糖尿病肾病的中西医结合治疗分析

中药黄芪补肾活血汤联合西药治疗糖尿病肾病效果分析糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，其主要特点是慢性肾脏病变，常见的临床症状包括蛋白尿、肾功能损害甚至尿毒症等。

传统中药黄芪补肾活血汤联合西药治疗糖尿病肾病已经被广泛应用，本文将对其效果进行分析。

黄芪补肾活血汤是一种常用的中药方剂，其主要成分包括黄芪、当归、桃仁、丹参等。

它具有补气养血、活血化瘀、强化肾脏功能等作用，可促进血液循环，改善肾脏血流量，从而减轻糖尿病肾病的病情。

西药治疗糖尿病肾病常用的药物包括血糖控制药物、降压药、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。

这些药物主要通过降低血糖、降低血压、减轻肾脏负担等方式来治疗糖尿病肾病。

黄芪补肾活血汤联合西药治疗糖尿病肾病的效果已在临床实践中得到证实。

一方面，黄芪补肾活血汤可以促进全身血液循环，改善肾脏微循环，增加肾脏氧供，减少肾脏缺氧，从而改善肾脏功能。

黄芪补肾活血汤还可以抑制血小板聚集和血小板血栓形成，减轻肾小球内微循环障碍，减少蛋白尿等症状，改善肾脏病变。

黄芪补肾活血汤还具有调节免疫功能的作用，可以增强机体的抵抗力，提高患者的免疫功能，减少感染发生的几率。

而糖尿病肾病患者由于免疫力下降，容易发生各类感染，因此黄芪补肾活血汤的免疫调节作用对糖尿病肾病的治疗有一定的积极意义。

黄芪补肾活血汤联合西药治疗糖尿病肾病具有一定的疗效。

但需要注意的是，每位患者的具体情况不同，病情轻重程度不同，因此治疗方案应根据患者的实际情况进行个体化调整。

黄芪补肾活血汤属于传统中药方剂，其疗效需要长期用药才能显现出来，因此患者需要有足够的耐心和坚持治疗。

糖尿病肾病是一种复杂多变的疾病，治疗过程中需综合考虑疾病的全貌，综合运用中西医治疗方法，使治疗效果达到最优化。

中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，其发生率逐年递增，给患者的生活质量带来了严重影响。

传统的中医治疗和西医治疗各有其优势和局限性，因此中西医结合治疗糖尿病肾病成为了一种越来越受到重视的治疗模式。

临床研究表明，中西医结合治疗糖尿病肾病具有显著的临床效果，能够改善患者的症状和体征，延缓病情的发展，提高患者的生活质量。

一、糖尿病肾病的中医病因病机和治疗原则在中医理论中，糖尿病肾病的发生发展与气、血、津液不和，脏腑虚损，痰湿内蕴等病因有关。

中医治疗糖尿病肾病的原则是以调理脏腑功能，促进气血运行，调和阴阳平衡为主要方法。

常用的中药治疗包括清热解毒、利水渗湿、补益气血等方剂。

中医治疗糖尿病肾病强调的是全身调理，改善体质，增强自身抵抗力。

二、糖尿病肾病的西医病因病机和治疗原则在西医学中，糖尿病肾病的发生主要是由于慢性高血糖导致肾小球滤过膜的损伤，进而引起肾小球滤过率下降、蛋白尿、肾功能损害等。

西医治疗糖尿病肾病的原则是通过降糖、降压、减蛋白尿、保肾等方法来控制病情的发展。

常用的药物包括降糖药物、降压药物、蛋白酶抑制剂等。

三、中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果1. 显著改善症状中西医结合治疗糖尿病肾病能够显著改善患者的症状，如尿频、尿急、尿痛、腰酸腿软等情况。

