腹部切口脂肪液化的诊治分析

腹部切口脂肪液化临床治疗分析目的探讨腹部切口脂肪液化临床治疗措施。

方法对我院2006年1月至2009年12月腹部手术后发生腹部切口脂肪液化的80例患者的临床资料进行回顾分析。

结果80例患者均于术后7~14 d愈合,70例一期愈合,10例二期愈合,所有患者切口均未发生感染。

结论通過本组观察,总结通过纠正重视患者的基本情况,术中精致的操作,术后正确的处理能够减少切口脂肪液化发生和促进切口脂肪液化创面的恢复。

标签：腹部切口脂肪液化;治疗随着肥胖人群的增加和电刀在外科手术中的广泛应用,腹部切口脂肪液化发生率逐渐增多。

腹部切口脂肪液化是普外腹部手术常见的并发症,现对我院2006年1月至2009年12月腹部手术后发生腹部切口脂肪液化的80例患者的临床资料进行回顾分析,现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组共80例,其中男35例,女45例;年龄28~78岁。

肥胖62例(肥胖标准体质量指数BMI>23~26)体重正常18 例,糖尿病15例,低蛋白血症7例,贫血4例。

1.2 手术方法胆囊切除+胆总管切开取石术10例,胆总管、肝内胆管切开取石+胆肠吻合术8例,胃大部分切除术15例,脾切除术10例,阑尾切除术21例,结肠癌根治术10例,直肠癌根治术6例。

1.3 诊断标准切口愈合不良,皮下组织游离,渗液中可见飘浮的脂肪滴,渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴;切口无红肿及压痛;切口边缘及皮下组织无坏死现象,无脓性分泌物,临床无发热等炎症反应;属于无菌性炎症,渗出液连续3次培养无细菌生长,渗出液涂片有少量炎细胞,没有脓细胞[1]。

1.4 治疗方法积极控制血糖,纠正低蛋白血症,纠正贫血,局部应用电磁热疗,促进血液循环。

保持切口干燥,减少渗液形成;对切口渗液较少,表皮未裂开,液化范围小、浅者,一般不拆除缝线;由两边向中央挤压切口,将渗液尽可能排出后外敷碘伏纱条。

多数患者经2~3次换药后可按期拆线;渗出液较多范围在3~5 cm者,于液化最明显处拆除1~2针缝线或低位拆除1~2根缝线,仔细冲洗,盐水纱条引流,每天换药1次;液化范围大于5 cm皮下分离者,拆除缝线,排除渗出液,细致冲洗创面,放置盐水纱条引流1次/d至切口肉芽组织新鲜后行Ⅱ期缝合;拆线后切口裂开脂肪液化者,未完全冲洗后放置盐水纱条引流,无渗液后用创可贴或蝶形胶布对合切口[2]。

手术切口脂肪液化诊治分析摘要】目的探讨腹部手术切口脂肪液化病因、预防措施及治疗方法。

方法对2005年3月至2011年2月外科发生术后切口脂肪液化的51例患者诊治资料进行回顾性分析。

结果经基础治疗和针对性处置后51例患者均顺利愈合，其中47例一期愈合，4例二期愈合，愈合时间为8～18天，随访3～6个月无切口裂开或感染发生。

结论肥胖、营养不良、使用电刀、暴露时间、缝合技巧等是影响切口脂肪液化发生率的主要因素。

术前预防、早期诊断、适时对症处理可减少术后脂肪液化的发生，缩短脂肪液化切口的愈合时间。

【关键词】手术切口脂肪液化随着医疗技术的提高、抗生素的普遍应用，临床外科切口感染的发生率得到明显控制和下降。

但随着肥胖人群的增加、电刀的不恰当使用等，切口脂肪液化的发生日益增多。

本文回顾和总结了我院外科2005年3月至2011年2月发生腹部切口脂肪液化的51例患者的诊治体会，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料。

