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氢氧化钙碘仿糊剂治疗感染根管的临床观察

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氢氧化钙碘仿糊剂治疗感染根管的临床观察

彭英

【摘 要】目的:本文旨在观察氢氧化钙碘仿糊剂在感染根管治疗中的疗效.方法:诊断为慢性根尖周炎的180例患者,第1组用氢氧化钙碘仿糊剂充填注意不要超充,窝洞垫底做永久性充填;第2组以氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖充填窝洞垫底做永久性充填;笫3组以氧化锌丁香油加碘仿糊剂(两者体积比3:1),充填根管方法同第2组.比较3组术后不同时间随访结果.结果:第1组发生根充反应的反应率为14.9％;第2组为53.8％;第3组为48.4％;第1组根充反应的反应率明显低于其他两组.结论:氢氧化钙碘仿根充是较为理想的糊剂,对感染根管的治疗有实用价值.

【期刊名称】《甘肃医药》

【年(卷),期】2011(030)002

【总页数】2页(P100-101)

【关键词】氢氧化钙碘仿糊剂;慢性根尖周炎;根管充填

【作 者】彭英

【作者单位】747400甘肃甘南,迭部县人民医院口腔科

【正文语种】中 文

糊剂是一种较为常用的根充材料。本文比较氢氧化钙碘仿糊剂与氧化锌丁香油糊剂及氧化锌丁香油加碘仿糊剂在感染根管治疗中的疗效，发现氢氧化钙碘仿糊剂近远期疗效令人满意，现介绍如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料所有病例均选自2005年10月至2006年10月期间在我科门诊就诊，诊断为慢性根尖周炎的患者，不论前后牙，有无窦道形成，根尖稀疏区大小，年龄18～60岁，共180人；其中男性96人，女性84人，共198个牙；按照就诊顺序分为3组。第1组为氢氧化钙碘仿糊剂充填根管组60人67牙；第2组为氧化锌丁油糊剂充填根管组60人65牙；第3组为氧化锌丁香油加碘仿充填根管组60人，66牙。

1.2 方法诊断为慢性根尖周炎的患牙，术前摄X线片，开髓，拨除残髓，用15＃～35＃扩锉针顺号依次扩锉；边扩锉边用3%双氧水及生理盐水反复冲洗根管，注意冲洗时切忌将针头卡紧并加压注入，吸干冲洗药物，封药，5d后复诊。检查症状消失，根管干燥，无异味者进行根管充填[1]，否则继续封药直到符合为止。第1组用氢氧化钙碘仿糊剂充填注意不要超充，窝洞垫底做永久性充填；第2组以氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖充填窝洞垫底做永久性充填；第3组以氧化锌丁香油加碘仿糊剂（两者体积比3∶1）充填根管方法同2组。以上各组糊剂充填术后6个月、1年、2年由手术者各复查1次嘱患者如有不适，随时来诊。

1.3 观察指标①根充反应只要观察根管充填后3d内出现根充反应的情况。“+++”根充后出现严重疼痛，根尖区肿胀、压痛、叩诊剧痛。“++”根充后出现疼痛，叩诊轻痛，但根尖区无肿胀、压痛。“+”根充后出现轻微疼痛或钝痛，叩诊轻度不适感，症状未经治疗能自行消失。“-”根充后无任何不适。②疗效评定标准。愈合：无自觉症状，检查患牙无叩痛，不松动，无窦道，X线片示原超充的糊剂已被吸收，尖周无稀疏区。进步：无主客观症状，X线片根尖周原有稀疏取明显缩小。无变化：无主客观症状，但X线片示原有尖周稀疏区无改变。失败；有任何主客观症状，X线片示根尖周原有稀疏区已扩大，或原来无稀疏区的出现稀疏区。

2 结果 2.1 根充后反应各组病例根充后反应例数见表1，其中第1组发生根充反应的反应率为14.9%；第2组为53.8%；第3组为48.4%。3组间有显著性差异，其中第2组与第3组间无显著性差异，说明第1组根充反应的反应率明显低于其他两组。

