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中国胰岛素泵治疗指南（2014版）中国医师协会内分泌代谢科医师分会中华医学会内分泌学分会中华医学会糖尿病学分会第二章胰岛素泵治疗的适应证与禁忌证作为一种持续皮下输注胰岛素的装置，胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者。
有些情况，即使是短期使用胰岛素泵治疗，也可以有更多获益。
1 短期胰岛素泵治疗的适应证· 1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者住院期间；· 需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2型糖尿病患者；· 2型糖尿病患者伴应激状态；· 妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、及糖尿病患者孕前准备；· 糖尿病患者的围手术期血糖控制。
2 长期胰岛素泵治疗的适应证需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，以下人群使用胰岛素泵获益更多：· 1型糖尿病患者；· 需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病患者，特别是：- 血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制者；- 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；- 频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者；- 作息时间不规律，不能按时就餐者；- 不愿接受胰岛素每日多次注射，要求提高生活质量者；- 胃轻瘫或进食时间长的患者· 需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病(如，胰腺切除术后等)。
3 不适合胰岛素泵治疗的人群及禁忌证· 不需要胰岛素治疗的糖尿病患者；· 糖尿病酮症酸中毒急性期、高渗性昏迷急性期；· 伴有严重循环障碍的高血糖患者；· 对皮下输液管或胶布过敏的糖尿病患者；· 不愿长期皮下埋置输液管或长期佩戴泵，心理不接受胰岛素泵治疗的患者；· 患者及其家属缺乏相关知识，接受培训后仍无法正确掌握使用；· 有严重的心理障碍或精神异常的糖尿病患者；· 生活无法自理，且无监护人的年幼或年长的糖尿病患者。
胰岛素泵操作指南和规范一、胰岛素泵的组成和工作原理胰岛素泵通常由泵主机、储药器、输注导管和电池等部分组成。
其工作原理是通过设定的程序，将储药器中的胰岛素按照预设的剂量和时间，经输注导管持续输注到患者的皮下组织。
二、胰岛素泵的准备1、清洁双手，准备好胰岛素泵、胰岛素、注射器、酒精棉片等物品。
2、检查胰岛素的有效期和剂型，确保无误。
3、安装电池，按照胰岛素泵的说明书进行操作。
4、初始化胰岛素泵，设置日期、时间、基础率等参数。
三、胰岛素的装填1、取出储药器，用酒精棉片消毒橡胶塞。
2、使用注射器将胰岛素抽入储药器中，注意排除气泡。
3、将储药器装入胰岛素泵中，按照说明书进行连接和固定。
四、输注部位的选择1、常用的输注部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧等。
腹部是首选部位，因为此处吸收较为稳定。
2、每次更换输注部位时，应与上一次的部位间隔 2 3 厘米以上，避免在同一部位反复输注导致皮下组织增生或硬结。
五、输注导管的安装1、打开输注导管包装，取出导管。
2、用酒精棉片消毒输注部位的皮肤。
3、将输注针插入皮下组织，并用敷贴固定好。
4、连接输注导管和胰岛素泵，确保连接牢固。
六、胰岛素泵的设置1、基础率设置：根据患者的血糖情况、体重、活动量等因素，计算出每小时需要输注的基础胰岛素剂量，并在胰岛素泵中进行设置。
2、大剂量设置：在进餐前或血糖过高时，需要额外输注胰岛素，称为大剂量。
根据食物的碳水化合物含量和血糖水平，计算出大剂量的胰岛素剂量，并在胰岛素泵中进行设置。
3、临时基础率设置：在某些特殊情况下，如生病、运动、睡眠等，需要调整基础率，可以设置临时基础率。
七、胰岛素泵的使用1、佩戴胰岛素泵后，应注意观察输注部位有无红肿、疼痛、出血等异常情况。
2、定期检查胰岛素泵的剩余药量，及时补充胰岛素。
3、按照医嘱按时监测血糖，根据血糖值调整胰岛素泵的参数。
4、避免胰岛素泵受到撞击、挤压、浸泡等损害。
八、故障排除1、输注不畅：检查输注导管是否扭曲、堵塞，输注部位是否有硬结、红肿等。
胰岛素泵操作指南和规范)胰岛素泵操作指南和规范1. 介绍1.1 胰岛素泵的定义胰岛素泵是一种医疗器械，用于给予胰岛素药物，以帮助糖尿病患者控制血糖水平。
它可以提供持续的胰岛素输注，模拟人体正常的胰岛素分泌。
1.2 泵的组成胰岛素泵由泵本体和附件组成。
泵本体包括注射器、输注管、透明输液管和控制面板等部分。
附件包括胰岛素药物、电池、连接器等。