51例患者中，男21例，女30例，年龄23～65岁，平均47岁。

所有患者均为肥胖患者，皮下脂肪厚度3～11 cm，平均6.5cm。

术中使用高频电刀者38例，未使用者13例。

糖尿病12例，低蛋白血症6例，贫血4例。

乳腺手术13例，腰腹部输尿管切开取石2例，行上腹部手术19例：其中胆囊切除术11例、胃大部切除术1例、肠梗阻手术5例、脾切除术2例，下腹部手术17例：其中直肠癌根治术3例，腹股沟疝手术8例，阑尾切除术6例。

1.2方法。

1.2.1观察方法。

本组患者于手术后3～8天切口出现较多黄色渗出液，局部皮下空虚，内混有脂肪滴、积血及坏死组织，切口边缘及皮下无红、肿、热、痛等炎症反应，渗液涂片镜检见红细胞和较多脂肪滴，标本连续3次培养无细菌生长。

1.2.2治疗方法。

(1)基础治疗：积极控制血糖，纠正低蛋白血症，纠正贫血，局部应用电磁热疗，促进局部血液循环。

保持切口干燥，减少渗液形成，促进渗液的吸收。

(2)根据切口及渗液的情况：①对切口渗液较少，表皮未裂开，液化范围小、浅者，一般不拆除缝线，由两边向中央挤压切口，将渗液尽可能排出后外敷碘伏纱条。

2013.10临床经验109近年来，剖宫产率居高不下，且随着人们物质生活水平的不断提高，如营养过剩致肥胖人数增多，使得术后腹部切口愈合不良机会增加[1]。

脂肪液化是腹部切口愈合不良最常见的并发症之一，给患者带来严重的经济负担和精神负担。

本文通过妇产科腹部切口脂肪液化治疗进行研究，对该症状发病因素及防治进行分析，现研究结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院自2007～2011年腹部切口手术后发生脂肪液化的患者30例，患者术后不存在任何自觉症状。

术后4~8天换药时发现切口存在淡黄色液体渗漏，其中出现在第4天5例、第5天10例、第7天4例、第8天1例。

选取患者中8例手术后体温明显上升，未超过38.6℃，患者切口均没有明显变化。

轻轻按压腹部切口，渗出液增多，采取渗出液样本进行涂片观察，出现明显脂肪滴。

血常规显示患者白细胞没有明显变化。

1.2 方法针对患者腹部渗液状况进行合理处理。

渗液较少且患者不存在切口感染时可以对切口中的渗液进行挤压，将脂肪液清除。

使用红外线对切口进行照射，在切口表面部位撒上脐粉，覆盖敷料。

渗液较多，切口不愈合时可以使用抗生素进行杀菌抗感染，通过过氧化氢+生理盐水对切口感染区进行清洗，清除切口部分存在的坏死组织。

使用利凡诺尔纱条对脂肪液进行引流，2次/d ，出现新浅谈妇产科腹部切口脂肪液化的诊治分析王晓琳　围场县医院妇产科 河北省围场县 068450生肉芽组织后二期缝合2 结果本次治疗的过程中选取患者愈合时间在9~13d 之间，30例均没有出现切口感染状况，均痊愈出院。

3 讨论妇产科腹部切口脂肪液化是一项常见的妇科手术切口急症，对患者的身体健康具有非常严重的影响。

妇产科腹部切口脂肪液化缺少明确诊断依据，不具有统一诊断标准已经严重制约了妇科手术质量。

在当前的国内脂肪液化诊断的过程中，多数人认为以下几方面症状符合脂肪液化基本特征。

①手术后存在渗液，挤压渗液增多；②切口皮下组织游离，出现明显脂肪滴渗出，切口愈合质量较差愈；③渗液涂片显示存在大量脂肪滴且连续3次不存在细菌；④切口不存在坏死、肿痛、炎症、发脓症状。