表1 各组患者根充后反应牙组别n++++++-反应率（%）第1组671185714.9第2组65611183053.8第3组665983448.4

2.2 不同时间复查结果所有病例半年、1年、2年后复查，发现除了超出根尖区的糊剂被吸收外，根管内糊剂未见吸收，3组病例检查结果见表2。

表2 术后两年临床疗效牙组别n愈合进步无变化失败有效率（%）1组6744135585.0 2组6527613951.0 3组663213111068.1

3 讨论

氢氧化钙具有强碱性，其中pH值可达12.3，一般为9～12，这种强碱性可以中和炎症所产生的酸性物质，有利于消除炎症和减轻疼痛。氢氧化钙还具有一定的抗菌作用，其碱性特性可对密集于成牙本质细胞层的碱性磷酸酶的产生有利，激活碱性磷酸酶而促进硬组织的形成，使肉芽组织纤维化，类牙本质及类骨质组织增生、促进牙槽增生，但与氢氧化钙pH值相同的其它碱性物质，则不具有这种特性。由于氢氧化钙的强碱性能破坏抗生素，因此不能在其制剂中加抗生素。碘仿含碘96.7%，碘为阳离子的表面活性剂，破坏细菌的原浆蛋白在伤口内缓慢释放游离碘，有消毒作用，能吸收根管内渗出物，并且有防腐及收敛作用，对组织无刺激性，氢氧化钙碘仿糊剂充填根管，结合了氢氧化钙与碘仿的优点，发挥其缓释杀菌、收敛、防腐及协同抗菌作用。

氧化锌丁香油糊剂根尖周反应的患病率较高[2]，反应较为严重，临床上常用氧化锌丁香油糊剂中加入碘仿，目的在于减轻氧化锌丁香油糊剂对组织的刺激作用，本文的研究结果表明加碘仿与未加碘仿相比根充后反应并未能见明显减轻。

临床操作实验中注意的问题，一般认为根管预备和消毒后，如无自觉症状，无明显叩痛，无严重恶臭，无大量渗出液和无急性尖周炎症状，即可充填根管，并不需要待一切症状消失后再充填。因为反复换药消毒，由于药物刺激，往往效果不好。在充填根管后，轻微症状即可逐渐消失，尖周症状也可逐渐愈合。临床上衡定疗效标准，必须由自觉症状临床检查和X线照片显示来确定，然而仅凭X线照片也不够，有些病例X线照片显示根尖情况良好，但有症状。据报告X线照片有26%至30%误诊，因为X线不能检查软组织情况，而根尖周组织炎症的愈合与骨的再生并不一致。因此，在临床实际操作中尤其在基层工作中由于受条件所限，不能拍摄牙片时依据熟悉的牙体解剖特点和熟练的规范的根管治疗操作技术及应用疗效较好的根管糊剂，同样能获得良好的临床效果。因此，有学者报告认为影响疗效较大的因素有所使用的根管充填料及根管充填情况。

根管糊剂的配置，应新鲜合适，调配比例适当，粘稠合适，操作时注意无菌操作技术，尤其医者的手消毒以避免人为感染，才不至于影响临床疗效。本临床资料显示氢氧化钙碘仿糊剂疗效明显优于氧化锌丁香油糊剂和氧化锌碘仿糊剂组，经统计学处理，具有显著性差异，且氢氧化钙碘仿糊剂，调制方便，经济实惠，适用于临床及基层治疗慢性根尖周炎，疗效确切，值得临床推广及应用。

参考文献

［1］肖丹，张德辉.感染根管一次性根管治疗的疗效观察［J］.2010，17（01）：57－58.

［2］张举之，主编.口腔内科学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，1997，153－181.

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碘仿在根管治疗中的临床应用研究

碘仿在根管治疗中的临床应用研究

碘仿在根管治疗中的临床应用研究

摘要】 目的 对碘仿在根管治疗中的临床应用进行研究。方法 临床复诊的254例作根管治疗的患者均采用碘仿+FC（甲醛甲酚合剂）棉捻消毒根管一周后，将碘仿+根管糊剂调合成糊状导入根管作根管充填。结果 经三年多的连续观察，有效率为96. 32%。结论 碘仿在根管治疗中的临床应用效果满意，具有临床推广价值。

【关键词】 碘仿 根管治疗

碘仿是有机化合物，分子式CHI3，黄色有光泽的结晶，有特殊气味和味道，医药上用作消毒剂。根管治疗是开始于18世纪的牙科临床应用广泛的保存牙齿的方法，是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质，扩大成形根管，并对根管进行适当消毒，最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变的愈合。我科七年来，将碘仿应用于根管消毒及根管充填治疗中，对复诊的254例患者进行研究总结，以探讨碘仿在根管治疗中的临床应用效果。

