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中西医结合治疗糖尿病肾病疗效观察

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中西医结合治疗早期糖尿病肾病26例临床观察

中西医结合治疗早期糖尿病肾病26例临床观察
２ 治 疗 方 法
２１ 对 照组 ．
湿 之效 。 根据 临床观 察 ． 中西 医结合 治疗 较单 纯应 用 在低 糖 、 精蛋 白 、 当运 动基 础 上 ， 用 西药 疗 效 明显 ．具有 显著 降低 尿 微量 白蛋 白的作 低 适
堆积 ， 复神经纤 维水肿 、 恢 变性 、 坏死 ： 黄芪等 还有调节 １ ｇ 当归 １ｇ 金 樱 子 ２ ｇ 芡 实 ２ ｇ 山茱 萸 １ ｇ 熟 ０， ０， ０， ０， ０。 糖代谢 、 抗血小板凝聚 、 提高神经营养 因子之功 。 另外 ， 地 １ｇ 枸 杞 子 ｌ ｇ 水 煎 服 ， １剂 。 ０， Ｏ。 日 芳香药物 、 酒精 及透皮吸收剂外用有助 于药物 吸收 ． 借 ２组均 以 ３个月为 １ 疗程 ． 个疗程后 统计疗效 １ 助经络 ， 直达病所 ， 以获疗效。 总之 ， 以中药 内服及外 ３ 疗 效 观 察 加
２０ ０ ７年 ３月～ ０ ８年 ６月 ． ２０ 笔者 以中西 医结 合方
注： 与本 组 治 疗 前 比较 ， ００ 与 对 照 组 治 疗 后 比 较 ， Ｐ＜ ．５；
▲Ｐ＜ ． ５ ００ 。
法治疗早期糖尿病 肾病 ２ ６例 ， 疗效满意 ， 现报道如下 。
１ 临床资 料 １ 一般 资料 ． １ 观察病 例均 为我 院住 院患 者 ．随机
一
４ 讨 论
糖 尿 病 肾病 是 糖 尿 病 严 重 的微 血治疗 组和对 照组 各 ２ ６例 。 治疗 组 中男 １ ８例 ， 女
本 病属 中医学 “ 消渴 ” “ 肿 ” “ 、水 、腰痛 ” 范畴 。 等 其 ８例 ； 年龄 ２ ～ ６岁 ； 尿病 病史 ５ ２ ４６ 糖 ～ ０年 。对 照组 中 发病 多 因嗜食 肥 甘 膏 粱 ． 伤 脾 胃 ， 失健 运 ， 损 脾 积湿 男 １ ９例 ， ７例 ： 龄 ２ ～ ３岁 ； 尿 病 病 史 ５ ２ 蕴热 。或 久病 劳 欲 ， 耗 气 伤 精 ， 女 年 ５６ 糖 ～３ 则 阴津 不 足 ， 火 内 虚

中西医结合治疗糖尿病肾病蛋白尿临床观察

中西医结合治疗糖尿病肾病蛋白尿临床观察
表 ２ 两 组 复 发 率 比较 （ ） ％
味逍遥 散方 中柴 胡疏 肝解 郁 ， 肝气 得 以调达 为 君药 ； 使 白芍养 血敛 阴 ， 肝缓 急 ， 柔 当归 养血 和血 ， 药 同用 补 二 肝 体而 助肝 用 ， 为 臣药 ； 共 白术 、 苓 、 草 、 仁 、 茯 甘 砂 党参
杂” “ 、 呃逆 ” 范 畴 ，临床观 察发 现 Ｆ 等 Ｄ患 者多 有肝 郁 脾虚 证候 。 中医学认 为脾 为后 天 之本 ， 是气 机升 降之 枢
纽， 而脾 的运 化 正常 有赖 于肝 胆疏 泄正 常 ， 若肝 失疏 泄 ２ １ 两组 总体 疗 效 比较 见 表 １ 结果 示 治疗组 总 体 ． 。 则 “ 木乘 土 ” 则 脾失 健运 ， 胃功能紊 乱 ， 肝 ， 脾 肝失 疏泄 ， 疗效 优 于对照 组 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。 横 逆犯 脾 ， 失 健运 ， 脾 则纳 呆腹 胀 ， 欲不 振 ； 食 气机郁
大量 蛋 白尿 出现 于患 病 ３～ ５年后 ， 可迅 速恶化 发展 为 对 照组 ２ ５例 ， 症状基 本 消失 ７例 ， 好转 ８效 ， 变化 １ 无 ０ 肾功 能衰竭 。Ｄ Ｎ发 展为 终末 期 的过 程 可 以延缓 ， 此 例 ， 状改 善率 ６ ． ０ 。 但 症 ０ ０ ％ 治疗 组疗 效优 于对 照组 （ ＜ Ｐ 过 程是 不可 逆 的 ，且 尿蛋 白的量和 肾功 能衰竭 速度 成 ０ ０ ） ．１。 正 比。 因此 ， 治疗 Ｄ Ｎ蛋 白尿是 延缓发 生 肾功能 衰竭 的 ２ ２ 两组相 关 实验 指标 改善 比较 见表 １ 结 果示治 ． 。 重 要环 节 。笔 者采 用 中西 医结 合方 法治 疗 Ｄ Ｎ蛋 白尿 疗 组改 善优 于对 照组 （ ＜０ Ｏ ） Ｐ ．１。 ２ 例 ， 得较好 疗效 。现 报告 如下 。 ５ 取

