骨关节炎的预防与诊治

骨关节炎诊治指南（全文）OA的规范性治疗是指：临床医生面对不同的就诊患者，能根据患者疼痛的程度、发病的部位、患病时间的长短以及疼痛持续的时间等的不同，因人而异，制定系统的治疗计划，正确选择非药物性治疗（包括物理治疗、患者的疾病知识教育等）、药物治疗（何种类型的药物治疗）以及手术治疗等方法。

非药物性保守治疗非药物性保守治疗是ＯＡ最基础的治疗方式。

其他治疗方式包括药物治疗及手术治疗等，均应在此基础上进行。

对于初次就诊但症状不重的ＯＡ患者而言，这应该是临床医生首先推荐的治疗方式。

治疗方式具体包括：１．患者疾病知识教育通过良好的疾病知识教育，使患者对ＯＡ的发病原因、病理变化以及转归等有正确的认识，树立战胜疾病的自信心，积极与医生配合。

这样不仅使患者消除了紧张情绪，主观感觉疼痛减轻，减少了到医院就诊的次数，而且日常活动量增加，明显提高了生活质量。

２．物理治疗在对患者进行正确的疾病知识教育后，配合适当的有氧锻炼及肌肉力量练习不仅能减轻患者的疼痛，而且能减少止痛药物的用量，从而提高了临床治疗效果。

对于膝关节ＯＡ患者而言，股四头肌的力量尤为重要。

以往我们通常认为，ＯＡ患者的股四头肌无力是因为关节疼痛而导致的废用性萎缩，但最近的研究发现，一些具有放射学ＯＡ的表现但没有疼痛等临床症状的人群依然表现有股四头肌的无力。

因此，股四头肌无力导致的关节不稳定可能是导致ＯＡ发病的原因，而不仅仅是发病后疼痛引起的结果。

有观点认为应该减少活动和走路；还有观点认为多活动能把骨刺磨平或磨光滑。

其实，两者都不对。

功能锻炼的目的是维持一定的关节活动度和肌肉力量。

最好的锻炼方式是游泳，水的浮力可以减轻体重对关节的压力，从而可在水中进行较剧烈的活动以减少体重，这样既不会因运动过量而增加关节磨损，也不会由于活动过少而过度肥胖及肌肉萎缩。

３．减肥减肥可以降低关节的负荷，从而减少关节的进一步磨损。

研究发现，单纯节食减肥的效果没有通过锻炼在降低体重的同时增加肌肉力量的效果为好。

骨关节炎诊断及治疗指南中华医学会风湿病学分会1概述骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种最常见的关节疾病。

是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。

本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。

骨关节炎在中年以后多发，女性多于男性。

本病在40岁人群的患病率为10%-17%，60岁以上为50%，而在75岁以上人群则高达80%。

该病有一定的致残率。

本病按病因分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。

前者是指原因不明的骨关节炎，与遗传和体质因素有一定关系，多见于中老年人；后者是指继发于关节外伤、先天性或遗传性疾病、内分泌及代谢病、炎性关节病、地方性关节病、其他骨关节病等。

有时很难鉴别原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。

问诊和体格检查可以帮助判断病因。

影像学检查有助于继发性骨关节炎的诊断。

本病按是否伴有临床症状分为症状性骨关节炎和放射学骨关节炎。

前者伴有明显的骨关节炎临床症状，而后者无临床症状只有X线骨关节炎表现。

2临床表现2.1常见症状和体征本病好发于膝、髋、手（远端指间关节、第一腕掌关节）、足（第一跖趾关节、足跟）、脊柱（颈椎及腰椎）等负重或活动较多的关节。

2.1.1关节疼痛及压痛：本病最常见的表现是关节局部的疼痛和压痛。

负重关节及双手最易受累。

一般早期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，随病情进展可出现持续性疼痛，或导致活动受限。

关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。

疼痛在阴冷、潮湿和雨天会加重。

2.1.2关节肿大：早期为关节周围的局限性肿胀，随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。

后期可在关节部位触及骨赘。

2.1.3晨僵：患者可出现晨起或关节静止一段时间后僵硬感，称为晨僵，活动后可缓解。

本病的晨僵时间一般数分钟至十几分钟，很少超过半小时。

2.1.4关节摩擦音（感）：多见于膝关节。

由于软骨破坏、关节表面粗糙，出现关节活动时骨摩擦音（感）。

骨性关节炎的诊断和治疗在临床上，骨性关节炎是一种逐步进展的慢性疾病类型，其临床发病率较高，会对患者的身体健康造成较为严重的负面影响，故需加以重视。

为此，本文便针对骨性关节炎的诊断和治疗相关知识进行简单的科普，现报道如下。

1.什么是骨性关节炎1.1 骨性关节炎的概念骨性关节炎是一种以关节软骨损害为主要临床表现，并会对患者整个关节组织造成累及的关节疾病类型，最终会导致患者出现关节软骨退变、纤维化、断裂和缺损等症状，威胁患者的正常生活和身体健康。

