胰岛素治疗指南

糖尿病胰岛素治疗指南文章目录*一、糖尿病胰岛素治疗指南*二、哪些糖尿病病人要用胰岛素治疗*三、胰岛素治疗糖尿病要注意什么糖尿病胰岛素治疗指南1、糖尿病胰岛素治疗第一个阶段:每天注射一次胰岛素2型糖尿病患者在服用降糖药进行治疗却不能很好地控制血糖时,可在服用降糖药的基础上,于晚餐前或临睡前注射一次中效胰岛素或长效基础胰岛素(如甘精胰岛素),以提高基础胰岛素的水平,从而可更好地控制血糖。

该治疗方案虽然只需患者每天注射一次胰岛素,却能使患者安全有效地控制住血糖。

2、糖尿病胰岛素治疗第二个阶段:每天注射两次预混胰岛素该治疗方案主要可供采取第一个阶段的治疗方案无效的2型糖尿病患者选用。

该类患者应先停用口服降糖药,然后改为每天早晚各注射一次70/30或50/50预混胰岛素,以使三餐后的血糖和夜间的血糖得到有效的控制。

3、糖尿病胰岛素治疗第三个阶段:每天注射四次胰岛素该阶段属于2型糖尿病患者的胰岛素强化治疗阶段,其具体的治疗方案是:于早餐、中餐和晚餐前各注射一次短效胰岛素,于临睡前再注射一次中效胰岛素。

虽然糖尿病患者在该阶段的治疗中注射胰岛素的次数增多了,但这种治疗方法更符合人生理性胰岛素的分泌规律。

糖尿病患者在三餐前使用短效胰岛素进行治疗可有效地控制餐后血糖,在睡前使用长效胰岛素进行治疗可维持住基础胰岛素的水平,从而可达到良好地控制血糖、防止并发症发生的目的。

4、糖尿病患者的胰岛素治疗方法糖尿病患者经医生选用适宜自己的胰岛素治疗方案后,须选用最佳的注射部位,一般胰岛素采用专用胰岛素注射笔皮下注射方式,可供选择的注射部位有双上臂外侧(即三角肌处),双侧大腿前或前外侧,脐周腹壁周围(须避开肚脐5公分),注射胰岛素时可捏起皮肤,这样可保证在皮下注射,注射完毕后在注射部位停留6秒钟,以使药液可充分吸收,避免药液外渗,因局部反应可出现皮下硬结、脂肪萎缩、局部红肿等,故胰岛素注射应经常更换注射部位,每次注射点之间要相距2公分以上。

胰岛素使用指南集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）1、胰岛素应用适应症1、1型糖尿病2、2型糖尿病1、不宜使用口服降糖药物的患者2、口服药物原发或继发失效3、处于应激状态时4、糖尿病急性并发症5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症6、老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁3、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病4、某些继发糖尿病5、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性6、临床暂时难以分型的糖尿病患者2、胰岛素使用原则1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖4、全日胰岛素剂量＞40U者一般不宜一次注射，应分次注射5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平7、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量8、每次增减胰岛素以2---6U为宜，3---5天调整一次9、糖尿病使用胰岛素应个体化10、尽量避免低血糖反应的发生11、当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的部位3、胰岛素治疗方案（一般需10----20d完成如下过程：1、初始剂量的选择2、餐前剂量分配3、剂量缓慢调整4、最终治疗量）。

正常人每日胰岛素分泌量为24----32U，空腹平均分泌0.5---1U/h，进餐后分泌水平上升为基础值的8----10倍，高达1.5---4U/h，因此将24U作为胰岛素的基础量，餐后作为追加量。

需要胰岛素治疗的患者，开始必须用普通胰岛素，经反复调整满意后，为减少注射次数需配合NPH或PZI，正规胰岛素与N混合后，各自起作用，与P混合后剂量比例发生变化。

胰岛素治疗指南文章目录*一、胰岛素治疗指南*二、糖尿病胰岛素治疗的护理*三、胰岛素治疗的误区胰岛素治疗指南1、胰岛素治疗指南适用人群:糖化血红蛋白(HbA1c)9.0%或空腹血糖11.1mmol/L的新诊断的2型糖尿病。

