超声引导下经皮微波凝固小肝癌11例分析

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超声下微波治疗肝功能分级差的小肝癌

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【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｘｌｅｔｆｃａｄｆｓｉｙｏｕｒｏｎｇｉｄｐｒｔｅｕＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｅｏｈｅｅｔｎｅｉｌｆｌａｕｄ— ｕｅｅｕｎｏｓｉｐｒｅａｂｉｔｓｔｄｃａ
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ａｄｐｔｎ ’ ｏｅａｃ，ｐｐｒｍｉｒｗｖｍｉｓｏｏｅｎｃｉｎｔｒｄｐｅ．ｅｍｏｔｆｒｔｅｎａｉｔｓｔｌｒｎｅｒｅｃｏａｅｅｓｉｎｐｗｒａｄａｔｉｗｅｅａｏｔｄＯｎｎｈａｔｈｅｏｏｍｅｅｔａｍｅｔｈｒｓｎｇａｈａｅｆｒｄｔｂｅｖｅｍｉｒ－ａｃｌｒｃａｇｓｗｉｉｈｕｒｎｈｒｔｎ，ｕａｏｏｒｐｙｗｓｐｒｍｅｏｏｓｒｅｔｃｅｏｈｏｖｓｕａｈｎｅｔｎｔｅｔｍｏ，ａｄｔｅｈ
超声下微波治疗肝功能分级差的小肝癌

B超引导下冷循环微波刀治疗肝癌的护理

１３ＡＰ及肿瘤直径的变化术前血清ＡＰ平均值为－２．ＦＦ（３．３．）４１＿３５６＋Ｌ术后１为（６．￣９．），周２１２．０６，术后１个
月（３．＿５６）Ｉ／２２５２．ＸＬ。不同时段比较均有统计学差异（＜＋ｇＰ
２护理
例。龄２～４岁，均５．。发性肝癌２例（５％）年９７平３６岁原３７．，０主要临床表现为有上腹疼痛，乏力、重下降、疸、热有体黄发
２１术前护理．
２１健康教育．．１
胆漏等严重并发症。术后１内８例有发热，温在３．～周体７５３．８５℃，虑是手术后吸收热，对症处理后缓解。４例出现考经
腹部胀痛，处理后胀痛减轻。经
治疗目的。它结合了传统的经皮穿刺微波凝固治疗技术ｆ１１ｌ：
清除病原，病情易复发，至可以从患者的呼吸道分泌物则甚
中分离出肺炎支原体达数月之久，称为感染的传播者［所可４１。
以，强患者及家长的健康教育，提高治疗的依从性占有加对非常重要的意义
中国儿童保健杂志．０２１（）３．２０，ｏ５：５［］胡皓夫．现代儿科治疗学【．北京：民军医出版社，９９２６２Ｍ】人１９．２ —

经皮微波凝固综合治疗转移性肝癌

８８，ｔｎｏｍａｉｅｒｔｏｅｕｔｏｍａｅｒｗａ７５，ｍｅａｎｓｖｖａｔｍｅａ２４．６ｈｅｒｌｚｄａｅｆｓｒｍｕｍｒｋｓ．９ｄｉｕｒｉｌｉｗｓ．５ｍｏｈｓ，１ｙａｎｄ－ｅｓｒｖｌａｅｅｅ１ｎｔ－ｅｒａ２ｙａｒｕｖｉａｒｔｓｗｒ９．４ａ５１，ｒｓｃｉｅｙ．ｎｃｕｓｏＴｈｎｄ．４ｅｐｅｔｖｌＣｏｌｉｎｅ
ｃｍｐｒｈｅｉｅｈａｏｒｍｅｔｓａｉｉｒｃｎｃｒＭｅｈｏ９ｄｕｌｓｏｆｍｅａｔｔｃｌｖｒｃｃｒｉｏｅｎｓｖｔｅｒｐｙｆａｔｔｃｌｖｅａｅ．ｔｄｓ６ｎｏｅｔｓａｉｉｅａｎｅｎ
ｃａｎｃｅｒ
ＳＨＥＮｉ．ＪｅＭＡ — ｉｇ。ＵｕｒＤＩＡｉｙｎＬＩＱｉ— “，ＮＧｅ，ＡＮＧ — ｎＷｉＷＹａｆｉ４５ｈＨｏｐｔｌｆＰＬＡ，ｈｎａ００２Ｃｈｎ）５ｔｓｉａｏＳａｇｈｉ２０５，ｉａ
［键词］肝转移癌；微波凝固；学栓塞；水酒精；关化无化疗
中图分类号：Ｒ３．７５７文献标识码：Ａ文章编号：１７ —７Ｘ（０８０ —０９０６２２１２０）１０１—３
Ｐｅｃａｏｕｍｉｒｗａｅｃｇｌｉｎｃｍｐｒｈｅｉｅｈｅａｙｆｒｍｅａｔｔｃｌｖｒｒｕｔｎｅｓｃｏｖｏａｕａｔｏｏｅｎｓｖｔｒｐｏｔｓａｉｉｅ

