中西医结合辨证论治糖尿病肾病的效果分析

糖尿病肾病中医药治疗临床疗效分析【摘要】目的探讨中医药治疗糖尿病肾病的临床疗效。

方法将50例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组各25例，对照组给予西药治疗，观察组在对照组的基础上根据中医辨证分型分别给予六味地黄汤、生脉散、金匮肾气汤、真武汤加减治疗，对比观察两组疗效。

结果对照组总有效率为68%，观察组总有效率为80%，观察组总有效率明显优于对照组总有效率，差异具有统计学意义（p0.05）。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①确诊为糖尿病肾病；②辨证属肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚、阳虚水泛证型；③排除其他微血管病变；④糖尿病病史6-10年；⑤同意本组治疗方案并签署知情同意书；排除标准：①伴有其他泌尿心痛感染；②继发性高血压。

1.3 治疗方法两组均嘱调整生活、行为方式，通畅心情，发展爱好。

对照组给予开博通25mg，一日2-3次。

观察组在对照组的基础上给予中医辨证分型治疗。

肝肾阴虚型：尿频量多，有泡沫，味甜，伴头昏耳鸣，腰酸膝软，遗精多梦，口渴喜饮，舌红少苔，脉细数。

治法：补肝肾，益阴精。

方药：六味地黄汤加减：干地黄20g、山萸肉6g、泽泻15g、知母10g、丝瓜络6g、淮山药20g、白茯苓15g、红花6g、杜仲10g。

气阴两虚：尿有泡沫、味甜，伴口渴喜饮，腰酸疲乏，或晨起面浮，傍晚跗肿，舌红苔薄，脉象细数无力。

治法：益气养阴，固肾摄精。

方药：生脉散加减：西洋参5g、麦冬10g、五味子12g、杜仲12g、丹参12g、益母草15g。

阴阳两虚：小便频数，夜尿增多，夜尿量多于日尿，尿有泡沫，面浮肢肿无华，伴腰膝酸软，口舌干燥，舌暗淡，苔白而干，脉沉细无力。

治法：育阴扶阳，固涩肾精。

方药：金匮肾气汤加减：淡附子6g、淮山药30g、白茯苓30g、炒萸肉6g、煨益智仁6g、肉桂3g、熟地15g、泽泻30g、丹皮10g。

阳虚水泛：面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起。

伴头晕腰酸，心悸气促，尿量减少，或肠鸣便溏，口淡不渴，舌淡胖苔白，脉沉细。

中医辨证论治糖尿病肾病疗效【摘要】目的探讨中医辨证论疗法治疗糖尿病肾病的疗效。

方法选取我院于2011年1月至2012年10月期间入院的糖尿病肾病患者72例，根据患者症状的不同分别对其进行有针对性的中医治疗，分别检测患者治疗前后24h的尿蛋白排泄率、尿素氮和肌酐指标，并对这些指标进行评价。

结果经过治疗后，患者的尿蛋白排泄率、尿素氮和肌酐指标均显著降低，且结果具有统计学意义。

结论中医辩证治疗法在治疗糖尿病及其并发研究症方面，已显示出独特的优势，在延缓病情进展及控制疾病的恶化等方面，取得了较为满意的疗效。

【关键词】糖尿病肾病；中医辨证论；疗效糖尿病肾病（diabetic nephropathy，dn）是糖尿病严重并发症之一，也是糖尿病患者的最重要死亡原因，其所致的死亡人数占糖尿病患者死亡总数的60%以上[1]。

目前西医尚缺乏完全阻断dn病情进展的有效手段[2]，依据中医辨证论治疗的原则，对我院72例糖尿病肾病患者采取针对性治疗，并取得了较满意的疗效，现将治疗方法及情况报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取于2011年1月至2012年10月期间入住我院，被确诊为糖尿病肾病并且排除其他疾患所致的肾脏病变的患者共72例，其中男性44例，女性28例，年龄39-69岁，平均年龄53岁，病程5-16年不等。