中西医结合治疗糖尿病肾病

中西医结合治疗糖尿病肾病
以上 两组 均 应 用 ２个 月 。 ３ 观察项 目
谢 、遗传 、凝 血 、免疫 等 因素 有关 ，其基 本病 理 特征 为 肾
小球 毛细血 管基底 膜增 厚 ，但 是具 体机 制 尚不 清楚 ，防治
上除强调 控制 血糖 、血压 、血脂 等基 ，延 缓 肾 功能 减 退 的进 程 ，近年在 常规治疗 的基础上采用 中医辨证治疗 Ｄ Ｎ，取得 了较满 意的疗 效 ，现报道如下 。
王 玲
洮南 １７０ ３ １０ 吉林 省洮南 市疾病 预防控 制中心 ，吉林
【 关键词 】 糖尿病肾病 ；中西医结合 ；治疗
【 中图分类号 ＪＲ８． ５７２
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ （０２ １ ０６ — ２ ０７ ８１ ２ １Ｊ１ － ０５ ０
糖尿病 肾病 （ Ｎ）是糖尿病 严重 的微 血管并 发症 ，是 Ｄ 糖尿病 的 主要死 亡 原 因。现代 医学认 为 ，Ｄ 的发 生 与代 Ｎ
４ 疗效标准及治疗效 果
４ １ 疗 效 标 准 ．
议所确定 的诊断标 准 ，确 诊为 ２型糖 尿病 ；② 糖尿 病 肾病 分期标 准属Ｉ 床糖尿病 肾病期 即 Ｉ ｝ 缶 Ｖ期 ；③ 除外原发 性高血 压 ，心功 能不 全 ，严 重 感染或 其它 肾脏 疾病 引起 的 肾功能 改变 ；④ 中医辨证 属气 阴两虚脉络瘀阻者 。
１２ 一般 资料 ．
①显 效 ：临床症状消失 或基本 消失 ，２ ４小时 尿蛋 白定
量减少 ５ ％以上 ，血肌酐较前下 降 ２ ％ 以上 ，空腹 、餐 后 ０ ５ 血糖及血脂 达标或较前 下 降 ５ ％ ；②有效 ：症状或 体征 减 ０ 轻 ，２ ４小 时尿 蛋 白定量较前减少 ３ ％ ，空腹 、餐 后血糖 较 ０