B超引导下微波治疗肝癌的护理体会

血糖可使血浆渗透压增高而抑制白细胞的吞噬能力，降低对
感染的抵抗力，别是由于血糖、糖浓度升高，利于某些特尿有细菌的生长，而在妊娠期、娩期及产褥期均易发生上呼吸因分道、尿生殖道及皮肤感染。泌２７产后指导ＧＭ患者产后可痊愈也可发展为终身糖尿．Ｄ病，食、动、理和心理均可影响血糖控制Ｅｓ。指导产饮运生ｓ］－
肿瘤的治疗目的。肝癌患者由于多合并严重的肝硬化、多发病灶位于不同叶段、病灶累及大血管等原因不能接受手术治疗，经皮消融治疗经过２Ｏ余年的发展，被证实具有疗效确切、
微创、作简便、用较低、反复进行、后患者生活质量较操费可术高等优点，皮消融治疗早期肝癌甚至可获得与外科手术相经近的长期生存［。自２０】］０８年１Ｏ月～２１０１年２月，科对我
２３运动治疗运动是糖尿病患者不可缺少的治疗手段之．
一［］４。ＧＭ患者适当的运动可降低血糖，高机体对胰岛素Ｄ提
的敏感性。适当的运动疗法，动量不易过大，动持续时间运运不易过长，一般２～３Ｏ０分钟。选择比较有节奏的项目，散如
好的效果，现将护理体会报道如下。
１临床资料本组共１５例，９２男３例，３女２例，龄４～７年Ｏ８岁，均平５。１９例为原发性肝癌合并有肝炎后肝硬化，为胰腺９岁１６例和胃肠道肿瘤肝转移癌；功能分级，ＫｌＡ级６例，ｈｄＢ级肝Ｃｄ９Ｃｉｌ

经皮穿刺微波固化治疗肝癌疗效观察

Ｏｂｅｖｔｏｎｏｆｃａｉｅｅｆｃｅｅａｏｓｍｉｒｗａｅｃａｌｔｏｔｅａｙｏｌｖｒｃｎｃｒｓｒａｉｕｒｔｖｆｅｔｏｆｐｒｕｔｎｅｕｃｏｖｏｇｕａｉｎｈｒｐｎｉｅａｅ
ｍａｙｌｅａｃｒｒｉｒｃｎｅ．Ｍｅｈｄ０ｕｒｆｃｓｓｉ５ｃｓｓｏａｉｎｓｗｉｒｒｖｒｃｎｅｒｒａｅｔｖｔｏｓ１６ｔｍｏｏｕｅ７ａｅｆｐｔｔｔｐｉｎｅｈｍａｙｌｅａｃｒｗｅｅｔｅｔｄｗｉＰＭＣＴｎｉｈｕ— ｄｒｔｅｕｔａｏｉｕｄｎｅｆｔｒｔａｌｔｅｐｔｎｓｗｅｅｅａｎｄｒｇｌｌｙｕｔａｎｃｓｕｄ．ＣａｄＡＦＰｅａｎ — ｅｈｌｒｓｎｃｇｉａｃ．ＡｅｈｔａｌｈａｉｔｒｘｍｉｅｅｕａｙｂｌｒｓｉｏｎｅｒｏＴｎｘｍｉａ
ｗｉｅｅ，３ｃｓｓｗｉｄｓｕｏｐｄｒｓａｄ１ｃｓｔｏｏｉｆｔｌ．ＣｏｃｕｉｎＭｉｒｗａｅｉａｓｔｆｄｕｔａｏｎｔｆｖｒａｅｔａｕｔｍｆｅｉｅｍｉｎａｅｗｉｃｌｎｃｉｕａｈｈｈｓｎｌｓｏｃｏｖａｉｉｌｓｕｄｓｓｅｒ
ＹａｇＸｉｇｎｎｗｕ，ＬｉｉａｕＣｕｌｎ，ＷａｇＹｏｌ，ＷａｇＪａｈａｉｎｕｉｎｉｎｕ，ＷａｇＱｉｎ，ＹａｇＹｉｈｎｉｙｎｎ，ＺａｇＪａｏｇ