1.2 方法1.2.1 分型辩证治疗采用中医辨证论将糖尿病肾病分为三型：1.2.1.1 气阴两虚型多见于糖尿病肾病早期.即微量蛋白尿期。

患者常出现口干舌燥，烦渴多饮，小便频数，尿浊且甜，头晕目眩，五心烦热、消瘦乏力，脉细数，精神不振等。

其中阴虚以肾阴亏虚为主，气虚以脾气虚为主。

予益气养阴，活血化瘀。

药用生黄芪、太子参、山药、木瓜、山萸肉、生地、枸杞子、白术、黄精等，瘀血甚者加丹参、川芎，视物不清者加石斛。

1.2.1.2 脾肾两虚型多见于糖尿病肾病临床期，即持续蛋白尿期。

患者常出现畏寒肢冷，神疲乏力，四肢浮肿，纳少便溏，面色萎黄，尿少而浊，腰膝酸软或腰痛，舌黯淡胖大有齿痕，脉沉而涩。

中西医结合治疗33例糖尿病肾病的临床研究作者：谢铭君来源：《医学信息》2014年第08期摘要：目的探究与分析中西医结合治疗33例糖尿病肾病的临床疗效。

方法选取我院自2011年12月～2013年12月门诊或住院治疗的66例糖尿病肾病患者，将其采取随机数字表法分为单用西药组与中西医结合组，观察两组患者的临床疗效。

结果中西医结合组达总有效人数较单用西药组增多27.27%，P关键词：中西医结合；糖尿病肾病；治疗效果糖尿病肾病作为目前临床上一类较为常见的糖尿病微血管并发症，发病率较高，预后情况较差，极易导致患者出现残疾，严重时可危及到患者的生命[1]。

因此，要求临床工作者能够对糖尿病肾病的患者早诊断并采取积极有效的治疗方案，以阻碍此疾病的进展，提高患者的生存质量，为患者及其家属减轻经济负担。

以往临床上常以西药作为治疗手段，但临床效果一般，现在此基础上加用中药，将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院自2011年12月～2013年12月门诊或住院治疗的66例糖尿病肾病患者，均符合糖尿病肾病的诊断标准[2]，将其采取随机数字表法分为单用西药组与中西医结合组，每组各33例。

单用西药组中男20例，女13例，年龄在51～69岁，平均年龄为（59.4±2.8）岁，病程在7～10年，平均病程为（8.5±0.4）年。

中西医结合组中男22例，女11例，年龄在53～71岁，平均年龄为（62.3±2.6）岁，病程在6～9年，平均病程为（8.2±0.7）年。

两组患者在性别、年龄与病程等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2方法单用西药组的治疗方案为：每日给予患者口服盐酸贝那普利片（北京诺华制药有限公司，国药准字：H20000292），10mg/次，1次/d，并以1个月为1个疗程。

中西医结合组在单用西药的基础上加用中药汤剂治疗，方剂中包括：各15g的黄芪、赤芍、益母草、淮山药以及熟地黄，各10g的五味子、玄参、丹皮、葛根、山茱萸以及菟丝子[3]。

中西医结合对糖尿病肾病治疗疗效观察【摘要】目的主要探讨、观察中西医结合疗法在糖尿病肾病治疗中的临床应用效果。

方法将本院106例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组，对照组采用单纯西医治疗，观察组在此治疗基础上加用中医药治疗，观察两组患者临床疗效。

结果观察组治疗有效率为88.6%，明显高于对照组，两组患者治疗期间均未发生不良反应。

结论中西医结合治疗糖尿病肾病，可明显提高有效率，值得临床进一步推广使用。

【关键词】糖尿病肾病；中西医结合；疗效糖尿病肾病是糖尿病微血管重要并发症之一，发生率达20～40%，是高血糖状态直接造成肾脏的损害或通过改变肾动脉血流动力学损害肾功能，其发展呈进展性，可引起慢性肾功能衰竭，是糖尿病患者的重要死亡原因。

