胰岛素泵治疗指南

中国胰岛素泵治疗指南（2014版）中国医师协会内分泌代谢科医师分会中华医学会内分泌学分会中华医学会糖尿病学分会第二章胰岛素泵治疗的适应证与禁忌证作为一种持续皮下输注胰岛素的装置，胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者。

有些情况，即使是短期使用胰岛素泵治疗，也可以有更多获益。

1 短期胰岛素泵治疗的适应证· 1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者住院期间；· 需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2型糖尿病患者；· 2型糖尿病患者伴应激状态；· 妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、及糖尿病患者孕前准备；· 糖尿病患者的围手术期血糖控制。

2 长期胰岛素泵治疗的适应证需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，以下人群使用胰岛素泵获益更多：· 1型糖尿病患者；· 需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病患者，特别是：- 血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制者；- 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；- 频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者；- 作息时间不规律，不能按时就餐者；- 不愿接受胰岛素每日多次注射，要求提高生活质量者；- 胃轻瘫或进食时间长的患者· 需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病(如，胰腺切除术后等)。

3 不适合胰岛素泵治疗的人群及禁忌证· 不需要胰岛素治疗的糖尿病患者；· 糖尿病酮症酸中毒急性期、高渗性昏迷急性期；· 伴有严重循环障碍的高血糖患者；· 对皮下输液管或胶布过敏的糖尿病患者；· 不愿长期皮下埋置输液管或长期佩戴泵，心理不接受胰岛素泵治疗的患者；· 患者及其家属缺乏相关知识，接受培训后仍无法正确掌握使用；· 有严重的心理障碍或精神异常的糖尿病患者；· 生活无法自理，且无监护人的年幼或年长的糖尿病患者。

胰岛素泵指南简读及规范使用胰岛素泵指南简读及规范使用南昌大学第二附属医院周敏主要内容胰岛素泵护理规范简读泵疗法医护职责分工泵疗法临床价值护理主要内容胰岛素泵护理规范简读泵疗法医护职责分工泵疗法临床价值护理胰岛素泵工作原理——无限接近生理性胰岛素分泌的给药方式表皮胰岛素皮下蓄积皮下脂肪肌肉层多针注射胰岛素泵：持续皮下胰岛素输注（CSII）装置持续微量注射的优点有效减少胰岛素皮下蓄积使用短效胰岛素，吸收变异率减少(吸收差异3%比52%)一个固定部位注射，减少因注射部位不同造成的吸收变异胰岛素泵胰岛素泵的两种给药方式胰岛素泵的两种给药方式---持续基础量和餐前追加量午餐零食加餐早餐晚餐Insulin03am7am1 2pm6pm9pm12amHours给药方式更接近健康胰腺的胰岛素分泌胰岛素泵治疗的主要优势平稳控制血糖，减少血糖波动明显减少低血糖发生的风险减少胰岛素吸收的变异加强糖尿病围手术期的血糖控制更少的体重增加提高患者生活质量泵疗法医护职责分工医护分工的演变医护一体泵疗法医护合作，疗法成功，病人健康临床应用分工的实例主要内容医生护士第1天患者沟通患者沟通患者饮食设定制定饮食治疗方案712系统植入植入交待注意事项交待注意事项初始胰岛素剂量与系统参数设定下医嘱设定剂量和参数执行医嘱指血校正指血校正第2~3天8次指血值记录根据指血值进行调整胰岛素精细调整与剂量调整调整分段基础率及餐前大剂量执行医嘱检查设备及管路、探头检查设备报警；检查剩余药量；检查管路、探头植入部位第4~5天评价疗效根据报告评价疗效制定下一步治疗方案制定下一步方案如已达标转归其他治疗制定出院后治疗方案取下712系统取下712系统实际困难与应对按编制配置护士，没有外聘；如何解决：学习新知识的好处；专科技能和操作水平；提职称，对于写文章等自身发展有帮助目前不属于医务科考试范围如何解决：掌握需要时间为了学习而学习患者满意度与成就感不熟悉，舒服区间不愿打破；如何解决：新事物学习过程手把手，一对一培训操作，实践中学习MedtronicConfident ialApril2015设备管理：专人负责、实时登记、定期保养原则：保持沟通、安全第一设备管理——专人负责专门的医生或者护士负责保管胰岛素泵锁在特定的柜子里，由保管人负责钥匙保管人定期进行清点与质控检查（厂家协助质检）设备编号与备案：设备编号设备类型厂家型号颜色序列号保管人购进时间备注内分泌一病区01胰岛素泵美敦力722WWP紫123456王某2015年5月1日内分泌二病区07胰岛素泵美敦力712WWB蓝123450李某2011年1月1日设备管理——专人负责设备管理——实时登记设备管理——实时登记设备管理——定期保养每年2次由维修人员对泵及动态血糖监测系统进行全面的检查，需详细记录检查结果以保证使用安全每月1次由护理人员对泵进行清洁维护和保养只能使用湿布和温和清洗剂溶液清洁胰岛素泵外表面；擦完后用清水擦洗、用干布擦干；保持储药器室和电池室干燥，避免受潮；使用干燥清洁的棉花棒清除电池帽盖上的电池残留使用干燥清洁的棉花棒清电池残留物每日1次由护理人员对助针器进行保养规范洗手用温肥皂液和温水沾湿清洁布，用其擦拭Serter。

