外科护理学笔记

第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人护理病人的护理——第一难！！第一节正常体液平衡1.正常体液平衡（1）水的平衡（2）电解质的平衡（3）酸碱平衡2.水和钠代谢紊乱的护理（高渗性、低渗性、等渗性脱水、水过多、水中毒）（1）病因（2）病理生理（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点3.电解质代谢异常的护理（1）钾代谢异常：低钾、高钾1）病因病理 2）临床表现3）辅助检查 4）治疗要点 5）护理措施（2）钙代谢异常：低钙、高钙1）病因 2）临床表现 3）治疗要点（3）磷代谢异常：低磷、高磷1）病因 2）临床表现 3）治疗要点4.酸碱平衡失调的护理（代酸、代碱、呼酸、呼碱）（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点5.液体疗法及护理（1）护理评估（2）护理措施一、水的平衡（一）体液的含量与分布正常成年男性液体总量占体重的60%，女性为50%，婴幼儿为70%～80%。

体液中细胞内液男性占体重的40%，女性占35%。

细胞外液占20%，细胞外液中组织间液为15%，血浆为5%。

第一间隙——细胞内液所在的空间；第二间隙——细胞外液所在的空间。

这部分细胞外液不断地进行交换，对平衡水、电解质起重要作用——功能性细胞外液。

第三间隙——胸腔、腹腔、脑室和脊髓腔、关节和滑囊等腔隙的少量液体，属细胞外液，在体液平衡及调节中作用不大——非功能性细胞外液。

（二）24小时液体出入量的平衡摄入量（ml）排出量（ml）饮水1600 尿1500食物水700 无形失水800（1）呼吸蒸发300（2）皮肤蒸发500内生水200粪200总入量2500总出量25001.无形失水——不显性失水。

正常状态，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，在估计病人液体入量时，要计入。

体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常的2～3倍，大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。

外科护士读书笔记总结(精品10篇)外科护士读书笔记总结要怎么写，才更标准规范？根据多年的文秘写作经验，参考优秀的外科护士读书笔记总结样本能让你事半功倍，下面分享【外科护士读书笔记总结(精品10篇)】，供你选择借鉴。

外科护士读书笔记总结篇1回顾一年来神经外科的护理工作，主要表现在一下几个方面：一、思想政治方面1、积极参加医院组织的各项活动及临时指性指令任务。

在学习科学实践发展观的活动中，真正做到认真学习，深刻领会，准确把握科学实践发展观的深刻内涵和精神实质，并紧密联系科室实际，深入思考目前工作中急需改进、急需创新的地方，把为病人办好事，办实事变为自觉行动;教导护理人员在以后的工作中，热爱自己的岗位，一切从病人出发，一切为病人着想，一切为病人服务。

珍惜好的工作环境条件，勤奋学习、努力工作。

2、认真积极准备，迎接“以病人为中心”医疗安全，以及“百姓放心示范医院”活动的检查，并把此项活动的指导思想和核心贯穿在护理活动的每个环节，在护理工作中，通过不断提高护理人员的政治素质、业务素质，抓好护理质量管理，改善服务。

3、当选河南省优秀护士。

获得河南省人民医院护理科技创新大赛一等奖，三等奖。

二、业务工作方面1、截止到20__年11月30日共收治患者873人，其中急诊患者159人次，手术603例，气管切开患者79人次，病危人数35例。

其中包括脑干肿瘤，听神经瘤，脑动脉瘤，椎管肿瘤、面肌痉挛等。

2、病区各项护理工作质量指标合格率为100%，然而，还存在以下几方面的问题有待改进：患者基础护理有待加强;病房管理陪护人员太多;工作人员主动服务意识欠佳，服务态度有需进一步提高。

组织全科人员对发现的问题进行分析、提出改进措施，通过跟踪监控，希望这方面的问题能得到根本解决。

3、护理新业务方面，今年下半年开展了锁骨下静脉穿刺置管术，截止到截止到20__年11月30日共穿刺110例。

4、由于全民医保及合作医院的建立，患者人数量剧增，并且急诊患者数量剧增，经常处于加床状态。

第四十二章骨与关节损伤病人的护理1.骨折概述（1）定义、病因、分类（2）临床表现（3）骨折的诊断（4）骨折的并发症（5）骨折的愈合过程和影响因素（6）急救（7）治疗要点第一节骨折概述一、定义、病因、分类（一）定义：骨的完整性和连续性中断——骨折。

（二）病因1.直接暴力：如压砸、撞击、火器伤等。

2.间接暴力：着力点以外的部位发生骨折，如从高处坠下足部着地——脊椎骨折。

3.肌肉牵拉作用——投掷手榴弹用力不当引起肱骨结节撕脱骨折。

4.疲劳性骨折——长途行军导致第2、3跖骨骨折。

5.病理性骨折——骨肿瘤、骨结核、骨髓炎——骨折。

（三）分类1.按骨折端与外界是否相通（1）闭合性：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端与外界不通。