糖尿病肾病在中医多属“消渴、水肿、尿浊”范畴，其治疗方法包括：西医治疗，中医治疗，中西医治疗。

本文对洛阳中和医院治疗的106例糖尿病肾病患者进行研究，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年9月至2012年3月在我院治疗的106例糖尿病肾病患者，所有患者均符合糖尿病诊断标准，并经病理和临床确诊为糖尿病肾病。

随机分为观察组和治疗组，观察组53例，其中男30例，女23例，年龄50～65岁，平均年龄57岁，合并有高血压43例，合并血脂异常30例；对照组53例，其中男35例，女18例，年龄53～70岁，平均年龄 62岁，合并高血压40例，合并血脂异常34例。

两组患者在性别组成、年龄、合并疾病和病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法治疗前对所有患者进行糖尿病相关教育，并检测空腹血糖及尿常规化验。

治疗组根据血糖及尿蛋白波动情况，采用常规降血糖、降血脂、降血压或配合胰岛素控制血糖，同时加用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂保护肾功能，血压控制在120/70 mm hg。

观察组在此基础上给予黄芪30 g，人参10 g，葛根15 g，麦冬15 g，当归18 g，山药20 g，并对患者进行中医辨证分型，给予辨证治疗肺热津伤者加用天花粉15克、黄连10克、生地黄20克、乌梅15克；胃热炽盛者加用生石膏20～30 g，知母15～20 g，黄连6～15 g，栀子9～15 g，糯米20～30 g，甘草6 g；肾阴亏虚者加用熟地黄20 g，山萸肉12 g，茯苓15～20 g，五味子12～15 g；阴阳两虚者加用制附子3～5 g，肉桂12～15 g；1剂/d，水煎分早晚两次口服，两周为一疗效，总共2～3疗程，疗程结束后复查化验指标[3]。

探究中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症，其以肾小球损伤为特征，最终导致肾功能逐渐减退。