中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能减退的临床观察

中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能减退的临床观察

川 芎 １ ， ０ｇ 益母 草 １ ， 大黄 ６ｇ 炙甘 草 ６ｇ ０ｇ 生 ， 。随
症 加 减 ： 渴 多 饮 者 加 知 母 ， 血 重 者 加 当 归 ， 心 口 贫 恶
１ １ ４ 排 除标 准 ： 发及 其 它 继 发 肾小 球 疾 病 ， ．． 原 原
发性 高血 压 ， 尿 病 酮 症 酸 中 毒 ， 重 的 泌 尿 系 感 糖 严 染 ， 重 的心功 能衰竭 等 。 严 １ ２ 一般 资料 ．
（ 肌酐高 于 正常 ， ＜ ４ １ｕ ｌＬ ； ３ 肾功 能 衰 血 但 ５ ｍｏ／ ） （ ） 竭期 （ 肌 酐 为 ４ １ ７ ７￣ ｌＩ） （ ） 毒 症 期 血 ５ ～ ０ ｍｏ／ ； ４ 尿
（ 肌 酐 ＞ ７ ７ ｕ ｌ Ｌ） 血 ０ ｍｏ／ 。
２ 治 疗与 观察 方法
２ １ 治 疗 方 法 ．
７ １ 岁 ； 尿病 病程 ７ ２ 年 ， 均 （ ． ± １ ５ 年 ； ．） 糖 ～ １ 平 ８９ ．） 肾功能 分期 ： 质血症 期 ２ 氮 ４例 ， 肾功 能衰竭 期 ５例 ， 尿 毒症期 ２例 。两组 一 般 资 料 比较 差 异 无 显 著 性
（ ＞Ｏ ０ ）具 有可 比性 。 Ｐ ．５ ，
维普资讯
北 京 中医 ２０ ０ ７年 ８月 第 ２ ６卷 第 ８ 期
Ｂ ｒｎ ｏ ｒａ ０ Ｃ ，ｕ ｕ ｔ２ ０ ．Ｖ １ ６ Ｎｏ ８ ｅ ｉｇＪ ｕｎ ｌ ｆＴ Ｍ Ａ ｇ ｓ，０ ７ ｏ．２ ， ．
中西 医结 合 治疗 糖 尿病 肾病 肾功 能 减退 的临 床 观察
１ １ ２ 中医辨证 分 型 标 准 ： 照《 ．． 参 中西 医结 合 糖 尿
病诊 疗标 准 （ 案） ［ 及方剂 学＿ 。证属 脾 肾 阳虚 ， 草 》 ３ ４ ］

糖肾煎联合达格列净治疗2型糖尿病肾病(气阴两虚型)临床观察演示稿件

糖肾煎联合达格列净治疗2型糖尿病肾病(气阴两虚型)临床观察演示稿件
气阴两虚型是糖尿病肾病最常见的证型之一，其临床表现主要为乏力、口 干、腰膝酸软等。
目前对于糖尿病肾病的治疗仍以控制血糖、血压、减少蛋白尿等对症治疗 为主，但治疗效果有限。
研究目的
探讨糖肾煎联合达格列净治疗2型糖 尿病肾病（气阴两虚型）的临床疗效 及安全性。
比较糖肾煎联合达格列净与常规西药 治疗在改善患者临床症状、肾功能指 标及生活质量等方面的差异。
02
糖肾煎联合达格列净治 疗的理论依据
中药药理作用
糖肾煎作为中药复方制剂，具有益气 养阴、活血化瘀、利水渗湿等功效， 能够改善气阴两虚型糖尿病肾病患者 的症状和体征。
中药药理作用机制主要包括调节机体 免疫功能、抗氧化应激、抗炎、抗纤 维化等，有助于减轻肾脏损伤，延缓 病情进展。
达格列净的药理作用
患者的生存质量，减少并发症的发生率。
06
结论与讨论
结论
糖肾煎联合达格列净治疗2型糖尿病肾病（气阴两虚型）可显著降低患者血糖、尿蛋白水平，改善肾功能，提高生活质量。
该治疗方法安全可靠，不良反应少，值得临床推广应用。
讨论
糖肾煎联合达格列净治疗2型糖尿病肾病（气阴两虚型）的疗效机制可能与调节糖代谢、改善胰岛素抵 抗、糖、餐后2小 时血糖、糖化血红蛋白等指标均得到有效控 制，接近或达到正常范围。同时，血脂谱中 的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯 等指标也有所改善，表明糖肾煎联合达格列 净治疗能够调节患者的糖脂代谢。
治疗前后肾功能指标的变化
总结词
糖肾煎联合达格列净治疗对2型糖尿病肾病（气阴两虚型）患者的肾功能指标有明显改 善作用。
详细描述
在治疗过程中，患者的血肌酐、尿素氮等肾功能指标得到显著降低，尿蛋白排泄量也有 所减少，表明糖肾煎联合达格列净治疗能够保护肾脏功能，延缓糖尿病肾病的进展。

