4、协助手术医生做好体位安置,采用仰卧位, 腰背部适当垫高。
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巡回护士配合要点
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5、术中使用电刀要调节好合适的功率输出,根据患儿大小选择负极板, 一般可选择贴在患儿腰背部或大小腿部,要粘贴平稳,保证与皮肤有效 接触。
6、手术切皮前再次与手术医生,麻醉医生共同核对患儿信息,认真清 点手术台上所用物品,特别是术中使用的缝针、纱布、花生米等物品, 须妥善固定管理,确保手术安全。
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症状体征
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1.腹痛 再发性右上腹或上腹中部疼痛性质和程度不同,有时是绞 痛、牵拉痛或轻微胀痛。继发感染时可伴有发烧,有时有恶心和呕 吐。有腹痛者约占80%~90%。
2.肿物 位于右上腹肋缘下,上界为肝边缘所覆盖。肿物表面平滑, 呈球状囊性感,小的胆总管囊肿,由于位置深,不易扪到。在感染、 疼痛、黄疸发作时,肿物增大,好转后又可缩小。以右上腹肿物就 诊者约占70%左右。
原则上要求:
(1)手术的主要目的是恢复胆汁向肠道内引流,以 免发生上行性胆管炎。
(2)切除扩张的胆总管,以防日后癌变。
(3)要预防日后吻合口狭窄。
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手术方法
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目前常用的手术方法为:
(1)囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y型吻合,并加 防逆流瓣膜成形术,最常用。
3.黄疸 约50%病例有黄疸,黄疸的程度与胆道梗阻的程度有直接 关系。黄疸一般为再发性,多合并感染及发热。