中医药可以通络利水，促进血液循环，改善肾脏血液供应，缓解肾脏病变引起的症状。

西医药可以通过降糖、降压、减蛋白尿等方法来减轻症状，提高患者的生活质量。

2. 延缓病情发展中西医结合治疗糖尿病肾病能够延缓病情的发展。

中医药以调理全身功能，增强自身抵抗力为主要作用，能够减缓病情的进展速度。

西医药则可以通过降糖、降压、保肾等方法来延缓病情的发展，保护肾功能，减少肾脏损伤，延长肾脏的寿命。

3. 促进肾功能的修复中西医结合治疗糖尿病肾病还可以促进肾功能的修复。

中医药可以调理脏腑功能，促进气血运行，修复受损的肾脏组织。

西医药可以通过蛋白酶抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物来促进肾小球滤过率的恢复，修复受损的肾小球滤过膜。

糖尿病肾病的中西医治疗经验冯广强发布时间：2023-06-08T07:03:53.652Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：冯广强[导读]巴中嘉禾妇儿医院四川巴中 636000提到肾病，相信大家都会心生畏惧，这是由于多数肾病的发展具有不可逆性，因此，为了提高患者生存质量需要及早对肾病进行治疗以达到减慢病情进展的目的。

目前，临床上对于糖尿病尚未发现可以根治的办法，在漫长的糖尿病病进展过程中可并发多种并发症，糖尿病肾病即是各种并发症中比较严重的一种。

以往对于此病临床上通常会采取西医药治疗的方法，但是长期使用西药控制病情具有一定的副作用。

近年来，中医西结合治疗各种疾病越来越受到了广大专家学者以及患者的认知。

中西医结合治疗疾病起到了取长补短、相辅相承的作用。

本文则浅谈一下中西医结合治疗糖尿病肾病的经验。

一、我们来看一则案例，某女士，今年 64 岁，患 2 型糖尿病已有15 年之勺，在 5 年前检查时发现蛋白尿，并确诊为糖尿病肾病，经过西药（所用的药物为激素类免疫抑制剂）治疗后，病情不但没有得到有效的控制，还进一步发展成肾衰，大夫建议让她接受透析治疗。

但来这位女士经人介绍来到了当地的一家中医院接受了中医治疗，她入院时间的血肌酐水平已经高达 691umol/L，在中医院，大夫为她采取了中西医结合治疗的方案，14 天以后血肌酐水平下降到了529umol/L，而且体重也呈下降趋势，不仅身体轻盈了，睡眠质量也有所改善。

二、我们认知一下什么是糖尿病肾病。

当糖尿病病情控制不佳，血糖水平持续超标时则会出现慢性肾脏病变，据相关数据调查显示称，我国糖尿病患者中有近 20-40%的患者会合并出现肾病，且此病早期无明显症状，即便接受尿常规检查也不一定能检测出异常指标，因此早期不易被查觉，待到病情发展至中末期时，患者可出现明显的水肿以及蛋白尿等情况，根据病情的变化，临床上将此病又进行了划分，共计分为 5期，且普遍认为 1 期及 2 期糖尿病肾病具有一定的可逆性，因此越早发现，越早治疗，病情的控制效果也会越好。

中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效观察糖尿病肾病是糖尿病所导致的一种微血管病变，是糖尿病的一种常见并发症。