中西医结合治疗临床期糖尿病肾病疗效观察

中西医结合治疗临床期糖尿病肾病疗效观察
酐 ＜１７ｔａｌＬ 。６ ７ ｒｏ／ ） ８例患者 中， 院患者 ３ ￣ 住 ６例 ， 门诊患 者
３ ； ３ ２例 男 ８例 ， ∞ 例 ； 女 年龄 ４ ３岁 －６ ８岁 平均年龄 ５ ３７ 岁。随机分为中西药结合 治疗组 （ 治疗组 ） 和单纯 西药治疗
组（ 对照 组）每组各 ３ ． ４例。 ２ 治疗方法 ２ １ 糖尿病 的治 疗 ①饮食 控制 ： 盐 （ 低 食盐 摄人量 ≤３ｇ ｄ ） 低脂 （ ・ 、 选用植 物 油）适 当优质蛋 白 （ ． ～ｏ ８ 、 ｏ６
对症治疗。
无论治 疗组 或对 照组 ， 合并有 水 、 凡
电解质及酸碱平衡紊 乱 、 各种感染及高脂血 症等 ， ０ 以 分另 予
２ ４ 中医辨证治疗 ． 在上述治疗的基础 上 ， 中西 药结
Байду номын сангаас
合治疗组 合并中 医辨证 治疗 ：本虚证 主要分 为以 下几型 ： ①肝肾阴虚 ， 治宜 滋补肝 肾 ， 用 山萸 肉、 药 黄精 、 杞子 、 拘 牛 膝 首乌 、 麦冬 、 生地 、 熟地 、 当归 、 白芍等 ； ②气 阴两虚 ， 治宜 益气养阴 ， 药用 生黄芪 、 太子参 、 黄精 、 枸杞子 、 生地 、 归、 当 赤芍 、 白芍等 ； ③脾 肾阳 虚 ， 宜温 补脾 肾 ， 用生 黄芪 、 治 药 党 参、 仙灵脾 、 白术 、 实 、 芡 茯苓 、 益智仁 、 归 、 仁 、 当 砂 陈皮 等 ； ④阴 阳两虚 ， 宜胡 阻双 补 ， 治 药用 生黄 芪、 仙灵 脾 、 太子参 、 白术 、 枸杞子 、 茯苓 、 泻 、 山药 、 泽 淮 芡实 、 莲子 肉等。标实证 主要包括 ： 肝郁 气滞 ， ① 治宜疏肝解郁 ． 用柴胡 、 药 枳实 或枳 壳、 佛手 、 香橼等 ； ②脉络瘀 阻 ， 治宜活血通 络 ， 药用丹参 、 川 芎、 、 三七 水蛭粉等 ； 水 湿 内停 ， ③ 治宜利水 消肿 ， 药用 薏 苡

中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效

曾忠评
（ 西 中 医学院第二 附属 医院 肾 内科 ， 昌 ３ ０ １ ） 江 南 ３ ０ ２
关 键 词 ：糖尿病 肾病 ；中西医结合 治疗 ； 病例报告
中 图 分 类 号 ：Ｒ ８． ５７２
文献标 志码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ０ｏ ２４２１）１ ０７ ２ １。一２９ （００１一Ｏ７一ｏ 以 下 ； 脂 高 者 给 予 氟 伐 他 汀 钠 片 （ 京 诺 华 制 药 有 血 北
司 ， 号 ：７ ５ ） ０ １ ０ｍｇ・ 口服 ， 批 ０ ３ ３ ５ ～ ０ ｄ １次 ・ｄ ； 一
明显 下降 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 对 照 组 治疗 ３个 月 后 ８ｈ 均 ．５ ； ＵＡＥ Ｒ水平 较治 疗前 明 显 下 降 （ Ｐ＜ ｏ ０ ） ２ ． ５ ， ４ｈ尿 蛋 白 、 ｃ、 ＵＮ 也 有 所 改 善 ， 与 治疗 前 比较 差 异 ＳｒＢ 但
Ｐ＞０ ０ ） 具 有 可 比性 。 ．５，
１ ２ 治 疗 方 法 ．
２ 结 果
２组 患 者 治 疗 前 、 疗 ３个 月 后 临 床 症 状 评 分 治
对照组 采用糖 尿病 教育 、 食 控 制 并适 量 运 动 ， 饮
控制血糖 应 用 诺 和灵 ３ Ｒ胰 岛 素注 射 液 ［ 和诺 德 ０ 诺 （ 国） 司 ， 美 公 批号 ： Ｖ ０ ３ ￣ １ 晚 １ 餐前 Ｙ Ｇ １ ８ 早 ６ｕ， ４ Ｕ；
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
连 、 夏 、 茹 ， 渴善 饥 、 胃燥 热者 加知母 、 青 、 半 竹 烦 肺 石 天 花粉 ， 头晕 、 痛 、 压 高 者选 用 川 芍 、 根 ， 肿 头 血 葛 水 明显 者加 车 前子 ， 伴视 网膜病 变 、 视物 不清 者酌加 草