中医作为我国传统医学的重要组成部分，多年来在治疗糖尿病肾病方面积累了丰富的经验。

本文将探究中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察。

中医治疗糖尿病肾病的理论基础主要有“病在肾”的观念和“阴虚阳亢”的辨证论治。

根据中医的观点，糖尿病肾病的发生与糖尿病本身的气血不足、肾虚等因素有关。

中医治疗糖尿病肾病的目标是调整气血、益肾壮阴，同时结合糖尿病的全身调理，以达到缓解症状、延缓病情进展的效果。

1.中医药物调理（1）中药汤剂：利用中药的温补肾阳、滋养肾阴的作用，调理体内阴阳失衡的情况。

如使用六味地黄丸、肾宝片等，经过一段时间的服用，患者的症状会有所改善，肾功能指标也会有所减轻。

（2）中草药颗粒：通过中草药的活血化瘀、利尿排毒的作用，改善糖尿病肾病的水肿、肾小球炎症等症状。

如使用金钱草、黄芪等草药颗粒，一定程度上能够改善患者的肾脏状况。

2.针灸治疗针灸作为中医的重要治疗手段之一，对糖尿病肾病的治疗也有一定的效果。

通过选择适当的穴位，如足三里、肾俞等，可以调节患者的气血循环，缓解尿频、尿量过多等症状。

临床观察发现，针灸治疗对于改善病情、提高生活质量有一定的帮助。

3.中药外治中药外治是指将中药以外用的方式应用于糖尿病肾病治疗中。

以中草药熨贴、中药泡脚等方法，可以通过皮肤经络吸收中药有效成分，起到调理气血、促进血液循环的作用。

这种治疗方法简单易行，对于缓解肾病症状、改善体质有一定的效果。

二、临床效果观察结果通过对一定数量的糖尿病肾病患者进行中医治疗并观察临床效果，发现在一定程度上可以改善患者的症状和体质。

具体效果如下：1.改善肾脏指标：通过中医治疗，患者的尿常规、肾功能指标等会有所改善。

例如尿蛋白减少、肌酐下降等。

2.缓解症状：患者的症状如尿频、尿量过多、水肿等会明显缓解或减轻，患者的生活质量有所提高。

3.延缓病情进展：中医治疗可以延缓糖尿病肾病的进展速度，减少肾功能的进一步恶化。

探究中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察糖尿病是一种常见且严重的慢性代谢性疾病，患者长期高血糖状态会损害各种器官，其中糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量以及生存期。

传统中医药对于糖尿病肾病具有独特的临床效果，在探究中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察方面，具有重要的指导意义。

本文将结合临床实践和研究文献，对中医治疗糖尿病肾病的临床效果进行观察和探讨。

一、中医治疗糖尿病肾病的理论基础中医认为，糖尿病肾病是长期的高血糖状态导致的肾脏功能损伤所致。

中医治疗糖尿病肾病的理论基础主要包括肾主水代谢、气血调畅、脏腑调和等。

根据中医理论，糖尿病肾病的发病与脾肾阳虚、气滞血瘀、痰浊阻滞等因素有关。

中医治疗糖尿病肾病的关键是通过中药治疗调理脏腑功能，调和气血，扶正祛邪，以达到改善肾脏功能，防止病情进一步发展的目的。

中医治疗糖尿病肾病的方法多样，包括中药内服、针灸、中药外敷等多种疗法。

中药内服是治疗糖尿病肾病的主要方法，常用的药物有山药、苦瓜、桑叶、葛根等。

这些药物可以降血糖、保护肾脏功能、改善微循环等，对于糖尿病肾病的治疗具有重要的作用。

针灸疗法也是中医治疗糖尿病肾病的重要手段，通过调节经络气血、激活腧穴，起到调理脏腑、改善肾脏功能的作用。

中药外敷也是常用的治疗方法，如中药熏洗、中药贴敷等，可以直接作用于患部，起到温通络脉、消肿止痛的作用。

1. 病情缓解：中医治疗糖尿病肾病的临床观察结果显示，患者在接受中医治疗后，病情得到了缓解，肾功能指标得到了改善。

尿蛋白定性试验呈阴性转阳性、血肌酐、尿素氮等指标出现下降趋势等。

这表明中医治疗糖尿病肾病可以有效改善患者的肾功能，延缓病情进展。

2. 减少并发症：糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，长期高血糖状态容易导致心脑血管疾病、视网膜病变等并发症的发生。

观察发现，接受中医治疗的糖尿病肾病患者，其相关并发症的发生率明显降低，患者的生活质量得到了显著提高。

3. 改善患者生活质量：糖尿病肾病患者常常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，严重影响患者的生活质量。

糖尿病肾病的中西医结合治疗在我国，基本上每100个透析患者就有15个是糖尿病性肾病，有研究显示这一占比还在逐年增高，糖尿病肾病有可能成为我国终末期肾功能衰竭患者中最主要的致病原因。

中西医结合治疗的方法有助于提升糖尿病肾病防治效果，接下来，我们对糖尿病肾病的中西医结合治疗进行介绍。

首先，我们说说西医治疗。

主要的西医治疗方法有以下几种：①LPD治疗。

肾病患者摄入的蛋白质含量直接影响到其尿蛋白排泄量，而出现大量蛋白尿，会造成肾小球内部高滤过、高灌注和高压，加速肾小球硬化。

而肾小管重新吸收滤过的蛋白质和蛋白结合相关物质之后，能对肾小管细胞产生活化作用，从而释放致病因子，进而使得肾间质加快纤维化。

LPD能够缓解患者的蛋白尿，所以可以使得肾损害速度得到控制。

同时，LPD可以显著的降低肾小球滤过率和蛋白尿排出率，在必要情况下输入或者服用必需氨基酸，如果患者已存在水肿或高血压还要限制钠的摄入，这样能够使肾功能恶化速度降下来；②对脂代谢紊乱加以纠正。