在早期，糖尿病肾病一般表现为微量白蛋白尿和肾小球滤过率（GFR）的微弱下降。

早期的糖尿病肾病可以通过中西医结合治疗来进行治疗。

本文通过对早期糖尿病肾病的中西医结合治疗进行观察来探讨治疗的疗效。

研究对象和方法：本研究选择了早期糖尿病肾病患者50例，其中男性25例，女性25例，病程均小于1年。

对他们进行了中西医结合治疗。

西药治疗采用的是降糖药物，如磺脲类、双胍类等，针对性地调节血糖水平。

中药治疗采用的是清热解毒、滋阴降火、利水消肿的方剂，如六味地黄丸、黄芪汤等，以清热利湿、滋养阴精为主要治疗方向。

同时，对患者进行了饮食治疗和运动治疗。

对患者进行了定期的复查，并记录患者的相关指标。

结果：经过6个月的治疗，50例患者中治愈21例，痊愈15例，好转8例，无效6例。

治愈率42%，总有效率88%。

在治愈或痊愈的患者中，微量白蛋白尿均消失，GFR明显提高，糖化血红蛋白(A1c)水平降低，症状得到明显改善。

无效患者在治疗过程中血糖水平无明显改善，微量白蛋白尿和GFR均无明显改变。

讨论：中西医结合治疗是一种有效的治疗早期糖尿病肾病的方法。

糖尿病肾病的早期症状不明显，治疗应该尽早开始，早期治疗非常重要。

中药可以通过清热解毒、滋阴降火、利水消肿的方式，改善肾脏微血管的病变，促进糖尿病肾病的康复。

西药则可以通过降低血糖水平的方式，防止糖尿病继续加重。

饮食和运动治疗可以使患者的身体状况更好。

《糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南引用格式》一、引言糖尿病肾脏疾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量和预后。

中西医结合诊疗在糖尿病肾脏疾病中扮演着重要角色，其综合治疗效果备受关注。

在本文中，我们将综合评估糖尿病肾脏疾病的中西医结合诊疗指南，并进一步探讨其临床应用，以期提供有益的指导意见。

二、中西医结合诊疗指南的评估1. 西医诊疗指南的综合评估糖尿病肾脏疾病的西医诊疗指南主要包括疾病的分期、药物治疗、饮食调整、运动指导等内容。

根据美国糖尿病学会（ADA）和欧洲糖尿病学会（EASD）联合发布的最新指南，疾病分期的诊断标准更为严格，药物治疗方案更加个体化，饮食和运动指导更加注重长期管理。

这些指南为临床治疗提供了科学依据，但在实际应用中亦存在一定局限性。

2. 中医诊疗指南的综合评估中医在糖尿病肾脏疾病中的诊疗主要包括辨证施治、中药调理、针灸推拿等治疗手段。

《国家中医药管理局》发布的《糖尿病诊疗规范》和《中医药治疗糖尿病肾脏病临床指南》对糖尿病肾脏疾病的中医诊疗提出了具体的要求，强调了以药食同源、阴阳调补为主要特点。

这些指南在维护患者肾功能、调节血糖等方面具有一定疗效，但临床应用亦需谨慎对待。

三、综合评估与个人观点综合评估显示，糖尿病肾脏疾病中，中西医结合诊疗的重要性不言而喻。

中医的辨证施治和中药调理与西医的药物治疗和生活方式调整相辅相成，共同维护患者的健康。

个人观点认为，在临床实践中，应充分发挥中西医结合诊疗的优势，因地制宜地制定个性化治疗方案，达到疗效最大化，同时减轻患者的痛苦和负担。

四、结语《糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南引用格式》对临床工作者具有重要的指导意义，但其最终的落实还应结合患者的实际情况进行个性化调整。

我们应不断总结和完善中西医结合诊疗的经验，为糖尿病肾脏疾病的规范化治疗提供更多有益的实践经验。

五、中西医结合诊疗的临床应用中西医结合诊疗在糖尿病肾脏疾病中的临床应用具有重要意义。

糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南1范围本指南提出了糖尿病肾脏疾病的术语、定义、病因、病机、诊断、辨证、治疗的指导意见。

本指南适用于糖尿病肾脏疾病的诊断与治疗。

本指南供各级中医、中西医结合、西医综合医疗机构的肾病专科、中医科、中西医结合相关科室及基层各级医疗人员使用。

2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。

其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则GB/T7714-2015信息与文献参考文献著录规则《糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南》[10]《中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版)》[12]3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

（1）糖毒（Sugar Poisoning）：“糖毒”，是血糖异常升高所产生的毒邪[13,14]，为人体水谷精微代谢异常所致，属内生邪气之一。

“糖毒”为阳邪，其性火热，易伤阴耗气，也易产生疖肿痈疡，更易伤人脏腑经脉[15]。

“糖毒”是导致糖尿病肾脏疾病发生的重要病因，也是糖尿病诸多变证的内在始动因素[16]。

“糖毒”既是病理产物，又是致病因素，进一步损伤人体脏腑经脉的功能和结构，影响气血津液代谢，伤阴损阳，致瘀生痰，壅滞血脉，痹阻经络，无处不侵，变证丛生，如出现眼、心、脑、肾、足等部位的并发症。

