氢氧化钙糊剂在根管治疗中疗效观察

国睚｜巨—盈同２０１４年２月第１２卷第５期　

氢氧化钙甘油糊剂根管治疗根尖炎的效果观察　

杨　华　（郑州市第九人民医院口腔科，河南郑州４５００５２）　・临床研究・　７７　

【摘要】目的观察分析氢氧化钙甘油糊剂根管治疗根尖炎的效果。方法选取我院在２００９年１月至２０１１年１月收治的２００例慢性根尖炎　

的患者作为分析资料，首先做常规根管处理，并且将他们随机的分为两个组，治疗组（１００例根尖炎患者）和对照组（１００例根尖炎患者），　然后对两个组分别选用氢氧化钙糊剂、甲醛甲酚（ＦＣ）棉捻消毒根管治疗和封干棉捻治疗，观察两个组的治疗效果，并对记录结果进行　

分析比较。结果使用氢氧化钙糊剂、甲醛甲酚（Ｆｃ）棉捻消毒根管治疗的治疗组的疗效明显高于干棉捻治疗的对照组的疗效。结论根　

尖炎是一种发生在牙齿根尖部及其周围组织的炎症性疾病，主要由于感染而致病，另外还包括创伤留下的后遗症、化学刺激等因素，其临　床表征主要为：持续的剧烈疼痛，患牙并发牙髓炎甚至体温升高等并发症。另外，氢氧化钙甘油糊剂根管治疗是临床中一种安全有效的根　管消毒剂。　

【关键词】氢氧化钙甘油糊剂；根管治疗；根尖炎；观察分析　中图分类号：Ｒ７８１．３３；Ｒ７８１．３４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１４）０５—００７７—０１　

根尖炎会造成根尖部牙槽骨出现不同程度的破坏，如果未能及时　

的治疗可能会感染病灶，引起身体远隔脏器的疾病。氢氧化钙甘油糊　剂根管治疗术是目前治疗根尖周病较为有效的方法，在临床中，可以　

通过清创、化学和机械预备彻底除去根管内感染源以及严密充填根管　以促进根尖周病变的愈合　】。其中，根管消毒是根管治疗不可或缺的　

步骤之一，根管治疗根尖炎的成败与其有直接的联系，并且选择根管　消毒药物也是非常关键的［３】。在目前的临床医学中用于根管消毒的药　

物种类繁多，但是根管消毒的首选还是氢氧化钙甘油糊剂。为更好的　

观察分析氢氧化钙甘油糊剂根管治疗根尖炎的效果，这里我们采用氢　

重庆医学２０１０年１２月第３９卷第２３期　・基层园地・　高原地区成年男性肺结核与吸烟关系分析　白智勇　（西藏拉萨市消防支队卫生所８５００００）　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—８３４８．２０１０．２３．０７５　中图分类号：Ｒ５２１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８３４８（２０１０）２３—３２９９—０１　肺结核是经飞沫传播，严重危害人类健康的一种传染病。　其流行状况与经济水平大致相关。肺结核在我国呈感染率高、　患病率高、耐药率高、死亡人数多（１３万人／年）等流行病学特　点。青藏高原经济相对落后，加之高寒缺氧，结核病疫情更加　严重。现将本所２００４年４月至２０１０年４月经Ｘ线片、痰涂片　确诊的成年男性肺结核患者进行流行病学调查，发现大多数患　者均与吸烟有关，现将调查结果总结如下。　１资料与方法　１．１一般资料２００４年４月至２０１０年４月本所收治经ｘ线　片、痰涂片确诊的成年男性肺结核患者１７６例，按照１９９９年我　国制定的新的结核病分类标准进行分型ｌ１］。　１．２方法对患者的既往史、个人史、家族史，并就其职业、工　作环境和单位设计调查问卷，根据患者自愿原则回答问卷问题。　２结　果　２．１在１７６例成年男性肺结核患者中，有家族结核病史者５２　例（２９．６　），其中有明确的吸烟史３１例，占有结核病家族史患　者的５９．６　；其余１２４例患者无明确结核病接触史，其中１１９　例患者均有大量吸烟史，占该组的９６．０　。　２．２无结核病接触史患者与职业、经济状况关系密切，以农牧　区群众、城镇低收人人群居多，尤其是工人、农牧民占很大比　例，达７１．９　。　、　２．３吸烟量与高原地区成年男性肺结核患者呈明显的相关　・基层园地・　３２９９　

