微波消融术治疗肝癌护理体会

一、概述肝癌介入消融术是一种治疗肝癌的有效方法，通过在肝脏内插入细小的导管，利用射频、微波等能量对肿瘤组织进行消融，以达到缩小肿瘤、缓解症状的目的。

术后护理对于患者的康复至关重要。

以下是对肝癌介入消融术后护理措施的详细说明。

二、术前准备1. 心理护理：患者术前可能存在焦虑、恐惧等心理，护理人员应耐心解释手术过程，消除患者的紧张情绪，使其积极配合治疗。

2. 术前检查：完成必要的术前检查，如肝功能、凝血功能、血常规等，确保患者符合手术条件。

3. 术前用药：遵医嘱给予患者术前用药，如抗凝药物、抗生素等。

三、术后护理1. 生命体征监测（1）严密观察患者生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，确保患者生命体征稳定。

（2）术后24小时内，每15分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，连续测量4次，后改为每1小时测量一次，直至生命体征稳定。

2. 穿刺部位护理（1）术后立即用沙袋压迫穿刺部位，持续4-6小时，以防出血。

（2）术后6小时内，患者需绝对卧床休息，避免剧烈活动。

（3）观察穿刺部位有无出血、血肿，如有异常，及时告知医生处理。

3. 腹痛护理（1）栓塞后肿瘤组织缺血、水肿、坏死，可能导致腹痛。

患者术后4-14小时可能出现腹痛高峰，告知患者放松心情，必要时遵医嘱给予止痛药。

（2）观察腹痛的性质、部位、程度，及时调整止痛药物。

4. 饮食护理（1）术后4小时可进食，以半流质食物为主，不宜过饱。

（2）鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。

（3）给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强患者营养。

5. 心理护理（1）术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理，护理人员应耐心倾听患者心声，给予心理支持。

（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

6. 并发症观察与处理（1）观察患者有无发热、恶心、呕吐、腹泻等症状，如有异常，及时告知医生。

（2）注意观察穿刺部位有无感染，如有红肿、渗出等，及时告知医生处理。

（3）密切监测肝功能、凝血功能等指标，如有异常，及时调整治疗方案。

肝癌患者使用微波消融治疗仪(微波刀)切除肝癌术中的护理方法和护理效果探讨刘永莲;刘艳萍;黄丽君;幸乐;田玲;唐美霞【摘要】目的研究微波消融治疗仪(微波刀)切除肝癌术中的护理方法要点.方法选取肝癌患者86例随机分成对照组和观察组,各43例.全部患者均在本院接受微波消融治疗仪(微波刀)切除肝癌术治疗,对照组患者术中护理给予常规护理,观察组患者术中护理给予针对性护理,对比两组患者的护理效果指标值.结果观察组患者的手术时间比对照组短,术中出血量比对照组少(P<0.05);观察组患者的术中并发症发生率4.65%低于对照组20.93%,且患者的护理满意度100.00%高于对照组86.05%(P<0.05).结论微波刀切除肝癌术中应用针对性护理有助于减轻手术对患者的创伤,护理人员密切配合术者,缩短手术时间,减少并发症发生,促进患者术后早日康复.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)018【总页数】3页(P165-167)【关键词】肝癌;微波消融治疗仪;针对性护理;并发症;护理满意度【作者】刘永莲;刘艳萍;黄丽君;幸乐;田玲;唐美霞【作者单位】赣州市肿瘤医院腹部外科,江西赣州 341000;赣州市肿瘤医院腹部外科,江西赣州 341000;赣州市肿瘤医院腹部外科,江西赣州 341000;赣州市肿瘤医院腹部外科,江西赣州 341000;赣州市肿瘤医院腹部外科,江西赣州 341000;赣州市肿瘤医院腹部外科,江西赣州 341000【正文语种】中文随着微波消融技术的快速发展，其在肝癌治疗中的应用价值逐渐凸显出来，具有创伤小、治疗彻底、并发症少、复发率低等优点[1]。

微波消融术就是利用高频交变微波促使肝组织内的离子、极性分子相互碰撞旋转，在短时间内产生65℃以上的温度，形成一条切除线，沿着切除线切除肿瘤[2-3]。

为提高微波刀切除肿瘤术的治疗效果，加强对患者的护理有助于最大程度减轻对患者的创伤，促进患者术后的早日康复[4-5]，本院将针对性护理用于微波消融治疗仪切除肝癌患者的术中，取得满意的效果，现报道如下。

肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会肝癌是指肝脏发生的恶性肿瘤，常见的治疗方法包括手术切除、化疗和介入治疗等。