胰岛素泵使用指南胰岛素泵是一种治疗糖尿病的有效工具，可以帮助糖尿病患者精确控制血糖水平。

本篇文章将为您提供一份胰岛素泵的使用指南，以帮助您更好地了解和正确使用胰岛素泵。

一、胰岛素泵简介胰岛素泵是一种便携式医疗设备，可持续地将胰岛素输送至患者体内。

它模拟正常胰岛素的分泌方式，通过连续、微量的胰岛素输注，使血糖水平保持在理想范围内。

二、胰岛素泵的组成及使用方法1. 泵体胰岛素泵主要由泵体、输液管路和电池组成。

泵体是一个小型装置，通常可以固定在身体的一个合适部位。

2. 输液管路输液管路连接泵体和输液针头，负责输送胰岛素。

在使用胰岛素泵前，请确保输液管路没有堵塞、断裂或损坏。

3. 电池胰岛素泵通常使用电池作为电源。

请定期更换电池，以避免因电量不足而影响泵的正常工作。

4. 输液针头输液针头类似于传统注射器中的注射针头，用于将胰岛素输入患者体内。

更换输液针头前，请注意保持针头的清洁和消毒。

5. 泵的使用方法a. 首先，选择一个适合的位置固定泵体。

常见的固定位置包括腹部、臀部和大腿等。

b. 连接好输液管路，并确保其连接牢固。

c. 将输液针头插入皮下脂肪组织中。

为了避免感染和疼痛，请定期更换输液针头的位置。

d. 设置合适的胰岛素输注速度和计划，根据医生的建议和个人需要进行调整。

e. 定期检查并更换电池，以确保泵的正常运行。

三、胰岛素泵的优势和注意事项1. 优势胰岛素泵相比传统注射胰岛素，具有以下优势：a. 可以模拟胰岛素分泌的生理过程，提供更稳定的胰岛素输注。

b. 可以精确调节输注速度和计划，根据个体差异和不同情况进行个性化治疗。

c. 可以提供实时胰岛素输注数据，帮助患者更好地了解和掌控自己的血糖控制。

d. 可以减少日常注射次数，提高生活质量。

2. 注意事项使用胰岛素泵需要注意以下事项：a. 需要定期检查胰岛素泵的工作状态，确保其正常运行。

b. 每天都要检查和更换输液针头，以避免感染和疼痛。

c. 保持泵体的清洁和干燥，避免与水或湿度过高的环境接触。

中国胰岛素泵治疗指南（全文）1 胰岛素泵概述1.1 胰岛素泵治疗的定义胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。

1.2 胰岛素泵简介1.2.1 胰岛素泵的工作原理生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分：一是不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰岛素分泌，此时胰岛素以间隔8~13分钟脉冲形式分泌；二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌。