1.2 骨性关节炎的流行情况在我国，骨性关节炎有着广泛的流行，是一种发病率较高的骨科疾病类型。

相关统计学研究指出，我国有症状的膝骨性关节炎患病率约为8.10%，且该疾病的常见于女性，女性发生骨性关节炎的概率要远高于男性。

并且，我国骨性关节炎患者的分布呈现出明显的地域特点，即西南地区和西北地区发生骨性关节炎的概率更高，华北地区和东部沿海地区发生骨性关节炎的概率则较低。

并且，骨性关节炎还存在明显的年龄趋势，随着人类年龄的增长，骨性关节炎的发病率也会随之提升，在老龄化问题不断加重的今天，骨性关节炎的发生率正表现出逐年递增的趋势，严重威胁着我国居民的身体健康。

1.3 骨性关节炎患者的症状表现在临床上，骨性关节炎患者的主要症状表现为关节疼痛、关节僵硬、关节肥大和活动受限等，且该疾病常见于患者的膝关节、髋关节、颈椎和腰椎等负重关节和远端指间关节、近端指间关节等部位，骨性关节炎也是导致老年人残疾的主要原因之一。

2.骨性关节炎的诊断在临床上，对于骨性关节炎的诊断方式繁多，临床针对骨性关节炎患者进行诊断时多根据其既往病史、症状表现、体格检查结果、X线检查结果和实验室检查结果，其中X线是临床诊断骨性关节炎的重要依据。

2.1 类风湿关节炎在临床上，类风湿性关节患者的受累关节往往疼痛剧烈，且晨僵症状明显，并多见于四肢小关节中。

在诊断时，类风湿性关节炎患者活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏，骨性关节炎腕关节极少有炎症反应及掌指关节极少累及是鉴别类风湿性关节炎和Bouchard\"s 结节间的要点。

骨关节炎诊治指南是什么
骨关节炎对于人们来说是比较熟悉的一种疾病，这种疾病多数情况下是以慢性的症状发作的，对于人们身体的损坏是相当大的，特别是对于中老年人来说，这种疾病的危害是非常严重的，能够造成患者的行动不便等等，给患者的生活带来一些列的影响，那么，骨关节炎诊治指南是什么呢？
一般治疗
⑴宣传防病知识、保护关节：首先要让患者对该病有所认识，体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。

严重时应制动或石膏固定，以防畸形。

减轻体重，使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。

与职业有关者，应调换工作。

进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。

⑵物理疗法：热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。

牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连，但须在专科医生指导下进行。

⑶推拿和中药：祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻骨关节炎症状方面有明显效果。

中药帖剂可活血止痛，有时亦有良效。

从以上的介绍来看，骨关节炎诊治指南是有一个相当完善的治疗过程的，所以，这种治疗方法对于人们来说是比较有效的一种方法，中老年人们如果感觉自己的关节出现了问题，影响到了自己的行动的时候就要注意及时去医院进行检查治疗。

关节炎的治疗方法和预防措施都有什么关节炎是很常见的一种疾病，这类疾病对身体健康影响很大，自身患有关节炎疾病后，饮食上要注意，这个时候对一些辛辣、海鲜食物不要吃，否则对关节炎疾病改善没有任何帮助，那关节炎的治疗方法和预防措施都有什么呢，对这样问题也是很多人不清楚的，下面就详细介绍下。

关节炎的治疗方法和预防措施：正规有效的治疗方法选择正规有效、没副作用的治疗方法是关键，中医认为，膝关节炎为风寒湿邪所致，孝多治疗膝关节炎是以祛风散寒、活血化淤为目的，遵循中医通则不痛的原理，所以效果很彻底。