超声引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌的护理

李某某卖的袋装面皮,陆续出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头昏、头痛、等症状,体温在37.8℃～39℃;6人住古交市中心医院治疗,4例在古钢矿区卫生所治疗,经抗菌、补液、对症治疗,患者有所好转,1例只有轻微腹痛未经治疗自愈。

至2007年8月18日19时止再未发现病例。

首发病例唐某某,女,35岁,四川省广源市人,现在古钢矿区打工,发病时间为18日16时左右,主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头痛等,体温为38.3℃。

后相同症状的病例陆续出现,至19时发现第11个病例后再未发现病例。

患者集中在古交市常安乡古钢矿区,全部是古钢矿区打工的民工,其中四川籍民工6例,陕西籍民工4例,贵州籍民工1例。

有明确进食史者11例,发病11例,其中男性8例、女性3例,最小年龄19岁、最大年龄56岁。

古交市中心医院住院6例,临床诊断为“腹痛原因待查、食物中毒?”;在古钢矿区卫生所治疗4例,临床诊断为“急性胃肠炎”。

1.2　进食情况　发病者均于18日11时至13时进食交城县西营镇大营村村民李某某卖的袋装面皮(包括两个调味包),进食量为每人1袋(约300g),未食用者没有发病。

1.3　潜伏期　最短3h,最长6h。

平均潜伏期5h(中位数)。

1.4　临床表现　主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头晕、头痛,体温在37.8℃～39℃。

2　卫生学调查卖面皮者李某某,男,40岁,交城县西营镇大营村村民。

无卫生许可证和健康证,几年来一直在交城县古洞道、古交市常安乡及古钢矿区卖豆制品和面皮,卖的豆制品和面皮都不是本人加工的,卖的面皮是于2007年8月17日19时在清徐县商业街春光路140号王建明新鲜面皮加工店批发20袋面皮,20时左右带回交城县西营镇大营村后冰箱冷藏保存。