患者如果降低胆固醇，可以使尿蛋白排泄率下降，同步使肾小球硬化速度减缓。

在人体总胆固醇（TC）当中，低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）占比在60%~70%，若HDL-C可以下降，可有助于TC降到目标水平。

他汀类药物是调脂药物首选，如果患者的甘油三酯水平增高占主要原因，那么贝特类药物为首选。

需要注意，若患者存在严重肾衰竭，则不能用此类药物。

贝特类药物还要和他汀类药物避免联用；③关注血糖控制。

为患者选择降糖药期间，主要原则是帮助患者减轻肾脏负担。

肾功能损害程度达到中度及以上，则要慎用磺脲类药物，最好选择非磺脲类促胰岛素分泌剂。

糖尿病肾病比较明显的患者最好通过胰岛素治疗，这样副作用更小，且降糖效果更好。

需要注意，患者肾功能不全的时候需要结合肌酐清除率和血糖调整剂量，以防发生低血糖；④严格控制高血压。

糖尿病肾病患者若伴有高血压，需要联合应用多种药物进行治疗，一般包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，使患者血压保持在130/80mmHg之下，若患者同时伴有明显的肾功能损害或蛋白尿，则最好保持在125/75mmHg之下；⑤合理使用抗凝剂。

中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效观察张凤仙发表时间：2018-05-04T14:17:46.253Z 来源：《医师在线》2018年2月上第3期作者：张凤仙[导读] 糖尿病肾病属祖国医学“消渴”、“水肿”范畴，多与脾肾功能失调有关。

病机为气阴两虚，瘀血内阻，肾失封藏。

黑龙江省双鸭山市精神病防治院 155113【摘要】目的观察中西医结合治疗糖尿病肾病（DN）的疗效。

方法将62例DN患者随机分为治疗组（32例），对照组（30例）。

在基础治疗（控制饮食、控制血糖），口服蒙诺的基础上，治疗组加用中药辨证治疗。

结果治疗组总有效率为93.75%，对照组总有效率为83.33%，治疗组疗效明显优于对照组，两组疗效比较差异有显著性（P<0.05）;治疗组24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮改善均优于对照组（P<0.05）。

结论中西医结合治疗糖尿病肾病，在减少尿蛋白，改善肾功能方面，有较好的疗效。

【关键词】糖尿病肾病;中西医结合治疗;中药辨证治疗;蒙诺糖尿病肾病（DN）是糖尿病的主要并发症之一，病情常呈进行性发展，直至肾功能衰竭。

在发达国家和国内一些发达地区（如上海市），糖尿病已成为肾功能衰竭的主要原因，在美国约1/3肾功能衰竭的患者是糖尿病患者，糖尿病肾功能衰竭发生率是一般人群的17倍［1］。

本病目前尚无较为理想的治疗方法，近年来笔者采用常规西药治疗的基础上加用中药辨证治疗，中西医结合的方法治疗DN，取得满意疗效，现将结果报告如下。

1 临床资料1.1 诊断标准（1）有明确的糖尿病病史，诊断符合1997年ADA/WHO糖尿病诊断标准［2］ ;（2）DN符合文献［1］诊断及分期标准;（3）所有病例均排除原发性高血压、心力衰竭、发热、感染、药物等，或其他肾脏疾病引起的尿蛋白增加及肾功能改变。

1.2 一般资料符合上述诊断标准患者共62例，（均为Ⅲ、Ⅳ期DN患者）随机分为治疗组和对照组。

治疗组32例中，男20例，女12例;年龄33～72岁;病程3～26年，合并视网膜病变23例，合并高血压者15例;使用胰岛素治疗12例，口服降糖药治疗20例;1型糖尿病2例，2型糖尿病30例。