腹部切口脂肪液化临床分析腹部切口脂肪液化的手术适应症主要包括腹部过度脂肪积聚，导致腹部轮廓不美观或腹部皮肤下组织松弛等。

在术前评估中，医生应该充分了解患者的病史，包括患者的年龄、身体健康状况以及过去是否有接受过类似手术。

除了病史，医生还需要进行体格检查，特别是对腹部进行详细触诊以确定腹部脂肪积聚的程度。

腹部切口脂肪液化手术的整体技术步骤包括局麻、切口放置、脂肪液化、组织抽吸以及切口缝合。

手术应该在严格无菌条件下进行。

首先，医生应对患者进行局部麻醉，以减轻患者疼痛感。

然后，在腹部适当位置进行切口放置，一般为在腹部中线下缘或腹部两侧正中线上开一个较小的切口。

接下来，医生使用特定的器械，将液化的脂肪组织在腹部内进行抽吸。

在抽吸脂肪组织的过程中，医生需要注意避免损伤周围组织结构，尤其是深部血管和神经。

最后，医生将切口缝合，以促进伤口的愈合和减少术后并发症的发生。

在腹部切口脂肪液化术后，患者可能会出现一些术后并发症。

常见的术后并发症包括疼痛、肿胀、淤血和皮肤感染。

为了避免这些并发症的发生，患者应注意术后的休息和护理，避免剧烈运动和过度用力。

此外，患者还需要按照医生的建议进行药物治疗，以缓解疼痛和预防感染等。

腹部切口脂肪液化手术的预后主要受多个因素的影响，包括手术技术、患者的身体情况以及术后的护理等。

如果手术技术得当，患者合理护理，大部分患者术后可以有效改善腹部外观，获得满意的效果。

然而，需要提醒患者的是，手术只是治疗腹部过度脂肪积聚的一种方式，对于维持手术效果，患者需要通过健康饮食和适量运动来保持体重，避免脂肪堆积的再次出现。

总之，腹部切口脂肪液化是一种常见的整形手术，具有一定的临床价值。

在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选择合适的手术方式，并在术前评估中充分了解患者的病史和身体状况。

在手术过程中，医生应根据手术要求进行操作，避免并发症的发生。

术后，患者需要合理护理和恢复，以便获得满意的手术效果。

妇产科腹部切口脂肪液化的诊治分析关键词：腹部切口；脂肪液化；妇产科中图分类号: r719 文献标识码：b文章编号：1004-7484(2012)06-0196-02随着现代生活质量的提高，肥胖病人增加及高频电刀的广泛应用，妇产科腹部切口脂肪液化的发生率有增加趋势，不仅给患者及家属在精神、躯体、工作、家庭、经济上造成不同程度的损害，同时也增加了医生的压力和工作量。

本文回顾性分析我科腹部切口脂肪液化25例病例，探讨其原因及防治体会，以期减少脂肪液化的发生。

1临床资料1．1 一般资料2008年1月一2012年1月，我院妇产科腹部手术3056例，切口脂肪液化25例，发生率为0.82％，全部裂开6例，年龄21—69岁，平均33．2岁，其中23例皮下脂肪厚3—10cm，平均4.8cm。

其中妇科手术1018例，切口脂肪液化9例，发生率为0.88％，全部裂开2例；剖宫产2038例，切口脂肪液化16例，发生率为0.79％，全部裂开5例。

1.2 合并症妇科9例均为子宫全切术后患者，年龄41—69岁，术中使用电刀18例，合并肥胖6例，术后咳嗽5例，瘢痕体质1例，糖尿病2例，重度贫血2例，高血压病1例。

16例剖宫产患者，年龄21—33岁，合并肥胖15例，贫血11例，瘢痕体质5例，妊娠水肿8例，糖尿病3例，术后咳嗽5例，滞产4例。

1.3 手术时间和术中出血量25例患者手术时间均较同类手术延长，其中16例剖宫产患者手术时间延长25一50min，9例妇科手术患者手术时间延长30一60min，25例患者术中出血量均在100—400ml间，无术中大出血情况。

1.4 临床表现25例患者主要表现为术后4—12天切口有淡黄色或淡红色血水样渗出物，内混有少许脂肪滴和坏死组织，外观切口边缘无红、肿、热、痛，切口愈合不良，渗出液涂片镜检见较多脂肪滴，连续3次细菌培养阴性。