次日早晨7时从冰箱取出用摩托车带出沿村叫卖,当日全部卖完。

其中在古钢矿区卖出17袋,在常安乡科头村卖出3袋,时间大约在10时至13时之间。

面皮用小塑料袋包装,和调料包混装,用木质方型盒存放,上面用花包布遮盖,不符合卫生要求。

原发性肝癌术后超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗安全性分析

原发性肝癌术后超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗安全性分析唐启彬;王捷【摘要】目的研究原发性肝癌术后超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗安全性.方法总结2004年1～10月实施的原发性肝癌术后行超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗病例,分析其术后常见并发症及其预防及处理措施.结果共有524例原发性肝癌病人在肝切除手术后接受了超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗,累及实施1865例次.共发生穿刺操作相关性并发症149例次,并发症发生率为79.89‰(149/1865),其中包括术后穿刺点疼痛118例次(118/1865,63.27％0),肝包膜下出血3例次(3/1865,1.61‰),腹腔出血2例次(2/1865,1.07‰),胆汁漏6例次(6/1865,2.54‰),门静脉血栓形成8例次(8/1865,4.29％0),导管相关性感染4例次(4/1865,2.14‰),气胸3例次(3/1865,1.61％0),导管脱落5例次(5/1865,2.68‰).化疗相关并发症587例次(587/1865,31.47％),其中包括胃肠道不良反应385例次(385/1865,20.64％),白细胞减少121例次(385/1865,20.64％),转氨酶升高62例次(62/1865,3.32％),皮疹11例次(11/1865,5.90％),其他8例次(8/1865,4.29％).所有并发症经保守治疗后均痊愈,未有致死性并发症.结论肝癌术后超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗操作简单、安全,术后并发症发生率在可接受范围.【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2015(028)002【总页数】3页(P90-92)【关键词】原发性肝癌;肝切除;门静脉穿刺;化疗【作者】唐启彬;王捷【作者单位】510120广州,中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰腺外科;510120广州,中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰腺外科【正文语种】中文【中图分类】R657.4+6手术切除被公认为治疗肝癌的首选方法之一，可获得肯定的疗效[1]。

不同治疗剂量下微波凝固治疗小肝癌的护理观察

量组１２例患者疼痛明显，影响睡眠，给予镇痛剂后症状缓解，
持续５ｄ左右。由于术后疼痛，者下床活动时间相应延长。患在此期间，护士应严密观察疼痛的部位、质、度，性程并注意与其他疼痛区分。同时指导家属陪护患者，患者多交流或播放与
下床活动时间、住院天数、谷丙转氨酶分析评估。结果低剂量治疗组患者术后禁食时间短、下床活动时间早、院时间住
短、ＰＧＴ升高幅度小（Ｐ＜００，．５）而两组肿瘤灭活效果相同。结论低剂量经皮微波凝固治疗小肝癌创伤小，果与高剂效量媲美，但并发症少，复快。加强对微波凝固治疗小肝癌患者护理观察，恢能有效的提高患者对治疗的耐受力，保证治疗顺利进行，促进治疗后的康复。
对其效果进行比较，现将其疗效及护理观察报道如下。
３观察指标与护理
３１疼痛护理．
１资料与方法
１１一般资料．
３治疗后有ｌ０例９例均出现不同程度的腹痛，中低剂量其
组７患者出现轻度疼痛，例自行缓解，持续时间２ｄ左右。高剂
亿高ＥＯ１０双源微波肿瘤治疗仪，率２４０ＭＨ，出功Ｃ一０频５ｚ输
率４８。００Ｗ
１３方法．
两组患者共１８例发热，中低剂量组有８例在微波凝固其治疗术后１～２ｄ出现，体温多在３．７０～３．℃，８８１—３ｄ后体

B超介导微波刀凝固止血治疗肝癌破裂13例报告

维普资讯
腔内手术而应改为开放手术。因此，严格掌握手术适应证是伤后３— ６个月，因此时狭窄部位的瘢痕已稳定，炎症也得到了
较好的控制。
电切的功率不宜过大，一般以１０—１０Ｗ为宜，量避免使２５尽３３术后正确留置尿管。留置尿管既能引流又有支架作用，．
杂志，９８，９２：０１９１（）１９一ｌＯ１．
出血，宜浅切，以免切穿尿道。如遇假道，应切除其与正道之间
的组织，消灭假道，扩大尿道内腔。切除参差不齐的瘢痕组织，使狭窄段尿道内腔略大于两端相邻尿道内径，形成一条光滑通道，局部僵硬感消失，电切镜在尿道内进退无紧固感。④术中应保持术野清晰，道出血是很常见的，有行膀胱造瘘尿没时，需经窥镜旁插入细尿管引流冲洗液以保持术野清晰。⑤ 术中认真观察括约肌的部位，防止损伤而导致尿失禁；如膜部狭窄应慎用电切以防止损伤尿道括约肌。⑥ 电切切除瘢痕时
冷切开。本组采用１２点、３点及９点处放射状切开，当尿道镜进入膀胱后缓缓退出，清膀胱颈、看后尿道、精阜即可确认为正道，边退边切除瘢痕，开深度视瘢痕厚度而定。然后切
瘢痕常为色白而坚硬，切之不易出血；痕薄弱处常色红而易瘢
［］张青汉，２夏焱森，叶绪龙，经尿道前列腺电切术后并发后尿道等．
狭窄处理的体会［］中国内镜杂志，０２８３：１Ｊ．２０，（）ｌＯ—ｌ１１．［］ＰｒａｈＩＡｌｔｎｏｒｔｒｌｓｉｔｅｓｇｃｎａｔｃｉｌｒｔｌ３ｅｋｓ．ｂａｉｆｅａｔｃｕｓｕｉｏｔｃｈｓｙａｏｕｈｒｒｎｅｃｓｉｎｅｄｍｉｍ：Ａｓｒ［］ＪＵ，９７，５（）８９１．ｆｉｇｎｏｙｕＹＧｌｅＪ．ｒｌ１９１７３：０８３ｒａｅ［］王４亮．经尿道激光加电切除治疗尿道狭窄［］中华泌尿外科Ｊ．