（2）开放性：骨折处皮肤或黏膜不完整，骨折端与外界相通，易引起感染。

2.按骨折的程度及形态（1）不完全骨折：青枝骨折、裂缝骨折。

（2）完全骨折：横形、斜形、螺旋形、粉碎性、嵌插、压缩、凹陷和骨骺分离等。

3.按骨折处的稳定性（1）稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再移位——如不完全性及横形、嵌插骨折。

（2）不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位的骨折——如斜形、螺旋形、粉碎性。

4.按骨折后时间长短分为（1）新鲜骨折：2周之内。

（2）陈旧骨折：2周之前。

二、临床表现（一）局部表现1.一般表现疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功能障碍等。

2.骨折专有体征——特别重要！①畸形；②假关节活动（异常活动）；③骨擦音或骨擦感。

（二）全身表现1.休克较大或多发性骨折——大量出血和剧烈疼痛——失血性休克和神经性休克，如骨盆骨折及大腿骨折。

2.发热骨折大量出血后吸收可引起低热；开放性骨折感染发热。

三、骨折的诊断1.病史。

2.临床表现——特别是骨折专有体征。

3.辅助检查（1）X线：确诊。

（2）CT：髋臼骨折、脊柱骨折。

（3）MRI：脊椎骨折合并脊髓损伤。

四、骨折的并发症（一）早期并发症1.休克。

2.血管损伤：股骨下1/3、胫骨上1/3骨折——腘动脉；伸直型肱骨髁上骨折——肱动脉。

外科护理学知识点笔记外科护理学知识点笔记原作：龚蕾学习方式：有声书、视频音频、电子书、笔记。

目录：电解质及酸碱平衡失调的护理、外科休克的护理、麻醉的护理、手术前后的护理、营养支持的护理、外科感染的护理、创伤的护理、烧伤与冷伤的护理、肿瘤的护理、器官移植的护理、颅内压增高和脑疝的护理、颅脑损伤的护理、颅脑和脊髓先天性畸形的护理、颅内和椎管内肿瘤的护理、颅内和椎管内血管疾病的护理、颈部疾病的护理、乳房疾病的护理、胸部损伤的护理、脓胸的护理、肺部疾病的护理、食管疾病的护理、腹外疝的护理、腹部损伤的护理、化脓性腹膜炎的护理、胃和十二指肠疾病的护理、小肠疾病的护理、阑尾炎的护理、大肠、肛管的护理、门静脉高压症的护理、胆道疾病的护理、急腹症的护理、胰腺疾病的护理、周围血管疾病的护理、泌尿系统损伤的护理、泌尿和男性生殖系统的护理、泌尿系统梗阻的护理、肾上腺疾病的护理、骨科的一般护理、骨折的护理、关节脱位的护理、颈肩痛和腰腿痛的护理、骨和关节感染的护理、骨肿瘤的护理、断指再植的护理。

知识点，有很多。

外壳休克病人的护理，休克是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。

影响有效循环血量的因素：充足的血容量、良好的心搏击量，良好的血管张力。

分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。

失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型。

临床表现：1、休克前期，精神紧张、烦躁不安、脸色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少。

2、休克期，表情淡漠、反应迟钝、皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏西速，呼吸浅促，血压进行性下降。

表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状，少尿。

3、休克晚期。

意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢厥冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出。

无尿。

高钾血症，血清钾浓度超过5.5MMO/L，代谢性酸中毒与离钾血症互为因果关系。

第四十一章骨科病人的一般护理【大纲】第一节牵引术与护理（一）牵引的目的和作用1.骨折、脱位的复位和固定。

2.矫形治疗。

3.缓解肌肉痉挛，防止畸形。

4.肢体制动，减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折。

（二）牵引的种类1.皮肤牵引——间接牵引。

（1）胶布牵引（2）海绵带牵引优点：操作简便、无创，易于为病人接受。

缺点：承受力量小，一般不能大于4～5kg。

时间短，常常只能应用2～4周。

2.兜带牵引（1）枕颌带牵引——颈椎骨折、脱位，颈椎病和颈椎间盘突出症。

（2）骨盆带牵引——腰椎间盘突出症。

（3）骨盆悬吊牵引——骨盆骨折。

3.骨牵引——直接牵引。

优点：直接牵拉骨组织，力量大，对皮肤无刺激，可较长时间牵引。

缺点：要切开皮肤，骨钻打眼等，不易为病人接受。

同时有骨感染的可能。

（三）牵引用物（略）（四）护理措施1.对抗牵引——床脚抬高15～30cm。

2.并发症（1）皮肤破溃、压疮。

（2）牵引针滑脱。

（3）牵引针孔感染。

（4）足下垂：牵引时足部保持功能位。

（5）关节僵硬。

（6）坠积性肺炎。

（7）泌尿系感染和结石。

（8）过度牵引——定时测量肢体长度。

第二节石膏绷带术与护理（一）医用石膏的特性及其在骨科中的应用1.医用石膏的特性当熟石膏重新遇水后，形成结晶而硬化，在临床骨科中应用这一特性，固定骨折复位后的肢体。