（2）消渴病肾病（Diabetic Kidney Disease）：消渴病肾病是“糖尿病肾脏疾病”的中医病名，继发于消渴病（即糖尿病），主要临床表现为水肿、蛋白尿以及肾功能不全，是消渴病并发症中致死的主要原因之一。

（3）肾络癥瘕（Miniature Mass of Renal Collateral）：肾络微型癥瘕[17,18]，简称肾络癥瘕，是国医大师吕仁和提出的用于解释糖尿病肾脏疾病病因病机发生发展全过程的学说，是当代络病学说的主要理论之一。

糖尿病肾病中医防治指南一、概述糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）最常见的微血管并发症之一，是糖尿病全身性微血管病变表现于肾脏的结果。

糖尿病肾病严重危害人类的健康，是糖尿病的主要死亡原因之一。

随着糖尿病发病率的逐年上升，糖尿病肾病的患者人数也在不断增加，对糖尿病肾病的防治工作显得尤为重要。

中医对糖尿病肾病的认识源远流长，早在《黄帝内经》中就有关于消渴病（糖尿病）并发肾病的描述。

中医认为，糖尿病肾病的发生发展与脾肾两虚、气阴不足、瘀血阻络等病机密切相关。

中医治疗糖尿病肾病强调整体观念和辨证论治，通过调理脏腑功能、改善气血运行、祛邪扶正等方法，达到治疗疾病的目的。

近年来，中医药在糖尿病肾病防治中发挥了重要作用，临床研究显示，中医药在改善糖尿病肾病患者临床症状、延缓病情进展、减少并发症等方面具有独特优势。

制定《糖尿病肾病中医防治指南》，旨在规范糖尿病肾病的中医诊疗行为，提高中医临床疗效，为广大糖尿病肾病患者提供科学、规范、有效的中医防治方案。

1. 糖尿病肾病的定义与背景糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是一种由长期糖尿病导致的慢性肾脏疾病，也被称作糖尿病性肾小球硬化症。

它是糖尿病最主要的微血管并发症之一，对糖尿病患者的健康和生存质量构成了严重威胁。

据全球统计，糖尿病肾病的患病率约为2040，且呈现上升趋势。

在我国，糖尿病肾病已成为导致终末期肾脏病（EndStage Renal Disease，ESRD）的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。

糖尿病肾病的发生和发展涉及多种因素，包括遗传、年龄、血糖控制、血压、肾小球滤过率、肥胖等。

遗传因素可能在糖尿病肾病的发病及病情严重程度中起到决定性作用。

随着病程的延长，患者发生白蛋白尿的风险也会随之增加。

高血压、肾小球高滤过、糖代谢异常、肾脏血流动力学改变、氧化应激等因素也在糖尿病肾病的发病机制中起着关键作用。

2023糖尿病肾脏病的中西医结合防治糖尿病肾脏病（DKD）是导致终末期肾病的首要病因。

《糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识（2023版）》旨在构建DKD防治的中西医结合模式和临床路径，提高DKD的临床疗效。

关于DKD的防治。

DKD是糖尿病致残.致死的主要并发症之一要点ADKD起病隐匿，知晓率低，漏诊率高，进展速度快，发生ESKD及心血管疾病风险局随着我国糖尿病患病率的爆发式增长，DKD患者数也随之增加。

多项流行病学研究结果显示，DKD在糖尿病患者中的发生率约为20%~40%.中国肾脏疾病数据网络2016年度报告中指出，2016年我国住院患者中慢性肾脏病（CKD）的最常见原因是DKD（占26.70%）。