中西医结合治疗糖尿病性肾病临床观察

养 阴 血 化 瘀 为 原 则 。 活
气养 阴 、 血化 瘀 法 治 疗 糖 尿 病性 肾 病 ４ 活 ０例 ， 与 并 纯西 药治疗 组 ２ ０例 相 比较 ， 果 表 明 ： 者 疗效 明 结 前
显优 于后 者 ， 报 告如 下 。 现 １ 临 床 资 料
基本 方 芪 、 子 参 、 参 、 花 粉 各 ３ ｇ 山 黄 太 丹 天 ０， 药、 生地 、 地各 ２ ｇ 茯 苓 、 熟 ０， 金樱 子 各 １ ｇ 芡 实 、 ， ５ 玉 竹各 １ ｇ 红花 、 ， ２ 山茱 萸各 ］ ｇ 』 芎 ８ 。每 日 １剂 ， ０ ．Ｉ 『 ｇ
近 正 常 （ 于 ８ ｔｏ／ ） 停 药 半 年 无 复 发 。 小 ｅ ｒｏ ｌＬ ，
１ ５例使用 口服降糖 药 。
两 组患 者 在性 别 、 龄 、 年 病程 、 础治 疗 等 方 面 基
者４ ， 例 中度者 １ 例 ， 度者 ¨ 例 经 Ｒ ｄｔ 析 ， ｌ 重 ｉｉ分 治疗组 治疗 前后 纤维 结 肠 镜 结 果 比较 （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ． １， 差异非 常 显 著 ； 照组 治 疗前 后 比较 （ ＜ ０ ０ ） 有 对 Ｐ ５，
生长 ， 白及 中 的 白 及 胶 浆 ， 在 肠 壁 创 面 形 成 保 护 能 膜 ， 利 于 治 疗 肠 壁 溃 疡 ： 柏 有 清 热 除 湿 火 解 有 黄 泻
毒 、 肿止 痛的功 能 ， 有 抗菌 和促进 渗 出物 吸收 的 消 并 作用 ； 丹参 具有 活血 调 经 瘀 止 痛 排 脓 消肿 的功 祛 效 ， 加 速循环 中免疫 复 合物 的消 除 ， 可 能加 快局 部病 理损 伤 的愈合 采 用 保 留灌 肠 法 ， 可使 药 物 直达 病 所， 充分 发挥药 物效 果 ， 到洗 肠 、 起 排毒 的双重 作用 。

中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭疗效观察与护理


糖尿病发病率近来呈上 升趋势 ， 随着胰 岛素 的应用和人 均寿命 的延 长 ， 其慢性微血管合并症糖尿病。 肾病（ Ｎ） Ｄ 日渐增
多。Ｄ Ｎ现 已成为发达国家终末期 肾病的首要病因… ， 国内报
作者单位 ： ２ ０ 江苏省连云港市第二人民医院东院区肿瘤 内科 ２ ０６ ２ 张秋云 ： ， 女 大专 ， 主管护师
［ ］ 中华 中医药学会 主编． ７ 中医护理常规 ・ 术操作规 程［ ． 技 Ｍ］ 北
京： 中国 中医药 出版社 ，０ ６ １６～１７ ２ ０ ：７ ７． （ 收稿 日期：００— ２— ５ ２１ ０ ０ ） （ 本文编辑 崔兰英 ）
中西 医结合 治疗 糖 尿病 肾病 慢 性 肾功 能衰竭疗效观察与护理
［ ］ 薄智 云主 编． 针无 痛治 百病 ［ ． ５ 腹 Ｍ］ 北京 ： 科学普 及 出版 社 ，
２ ０ １—３． ０ ６：
慢性盆腔炎具有病程 长、 治愈率 低、 复发 率高的 特点 ， 严 重危害妇女的身心健康 ， 至影 响生育。中医学认 为 ， 甚 妇女经 期 、 血室已开， 产后 摄生不 慎 ， 期同房或盆腔 手术 消毒不严 经
［ ］ 国家 中医药管理局 主编． ３ 中医病症诊 断疗效标准 ［ ］ 南京 ： Ｓ． 南
京大学出版社 ， ９ ： ２ １ ４２ ． ９ ０ ［ ］ 叶淑华 ， ４ 邱瑞娟． 复方 毛冬青液保 留灌肠治疗慢 性盆腔炎 的护
理体会［ ］ 甘肃中医，０ ２ １（ ）６ ６ ． Ｊ． ２ ０ ，５ １ ：８— ９ ３ 讨 论
张秋 云 李佃 淳 刘锦 秀
摘
胡怀 霞
要 目的： 探讨中西医结合治疗糖尿病肾病慢性 肾功能衰竭 的临床效果及护理方法。方法 ： ３ 将 ９例糖尿病肾病患者随机分为观察组 ２ ０例