性。以每天吸烟量为依据进行分组，发现吸烟量与患者例数呈　正相关，而且每天吸烟量在３０～４Ｏ支及４Ｏ支以上的患者，占　到该组的６３．８　。　３讨　论　吸烟能促使结核病的发生和活动，烟中的有害物质可使呼　吸道纤毛变短、脱落，纤毛运动障碍，黏液、痰干燥，排痰功能减　弱，大量吸烟还可以损伤支气管黏膜和肺泡膜壁，从而使呼吸　道抵抗力下降，同时吸烟可导致免疫功能损害，降低对结核杆　菌的防预能力，使结核杆菌在体内生长繁殖并发展为结核病。　高原地区由于缺氧环境和经济水平等原因，结核病在高原　贫困农牧区感染、发病率较高。很多农牧区结核病患者得不到　及时的发现和治疗，造成结核病不断传播，从而使复治患者及　耐药患者增多。长期吸烟会影响肺结核的治疗效果，由于吸烟　使人体抵抗力下降，吸烟易合并呼吸道疾病，如慢性支气管炎、　肺气肿及细菌和病毒感染，使呼吸道引流不畅，影响肺结核治　疗效果，有些患者因此延长治疗疗程。　参考文献：　［１］叶任高，陆再英．内科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版　社，２００４：４４．　（收稿日期：２０１０—０６—１３修回日期：２ＯｌＯ一０７　２７）　氢氧化钙甘油糊剂根管治疗根尖炎的疗效观察　郭方立　（重庆牙科医院口腔内科４０００１０）　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—８３４８．２０１０．２３．０７６　中图分类号：Ｒ７８１．３４１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８３４８（２０１０）２３—３２９９—０２　根管治疗是口腔内科常用的牙体牙髓病的治疗方法，而慢　性根尖炎又是口腔常见病，因此，根管治疗已经成为口腔其他　治疗修复的基础。根管消毒是根管治疗不可或缺的三大步骤　之一，其效果直接关系到根管治疗的成败，而选择根管消毒药　物则是非常重要的一步。目前用于根管消毒的药物种类繁多，　国外根管消毒药物首选氢氧化钙制剂，而国内酚醛类药物应用　仍较普遍。作者采用氢氧化钙甘油糊剂用于根管消毒，并与临　床常规使用的甲醛甲酚（ＦＣ）根管消毒的效果进行对照观察，　对氢氧化钙甘油糊剂的根管治疗效果进行评估。　１资料与方法　１．１一般资料２００７年３月至２００９年３月本科收治的慢性　根尖炎患者１７８例，男１０１例，女７７例；年龄１８～７５岁。共有　患牙２１６颗，其中元瘘管患牙１３２颗（前牙３７颗、前磨牙３６　颗、磨牙５９颗）；有瘘管患牙８４颗（前牙２４颗、前磨牙３８颗、　磨牙２２颗）。按根管消毒方法不同将２１６颗患牙分成氢氧钙、　ＦＣ及干棉捻３组，每组７２颗。