2. 操作准备2.1 操作环境准备在准备操作胰岛素泵之前，要确保操作环境清洁、安静、明亮，避免干扰和污染。
2.2 准备胰岛素泵检查胰岛素泵的外观是否完好，是否有损坏或松动的部分。
检查泵内是否有足够的胰岛素药物。
确认电池电量是否充足。
检查输注管是否干净和完整。
2.3 操作前的个人准备操作胰岛素泵前要做好个人卫生，包括洗手和消毒皮肤。
3. 胰岛素泵的使用3.1 设置胰岛素泵根据医嘱和个人情况，设置胰岛素输注方式和速率等参数。
确保设置正确，以便满足个体化治疗需求。
3.2 泵的穿刺选择合适的部位进行皮肤穿刺，使用专门的穿刺器具进行操作，避免感染。
选择穿刺部位要注意避免神经和血管的损伤。
3.3 泵的固定将胰岛素泵使用专用的贴片固定在身体上，确保泵的位置稳定，不会摇晃或松动。
3.4 输注胰岛素按照医嘱和个人情况调节输注胰岛素的速率和剂量。
监测血糖水平，根据需要进行调整。
4. 泵的维护与保养4.1 更换胰岛素药物胰岛素泵中的药物需要定期更换，避免使用过期的药物。
更换药物时要按照规定的程序进行，避免污染和交叉感染。
4.2 检查泵的功能定期检查胰岛素泵的功能，包括电池电量、输注管的通畅性和注射器的灵敏度等。
如发现异常情况，及时处理或更换设备。
4.3 清洁和消毒胰岛素泵需要定期清洁和消毒，避免细菌滋生和交叉感染。
使用专用的清洁剂和消毒剂，按照规定的程序进行操作。
4.4 存储和保管在不使用胰岛素泵时，应将其存放在干燥、通风、避光的地方，确保设备的安全。
避免高温、潮湿和震动等有害因素。
胰岛素泵操作指南和规范一、胰岛素泵简介胰岛素泵是一种能够模拟人体胰岛细胞分泌胰岛素的设备，它可以更精准地控制血糖水平，提高糖尿病患者的生活质量。
胰岛素泵通过持续输注基础胰岛素和按需输注餐前大剂量胰岛素，来满足身体对胰岛素的需求。
二、胰岛素泵的组成部分1、泵主机：这是胰岛素泵的核心部分，负责控制胰岛素的输注。
2、输注管路：将胰岛素从泵主机输送到身体内。
3、储药器：用于储存胰岛素。
三、胰岛素泵的操作准备1、清洁双手，准备好胰岛素泵、胰岛素、输注管路、储药器等相关物品。
2、检查胰岛素的有效期和质量，确保胰岛素没有变色、沉淀或异味。
3、检查输注管路和储药器是否完好无损，有无裂缝或堵塞。
四、胰岛素泵的安装和设置1、安装储药器将胰岛素瓶的橡皮塞用酒精消毒。
把胰岛素吸入储药器，注意不要产生气泡。
把储药器的活塞推到底，排出多余的空气。
2、安装输注管路把输注管路与储药器连接紧密。
用胰岛素泵的充盈功能，排出输注管路中的空气。
3、设置胰岛素泵的基础率和大剂量根据医生的建议，设置基础胰岛素输注率，一般以每小时多少单位来计算。
设置餐前大剂量，根据每餐的碳水化合物摄入量和血糖水平来计算。
五、胰岛素泵的佩戴和固定1、选择合适的佩戴部位，常见的部位有腹部、大腿外侧、上臂外侧等。
2、用酒精消毒佩戴部位的皮肤。
3、把输注管路的针头插入皮肤，并用专用的敷贴固定好。
六、胰岛素泵的日常使用1、监测血糖每天至少监测 4 7 次血糖，包括空腹、餐前、餐后 2 小时和睡前。
根据血糖监测结果，调整胰岛素的输注量。
2、补充胰岛素当储药器中的胰岛素不足时，及时更换。
更换胰岛素时，要注意新胰岛素的种类和浓度与原来的一致。
3、处理报警胰岛素泵可能会因为输注管路堵塞、电池电量不足等原因发出报警。
当出现报警时，要及时查看原因，并按照说明书进行处理。
4、运动时的注意事项运动前，根据运动的类型和强度，适当减少基础胰岛素的输注量或临时暂停胰岛素泵。
运动后，要密切监测血糖，防止低血糖的发生。
胰岛素泵治疗指南
一、胰岛素泵治疗指南二、糖尿病的预防三、2型糖尿病发病率呈“爆炸式”增长
胰岛素泵治疗指南1、胰岛素泵治疗指南
1.1、之前胰岛素泵并没有被认为是一种治疗方法,只是一种装置;而其实它的使用目的与胰岛素治疗的目的是完全一致的。
但是如果考虑到使用胰岛素泵能够使医生可以模拟胰岛素的生理性分泌精确调节胰岛素的给药剂量和给药时间的话,与传统的胰岛素治疗相比这种治疗模式已经有了质的进步,因而在指南里明确提出把胰岛素泵的使用当做一种治疗方法。
1.2、生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分,一是不依赖于进餐的持续微量分泌,即基础胰岛素分泌,此时胰岛素以间隔8～13min 脉冲形式分泌;二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌。
简而言之,胰岛素泵通过人工智能控制,以可调节的脉冲式皮下输注方式,模拟体内基础胰岛素分泌;同时在进餐时,根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式以控制餐后血糖。
2、糖尿病胰岛素治疗的指征有哪些
2.1、近年来,对2型糖尿病使用胰岛素治疗的指征有了进一步的认识,倾向于积极使用胰岛素,但对用药指征尚未形成一致意见。
国外学者认为,经口服药、饮食控制及体力锻炼,空腹血糖>7.8mmol/L或HbA1c>8%时,应使用胰岛素。
国内学者亦提出更具体的相似看法,通过饮食控制、锻炼和足量的口服药,如优降糖15mg/d或(及)二甲双胍仍不能将空腹血糖降到7.8mmol/L,就有用胰岛素指征
2.2、在考虑人为高胰岛素血症利弊时,更侧重于“血糖控制达标”。