中西医结合治疗糖尿病肾病


标 准差（ －） ｘ ４ｓ 表示 ， 问比较用 ｔ 组 检验 ， 计数资料 用卡方检
验， Ｐ＜００ 有 统 计 学 意 义 。 ． ５为
５ 疗效观察
且死 亡率高［］因而早期 防治 Ｄ 降低病 死率是 当今医学 １， Ｎ、 界亟待解决 的难题 。中医药治疗本病 ， 若辨证准确 ， 用药得
议确定 的 ２型糖 尿病诊 断标准 ， 并符合 Ｍ ｇｎｅ ｏｅ ｓｎ糖尿病诊 断分 型标 准［ 。属 临床 Ｄ （Ｉ ， ： ２ ］ Ｎ Ｖ 期）即 确切 的 ２型糖尿病病 史； ８时尿微量 白蛋 白排泄率 （Ａ Ｒ ＞２ ０， ／ ｉ；４小 时 ｕ Ｅ ） ０ Ｉｇｍ ｎ ２ Ｚ 尿蛋 白 ＞０５ｇ患者处 于肾功 能不全 代偿 期。 ． ； 排除原发性高 血压 病 、 蛋 白血症 、 低 心力 衰竭 、 严重感染 或其他 肾脏疾病 引起 的肾功能改变 。并采用 中华 中医药学会糖 尿病分会辨 证诊断标准 ， 明确中医证候分型为气虚血瘀 阻络者 。
表 １ 两 组 治 疗 前 后 Ｂ Ｎ及 Ｓ ｒ Ｕ ｃ 比较 ｘ －） ｓ ４
善症状 、 少透析并 发症 等 良好作用。笔者 自２ ０ 减 ０ ９年 ８月 至 ２１ ０ ０年 １ 月 笔者对住院 Ｄ ０ Ｎ患者 ２ ８例 ， 采用 中西医结
合 疗 治 疗 ， 得 了 良好 的 临 床 效 果 ， 报 道 如下 ： 取 现 １ 临床 资料 将５ ６例 Ｄ Ｎ患者 ， 采用单盲 法随机分为治疗 组和对照 组 。对 照 组 ２ 例 ， ｌ ８ 男 ８例 ， ｌ 女 ０例 ； 龄 ４ ７ 年 ８～ ０岁 ， 均 平
灵３ ０Ｒ胰 岛素注 射液 ８Ｕ～２ ４Ｕ，／。合 并高血压 者予氨 ２ｄ 氯地平 １ ， 次 ， ２次 ，。 片 １ ｄ或 ｄ 治疗 组在对照组基础上加用
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糖尿病新世界2016年12月•医药论坛窑DOI:10.16658/ki.1672-4062.2016.23.049中西医结合治疗糖尿病肾病疗效观察洪德群厦门市第五医院中医科，福建厦门361101[摘要]目的探讨中西医结合治疗糖尿病肾病临床疗效，为中西医结合治疗糖尿病肾病临床应用提供理论依据。

方法 选取2014年2月一2016年3月在医院接受治疗的200例糖尿病肾病患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者100例，对照组患者给予常规西医西药进行治疗，观察组患者在对照组的基础上联合中医药进行治疗，观察两组患者的临床症状和各项指标变化情况，分析比较两组患者治疗前后生化指标情况、临床疗效情况。

结果治疗前，两组患者生化指标情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组患者空腹血糖、血清胆固醇、甘 油三酯、血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等指标改善程度明显要好于对照组患者，组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为90%，对照组患者总有效率为61%，观察组患者总有效率明显要髙于对照组患者，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论中西医结合治疗糖尿病肾病临床疗效显著，改善了临床症状和生活质量，提髙了治愈率，临床上值得推广应用。