CT引导下经皮微波凝固治疗肝癌的护理

采用合理、有效的支气管镜介入治疗，可以大大提高ＥＢＴＢ的治疗效果，减少并发症和后遗症，提高患者的生活质量。医生合理的治疗方案及娴熟的镜下操作是ＥＢＴＢ得以治愈的保障。通过４３例ＥＢＴＢ镜下治疗的观察及护理，笔者体会到护士细致的术前护理和用物准备是每次治疗得以完成的前提；术中良好的护理配合是每次镜下治疗成功的关键；术后细心的指导对并发症的预防和ＥＢＴＢ的治愈也起着非常重要的作用。
损害小及易掌握等优点，成为肝动脉化疗栓塞（Ｔｒａｎｓｃａｔｈｅ —
ｔｅｒＡｒｔｅｒｉａｌＣｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＴＡＣＥ）后又一种微创治疗
肝癌的有效方法。笔者将某三甲医院自２０１０年５月－２０１２
参
Ｅ２］《中华结核和呼吸杂志》编辑委员会．气管支气管结核诊断和治
疗指南（试行）ＣＪ］．中华结核和呼吸杂志，２０１２，３５（８）：５８１ —
５８７．
［３］张志兰．经电子支气管镜下局部给药治疗支气管结核的护理
论：ＰＭＣＴ治疗肝癌是一种创伤小、疗效好、易为患者接受的治疗方法，术前、术中及术后的有效护理，对预防并发症
的发生，提高整体疗效有重要意义。
关键词微波肝癌护理中图分类号：Ｒ７３０．５７文献标识码：Ｂ文章编号：ｌＯ０ｌ一７５８５（２Ｏ１３）Ｏ８ — １０８４ — ０３经皮肝穿刺微波凝固治疗（ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＭｉｃｒｏｗａｖｅＣｏ —

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超声引导下经皮微波凝固小肝癌11例分析
目的:探讨小肝癌在超声引导下经皮微波凝固治疗的价值。

方法:采用超声引导下经皮微波凝固治疗11例小肝癌患者。

结果:术后随访1～2年,患者全部存活,其中有2例亚临床复发,复发患者再经1～2次微波凝固治疗,亚临床复发病灶被彻底清除。

结论:超声引导下经皮微波凝固治疗小肝癌,疗效达到了小肝癌根治性手术切除的水平,且损伤小(微创)、安全、经济实惠,值得推广。

标签：微波凝固治疗;小肝癌;超声引导
在超声引导下经皮微波凝固治疗小肝癌作为一种治疗方法,由于其创伤小、副作用少、疗效确定,已受到临床医师的广泛关注。

我院在2006~2007年12月,采用微波凝固治疗11例小肝癌患者,取得较好的疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2006～2007年12月共有11例小肝癌患者行微波凝固治疗,其中男性10例、女性1例,年龄63～73岁。