1 材料和方法

1.临床资料：临床复诊254例计272个牙；男性134例，女性120例；年龄最小3岁，最大76岁；其中乳牙52例，桓牙202例；其部位：上、下颌前牙161个，上、下颌双尖牙58个，上、下颌磨牙53个。

2.材料：碘仿，为中国医药（集团）上海化学试剂公司生产；根管糊剂，为上海第二医科大学医药材料厂出品。

3.方法

3.1 常规开髓、拔髓、扩通根管。

3.2 根管预备：清理根管，用3%过氧化氢液和生理盐水冲洗、吸干。对于急性炎症期应开放根管CP（樟脑酚合剂）引流l—3次；有牙槽脓肿形成者应作脓肿切开引流术；有窦道形成者应作窦道搔刮术或瘘管通过术。

3.3 根管封药消毒：待急性炎症消除后进行根管消毒，以FC（甲醛甲酚合剂）浸湿棉捻粘碘仿，置人根管，氧化锌丁香油粘固粉暂封一周。

三种药物进行根尖诱导成形术的临床疗效观察

三种药物进行根尖诱导成形术的临床疗效观察

三种药物进行根尖诱导成形术的临床疗效观察

目的 对MTA(三氧化钙无机聚合物）用于根尖诱导成形术的临床疗效观察。方法分别用碘仿药捻、氢氧化钙糊剂、MTA对牙根未完全形成呈喇叭口样的根尖在消除感染或尖周炎症的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖封闭形成的治疗方法。结果采用碘仿药捻、氢氧化钙糊剂、MTA进行根管内封药促进根尖孔封闭疗效呈递减趋势，各组之间在统计学上有显著差异（P＜0.05）。结论采用碘仿药捻、氢氧化钙糊剂、MTA进行根管内封药均可达到一定的疗效，但采用MTA进行根管内封药促进根尖孔封闭疗效最佳。

标签：碘仿药捻；氢氧化钙糊剂；MTA；根尖诱导成形术

根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或治愈根尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖部封闭的治疗方法。牙根在发育过程中因外伤、畸形中央尖磨损、龋坏等原因导致牙髓坏死，由于牙髓坏死后失去了成牙本质细胞的分化，根尖将失去了继续发育的可能性，可使牙根部的发育停止。牙根未发育完全的类型有两种：①牙根未发育完成；②牙根几乎发育完成，但根尖孔仍开放，它们的解剖特点是：髓腔大、牙根短、管壁薄、根尖孔敞开或根尖孔宽大。其根管形态有：（A）根端喇叭口状（B）管壁平行状、（C）和根管内聚状等。治疗时的根端形态取决于牙髓发生病变或发生坏死时的牙根发育，如果牙髓坏死早，牙根停止发育 的早 ，则可能是A、B型状态，牙髓坏死晚，牙根停止发育晚，则可能是C型状态。A型根管 治疗较为困难，B、C型根管治疗较为理想。

在临床上，我们通过消除残留的牙髓和控制根管感染和根尖周炎症，利用根管内封药从而促进根尖部封闭，并且取得了良好的临床效果。我们对碘仿药捻、氢氧化钙糊剂、MTA3种药物进行根管内封药促进根尖孔封闭的临床效果跟踪观察并比较疗效，现报告如下：

氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药后诊间疼痛的影响

氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药后诊间疼痛的影响

５５４　中国临床医学　２０（１８年８月　第１５卷第４期　

・论著・　

氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药后诊间疼痛的影响　

王晓辉　

摘要　目的：观察氢氧化钙碘仿糊剂对根管治疗期间痛的防治效果。方法：将３６０例慢性根尖周炎病例随机分成两纽，一纽为　

氢氧化钙碘仿纽（观察组），另一组为甲醛甲酚纽（对照组），每组１８０例，观察封药１周后根管治疗期间疼痛发生率。结果：观　

察组ＩＩ、ＩＩＩ级疼痛发生率为３．９　，对照纽为１１．１　，两组间有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论：氢氧化钙碘仿糊剂应用于根管封　

药能有效预防和降低根管治疗期间痛的发生。　

关键词　氢氧化钙；　碘仿；　根管封药；　根管治疗期间痛　

中图分类号Ｒ７８１．０５　文献标识码　Ａ　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＣａｌｃｉｕｍＨｙｄｒｏｘｉｄｅ－Ｉｏｄｏｆｏｒｍ　Ａｓ　ａｎ　Ｉｎｔｒａｃａｎａｌ　Ｅｅｄｉｃａｍｅｎｔ　ｄｕｒｉｎｇ　Ｒｏｏｔ　Ｃａｎａｌ　Ｔｈｅｒａｐｙ　