[关键词]中西医结合;糖尿病肾病；临床疗效[中图分类号]R587 [文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2016)12(a)-0049-03糖尿病肾病（diabetic nephronathies，DN)是一■种常 见的糖尿病并发症，也是一种全身性的微血管并发症，DN晚期会导致患者产生严重的肾功能衰竭，引发患者 病死。

临床上，采用控制患者的血压、血糖、血脂、纠正 脂代谢异常、逆转胰岛素抵抗等进行治疗，在一定程度 上对DN患者起到了抑制和控制作用，对于DN产生和 发展没有很好的效果[1-2]。

为探讨中西医结合治疗糖尿病肾病临床疗效，特选取200例糖尿病肾病患者作为此次研究对象，现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月一2016年3月在医院接受治疗的200例糖尿病肾病患者作为此次研究对象，并将其 随机分为观察组与对照组，每组患者100例，其中，对 照组患者男112例，女88例，年龄45~76岁，平均年龄(57.5±1.6)岁，病程7.1~21年，平均病程(9.8±2.6)年;合 并疾病院高血压28例、高血脂21例、视网膜病变14例、水肿10例、周围神经病变22例、肾功能不全5例；观察组患者男110例，女90例，年龄45~75岁，平均年 龄(57.4±1.5)岁，病程7.1~20年，平均病程(9.6±2.5)年；合并疾病:高血压27例、高血脂20例、视网膜病变15例、水肿11例、周围神经病变23例、肾功能不全4例。

观察组和对照组患者在性别、年龄、病程、合并疾病等[作者简介]洪德群（1980.7-)，男，福建厦门人，本科，主治医师，研究方向：中西医结合临床。

基本资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

纳人中 医标准:根据《中医内科学》[3]和《重要新药临床研究指导原则》[4]中的“消渴”病的诊断标准为标准。

主证:饮食 减少，四肢乏力，体瘦，精神不振;次证:肢体麻木，面色 晦暗，便溏不爽。

排除标准:①肾病、肾病综合征等慢性 肾功能衰竭疾病患者;②对药物过敏患者;③急性肾功 能衰竭患者;④肿瘤患者;⑤妊娠期或哺乳期妇女；⑥合并肝脑心器官患者;⑦精神疾病患者。

1.2方法给予两组患者进行DN相关知识健康宣教，控制饮 食，适当运动，降糖药物等常规治疗。

对照组患者给予 常规西医西药进行治疗，二甲双胍口服0.25 g，3次/d，吲达帕胺片口服治疗，2.5 mg/次，1次/d，阿托伐钙，20 mg/次，1次/d;观察组患者在对照组的基础上联合中 医药进行治疗，给予七味白术散加减治疗，组成为：天 花粉15 g、葛根15 g、生地15 g、茯苳12 g、牛膝12 g、炒白术12 g、白茅根10 g、枸杞10 g、车前子8g、黄连8g、人参6g、丹参5g、甘草3g。

肺部有燥热症状另外加用 知母、地骨皮、黄芩进行清肺;气短汗多症状加用山萸肉和五味子进行敛气生津；食少腹胀症状加用鸡内金和砂仁进行健脾助运。

清水煎煮，1剂/d，2次/剂，早晚 各1次，1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3观察指标观察分析比较两组患者治疗前后生化指标情况、DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界49•医药论坛窑糖尿病新世界2016年12月临床疗效情况[5-6]遥生化指标:空腹血糖、血清胆固醇、甘油三酷、血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮。

临床疗效判断标准:根据《中药新药临床研究指导原则》及全国第二届消渴病学术会议制度的糖尿病肾病的疗效标准进行判定。

①显效:临床症状消失或明显好转，体征消失或明显恢复，24 h尿蛋白定量下降超过2/3或血肌酐、尿素氮下降超过2/3，空腹血糖<7.9mmol/L或下降1/2;②有效院临床症状和体征有所好转，24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐降低幅度为1/3~2/3,空腹血糖下降1/2;③无效:临床症状、各项指标无变化或恶化。

总有效率=显效+有效。

1.4统计方法采用SPSS 16.0统计学软件对研究中采集到的相关数据进行统计分析，计量资料用(X依s)表示，行t检验，计数资料用[n(%)]表示，行字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组患者治疗前后生化指标情况治疗前，两组患者生化指标情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组患者空腹血糖、血清胆固醇、甘油三酷、血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等指标改善程度明显要好于对照组患者，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