不推荐人群:老年患者、肾功能衰竭患者。

强化治疗的时间:2周到3个月为宜。

强化治疗目标:空腹血糖3.9～7.2mmol/L,非空腹血糖≤10.0mmol/L,可暂时不以HbA1c达标作为治疗目标。

胰岛素强化治疗时应同时对患者进行医学营养及运动治疗,并加强对糖尿病患者的健康教育。

强化治疗方案:包括基础-餐时胰岛素治疗方案[多次皮下注射胰岛素或持续皮下胰岛素输注(CSII)或预混胰岛素每天注射2或3次的方案。

2、胰岛素的药理作用促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低,促进脂肪及蛋白质的合成。

3、胰岛素的适应症主要用于糖尿病,特别是胰岛素依赖型糖尿病:3.1、重型、消瘦、营养不良者;3.2、轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者;3.3、合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬变)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者;3.4、合并妊娠、分娩及大手术者。

也可用于纠正细胞内缺钾。

糖尿病胰岛素治疗的护理1、胰岛素应置于冰箱(4℃)中冷藏,禁止冷冻。

为防注射部位脂肪萎缩,使用前1小时自冰箱取出恢复至室温。

用1mL空针抽取所需量作皮下注射。

药瓶和皮肤严格消毒,注射部位可选择手臂三角肌、腹部、及大腿等,有计划、按次序地更换注射部位。

避免二周内在同一部位注射两次,可防止注射部位组织萎缩或增生。

当有长效和短效胰岛素混合注射时,先抽取短效胰岛素,后抽长效胰岛素,以免长效胰岛素中的鱼精蛋白锌与瓶中的短效胰岛素发生反映而影响药效,注射胰岛素时间为餐前30分钟,注射后按时进食,以防低血糖。

2、观察和预防胰岛素不良反应:常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关,多见于Ⅰ型糖尿病病人。