X线不易穿透——包扎过厚影响X线观察。

2.医用石膏在骨科中的应用骨折固定、肢体制动。

（二）护理措施1.石膏干固前护理（1）禁止搬动和压迫——易折断和变形，严禁手指托扶和压迫。

（2）加速干固：可提高室温，加强通风，灯泡烘烤，红外线照射等。

但要防止烫伤。

2.保持石膏清洁石膏如轻微污染，可用湿布擦拭，但不要浸湿石膏。

3.观察血循环和神经患肢抬高，以利于静脉回流，注意观察肢体远端颜色、温度、感觉和运动。

如有疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木时——警惕石膏过紧——骨筋膜室综合征。

4.并发症的预防及护理（1）压疮：不可向石膏内塞垫。

（2）失用性骨质疏松和关节僵硬——加强功能锻炼。

外科护理学重点知识点总结归纳一、水、电解质、酸碱平衡失调患者的护理。

1. 水和钠代谢紊乱。

- 等渗性缺水。

- 病因：消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）、体液丧失在感染区或软组织内（如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等）。

- 临床表现：恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低等，但不口渴。

若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%时，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。

当体液继续丧失达体重的6% - 7%时（相当于丧失细胞外液的30% - 35%），则有更严重的休克表现。

- 治疗：消除病因，补充平衡盐溶液或等渗盐水。

- 低渗性缺水。

- 病因：胃肠道消化液持续性丢失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）、大创面慢性渗液、应用排钠利尿剂而未注意补充钠盐、等渗性缺水治疗时补充水分过多。

- 临床表现：根据缺钠程度分为轻度、中度和重度。

轻度缺钠者血清钠浓度在135mmol/L以下，患者感疲乏、头晕、手足麻木，尿中Na⁺减少。

中度缺钠者血清钠浓度在130mmol/L以下，除上述症状外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒等表现。

重度缺钠者血清钠浓度在120mmol/L以下，患者神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，甚至昏迷。

- 治疗：积极处理病因，静脉输注含盐溶液或高渗盐水。

- 高渗性缺水。

- 病因：摄入水分不足（如食管癌患者吞咽困难、重危患者给水不足等）、水分丧失过多（如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法等）。

- 临床表现：根据缺水程度分为轻度、中度和重度。

轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2% - 4%。

中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少和尿比重增高，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷，烦躁不安等表现，缺水量为体重的4% - 6%。

重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状，缺水量超过体重的6%。

代谢失调正常体液平衡体液：细胞内液（约40%）细胞外液（约20%）：血浆（约5%）组织间液（15%）不显性失水：皮肤（350）+呼吸（350）=700ml电解质平衡：钠：细胞外液主要阳离子：135—150mmol／L。

不吃不排钾：细胞内液主要阳离子：3.5—5.5 mmol／L。

不吃也排渗透压：290--310 mmol／L酸碱平衡：指标：1）PH：7.35—7.452）PaCO2：33—46mmHg，平40mmHg＜33mmHg：通气过度，呼吸性碱中毒＞46mmHg：通气不足，呼吸性酸中毒3）BE（碱剩余）：0±3 mmol／L酸滴（﹢）：代谢性碱中毒碱滴（－）：代谢性酸中毒4）CO2CP（CO2结合力）：同HCO3ˉ调节：1）血液的缓冲系统（最迅速）：NaHCO3／H2CO3=20：12）肺：排CO2来排出体内挥发性酸3）肾：Na+—H+交换、HCO3ˉ重吸收、分泌NH4+、排泌有机酸酸碱平衡调节最重要的器官水钠代谢紊乱：病因：等渗性脱水：急性脱水，外科最常见的脱水类型1）消化液急性丧失：大量呕吐、肠瘘2）体液丧失与第三腔隙：肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤低渗性脱水：慢性脱水，消化道丢失最常见，如长期胃肠减压高渗性脱水：水分摄入不足：长期禁食水分丢失过多：高热大汗（汗液为低渗液）、气管切开病理：等渗性脱水：仅细胞外液低渗性脱水：细胞外液，外液----内流，外液为主，易休克高渗性脱水：细胞外液，内液----外流，内液为主，脱水征临床表现：等渗性脱水：介于低高之间低渗性脱水：易休克，脱水貌高渗性脱水：口渴：最早及最主要表现脱水热、中枢功能障碍处理：等渗性脱水：5%葡萄糖盐水输入大量生理盐水，易并发高氯性酸中毒低渗性脱水：等渗盐水高渗性脱水：5%葡萄糖液液体疗法：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾定量：1）生理需要量：10×100+10×50+20x2）已经丧失量：轻度：2%-4%、中度：4%-6%、重度：＞6%第一天补充其½3）继续丧失量：T1°：3-5ml／（kg.d）、一套衣裤1000ml定性：等：5%GNS、低：NS、高：5%GS定时：前8h½，后16h½等渗液：0.9%NaCl、1.4%NaHCO3、1.87%乳酸钠、5%GS钾代谢异常●低钾：完全胃肠外营养最严重代谢并发症K＜3.5 mmol／L临床表现：1）肌无力：最早的临床表现，与高钾相同。