表1两组患者治疗前后生化指标情况(X依s)临床指标观察组(n=100)对照组(n=100)t P空腹血糖治疗前7.91±1.417.89±1.430.624>0.05 (m m o l/L)治疗后6.20±0.296.61±0.555.245<0.05血清胆固醇治疗前8.52±1.708.43±1.521.005>0.05 (m m o l/L)治疗后5.54±1.226.63±0.786.267<0.05甘油三酯治疗前3.02±1.273.13±1.220.185>0.05 (m m o l/L)治疗后1.91±0.792.42±0.277.346<0.05血浆白蛋白治疗前30.99±10.0331.24±10.101.067>0.05 (g/L)治疗后38.67±8.0235.03±9.994.824<0.05 24 h尿蛋白定量治疗前2.82±1.462.72±1.800.542>0.05 (g/24h)治疗后1.01±0.261.93±0.795.265<0.05血肌酐治疗前215.21±42.53198.20±39.481.075>0.05 (滋m o l/L)治疗后118.02±17.02146.21±17.406.854<0.05尿素氮治疗前14.75±5.1414.25±4.701.044>0.05 (m m o l/L)治疗后6.54±2.719.83±4.127.155<0.05 2.2两组患者临床疗效情况观察组患者治疗总有效率为90%，对照组患者总有效率为61%，观察组患者总有效率明显要高于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05)。

见 表 2。

表2两组患者临床疗效情况[n(%)]组别例数显效有效无效总有效率观察组10075(75.00)15(15.00)10(10.00)90(90.00)对照组10040(40.00)21(21.00)39(39.00)61(61.00)字210.634P<0.053讨论DN是一种典型的糖尿病并发症，其病理机制为肾 小球基底膜增厚现象和体内肾脏血流灌注病变。

患者 体内微血管基底膜明显增厚，导致患者产生微血管瘤 和微血管障碍症状，对患者的生活质量和生存质量有着一定程度的影响[7-'d n是患者体内胰岛素的代谢功 能出现功能障碍，胰岛素分泌缺乏或靶细胞作用缺陷引 发患者蛋白质、糖、脂肪代谢紊乱的一种综合症疾病气针对D N的治疗目前未有非常有效的疗法，主要是采用 饮食、运动、药物等方法控制患者血糖，降低患者血压、血脂等进行联合治疗，疗效一般™。

糖尿病在中医中属于“尿浊”“消渴”“水肿”“溺毒”“虚劳”“关格”的范畴™。

中医认为糖尿病的病位在于肾，其病因机制[12]为:①体质虚弱，禀赋不足，和《灵枢•五变》中的“五脏皆柔弱者善病消痒”一致。

②蕴热伤津，饮食不节，和《医门法律》中的“久之食欲，酿成内 热，津液干涸，求济于水，然水人尚能消之也，愈消愈渴”一致。

③郁热伤阴，情志失调，和《灵枢•五变》中“怒 则气上，胸中蓄积，血气逆流，宽转而为热，热而消肌肤，故为消痒”描述的一致。

④肾精亏虚，房室过度，和 《圣济总录》中“消渴病久，肾气受伤，肾主水，肾气虚 衰，气化失常，开阂不利，则为水肿”描述的一致。

⑤耗 伤阴精，温燥。

DN采用七味白术散进行治疗，七味白术散配方组 成为：天花粉15 g、葛根15 g、生地15 g、茯苳12 g、牛 膝12 g、炒白术12 g、白茅根10 g、枸杞10 g、车前子8g、黄连8g、人参6g、丹参5g、甘草3g。

D N的中医治疗 多为清热利湿、生津止渴、补益脾肾、益气养阴、活血化 瘀的治疗手段，配方中的生地、人参、枸杞子具有益气养阴的药效，牛膝和丹参具有引血下行、活血化瘀的药 效，车前子、黄连、白茅根具有清热利湿的药效，白术和 茯苓具有健脾利湿的药效，天花粉和葛根具有生津止渴的药效，甘草能很好的调和诸多药材。

西医学上对患者的治疗多以强化降压，强化控制 血糖，强化控制血脂等常规治疗为主，治疗过程中在一 定程度上改善了患者的肾小球滤过功能，有效延缓了 患者的肾脏纤维化的速度，对于患者的肾脏起到了一50 糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界2016年12月•医药论坛窑定的保护作用，肾功能得到一定程度的保护，病情也在 一定范围内被延缓，但是没有从根本上根除病根，病情 极易反复，对患者的预后产生严重影响。