胰岛素使用指南介绍：随着现代生活方式的改变和不健康饮食的盛行，糖尿病在全球范围内的患病率不断上升。

胰岛素是治疗糖尿病最重要的药物之一。

本文将向您介绍胰岛素的使用指南，包括胰岛素的种类、使用方法和注意事项。

胰岛素的种类：胰岛素主要分为快速作用型、中效型和长效型。

根据医生的建议和个人状况，您将需要使用特定类型的胰岛素。

1. 快速作用型胰岛素：快速作用型胰岛素通常在餐前使用，以帮助控制饭后血糖水平的急剧上升。

这种类型的胰岛素在注射后几分钟内开始起效，作用时间通常持续2-4小时。

您可以在每次进餐前使用快速作用型胰岛素，以确保胰岛素在食物摄入后迅速发挥作用，并帮助控制血糖水平的变化。

2. 中效型胰岛素：中效型胰岛素的起效时间较快速作用型胰岛素更长，而作用时间相对较短。

这种类型的胰岛素通常在早晨或临睡前使用，以覆盖餐后的胰岛素需求。

中效型胰岛素通常需要与快速作用型胰岛素一同使用，以提供全天的胰岛素覆盖。

3. 长效型胰岛素：长效型胰岛素是一种持续性胰岛素，其起效时间更慢，作用时间更长，可提供全天胰岛素需求的基础覆盖。

长效型胰岛素通常在早上或临睡前使用。

它可以帮助控制晨起时的血糖水平，并提供全天胰岛素的基础需求。

通常需要与快速作用型胰岛素或中效型胰岛素一同使用。

胰岛素的使用方法：胰岛素通常通过皮下注射的方式使用。

以下是胰岛素的正确注射方法：1. 准备胰岛素：首先，确保您的胰岛素储存于正确的温度和湿度条件下。

在使用之前，请查看胰岛素的有效期是否已过期。

在使用前，轻轻摇动胰岛素瓶，使胰岛素均匀混合。

任何混浊或有沉淀的胰岛素都应丢弃。

2. 准备注射器：使用一次性注射器，并确保注射器的封套已完好保留。

3. 准备注射部位：选择注射部位时，可以选择腹部、大腿、臀部等部位。

轮换使用不同的注射部位，以避免皮下脂肪块的形成。

清洁选定的注射部位，使用消毒酒精或清水洗手。

4. 注射：拉开注射器的封套，并将针头轻轻插入准备好的注射部位。

胰岛素最新注射指南该指南适用于绝大多数胰岛素注射病人，但是由于存在个体差异，这些规则仍然需要调整。

在下面的各段里，基本信息和操作建议有部分重复。

卫生保健人员的任务1．目前有三大类注射药物可供糖尿病的治疗：胰岛素，GLP-1因子和胰泌素。

2．糖尿病宣教者最主要的任务就是教导病人如何正确地注射这些药物。

3．在对患者进行理想的注射技术教育之前，首先得对注射部位的解剖有一定的了解。

4．有必要认识到不同组织和部位对不同因子的吸收存在差异。

5．教育正确的注射技术的主要目的是避免肌肉注射。

6．卫生保健工作者的另一项主要任务就是帮助病人克服注射时可能出现的诸多心里障碍，特别是在实施胰岛素注射治疗的初期。

胰岛素注射治疗的心理挑战儿童1．在开始实施注射治疗时，大多数儿童所产生的恐惧通常来源于早期免疫接种注射经历和关于注射的有关负面社会信息。

2．卫生保健工作者和父母害怕伤害到儿童，通常容易将这种恐惧传递给儿童。

3．父母如果事先有充分的准备可以减少相应的焦虑，他们平静而肯定的表现对恐惧的孩子来说是最有效的支持。

4．患儿预期中的恐惧往往比实际注射时的恐惧更严重。

5．一个在给儿童注射时面带微笑的卫生保健工作者可能会被误解为喜欢伤害儿童。

这个时候最适合的是不带有任何表情。

6．注射时可对幼儿采用分散注意力的方法（只要不是使用欺骗的手段），而对于年长儿则更适合使用认知行为疗法。

7．认知行为疗法包括放松训练，引导性思维，等级性接触，积极的动作示范和强化性训练。

青少年1．卫生保健人员需要意识到许多青少年不愿意在同龄人面前注射胰岛素。

2．在青少年里存在一个更大的趋势是忽略注射，大多数是由于单纯的遗忘，尽管有些时候可能是来自于同龄人的压力或自身的情绪抵触等等。

3．如果存在将减少胰岛素剂量视为一种控制体重方法的危险性行为，忽略注射将可能成为一种习惯。

4．在年轻女性当中，存在更多的故意减少胰岛素注射剂量的行为，只要推荐剂量治疗的效果和HbA1C之间产生差异时，都要找出原因。

糖病诊疗指南胰岛素治疗的原则与方法糖尿病诊疗指南：胰岛素治疗的原则与方法糖尿病是一种较为常见的代谢性疾病，患者需要进行长期治疗来控制血糖水平。

其中，胰岛素治疗是糖尿病管理的重要手段之一。

本文将介绍糖尿病胰岛素治疗的原则与方法，帮助患者正确管理血糖水平。

一、胰岛素治疗的原则1. 个体化治疗：糖尿病患者的胰岛素需求各有不同，因此治疗应根据患者个体差异进行调整。

医生会根据患者的年龄、体质、血糖控制目标和日常生活习惯等因素制定个性化的胰岛素治疗方案。

2. 血糖控制目标：胰岛素治疗的目标是使患者的血糖水平保持在合理范围内，一般为空腹血糖在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。