外科护理学重点和笔记哎呀，一提到外科护理学，我的脑袋里就像塞进了一团乱麻。

不过，这门课虽然复杂，却也有它的重点和有趣之处。

先来说说外科护理学中的伤口处理吧。

记得有一次在医院实习的时候，我遇到了一个腿部受伤的病人。

那伤口，看着可真让人揪心。

病人是个年轻的小伙子，骑摩托车不小心摔倒了，小腿上划开了一道长长的口子，血不停地往外渗。

带教老师带着我一起处理这个伤口，那时候我的心都提到嗓子眼儿了。

老师先让我准备好消毒药水、纱布、绷带这些东西。

我手忙脚乱地把它们摆在治疗车上，心里紧张得不行，就怕自己弄错了。

老师特别耐心，她先轻轻地清洗伤口周围的血迹和脏东西，动作又轻又稳。

我在旁边看着，大气都不敢出。

然后，老师开始消毒伤口，那刺鼻的消毒水味儿一下子弥漫开来。

病人疼得直咧嘴，我在旁边都能感觉到他的痛苦。

接着，老师仔细地检查伤口里有没有异物。

她拿着镊子，一点点地拨弄着，眼睛紧紧地盯着，那专注的神情让我印象特别深刻。

确定没有异物之后，老师开始给伤口缝合。

那针和线在老师的手里就像是听话的小精灵，一针一线，又准又稳。

我在旁边看得眼睛都不眨一下，心里默默地想着：“这得多难啊，我什么时候才能像老师这么厉害。

”缝合完伤口，就是包扎了。

老师教我怎么把纱布平整地覆盖在伤口上，然后用绷带一圈一圈地缠好，既要保证包扎牢固，又不能缠得太紧影响血液循环。

我小心翼翼地跟着老师的指示做，手还有点抖。

这一次的经历让我对外科护理学中的伤口处理有了特别深刻的认识。

原来，书上那些枯燥的步骤，在实际操作中是这么的关键和重要。

每一个动作，每一个细节，都关系着病人的恢复和健康。

再说说术后护理吧。

有一次，我们病房里来了一位刚做完阑尾炎手术的大爷。

大爷脾气有点倔，术后不太愿意配合护理。

他觉得在床上躺着难受，总想起来活动活动。

我们护士就不停地跟他解释，刚做完手术不能乱动，不然伤口容易出问题。

大爷就是不听，还跟我们嚷嚷。

这可把我们急坏了，又不能跟大爷发脾气，只能好言好语地劝。

外科护理学各章节重点笔记
外科护理学涵盖了众多章节和重点内容，我将从以下几个方面
为你详细介绍：
1. 术前护理，术前护理是外科护理的重要环节，包括患者术前
准备、手术室准备、患者情绪疏导等。

患者术前准备包括术前指导、皮肤准备、饮食禁忌等，手术室准备包括手术器械准备、手术室环
境消毒等，患者情绪疏导则需要护士具备一定的沟通技巧。

2. 术中护理，术中护理是外科护理的关键环节，包括手术器械
的熟悉与准备、围手术期监护、术中安全等。

护士需要熟悉各类手
术器械的名称和用途，保证手术进行过程中的器械准确使用，同时
要进行围手术期监护，包括监测患者生命体征、维持呼吸道通畅等，确保术中安全。

3. 术后护理，术后护理是外科护理的延续，包括术后监护、伤
口护理、疼痛管理等。

护士需要密切观察患者术后恢复情况，及时
发现并处理并发症，同时做好伤口护理，预防感染，进行疼痛管理，帮助患者尽快康复。

4. 专科护理，外科护理学还包括了各种专科护理，如心胸外科护理、神经外科护理、整形外科护理等。

每个专科都有其特殊的护理重点，护士需要根据不同专科的特点，制定相应的护理方案，保证患者得到最佳的护理效果。

总的来说，外科护理学的各章节都有其独特的重点内容，需要护士们具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，才能够做好外科护理工作。

希望以上内容能够帮助到你，如果你有任何关于外科护理学的问题，都可以向我提出。