为模拟生理性胰岛素分泌，早在20世纪60年代即尝试持续胰岛素皮下输注方法，20世纪70年代末期机械性的胰岛素输注装置即胰岛素泵的雏形开始使用，但由于体积大、操作复杂，难以在临床推广。

至20世纪90年代，制造技术的进步使胰岛素泵体积缩小便于携带，操作简便，易学易用。

剂量调节更精确和稳定，因而在临床中得到越来越广泛的使用，目前胰岛素泵技术更趋完善，可更精确地模拟生理性胰岛素分泌模式。

简而言之，胰岛素泵通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方式。

模拟体内基础胰岛素分泌；同时在进餐时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式，以便良好控制餐后血糖。

除此之外，胰岛素泵还可以根据活动量大小，随时调整胰岛素用量，而不是预先固定的某种模式。

胰岛素泵由4个部分构成，含有微电子芯片的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器和与之相连的输液管、皮下输注装置。

输液管前端可埋入患者的皮下。

在工作状态下，泵机械系统接收控制系统的指令，驱动储药器内的活塞，最终将胰岛素通过输液管输入皮下。

1.2.2 发展历史（1）20世纪60年代最早提出持续胰岛素皮下输注的概念。

（2）20世纪70年代后期出现生理性胰岛素皮下输注装置胰岛素泵开始应用于临床。

（3）20世纪80年代中期胰岛素泵体积大操作复杂难以推广使用。

（4）20世纪90年代后期胰岛素泵体积小操作方便调节剂量精确开始在临床广泛使用。

胰岛素泵操作指南和规范胰岛素泵是现代糖尿病治疗中的重要工具，它可以将胰岛素按照设定的方案自动输送到患者体内，有效地控制血糖水平。

以下是胰岛素泵操作指南和规范。

1. 装载胰岛素在装载胰岛素前，要先检查胰岛素是否已过期，不应使用已过期的胰岛素。

准备好开封后的胰岛素瓶和针头，用消毒酒精清洁手部和针头。

按照泵的说明书将胰岛素注入泵中，并在泵内设定剂量和注射速度，确保药物输送方式和时间等参数正确设置。

2. 绑定泵绑定泵是指将泵与患者身体相连的过程。

泵通常被安置在患者的腰部或背部，绑定时需注意不要过紧或过松，以避免对患者的舒适感造成影响。

3. 设定剂量和注射速度医生或病人自行根据个人情况来设定胰岛素剂量和注射速度，但必须遵从医生的建议。

药物输送应该根据饮食和运动程度等因素进行调整。

同时，应定期进行医生的跟踪检查，以确保胰岛素泵的使用效果符合期望。

4. 胰岛素泵定时提醒胰岛素泵通常会在设定时间向患者发出提醒，以防止患者忘记注射胰岛素。

如果未能及时注射胰岛素，应在提醒后尽快注射。

5. 泵的保养胰岛素泵需要良好的保养来确保其正常工作。

在操作前后，应用消毒酒精清洁泵和针头，定期更换针头和糖尿病测试条。

如果泵存在任何问题（如错误消息、警报声等），应及时联系医生或厂商以获得解决方案。

6. 胰岛素泵应用的风险使用胰岛素泵时，应注意以下风险：- 输送器故障：如泵的电池用尽或系统与预期不同。

- 过量注射：如果药物输送方案错误或泵未正常工作，胰岛素注射过多可能会导致低血糖。

- 不足注射：如果药物输送方案错误或泵未正常工作，胰岛素不足注射可能会导致高血糖。

- 感染：如果泵绑定不当或保养不良，感染风险可能会增加。

在使用胰岛素泵前，必须遵守医生的建议，了解泵的使用方法和风险。

如果遭遇任何问题或不适，请及时联系医生或厂商以获得帮助。

总之，胰岛素泵是一种非常有效的糖尿病治疗工具，但它需要专业人员的指导和监督，以确保其正常工作并降低患者的风险。