2 治疗与转归根据切口渗液情况采用不同的治疗方法，25例切口渗液少，部分愈合不良的患者，予每日换药挤压切口至渗液流出后用热疗仪理疗伤口30min，1次/天，不置引流条，促进局部血液循环，蝶形胶布消毒后予局部牵拉固定，加压包扎，平均愈合时间10—14天。

腹部切口脂肪液化的治疗分析目的研究腹部切口脂肪液化的原因及治疗。

方法回顾分析腹部手术发生脂肪液化的117例患者。

结果腹部脂肪液化渗液较少时无需二期缝合，均于术后7~10 d愈合。

渗液较多二期缝合者，手术后20~30 d愈合。

结论虽然发生腹部脂肪液化的原因多种多样，但积极的术前准备、术中精细操作及术后正确的处理是可以有效预防其发生。

术后及时观察患者情况，一旦发生脂肪液化，如能及时正确处理，可使切口早期愈合。

标签：脂肪液化；治疗由于民族习惯等因素影响，肥胖女性在新疆占较大比例。

而胆囊结石是本地区的多发病。

近年来，随着B超检查在临床中的普及，手术技术的提高，临床上胆囊切除术已成为本地区较为常见的手术。

但腹部手术后脂肪液化的病例不断出现。

脂肪液化使手术切口不能正常愈合，延长住院时间，并增加患者心理及经济负担。

为了使脂肪液化尽早发现，及时作出正确处理，本文就笔者所在医院2008年10月~2010年10月腹部手术发生脂肪液化的117例患者进行回顾性分析，探讨其病因及预防措施。

1资料与方法1.1一般资料本组占笔者所在科腹部手术病例的6.7%（117/1746），年龄23~74岁，平均42.5岁。

男性41例，女性76例。

上腹部手术85例，其中胆囊切除71例，胃及脾手术14例。

下腹部手术46例，阑尾切除术34例，腹股沟疝修补术12例。

1.2临床表现所以脂肪液化的患者均与术后4~8 d出现较多淡黄色渗液，切口无疼痛，局部无红肿，切口愈合差。

渗液行细菌培养为阴性。

1.3治疗方法对于渗液较少的即拆除部分缝线，使刀口敞开，充分引流，每日以盐水纱布内置引流，每日换药一次，直至切口愈合。

对于渗液较多，脂肪液化范围较大者，即拆除全部缝线，以盐水纱布湿敷，1次/d。

另用红外线照射刀口，1~2次/d。

待切口渗液减少，肉芽组织新鲜后行二期缝合，两周左右拆除缝线。

2结果渗液较少时无需二期缝合，均于术后7~10 d愈合。

渗液较多二期缝合者，于术后20~30 d愈合。

腹部手术切口脂肪液化的原因及临床诊治分析随着医疗技术的不断提高和抗生素的合理使用，手术切口感染的发生率已明显下降，但随着肥胖人群的增加和高频电刀的不合理使用，术后切口脂肪液化的发生率不断增加。

我院妇产科从2013 年7 月至2015 年10 月共收治了38 例腹部手术切口脂肪液化患者，现报告如下：1.资料1.1 一般资料 38 例患者均为女性，年龄27-65 岁之间，平均年龄43 岁。

所有患者均为肥胖人群，皮下脂肪厚度4-10cm，平均5.5cm。

术中使用高频电刀28 例，未使用10 例，糖尿病10 例，低蛋白血症6 例，贫血4 例。

1.2 诊断标准患者于术后3-7 天切口出现黄色渗出液，按压切口局部皮下空虚，渗出液内混有脂肪滴、积血及坏死组织，切口表面无红、肿、热、痛等炎症反应。

渗出液涂片镜检可见较多脂肪滴和红细胞，渗出液标本连续3 次培养无细菌生长。

1.3 治疗方法1.3.1 一般治疗保持切口干燥，减少渗出液形成，促进渗出液吸收。

针对病因治疗：控制血糖、纠正贫血及低蛋白血症；局部物理治疗：局部应用电磁热疗，促进血液循环。

1.3.2 根据切口及渗出液情况采取不同处理方法：1.3.2.1 切口渗出液少，液化范围小、浅者，一般不拆除缝线，由切口两边向中央挤压，尽量将渗出液排出，并外敷酒精纱条。