入选的11例患者均经两种影像学检查,考虑原发性肝癌。

11例患者中有6例甲胎蛋白(AFP)增高(大于200 μg/ml);11例患者均有肝炎病毒感染,其中乙肝6例,丙肝5例;全部患者在彩超引导下进行肝占位病灶活检穿刺取病理,病理结果均为肝细胞癌,病灶直径 2.1～4.4 cm,均无门脉癌栓及其他部位转移证据;血小板最低为47×109/L;Child-Pugh分级均为A级;1例患者出现少量腹水,均无肝性脑病及其他脏器功能衰竭。

1.2 治疗方法
采用亿高医疗公司生产的ECO-100型多功能微波手术治疗仪(冷循环微波刀),功率60～80 W,笔者选用70 W进行治疗。

治疗时间15～20 min,其中有2例患者因不能耐受疼痛仅治疗8 min(2个月后均复发)。

治疗时在止痛镇静基础上采用局部麻醉,超声引导下经皮微波天线刺入肝癌病灶内,采用上述功率及时间消融,术后观察血压、脉搏及腹部情况24 h,并平卧24 h。

术后3 d复查彩超及AFP,如效果不佳,则再次行微波凝固治疗,效果理想后,每2～3个月复查彩超及AFP。

2 结果
2.1 临床疗效
治疗3 d后复查彩超,11例患者中有2例患者需再次微波凝固治疗,再次微波凝固治疗后,肝癌残留病灶被彻底清除。

6例AFP增高患者中,4例降至正常水平,1例略有下降,1例略有上升。

术后随访1～2年,患者全部存活。

其中2例患者因术中疼痛不能耐受仅消融8 min,2个月后均亚临床复发,其中1例患者经1次微波消
融术后,亚临床复发病灶消失,另1例经2次微波消融术,亚临床复发病灶消失,其他9例患者每3个月复查1次,未见亚临床复发病灶。

2.2 不良反应
11例患者术后均无胆瘘及肠瘘情况发生,无肝被膜下及腹腔内出血,但有2例患者出现右侧胸腔积液,其中1例同时出现发热、咳嗽及右肺水泡音,合并右侧肺炎,经抗感染及引流胸腔积液等治疗而治愈。

3 讨论
超声引导下微波凝固治疗肝癌是利用2 450 MHz高频电磁波的热效应原理,使用针状电极将微波能量释放在瘤体内达到60～100℃高温,以杀灭瘤细胞[1-2]。

治疗原理是微波对生物组织包括水和蛋白质等极性分子在微波电场力矩的作用下,做有序的运动产生类似摩擦热以及带电离子的高速振荡,由组织本身产生热[3-4]。

而多数肿瘤血管丰富,含水量高,且肿瘤组织的微血管易扭曲、狭窄甚至闭塞,对热的调节差,微波作用产生的局部高热容易被滞留在肿瘤组织内,使肿瘤凝固坏死,达到治疗的目的[5-7]。

凝固坏死区域大小与微波作用时间、功率相关,植入式微波治疗肝癌有热效率高、凝固范围稳定可靠、疗效确实、受影响因素少、创伤小及副作用小等优点,其在临床的应用已日益普及[8]。

但要保证植入式微波原位凝固灭活肿瘤,达到满意的临床疗效,关键是要使凝固范围完全覆盖整个肿瘤。

不足之处是单次消融的有效体积和消融范围的可控性不如射频消融。

肝癌尤其小肝癌,治疗上首选手术,其次选介入、微波消融术、射频消融术、无水酒精注射等方法[9-10]。

手术及介入治疗已被广泛应用,微波消融术及射频消融术尚在普及中,微波消融术国际上以日本及中国开展较多,疗效与小肝癌根治术相当。

文献报道,采用微波消融术治疗肝癌1、3、5年生存率分别为92.2%、72.2%、56.7%。

本组治疗的11例患者也取得了类似的疗效,其疗效的取得,除肝癌原位灭活外,又与消融后激发抗癌免疫有关。

由于该手术安全性好、创伤小,适于不益手术或不愿手术的患者,值得推广。

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