弓脱落⑶感染⑷关节僵硬⑸足下垂59.石膏固定术的常见并发症⑴骨筋膜综合症⑵石膏综合征⑶压疮⑷坠积性肺炎⑸废用性骨质疏松⑹化脓性皮炎60.骨折的分类根据骨折的程度⑴不完全性骨折①裂缝骨折②青枝骨折⑵完全性骨折①横行骨折②斜型骨折③螺旋形骨折④粉碎性骨折⑤嵌插型骨折⑥压缩性骨折⑦T型骨折根据骨折端的稳定程度⑴稳定型骨折①青枝骨折②裂缝骨折③压缩骨折④横行骨折⑤嵌插骨折⑵不稳定性骨折①斜型骨折②螺旋形骨折③粉碎性骨折61.骨折的病理生理⑴血肿炎性机化期：骨折后的2-3周⑵原始骨痂形成期：需4-8周⑶骨板形成塑形期：约8-12周62.影响骨折愈合的因素：年龄、营养和代谢因素、创伤的严重程度和类型、骨折部位的血液供应、有无并发症、治疗方法及康复锻炼等63.骨折特有的体征：畸形；反常活动；骨擦音或骨擦感64.骨折的并发症早期：1休克2合并损伤血管、神经、脊髓（3）骨筋膜室综合症：多发生于受伤小腿和前臂的掌侧和背侧..临床表现：剧痛、;麻木、高热、肢体肿胀（4）脂肪栓塞综合症：是骨折的一个严重并发症;通常发生在骨折后的48h 内;可因肺水肿而导致呼吸衰竭而死亡..多发生于长骨骨干骨折;以股骨干骨折多见晚期：1缺血性骨坏死和缺血性肌萎缩2急性骨萎缩3关节僵硬4损伤性骨化：常见于关节脱位及关节股附近骨折者5创伤性关节炎：关节内骨折未准确复位;关节面不平整或畸形愈合者65.骨折的处理原则：复位、固定、早期康复训练和防治并发症康复治疗（1）骨折早期：伤后1-2周;肢体肌的等长舒缩;目的是促进血液循环;以防肌萎缩（2）骨折中期：2周后;肢体肌的等长舒缩;活动骨折部位上下关节;防止关节粘连（3）骨折后期：6-8周后;全范围关节活动;此期为抗阻力下锻炼..目的是增强肌力;克服挛缩;恢复关节活动度66.四肢骨折肱骨髁上骨折：是发生于肱骨干和肱骨髁交界处的骨折;多见于5-12岁儿童临床表现：保持正常的肘后三角;可有骨擦音;反常活动等;可伴有正中、桡、尺神经损伤Colles骨折：常见与骨质疏松的中老年者临床表现：侧面手腕呈餐叉样畸形;正面手腕呈枪刺手样畸形股骨颈骨折：多发生于老年人;以女性多见临床表现：患肢短缩;呈45-60度外旋畸形;嵌插骨折的病人易造成漏诊功能锻炼：非手术治疗的病人8周后可逐渐在床上坐起;坐起时双腿不能交叉盘推;3个月后可逐渐使用拐杖;患肢在不负重的情况下联系行走;6个月后弃拐行走67.脊髓损伤的临床表现⑴脊髓损伤：主要表现为受伤平面以下单侧或双侧感觉、运动、反射的全部或部分丧失;可出现随意运动丧失..C8水平以下损伤者可出现截瘫;C8以上受伤者可出现四肢瘫⑵脊髓圆椎损伤：原因是第一腰椎骨折;表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失;括约肌功能丧失;大小便不能控制;性功能障碍⑶马尾神经损伤：第二腰椎以下骨折脱位引起;表现为迟缓性瘫痪68.关节脱位新鲜脱位<3周;陈旧性脱位>3周临床表现一般症状：关节疼痛、肿胀、局部压痛及关节功能障碍特有体征：⑴畸形⑵弹性固定⑶关节盂空虚处理原则：复位;最好在伤后3周内进行；固定一般固定2-3周；功能锻炼：防止肌萎缩及关节僵硬69.肩关节脱位临床表现：关节盂空虚、方肩畸形、杜加症阳性处理：⑴复位：手牵足蹬法、悬垂法⑵固定：三角巾悬吊上肢、肘关节屈曲90度;一般固定3周⑶功能锻炼：固定期间活动腕部和手指;3周后;指导病人进行弯腰、垂腕、甩肩锻炼;4周后;指导病人手指爬墙;爬墙上举等70.肘关节脱位的临床表现：肘后三角关系失常;肘关节处于半伸直位;后脱。