1.3.2.2 切口渗出液较多者，可拆除缝线，必要时清除坏死脂肪组织，用高渗生理盐水冲洗创面，并置橡皮片引流，待肉芽组织新鲜后用蝶形胶布对合创面或行二期缝合。

1.3.2.3 切口全部发生脂肪液化者，予拆除全部缝线，置硅胶引流管，接负压引流，全层缝合切口。

2.结果38 例患者中，32 例一期愈合，6 例二期愈合，愈合时间为7-15 日，平均为12 天，随访3-6个月没有发现切口裂开或感染。

3.讨论3.1 一般治疗术前术后均应积极治疗基础疾病，如糖尿病、贫血、低蛋白血症等，增强营养，纠正水电解质失衡。

3.2 早期发现对于术后患者，特别是肥胖和使用高频电刀者，术后第3 天开始严密观察切口变化，一旦发现有黄色渗出液后应立即处理。

腹部手术切口脂肪液化临床分析摘要】目的分析腹部切口术后发生脂肪液化的原因及防治方法。

方法对我院2001年3月—2011年3月68例腹部手术术后发生脂肪液化进行回顾性研究。

结果术后切口脂肪液化与患者肥胖，糖尿病，高血压，高频电刀的应用，手术缝合技术，手术操作方法及手术暴露时间长短的关系。

结论围手术期，手术期合理处理，正确熟练掌握手术缝合技术，手术操作方法及高频电刀的合理应用，有利于预防和减少脂肪液化的发生。

早期采用TDP照射及换药时采用挤压排液法可减少切口脂肪液化，从而减轻患者的痛苦，缩短治疗时间，降低医疗费用，避免医疗纠纷。

【关键词】腹部切口脂肪液化高频电刀腹部手术切口脂肪液化是腹部手术特别肥胖人员，糖尿病患者手术后常见并发症之一，往往给患者造成身体及心理上的创伤，延长住院时间，给病人增加经济负担，并增加医疗纠纷，我院自2001年3月-2011年3月术后发生脂肪液化的68例腹部手术进行分析，进行围手术期，手术期合理管理，如糖尿病患者血糖控制在8mmol/L以下，术后早期行TDP照射及换药时采用挤压排液法治疗，并在手术过程中合理应用电刀，严格掌握缝合技巧，取得了良好效果。

现总结如下：1 资料与方法1.1一般资料：我院自2001年3月-2011年3月因腹部手术术后发生脂肪液化共68例，男性22例，女性46例。

年龄最小者11岁，最大者61岁。

平均年龄36岁。

所涉及手术包括胃穿孔修补术，脾切除术，阑尾切除术，腹股沟斜疝修补术，精索静脉曲张高位结扎术，肠粘连松解术等。

1.2观察内容：患者术后5-7天，换药时发现患者敷料纱布上有多少不等的淡黄色渗液，渗液中见漂浮脂肪滴，切口无红肿热痛等症状，无脓性分泌物，拆线后出现刀口部分裂开，渗出液镜检见大量脂肪滴，连续细菌培养无细菌生长。

1.3治疗方法：根据患者情况，特别肥胖人员，糖尿病患者发生脂肪液化可能性大的病人，术后早期行TDP照射及换药时采用挤压排液法治疗，换药时撑开切口，观察渗液多少，及时排除渗液，对术后切口脂肪液化渗液较少，部分愈合不良，拆除部分缝线，对切口渗液较多，全层不愈合，皮下组织分离，拆除全部缝线，并撑开切口，用生理盐水冲洗切口，清除坏死组织及渗液，同时置于庆大霉素纱布条引流，同时用生长因子（贝复剂）喷于切口上，根据敷料渗透情况，每日换药1-2次，致切口肉芽组织新鲜后，用蝶形胶布固定，并口服抗生素预防感染。