射频消融术是一种介入治疗方法，通过将射频电极插入肿瘤组织内，利用高温热量破坏癌细胞，达到治疗的目的。

射频消融术后可能会出现一些并发症，给患者的康复和护理带来一定的困难。

在此，我将结合自己的工作经验，谈谈我对肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会。

一、并发症观察1.出血：射频消融术后患者可能会出现出血的情况。

出血的表现包括术后伤口渗血、贫血、血压下降等。

我们要及时观察患者的血压、心率、血红蛋白水平等指标，发现出血情况要及时处理，如加压止血、输血等。

2.感染：术后的患者由于手术创面较大，容易受到细菌感染。

我们要密切观察患者的体温、术后伤口情况，发现感染要及时给予抗生素治疗，保持伤口的清洁和干燥。

患者在术后要加强自我保护意识，避免伤口受到外界污染。

3.胆瘘：射频消融术可能会引起胆道损伤，导致胆瘘的发生。

胆瘘的表现包括腹痛、黄疸、发热等。

我们要密切观察患者的黄疸指标、肝功能、症状变化等，发现胆瘘要及时处理，如引流、手术修补等。

4.肝功能损害：射频消融术会对肝脏产生一定的损伤，导致肝功能异常。

我们要定期观察患者的肝功能指标，如血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白等，发现肝功能异常要及时给予药物支持治疗。

二、护理体会1.密切观察：射频消融术后的患者需要密切观察术后情况，及时发现并处理并发症。

护理人员要定期测量患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，观察术后伤口情况，密切关注患者的症状变化。

2.预防感染：预防感染是射频消融术后护理的重要内容。

护理人员要做好手卫生，保持环境的清洁和通风，帮助患者保持个人卫生，避免伤口感染的发生。

3.药物治疗：针对术后可能出现的并发症，护理人员要根据患者的具体情况，及时给予药物治疗，如止血药物、抗生素、肝保护药物等。

同时要引导患者合理用药，遵医嘱服药。

4.情绪关怀：射频消融术后患者常常伴有焦虑、恐惧等情绪，护理人员要给予患者良好的心理护理，倾听患者的心声，鼓励患者树立信心，积极面对治疗。

肝癌微波消融术后并发症的原因分析及护理目的：探讨肝癌微波消融术后并发症的发生原因及护理。

方法：在135例肝癌患者中进行微波消融术的有175个肿瘤结节，通过回顾性分析这些患者的临床资料，以此来做护理要点总结。

结果：在本组患者进行微波消融术后发生并发症的有22例，发生率为16%，在这其中发生针道肿瘤转移的有1例，1例结肠漏，1例严重心率失常，1例皮肤烫伤，2例胸腔积液，还有16例腹部严重疼痛。

结论：导致肝癌微波消融术并发症发生的原因有许多，如手术时间过长、操作技术不够熟练、对术前的访视不够重视。

为了能够避免或者是降低并发症，应当要在术中、术后过程中及时发现患者的病情变化并针对其有效地治疗和精心地护理。

标签：肝癌微波消融并发症护理目前在临床肝癌的治疗过程中广泛被运用的是微波消融治疗技术，随着这个技术的运用越来越广泛，有关其并发症的报道越来越受到关注，关于这个方面的主要并发症主要包括出血、胆汁漏、肿瘤残余（消融不全）、血气胸、肝脓肿、经针道的肿瘤转移、周围脏器损伤、术中血红蛋白尿等等。

目前不少学者都将自己的关注点放在避免或减少这些并发症上。

现通过对医院2009年9月～2011年9月共135例肝癌患者（含原发性和继发性肝癌）（175个肿瘤结节）进行微波消融术后造成并发症的原因，以及如何预防并发症、如何护理作一探讨，现报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组患者共有135例，其中98例患者為男性，剩下的37例是女性，年龄层次在40到78岁之间，其平均年龄是59岁；其中有129例患有肝炎后肝硬化，有73例肝功能分级为Child A级，35例为Child B级，27例为Child C级；共有103例肝内单发肿块，32例多发肿块；肝内肿块位置：胆囊旁10例，下腔静脉旁4例，肝脏脏缘近胃小弯33例，右肝下叶近结肠旁7例，肝表面近膈肌顶23例，Ⅱ段近心包旁5例，近肝门部6例。

I.2治疗方法仪器：ACUSON sequoia 512多普勒彩色超声仪，南京康友微波能应用研究所研发的KX-2200微波消融治疗仪。

肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会肝癌射频消融术是一种常见的肝癌治疗方法，其优势在于创伤小、恢复快、疗效显著等。