医生会根据患者的具体情况制定血糖控制目标，并通过调整剂量和用药时间来实现目标。

3. 多次剂量注射：为了更好地模拟胰腺自然分泌，胰岛素治疗一般采用多次剂量注射。

根据患者的血糖监测结果，将胰岛素注射分为基础胰岛素和餐前/餐后胰岛素，以满足不同时间段的胰岛素需求。

4. 调整胰岛素剂量：剂量调整是胰岛素治疗中的关键环节，患者需要与医生密切合作进行逐步调整。

患者应定期测量血糖，根据血糖监测结果进行胰岛素剂量的调整，以达到稳定的血糖控制。

二、胰岛素治疗的方法1. 胰岛素注射器的选择：胰岛素注射器是胰岛素治疗中的常用工具，有两种主要类型可供选择，即传统注射器和胰岛素笔。

其中，胰岛素笔使用更加方便，可提供更精确的剂量，对于注射胰岛素的患者更为推荐。

2. 注射部位的选择：胰岛素注射部位应轮流选择，避免频繁注射同一部位引起局部皮下脂肪萎缩，影响胰岛素的吸收。

常用的注射部位有腹部、臀部、大腿和上臂，每次注射应距离上一次注射的同一部位至少1cm。

3. 注射技巧：注射前应对注射部位进行清洁，用消毒棉球擦拭干净。

将注射器或胰岛素笔垂直插入皮下组织，然后缓慢推动注射器或拧动胰岛素笔，将胰岛素注射至皮下。

注射后轻轻按压注射部位，不要按摩，以免影响胰岛素吸收。

糖尿病胰岛素治疗方案指南最新糖尿病胰岛素治疗方案指南第一部分：胰岛素治疗基础知识（2500字）1.1 糖尿病胰岛素治疗概述（500字）糖尿病是一种常见的代谢性疾病，主要特征是血糖升高。

胰岛素是调节血糖的重要激素，胰岛素治疗是糖尿病管理的关键一环。

1.2 胰岛素的分类和作用机制（1000字）胰岛素可分为长效胰岛素（基础胰岛素）和短效胰岛素（进食时胰岛素）。

胰岛素通过结合胰岛素受体，促进葡萄糖的转运和利用，降低血糖水平。

1.3 胰岛素治疗的指征和禁忌症（1000字）胰岛素治疗适用于糖尿病患者血糖控制不佳、胰岛素分泌严重缺乏或胰岛素抵抗较高的情况下。

禁忌症包括严重低血糖、过敏症和妊娠期糖尿病等。

1.4 胰岛素的剂型和用法（1000字）胰岛素剂型包括注射剂、喷雾剂和胶囊剂。

注射剂是最常用的形式，可以通过皮下、肌肉或静脉注射。

用法应根据病情和胰岛素种类来确定。

第二部分：胰岛素治疗方案（2500字）2.1 长效胰岛素治疗（1000字）长效胰岛素主要用于基础胰岛素治疗，可以提供全天的血糖控制。

具体用法包括剂量调整、注射部位选择和使用时机等。

2.2 进食时胰岛素治疗（1000字）短效胰岛素用于模拟胰岛素分泌响应，补充进食后胰岛素分泌的不足。

治疗方案包括饭前、饭后或混合使用胰岛素，剂量和用法要根据个体差异和病情来确定。

2.3 胰岛素泵治疗（500字）胰岛素泵是一种便携式装置，可以持续输注胰岛素。

适用于需要密切血糖监测和调整的病人，可以更好地控制血糖水平。

第三部分：胰岛素治疗监测与调整（2500字）3.1 血糖的监测（1000字）血糖监测是胰岛素治疗中至关重要的一环，可以帮助调整胰岛素剂量。

监测方法包括家庭血糖监测仪、连续血糖监测仪和糖化血红蛋白测定等。

3.2 胰岛素剂量调整（1000字）胰岛素剂量应根据血糖监测结果和患者的反应来调整。

剂量的调整需要考虑病情、饮食和运动等因素。

3.3 胰岛素治疗的并发症与处理（500字）胰岛素治疗可能出现低血糖和皮下脂肪增生等并发症。