手术讲解模板：耳廓修补术

整形外科耳郭手术技术操作规范第一节招风耳矫正术第二节杯状耳矫正术第三节隐耳矫正术第四节耳垂畸形矫正术第五节耳郭再造术第一节招风耳矫正术【适应证】1.耳甲与颅侧壁的角度大于90度。

2.对耳轮上脚扁平较严重。

【禁忌证】1.有全身疾患不能耐受手术者。

2.对手术效果期望值过高或伴有精神疾患者。

【操作方法及程序】1.Converse法（1）耳郭向后折叠，显现对耳轮及其上脚的轮廓，用亚甲蓝标出。

（2）用注射器针头沿折叠耳郭轮廓从皮肤刺入，穿透软骨及耳后皮肤，在针头上涂以亚甲蓝后退出针头，绘出耳软骨的切口线。

（3）在两排亚甲蓝标志点中央做纵行切口，进行广泛的皮下分离，暴露出软骨膜上亚甲蓝标志点。

（4）沿两侧标志点切开软骨，两切口向下方逐渐靠近，上方逐渐分开，并保持前面软骨膜的完整。

（5）两侧切口间的软骨用细丝线内翻缝合成管状，形成对耳轮及其上脚。

（6）根据耳甲腔大小在耳甲软骨的游离缘切除一菱形软骨片，以缩小耳甲腔软骨的宽度，使耳轮与颅侧壁的距离保持在2cm左右。

（7）切除多余的耳后皮肤，用细丝线缝合切口。

2.Zhao1.i法（1）在耳郭前面模拟画出对耳轮及其耳轮脚的标志。

（2）按对耳轮的标志线用注射针头穿透耳郭全层，退出针头前在针头涂亚甲蓝，在软骨上留下切口标志点。

切开耳后皮肤，暴露出软骨膜上亚甲蓝标志点。

（3）沿标志点切开耳软骨全层，直至耳郭前面的皮下，并在软骨的前表面做一条小切口，不要切透软骨全层。

（4）将耳软骨向后卷曲对合，细丝线缝合3~4针，形成对耳轮。

（5）切断耳后肌，根据耳甲腔大小，在耳甲腔区切除半月形的软骨，以缩小耳甲腔大小。

（6）将耳软骨与乳突区的筋膜缝合数针。

（7）切除多余的皮肤，用细丝线缝合切口。

【注意事项】1.术中彻底止血，避免活动性出血，预防血肿形成。

2.术后用凡士林纱条填塞耳郭凹陷部分，用棉垫及绷带加压包扎。

3.伤口不放置引流条。

4.术后可应用抗生素3d,IOd左右去除敷料拆线。

第二节杯状耳矫正术【适应证】1.轻度杯状耳，耳郭上部轻度下降者。

耳廓肿物手术记录模版
1、麻醉成功后，患者取仰卧位，常规碘伏消毒术野皮肤，铺无菌巾单。

2、
取左、右腹直肌切口，长约数字cm，切开皮肤，电刀依层次逐层进腹。

探查：腹腔有少量腹水，小肠高度扩张，积气和积液，距屈氏韧带、回盲瓣数字cm有一束带压迫空、回肠形成机械性梗阻，去除粘连束带后游离出小肠，见被压肠管明显狭窄，肠壁厚，未见明显坏死，将小肠积液挤入结肠，生理盐水冲洗腹腔，检查无活动性出血，清点器械，纱布无误后，逐层关腹。

（机械性肠梗阻）
取左、右腹直肌切口，长约数字cm，切开皮肤，电刀依层次逐层进腹。

探查：腹腔内有臭味，切口下无粘连，但回肠有两处与盆底粘连，空肠与部分回肠高度扩张，直径约数字cm，内充满液体，总量约数字ml。

肝脾无异常。

锐性剥离回肠与盆底之粘连，发现一处大约在空回肠交界处，另一处距回盲部约数字cm。

分离过程中较底位粘连之回肠浆膜面有多处破损，逐决定在此处先戳孔减压。

从浆膜破损处小肠切开肠壁，放入吸引器头，吸出扩张段肠管积液近数字ml。

游离该段肠管系膜，切除肠管约数字cm，行手工端端吻合，浆肌层包埋。

修补空回肠交界处粘连小肠之破损浆膜。

距屈氏韧带数字cm处缝荷包，戳孔向远端置入数字号导尿管一根行空肠造口，肠壁隧道包埋后经左上腹戳孔引出，固定，肠管吊置。

大量生理盐水冲洗腹腔，盆腔置乳胶引流管一根，从右下腹引出，固定。

查无活动出血，清点器械纱布无误，逐层缝合腹壁各层，结束手术。