DKD一旦进入大量蛋白尿期后,进展至ESKD的速度约为其他肾脏病变的14倍。

2019年一项纳入约26万T2DM患者的回顾性研究显示，随着CKD的进展，T2DM相关CKD患者合并心血管疾病的患病率也随之升高，CKD4~5期患者心血管病患病率甚至达到了50.9%,DKD已成为糖尿病致残、致死的主要并发症之一。

DKD的定义与诊断要点ADKD主要诊断依据为UACR高于30mg/g和（或）eGFR<60m1∙min1∙（1.73m2）^1持续超过3个月A排除非DKD的可能DKD的定义DKD指慢性高血糖所致的肾脏损害，病变可累及全肾，包括肾小球、肾小管间质、肾血管等，并不仅仅局限于肾小球。

糖尿病肾病（DN）侧重于病理诊断，指糖尿病引起的肾小球病变。

DKD的诊断及鉴别诊断DKD主要诊断依据为UACR>30mg/g和（或）估算的肾小球滤过率（eGFR）<60m1∙mini（1.73r∏2尸持续超过3个月。

部分糖尿病患者无明显尿白蛋白排泄异常，但已存在eGFR下降。

临床诊断DKD时,出现以下情况之一者,则应考虑有其他非DKD的可能，具体包括：A1型糖尿病（T1DM）病程短（<5年）或未合并糖尿病视网膜病变；AeGFR迅速下降；A尿蛋白迅速增加或出现肾病综合征；A顽固性高血压；A出现活动性尿沉渣（红细胞、白细胞或细胞管型等）；A合并其他系统性疾病的症状或体征；A给予血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗后2~3个月内eGFR下降＞30%;A肾脏超声发现异常。

糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南引用格式知识专栏：中西医结合糖尿病肾脏疾病诊疗指南1. 引言糖尿病肾脏疾病是糖尿病患者中较为常见的并发症之一。

中西医结合诊疗在糖尿病肾脏疾病中起到了重要作用。

本文将从中西医结合的角度，全面探讨糖尿病肾脏疾病的诊疗指南，以期帮助读者更全面、深入地了解这一话题。

2. 中医对糖尿病肾脏疾病的认识2.1 糖尿病肾脏疾病的中医病因病机分析在中医看来，糖尿病肾脏疾病是肾气虚衰、气阴亏虚，湿浊内生所致。

从中医的角度来看待糖尿病肾脏疾病，必须以“肾为主”来治疗。

2.2 中医的诊断方法中医通过望、闻、问、切等四诊方法来诊断糖尿病肾脏疾病，并结合尿常规、肾功能检测等现代医学手段进行诊断。

3. 西医对糖尿病肾脏疾病的认识3.1 糖尿病肾脏疾病的病因病机分析西医认为，高血糖、高血压等因素会导致肾小球滤过膜和肾小管的损伤，最终导致糖尿病肾病的发生。

并且糖尿病肾脏疾病的发展进程分为五个阶段。

3.2 西医的诊断方法西医主要通过临床症状、尿常规、肾功能检测等手段进行诊断，尤其重视肾脏病的分期。

4. 中西医结合诊疗指南4.1 治疗原则中西医结合诊疗指南中，强调保护肾脏功能、控制血糖、控制血压等治疗原则，提倡治未病、阻断病变发展。

4.2 药物治疗中医常用补肾、养阴等中药治疗，而西医主要侧重于降糖、降压等药物治疗。

合理使用中西医药，可以协同作用，提高疗效。

4.3 营养指导中西医结合诊疗指南还提倡合理的饮食和营养指导，保证患者身体的营养均衡。

5. 个人观点与总结我的观点是，中西医结合诊疗对于糖尿病肾脏疾病有着重要的意义。

中医的治疗思路以及西医的药物治疗，通过相互协同的方式，可以更全面、深入地治疗糖尿病肾脏疾病，降低患者的病情发展程度。

在临床实践中，中西医结合诊疗也逐渐得到了广泛的应用。

6. 参考文献- 《糖尿病肾脏疾病诊疗指南》- 《中西医结合临床实践指南》以上就是本文关于糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南的探讨，希望对读者有所帮助。