注意防寒保暖。

膝关节炎的治疗方法1、保守治疗：包括药物、推拿、热疗等。

药物多以止痛药为主，可以很有效的缓解疼痛，但是这些药物对胃肠道有很大的副作用。

推拿之类的方法，也只是缓解疼痛。

2、手术治疗：关节炎反复发病，且关节已出现畸形这是就必须采取手术治疗。

但若还没到那个地步，莫选择手术疗法。

因为手术治疗创伤大、并发症多并不是患者的最佳选择。

3、微创疗法：能迅速减轻和缓解疼痛症状、延缓关节破坏和恢复关节活动度，阻止软骨和骨破坏，防止畸形和残废。

相对于前两种方法效果比较好。

能能轻轻松解除病痛的折磨。

类风湿性关节炎的概述类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。

该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。

从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。

类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。

广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。

骨关节炎王某，女，54岁，中学教师，以“右膝关节间断肿痛3年，加重1月”来社区卫生服务中心就诊。

患者于3年前爬山后出现右膝关节疼痛，休息及热敷后缓解。

此后常因疲劳或局部受凉疼痛复发，上下楼时疼痛尤为明显，偶有肿胀，关节僵硬感存在，给予口服镇痛药、膏药外敷治疗后好转。

1月前晨练后再次出现右膝关节疼痛，休息、口服镇痛药及膏药外敷后无明显好转，近1周右膝关节肿胀疼痛明显，伴僵硬感及行走困难。

故来求诊。

应如何诊断及处理？一、骨关节炎定义及分类（一）定义骨关节炎（osteoarthritis,OA）是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡及脱失而导致的慢性进行性骨关节病。

骨关节炎好发于负重大且活动多的关节，如膝、脊柱（颈椎和腰椎）、髋、踝、手等关节。

目前该病发病机制及病因尚不十分清楚，其发生发展与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。

其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。

（二）分类1.按病因，骨关节炎分为原发性和继发性两类。

原发性骨关节炎多见于中老年，可无明确的全身或局部诱因，发病与遗传、体质及退行性变等因素有关。

继发性骨关节炎可发生于青壮年，常见因素有：①外伤性，如关节内骨折、脱位、半月板损伤；②先天性或遗传性，如髋臼发育不良，膝内、外翻畸形等；③炎症性关节疾患，如化脓性关节炎、结核等；④其他疾病，如内分泌病、血友病、神经源性关节病（Charcot关节）、通风等。

2.按病变范围可分为局限性和全身性骨关节炎。

骨关节炎累及的关节常是一组或多组的组合：远端指间关节、近端指间关节和手指第一掌指关节；颈椎和腰椎的骨突关节；足的第一跖趾关节；膝关节及髋关节。

这些关节组的受累通常是双侧，关节的数量也因人而异。

3个或3个以上的关节组受累为全身性骨关节炎，但几乎均累及小关节。

3.按有无临床症状分为症状性骨关节炎和放射学骨关节炎。

若仅有放射影像学的改变但无症状表现则为放射学骨关节炎。

骨性关节炎健康教育骨性关节炎：保护你的关节健康尽管骨性关节炎无法完全根治，但通过一些健康的生活方式和正确的治疗方法，可以有效减轻症状，保护关节健康。

下面是一些建议，帮助你更好地管理和预防骨性关节炎。

1. 控制体重：过重会增加关节的负担，加速关节磨损。

通过保持适当的体重，减少对关节的压力，能够减轻疼痛并延缓病情进展。

2. 运动保健：适当的运动可以增强关节的稳定性和灵活性，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

选择低冲击的运动方式，如游泳、瑜伽和骑自行车等，可以减少关节的受压和磨损。

3. 热敷和冷敷：热敷可帮助舒缓关节疼痛和僵硬，促进血液循环；冷敷可以减轻关节肿胀和炎症。

根据不同情况，选择适当的敷热或敷冷方式进行缓解。

4. 合理安排活动时间：长时间的重复活动会加重关节的磨损。

合理安排活动时间，适当休息，避免过度使用关节。

5. 应对应激：应激状态会导致肌肉紧张和关节疼痛加重。

学会放松身心，采取合适的缓解压力的方法，如冥想、深呼吸和休闲活动等，有助于缓解关节疼痛。

6. 合理使用辅助工具：使用辅助工具，如手杖、拐杖或矫形器等，能够减轻关节负担，提供支持和稳定性，减少疼痛和损伤的风险。

7. 饮食调整：均衡饮食对关节健康很重要。

多摄入维生素C、D、E等有利于关节保护和修复的营养物质，同时减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入。

8. 与医生保持沟通：定期向医生汇报病情和治疗效果，根据医生的建议进行相应的治疗和康复。

以上这些措施并不能治愈骨性关节炎，但能够帮助你减轻症状、保护关节健康，提高生活质量。

记住，关节健康需要细心呵护，你的健康是最重要的！。

膝骨关节炎的健康教育
膝骨关节炎是一种常见的关节疾病，与膝关节的退化和磨损有关。

以下是一些健康教育建议，帮助你预防和治疗膝骨关节炎：
保持适当的体重：肥胖会增加膝关节承受的压力，加速关节磨损。

因此，保持适当的体重有助于减轻膝关节的负担。

合理运动：运动是保持膝关节健康的重要方式。

建议进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、骑车等，有助于增强膝关节周围的肌肉力量，提高关节的稳定性。

