氢氧化钙地塞米松糊剂根管治疗效果观察

氢氧化钙地塞米松糊剂用于根管治疗期间急症效果观察

作者：叶桁 时间：2007-11-21 21:22:00

【关键词】 ,地塞米松；氢氧化钙；根管治疗；疼痛

[摘要］ 目的 观察氢氧化钙地塞米松糊剂根管封药治疗期间急症的疗效。方法 选择经常规根管治疗过程中出现根尖周明显疼痛患牙153颗。试验组74颗，应用氢氧化钙地塞米松糊剂根管封药；对照组79颗，用樟脑酚开放，对比两者效果。结果 试验组疼痛缓解率87.5%，对比组67.1%；差异有显著性。结论 对于非化脓性根尖周急症，氢氧化钙地塞米松糊剂有明显缓解作用。

［关键词］ 地塞米松；氢氧化钙；根管治疗；疼痛

选择经常规根管治疗过程中出现根尖周明显疼痛患牙153颗，应用氢氧化钙地塞米松糊剂用于根管治疗期间急症效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从口腔门诊恒牙牙髓炎或根尖周炎患者中选择：经常规开、拔髓，根管预备封樟脑酚（CP）或甲醛甲酚（FC）治疗后，出现明显自觉疼痛和叩痛，局部软组织无明显肿胀，根管内无明显脓性分泌物的病例118例，患牙153颗。男47例，女71例。年龄最大62岁，最小11岁。磨牙71颗，双尖牙25颗，前牙57颗。将患牙随机分为试验组74颗，对比组79颗。

1.2 药物应用

樟脑酚为武汉沃尔药业有限公司生产。氢氧化钙地塞米松糊剂：取醋酸地塞米松片（浙江仙居制药有限公司）碾细后备用，封药时按两者粉剂体积比1∶1与氢氧化钙糊剂（上海二医张江生物材料有限公司）调和成稀糊使用。

1.3 治疗方法 去除原暂封物，在X线片指导下彻底扩管（不遗漏根管），避免穿出根尖孔，以双氧水和生理盐水仔细冲洗，干燥根管后，试验组以氧化锌封氢氧化钙地塞米松糊剂；对比组以樟脑酚开放，5日后复诊观察效果。

1.4 疗效判断

氢氧化钙糊剂用于根管消毒疗效观察

摘要：目的：通过对比不同消毒药物对EIAP的影响，观察根管消毒后的治疗期间疼痛发生率，探讨不同消毒药物的临床应用。方法：将78颗完成根管预备的牙随机封入甲醛甲酚，氢氧化钙糊剂进行根管消毒，统计两组中EIAP发生率。结果：在研究的78例患者中共有14例出现EIAP，发生率为17.95％，其中甲醛甲酚对照组39颗患牙中有11颗出现EIAP，发生率为28.20％，氢氧化钙糊剂治疗组39颗患牙中有3颗出现EIAP，发生率为7.69％。结论：在根管治疗中不同的根管消毒封药对于EIAP发生有直接影响，甲醛甲酚刺激性强，临床EIAP发生率高，氢氧化钙糊剂比较安全，根管消毒效果较好且不良反应小，临床EIAP发生率低，更适合临床推广应用。

关键词：EIAP；甲醛甲酚；氢氧化钙糊剂

根管治疗是牙髓病及根尖周病的主要治疗手段，是牙髓病学的重要组成部分。现代根管治疗共分为3个步骤：根管预备，根管消毒和根管充填。在根管预备的过程中问会形成玷污层，玷污层难以清除干净，而且对根管治疗的疗效有明显的影响。根管封药进行根管消毒的同时，也是对玷污层进行消毒，从而弥补玷污层对根管充填的影响。因此，根管消毒也是根管治疗（root canal therapy，RCT）中一个重要的步骤，传统的根管封药有甲醛（formacre sol，FC），樟脑酚（camphor phenol，CP）。国外根管内消毒首选氢氧化钙制剂，而在国内酚醛类应用于根管消毒仍较普遍（1-3）。近年来人们逐渐认识到甲醛类药物有较强的细胞毒性和半抗原性，可分布于治疗牙的牙髓、牙本质、牙周膜以及周围牙槽骨。甲醛可与细胞蛋白质发生反应，是主要的细胞毒性成分。甲醛甲酚作用后迅速被吸收，并能进入血液循环。动物研究发现，摄入的甲醛甲酚可分布于全身，一部分通过肾、肺代谢和排泄，其它部分可结合至肾、肝、肺等组织上，引起组织损伤，也存在着造成根尖周组织损伤的可能，甚至有致癌和致突变作用。而氢氧化钙（calcium hydroxide，CH）作为根管消毒剂，其疗效已受到实验室的初步肯定。大量的实验室和临床实验表明：氢氧化钙糊剂可提高组织间钙离子的浓度，使毛细血管通透性下降，渗出液减少，减少病原菌的滋生（4-6）。具有抑制根管内细菌生长，促进根尖形成及根尖周缺损组织重建等优点，逐渐成为必不可少的制剂。