但是，该方法的并发症不可忽视，如出血、感染、肝裂孔等。

本文结合作者的临床经验，对肝癌射频消融术后并发症的观察和护理体会进行探讨。

一、射频消融术后可能出现的并发症1. 出血：射频消融术后患者可能会出现出血，轻者仅有微量出血，重者则会引起腹腔内大量出血，危及生命。

出血的原因可能是消融引起小动脉、静脉破裂或电极穿刺时刺破血管。

2. 肝裂孔：射频消融术后患者可能会出现肝裂孔，主要是由于电极操作错误造成肝脏损伤。

肝裂孔的严重程度影响着患者的预后，较小的裂孔可以通过手术缝合、引流和抗感染治疗等方法进行处理，但较大的裂孔需要行肝切除术。

3. 感染：手术创口污染、操作不规范、患者自身免疫力低下等因素均可能导致术后感染的发生，常见的感染包括皮下感染、胆道感染和胸膜炎等。

4. 膈肌痉挛：由于手术时膈肌运动失衡或刺激，可引起膈肌痉挛，表现为呼吸急促、气短、咳嗽、呼吸困难等症状。

较轻的痉挛可以通过镇静剂、肌松剂和呼吸道支持等治疗方法缓解，但严重的痉挛可能需要气管插管和机械通气治疗。

1. 术后观察：术后要密切观察患者的生命体征、手术创口情况、疼痛程度、恶心呕吐、尿量及颜色等情况。

如发现异常情况，就要及时处理。

2. 有效止痛：手术后患者常常伴有不同程度的疼痛，为避免疼痛加重对患者的恢复造成影响，要在手术前评估患者的疼痛程度，采用有效的止痛措施。

3. 饮食营养和水电解质平衡：术后患者肠胃功能减弱，饮食应以易消化、低脂、低糖、高蛋白为主，同时注意防止脱水和电解质紊乱，以维持患者的生理平衡。

4. 防治感染：抗感染是肝癌射频消融术后护理的重要内容，要注重手术创口的消毒、创口护理、预防肠道感染和呼吸道感染等。

5. 心理护理：术前要对患者进行心理疏导，缓解患者的紧张情绪，术后要与患者密切配合，及时安抚患者的恐惧和焦虑。

三、结语肝癌射频消融术是一种有效的肝癌治疗方法，在其实施过程中要注意操作技巧、观察并发症和采取有效措施处理，同时术后的护理工作也要做到周密细致，以保证患者能够顺利康复。

冷循环微波消融治疗已成为近年来发展迅速的肿瘤治疗手段之一，其原理是利用高频（2450mHZ）交变微波使肝组织内的离子和极性分子发生互相碰撞，高速旋转，在短时间内产生高达65℃以上的温度，使肿瘤组织凝固、变性、坏死，达到原位灭活或部分毁损肿瘤的目的［1］。

微波消融治疗具有操作简便、精确定位、微创、安全性高、可反复进行等优点。

我院自2009年11月至2011年3月，应用冷循环微波消融的手术方法对106例肝癌患者进行治疗，在延长患者生命、减轻病痛、提高生存质量上取得了一定的效果，现将围手术期的护理配合介绍如下。

1临床资料1.1一般资料本组106例患者，男80例，女26例，年龄36～75岁，平均（57.54±9.79）岁。

入院后诊断为原发性肝癌103例，转移性肝癌2例，肝血管肉瘤1例。

瘤体呈单发或多发，直径在1.2~10cm，患者肝功能按Child-Pugh分级标准A级67例，B级39例，83例在行冷循环微波消融治疗术（percutaneous microwave coagulation therapy，PMCT）前有过肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗。

1.2手术治疗术者与B超或CT医师对治疗靶病灶共同定位，据其病灶部位、大小拟定治疗方案（单刀一次性治疗、单刀多点叠加、双刀同时治疗或单刀分次治疗），及使用微波刀的长度、进针点、方向、角度。

将机器模式置于“穿刺”档位，按术者要求（据病灶大小而定）设置治疗参数功率60~70W,时间为3~20min；先开启冷循环系统并确认运行正常。

局部麻醉下用手术刀尖将进针点皮肤破一小口（0.5cm左右），B超或CT引导将冷循环微波刀插至瘤体远端边缘，将机器模式调至“凝固”档并按下“微波”键即开始消融治疗。

当距预置治疗时间1min时，术者缓慢拔出冷循环微波刀后，再按下“微波”键及循环系统键，以凝结针道，防止针道出血或肿瘤针道种植。

2结果本组单刀治疗83例，双刀同时进行治疗3例，行2次治疗10例，行3次治疗8例，行4次治疗2例。