安徽卫生职业技术学院学报２００８年第７卷第６期　氢氧化钙治疗慢性根尖炎疗效观察　陈宗平　·４１·　【中图分类号】Ｒ７８１．３４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１—８０５４（２００８）０６－－００４１－０１　【摘要】　目的：比较单用甲醛甲酚液和氢氧化钙封药治疗慢性根尖周炎的疗效。方法：采用随机分组对照试验，对照组根管　内放置甲醛甲酚液棉捻，试验组根管内放置氢氧化钙糊剂分别记录两组患牙封药前后的临床表现，并进行统计学分　析。结果：实验组有效率８７．３％，对照组有效率６８．０％，两组差异有统计学意义。（Ｐ＜０．０５）。结论：氢氧化钙在根管治　疗中有一定疗效，能较好地改善临床症状，尤其是对有瘘型慢性根尖周炎效果显著。　【关键词】慢性根尖周炎氢氧化钙甲醛甲酚液　慢性根尖周炎是Ｅｌ腔科常见病之一，通过根管　治疗去除感染物的刺激，使根尖周组织愈合，患牙　得以保存。选择一种有效的根管消毒药物可以为根　管治疗的成功创造条件。　１资料与方法　１．１临床资料：选择无系统性疾病的根尖周炎患者　９０例。１０５个患牙。其中男５１例，女３９例。年龄在　２０～６０岁，病程ｌ～２年。ｘ线片示：根尖周组织有明　显的透射区。其中５４个患牙有窦道，无窦道者ｘ线　片显示根尖骨密度降低。牙周探诊ＰＤ＜４ｍｍ。　１．２材料：氢氧化钙（上海第二医科大学张江生物　材料有限公司），甲醛甲酚（武汉大学口腔医学院口　腔生物材料厂）。　ｌ＿３分组及治疗：随机分两组，实验组５５个患牙，有　窦道者３Ｏ个牙。对照组５０个患牙，有窦道２４个牙。　术前均拍根尖片确定根尖稀疏区范围，患牙的根管及　根尖情况。常规开髓，拔除坏死牙髓，根管锉预备根　管。３％过氧化氢液及Ｏ．９％生理盐水交替反复冲洗根　管，干燥。ＣＰ棉捻开放３日后封药。实验组５５例用螺　旋充填器将氢氧化钙糊剂导人根管。对照组５Ｏ例封　ＦＣ棉捻。两组均用丁香油氧化锌暂封。封管期间均排　除使用抗生素。两组均１周后复诊。观察疗效。　１．４疗效标准：显效：无自觉症状，患牙咀嚼功能良　好，无叩痛，无瘘管或瘘管已闭合。根管干燥，无异　味。ｘ线片显示根尖骨质破坏区阴影缩小或消失。有　效：复诊时，无明显疼痛，患牙咀嚼功能良好，无叩　痛，无瘘管或瘘管变小。根管湿润，无异味。ｘ线片显　示根尖骨质破坏无变化或缩小。无效：封药后疼痛　加重，叩痛明显，牙龈红肿，根管有异昧，ｘ线片显示　根尖骨质破坏区扩大。　作者单位：舒城县千人桥镇中心卫生院安徽２３１３００　２００８～１０—１５收稿，２００８一Ｉ　１－２４修回　１．５采用卡方检验对两组有效率比皎，　，３．８４，Ｐ＜０．０５。　２结　果　两组病例经治疗后１周复诊，临床疗效见表１。　表１两组患牙封药后临床疗效比较（牙）　—耍骚　———　————　一———　。——一８７ｊ一一　对照组　５０　３４　１６　６８．０　合计　１０５　８２　２３　７８．１　与对照组比较ｘＺ－＝＿５．６９。Ｐ＜Ｏ．０５　３讨论　根管消毒药物应对根尖无刺激性，有较强的杀　菌作用，有渗透作用且有持续性消毒作用，使用方　便Ⅲ。甲醛甲酚作为传统的根管消毒药具有凝固蛋　白、杀菌、腐蚀及止痛作用。但具有较强的细胞毒　性。浓度过大或多次使用可引起药物性根尖周炎。　因此使用其消毒根管不利于根尖周组织的修复。氢　氧化钙具有强碱性。ＰＨ值为ｌ２－３，一般为９～１２。有　很强的杀菌作用，可持续较长时间。并可以中和炎症　所产生的酸性物质，灭活内毒素，且氢氧化钙有一定　的吸水性，具有吸收渗出作用。有利于消炎止痛。氢　氧化钙又可使肉芽组织纤维化，类牙本质及类骨质　组织增生。促进牙槽骨生长【ｌ】。促进碱性磷酸酶的活　性，诱导牙本质细胞的分化，催化有机酸化合物水　解，释放出无机磷酸盐［２１。促进根尖周组织修复。　本研究证实氢氧化钙根管内封药有效率　８７．３％，明显高于甲醛甲酚对照组。说明氢氧化钙糊　剂优于Ｆｃ作为根管治疗中消毒的药物使用。　参考文献　１樊明文．牙体牙髓病学　．人民卫生出版社，　２０００，２６１￣２６７　２曾光明．口腔临床药物学［Ｍ］．人民卫生出版社，　２０００，１０５　Ｔｈｅ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉ０ｎ　０ｆ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　Ａｐｉｃａｌ　Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ　ｗｉｔｈ　Ｃａｌｃｉｕｍ　ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ　Ｓｈｕｃｈｅｎｇ　Ｑｉａｎｒｅｎｑｉａｏ　Ｔｏｗｍ　Ｈｅｎｌｔｈ　Ｃｅｎｔｅｒ，Ｓｈｕｃｈｅｎｇ　２３ｌ３ｏｏ．Ａｎｈｕｉ　ＣＨＥＮ　Ｚｏｎｇ－ｐｉｎｇ　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　Ａｐｉｃａｌ　Ｐｅｒｉｏｄｏｎｆｉｆｉｓ　ｗｉｔｈ　ｓｉｎｇｌｅ—ＦＣ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ　ａｎｄ　ｌｉ　ｄ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｕｓｉｎｇ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｃｏｎｌａ＇ｏｌｌｅｄ　ｔｒｉａｌｓ，ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａ￥ｐｌａｃｅｄ　ｗｉｔｈ　ＦＣ　ｌｉｑｕｉｄ　ｃｏｔｔｏｎ　ｔｗｉｓｔ，ｔｈｅ　ｔｅｓｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｐｌａｃｅｄ　ｉｎｓｉｄｅ　ｔｈｅ　ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ　ｐａｓｔｅ．Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｃｌｏｓｕｒｅ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ａｎｄ　ｓｔａｆｉｓｔｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｗｅｒｅ　ｕｎｄｅｒｔａｋｅｎ　ａｆｔｅｒｗａｒｄｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：　Ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉＳ　８７．３％．ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉＳ　６８．０％．ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃａｌｃｉｕｍ　ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ　ｉｎ　ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．ｅｆｆｉｃｉｅｎｔｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｎｄ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｐｅｒｉａｐｉｃａｌ　ｆｉｓｔｕｌａ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｉｎｆｌａｍｍａｆｉｏｎ　ｉＳ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｇｏｏｄ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｃｈｒｏｎｉｃ　ａｐｉｃａｌ　ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ；ｃａｌｃｉｕｍ　ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ；ＦＣ　ｌｉｑｕｉｄ　／（编审：李剑农施仲斌）