ＷＡＮＧ　Ｘｉａｏｈｕｉ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｂａｏｓｈａｎ　Ｂｒａｎｃｈ，Ｈｕａｓｈａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｄａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｃｉｔｙ，　

Ｓｈａｎｇｈａｉ　２００４３１　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　０　ｈｉｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ—ｉｏｄｏｆｏｒｍ　ｕｓｅｄ　ａｓ　ａｎ　ｉｎｔｒａｃａｎａｌ　ｍｅｄｉｃａｍｅｎｔ　ｉｎ　ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ　

ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ｐｅｒｉａｐｉｃａｌ　ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ　ｔｅｅｔｈ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｉｎｒａｃａｎａｌ　ｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ—ｉｏｄｏｆｏｒｍ　

ｐａｓｔｅ　ａｓ　ａ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｔｅｅｔｈ　ｗｉｔｈ　ｐｅｒｉａｐｉｃａｌ　ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ　ｗａｓ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｔｈｒｅｅ　ｈｕｎｄｒｅｄ　ａｎｄ　ｓｉｘｔｙ　ｔｅｅｔｈ　ｗｉｔｈ　ｐｅｒｉａｐｉｃａｌ　ｐｅｒｉｏｄｏｎ—　

根管治疗中的两种局封药物的临床效果对比

根管治疗中的两种局封药物的临床效果对比

根管治疗中的两种局封药物的临床效果对比

摘要 目的:观察根管治疗术中应用氢氧化钙碘仿糊剂及甲醛甲酚作为根管内封药的临床效果。分为根管治疗期间疼痛的影响及根管充填术后治疗效果的评价。方法:将160例慢性根尖周炎患者随机分为两组。氢氧化钙碘仿糊剂组80例,其中30例为根尖瘘管患者;甲醛甲酚组80例,其中30例为根尖瘘管患者。结果:氢氧化钙碘仿糊剂组根管治疗期间疼痛发生率为21%,根尖瘘管治愈率87%。甲醛甲酚组根管治疗期间疼痛发生率44%,根尖瘘管治愈率93%。根管充填后随访1～2年复查,氢氧化钙碘仿糊剂组成功率91%,甲醛甲酚组86%。结论:氢氧化钙碘仿糊剂组用于根管封药能有效降低根管治疗期间疼痛的发生率。甲醛甲酚组根管封药在治疗根尖瘘管愈合速度上略优于氢氧化钙碘仿糊剂组。氢氧化钙碘仿糊剂用于根管内消毒对于根管远期疗效优于甲醛甲酚。

关键词 根管治疗 氢氧化钙碘仿糊剂 甲醛甲酚 根管治疗期间疼痛 根尖瘘管

资料与方法

2005年6月～2007年6月收治慢性根尖周炎成人患者160例,其中有60例有不同程度的根尖瘘管症状。年龄21～58岁,男82例,女78例,随机分为两组。氢氧化钙碘仿糊剂组80例,其中有30例为根尖瘘管患者,甲醛甲酚组80例,其中有30例为根尖瘘管患者。

方法:所有病例均由1名医生完成,术前均拍X线片,观察牙根数、弯曲程度、根尖周牙槽骨吸收状况。常规开髓,将洞壁修整光滑,使之与根管壁连成线,无凹凸不平。修整时注意不能使髓室壁形成台阶,寻找根管口,根管内插诊断丝,再拍X线片,以确定根管的工作长度,用逐步后退法[1]进行根管预备,5.25%次氯酸钠及3%双氧水交替冲洗根管,根管要求良好的锥度,根管比原来直径至少扩大3个器械号。根管充分干燥后,氢氧化钙碘仿糊剂组用15#根管锉顺时针方向转动,蘸取氢氧化钙碘仿糊剂,逆时针方向旋入根管内,反复操作3～5次,力求糊剂均匀充分地导入根管内,ZOE暂封。甲醛甲酚组用光滑髓针制取甲醛甲酚棉捻放入根管内,ZOE暂封。两组均在5～7天复诊。复诊患者无自觉症状、无明显叩痛、无严重气味、无大量渗出症状后均用牙胶尖根充糊剂测压法充填,术后均拍X线片,无欠充、超充,根充锥度良好,随访1～2年。