福建医药杂志２０１１年２月第３３卷第１期Ｆｕｊ—ｉａｎ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ—２０１１，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．１　

ｌｏｃｉｍｅｔｒｙ，ｗｈｅｒｅ　ｄｏｅｓ　ｉｔ　ｂｅｌｏｎｇ　ｉｎ　ｅｖａｌｕｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｆｅｔａｌ　ｓｔａｔｕｓ？　［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｐｅｒｉｎａｔｏｌ，１９９４，３０（４）：８４０—８６１．　［５］于淑敏，陈金华，鄂占森，等．脐带绕颈胎儿脐动脉及大脑中　动脉的阻力指标研究［ｊ］．中国超声医学杂志，２０００，１６　（７）：５３２－５３４．　・　９３　・　

Ｅ６］Ｍａｉ　Ｒ。Ｒｅｍｐｅｎ　Ａ，Ｋｒｉｓｔｅｎ　Ｐ．Ｃｏｌｏｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ　ｏｆ　ｐｅ—　ｒｉｐｈｅｒａｌ　ａｎｄ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｆｅｔａｌ　ｖｅｓｓｅｌｓ　ｉｎ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ａｓ　ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ　ｉｎ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ　ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ　ｄｉｓｔｒｅｓｓ［Ｊ］．Ｚ　Ｇｅｂｕｒｔｓｈｉｌｆｅ　Ｎｅｏｎａｔｏｌ。１９９６，２００（１）：２５－２９．　

氢氧化钙糊剂防治根管治疗期间急症的临床观察　

福建医科大学附属口腔医院（福州３５０００２）　赵月香吴为良　

【摘　要】　目的　观察氢氧化钙糊剂用于根管封药的临床疗效。方法　将急慢性根尖周炎后牙需要根管治疗的２８６例　患者分为观察组和对照组各１４３例，在根管预备后，对照组用甲醛甲酚，观察组用氢氧化钙糊剂进行根管封药，比较两组治　疗期间急症疼痛的发作率。结果观察组根管治疗期间急症疼痛的发生率为９．１　低于对照（２１．７％），差异有统计学意义　

（Ｐ＝＜Ｏ．０５）。结论氢氧化钙糊剂防治根管治疗期间的急症疼痛优于甲醛甲酚。　【关键词】氢氧化钙；糊剂；根管治疗　【中图分类号】Ｒ７８１．３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００２—２６００（２０１１）０１—００９３—０２　

根管治疗术（ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ，ＲＣＴ）是根　

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索 -

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11 地塞米松+氢氧化钙糊剂治疗化学性根尖周炎临床疗效观察

周继章

南阳市口腔医院 473000

【摘要】目的：评价地塞米松+氢氧化钙糊剂对化学性根尖周炎的临床疗效。方法：对我院2010年以前牙体牙髓病科用甲醛甲酚液消毒根管后出现疼痛加重的急性化学性根尖周炎的患者27例，采用地塞米松+氢氧化钙糊剂封药治疗。结果：27例患者的疼痛症状均缓解消失。结论 地塞米松+氢氧化钙糊剂治疗急性化学性根尖周炎临床应用安全有效。

【关键词】地塞米松；氢氧化钙糊剂；化学性根尖周炎

根管治疗是针对牙髓炎和根尖周病的有效治疗手段，针对根管治疗过程中根管预备，封药后继发急性根尖周炎，药物性或者说(化学性)根尖周炎大部分是因为根尖孔比较大或者所放的药比较多，饱和了，药物顺着根管溢出根尖孔而引起了化学性根尖周炎，针对该问题，我科使用地塞米松+氢氧化钙糊剂对27例患者予以治疗，取得了良好的治疗效果，总结如下：

1、材料和方法

1.1 一般资料

在对206例患有根尖周病患牙经过常规开髓，拔根髓，定位仪量长， 显微镜下使用卡瓦K3镍钛器械预备根管，不造成超扩及根尖损伤，避免加压冲洗等问题出现，经甲醛甲酚封药消毒治疗后，既造成出现患牙疼痛加重，叩痛明显，个别根尖部出现压痛，患牙轻度松动症状的化学性根尖周炎病历27例。

2、药物制剂 地塞米松针剂 氢氧化钙糊剂

3、治疗方法

对27例患者采取及时去除暂封药物，使用生理盐水荡洗根管，清除根管内残留药物，棉捻擦拭至干燥后无甲醛甲酚气味，即可将地塞米松针剂+氢氧化钙粉剂调拌后充入根管内，暂封观察一周。

4、结果

27例患者在封入地塞米松+氢氧化钙糊剂后，急性化学性根尖周炎的疼痛症状均缓解，患牙叩痛消失，根尖区的压痛消失，局部肿胀消退，牙齿松动度恢复正常。使用地塞米松+氢氧化钙糊剂作为根管消毒药物后，根尖炎症均得到控制，达到根管充填指证时则可正常根充，在完善根管治疗后调查所有患者未出现不良反应。