２１１ｅｊｉａｎｇ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ａｕ　ＪＳｔ，２ＯＯ２，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．４　

甘油一氢氧化钙糊剂用于乳牙根管内　消毒的临床观察　

浙江省温州医学院附属第一医院（３２５０００）　王　莹　方一呜　诸海敏　

摘要　目的通过对甘油一氢氧化钙糊剂、樟脑酚（ｃＰ）、甲醛甲酚（ＦＣ）在乳牙根管治疗中的比较研究，评价氢氧化钙的消　毒效果。方法临床随机选择患急、慢性根尖周炎乳牙１２６颗并随机分为三组，备根后根管内分别封氢氧化钙糊剂，　或Ｆｃ，观　察临床结果。结果氢氧化钙成功率最高，失败率最低（Ｐ＜０．ｏ５）。结论氢氧化钙在治疗乳牙根尖周病时可作为根管内消毒首　选药物。　关键词甘油一氢氧化钙乳牙根管治疗　乳牙根尖周病是儿童常见的龋齿并发症之一，　如果不及时治疗常影响患儿恒牙的正常萌出，根管　治疗是乳牙根尖周病的最有效方法，而髓腔内的彻　底消毒灭菌又是其中的关键环节。近年来氢氧化　钙［Ｃａ（０Ｈ）　］作为根管消毒剂，在牙髓症和根尖周　病的治疗中得到广泛应用。本文对１２６例乳牙分别　用根管消毒药Ｃａ（ＯＨ）　糊剂、樟脑酚（ＣＰ）、甲醛甲　粉（ｖｃ）进行比较研究，结果如下。　１资料与方法　１．１一般资料　收集处于牙根稳定期或吸收期，　牙根吸收少于三分之一的急慢性根尖周炎乳牙１２６　颗随机分为３组，患者年龄在３～１１岁。其中氢氧　化钙组用于乳前牙２ｌ例，乳磨牙２３例；甲醛甲酚组　用于乳前牙２３例，乳磨牙２０例；樟脑酚组用于乳前　牙ｌ９例，乳磨牙２ｏ例。　１．２治疗方法术前常规拍牙片，常规开髓，用后　退法将根管预备到４０　，此环节需仔细测量工作长　度，尤其对根尖已有少许吸收的乳牙，以免因操作　不当损伤牙胚。清洗干燥根管后分别置氢氧化钙　糊剂、ＣＰ棉捻及ＦＣ棉捻于根管内，氧化锌丁香油　粘固粉暂封，１周后复诊，复诊时仍有症状者再次封　药，每次封药间隔时间为１周，达到根管充填要求　时将根管内封药清除，５０％次氯酸钠冲洗，吸干。　牙根处于稳定期乳牙行根管充填，牙根吸收期乳牙　行空管治疗。　各组如为急性期患牙，初诊时均予髓腔、根管　冲洗，开放引流，５天后复诊，操作同上。　１．３疗效评定标准根据常规的根管充填前患牙　标准将根管预备经封药后疗效分为：成功　１周后　自发痛和咬殆痛消失，根尖无红肿，牙齿无叩痛，瘘　管闭合；有效封药后症状减轻，但需多次封药后　才能达到根管充填要求；失败封药后出现明显自　发痛。　２结果　治疗结果见表１，氢氧化钙成功率最高，且失败　率最低；ＣＰ组失败率较低，有效率也较高；ＦＣ组成　功率也较高，但失败率也最高。对３组结果采用　ｃＮ　ｕ检验进行统计学分析，氢氧化钙组成功率与　其它两组比较（Ｐ＜０．０５），有显著性差异。　表１治疗后各组疗效判定结果