同时，避免过度运动和剧烈的体育活动，以免加重关节磨损。

合理饮食：保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质，有助于关节健康。

建议多食用富含钙质、蛋白质、维生素的食物，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜、坚果等。

注意保暖：寒冷和潮湿的环境会加重关节炎症，因此要注意保暖，避免长时间处于寒冷、潮湿的环境中。

合理使用关节：尽量避免长时间坐立不动或长时间站立，定期改变姿势，减轻膝关节的负担。

在活动中，尽量使用大肌肉群，避免单腿站立或频繁上下楼梯等对膝关节造成过大压力的动作。

定期检查：如果出现膝关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医。

医生会根据具体情况给出诊断和治疗建议。

同时，定期进行体检和关节检查，有助于及早发现关节问题。

心理调适：保持积极乐观的心态，学会自我调节情绪，减轻压力和焦虑等负面情绪对膝关节的影响。

总之，膝骨关节炎的健康教育需要从多个方面入手，包括合理运动、饮食、保暖、使用关节的方式等。

同时，保持积极的心态和良好的生
活习惯也是预防和治疗膝骨关节炎的重要因素。

骨关节炎的诊治王道新骨关节炎（OA），又名骨关节病、退行性关节病、肥大性关节炎、老年性关节炎、软骨软化性关节病等，是一种多发于中年以后的慢性关节疾病，多累及负重大、活动多的关节，如膝、手、髋、脊柱等。

临床上以关节疼痛、变形和活动受限为特点。

1994年美国骨关节炎研讨会上对骨关节炎作了较为简明的定义，骨关节炎是一组有不同病因，但有相似的生物学、形态学和临床表现的疾病。

该病不仅发生关节软骨损害，还累及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。

一、流行病学特点骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病。

据WHO统计，目前全球人口中10％的医疗问题源于骨关节炎。

骨关节炎的发病率随年龄而增加，X线普查结果发现，16岁以上人群中骨关节炎的患病率为9％~10％；60岁以上的人群中，50％有骨关节炎表现，其中35％~50％有临床表现；75岁的人群中，80％以上的人可有骨关节表现，该病的致残率可高达53％。

骨关节炎发病率性别差异明显，女性多见，女：男为2∶1。

骨关节炎侵犯的关节部位及发病率与患者的职业、生活方式及遗传因素有关。

我国骨关节炎患者数量庞大，严重危害中老年人的健康。

二、病因及发病机制骨关节炎的发病机制尚不清楚，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关。

关节软骨损害是骨关节炎最明显的变化。

出于创伤、冲击、关节负荷异常、过度劳损及部分的衰老过程，可导致关节软骨的组成、结构和性质发生改变。

这种改变会影响负重关节软骨功能和正常力学状态下的寿命。

关节损伤，继发关节不稳定成为骨关节炎发生重要因素。

因为运动不足、运动过度或关节异常，引起关节损伤和负重异常，也是骨关节炎产生因素。

肥胖也是一种与关节超量负荷有关的非常明确的发病因素，由于人类对直立体位的进化性适应，主要负荷力重新分布到新的部位，致使髋、膝、腰椎等部位发生骨关节炎倾向增加。

膝骨性关节炎的早期防治【中图分类号】r415 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0393-01随着进入老龄化年代，骨性关节炎（oa）被认为是世界头号致残性疾病。

俗话说“人老先老腿”，膝骨关节炎是中老年人最具体代表性的流行性疾病之一，膝关节疼痛是其主要症状。

对于老年人的身体健康和生活质量有严重的影响。

在地处边远的青海地区人们对膝骨性关节炎的认识存在诸多误区，许多膝骨性关节炎患者中，对于如何预防、如何保护受损的关节、如何治疗疾病缺乏认识。

给膝骨性关节炎的预防和治疗带来许多难题。

《骨关节炎诊治指南》(2007年版) [1]中定义oa是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。

病因尚不明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。

其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。

oa以中老年患者多见,女性多于男性。

60岁以上的人群中患病率可达50% , 75 岁的人群则达80%。

该病的致残率高。

膝关节负重大、活动多，是好发关节之一。

大部分早期膝骨性关节炎的患者通过调整生活方式及正确的运动、锻炼，等个体化的规范治疗，不需要打针吃药，疼痛及运动不适的症状就能得到改善，甚至消失。

所以，掌握正确的运动方法非常必要。

那种认为膝骨性关节炎是缺乏运动而造成，越疼痛越要锻炼的观点，或为了保护关节不受损伤而静止不动的观点，都失之偏颇。

膝关节软骨的营养来自于关节内的滑液，运动时软骨上间歇性受力造成的“磕碰作用”，形成滑液在软骨内的循环。

膝关节如果长期固定不动，会导致软骨营养不良，进而早期退化。

反之，已经有膝骨关节炎的病人，如果再做不适当的运动或锻炼，会加重病变的发展。

在运动时应掌握不负重的锻炼原则，以增强肌肉力量、增加关节活动度为目标，达到增加耐受性、减轻疲劳、增强抵抗疾病综合能力的目的，从而防止病变进展。