氢氧化钙糊剂在根管治疗中的应用效果观察

62 2020年1月 中国民康医学 Jan.，2020 第 32 卷 半月刊 第 2 期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.32 Semimonthly No.2揖临床研究铱氢氧化钙糊剂在根管治疗中的应用效果观察邬 艳（衡阳县人民医院口腔科，湖南 衡阳 421200）【摘要】 目的：观察氢氧化钙糊剂在根管治疗中的应用效果。方法：选取100例根尖周炎、牙髓炎患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与研究组各50例；对照组使用氧化锌碘仿丁香油粘固粉实施根管封药再行根管充填方法，研究组使用氢氧化钙糊剂实施根管封药再行根管充填方法。结果：研究组患者的临床治疗总有效率为96.00%，显著高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组患者的IL-4、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的不良反应发生率为4.00%，显著低于对照组的16.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；结论：在根管治疗中采用氢氧化钙糊剂的疗效优于氧化锌碘仿丁香油粘固粉治 疗疗效。【关键词】 氢氧化钙糊剂；根管治疗；疗效doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2020. 02. 025中图分类号： R781 文献标识码： B 文章编号： 1672-0369（2020）02-0062-03根尖周炎、牙髓炎属于临床常见牙科疾病，影响患者的正常生活，临床常用根管治疗术进行治疗[1-2]。根管治疗术是通过根管预备、消毒及充填操作等，以取得控制、修复感染，以及加快病变愈合等治疗目的[3]。但是由于填充物质不同，致使治疗效果存在差异。本文探讨氢氧化钙糊剂在根管治疗中的应用效果及并发症发生率。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年6月就诊于衡阳县人民医院的100例根尖周炎、牙髓炎患者为研究对象。纳入标准：所有患者患牙均为单颗；均符合根尖周炎、牙髓炎诊断标准[4]。排除凝血功能障碍患者。按照随机数字表法分为研究组与对照组各50例。研究组：男23例，女27例；年龄：20~65岁，平均（40.05±3.05）岁。对照组：男25例，女25例；年龄：20~65岁，平均（40.20±2.85）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2 方法 对照组使用氧化锌碘仿丁香油粘固粉实施根管封药再行根管充填方法，研究组使用氢氧化钙糊剂实施根管封药再行根管充填方法，具体实施如下：手术前实施X线摄片检查，以了解患者具体的牙体硬组织情况、牙体根尖情况等；给予患牙实施局部麻醉，开展常规开髓、拔髓；确定根管工作长度，并实施根管预备，以彻底清除根管内感染坏死组织，用3%过氧化氢溶液与0.9%氯化钠溶液交替反复冲洗，然后使用棉捻吸干根管。操作者在根管无痛条件下，研究组采用氢氧化钙糊剂（朗力生物医药有限公司，生产批号：180902）实施根管消毒与封管；对照组采用氧化锌碘仿丁香油粘固粉实施根管消毒与封管；治疗后7 d来院复诊，结合患者的具体主诉情况，炎症消失后使用树脂（广东华迅实业有限公司，生产批号：20805030）作永久填充；均随访3个月。1.3 观察指标 （1）对比两组的临床疗效[5]。显效：经治疗后，患者临床相关症状表现均已消失，且已经恢复咀嚼功能，无合并其他不适症状；有效：经治疗后，患者临床相关症状表现均基本消失，且明显恢复咀嚼功能，但可能合并其他不适症状；无效：经治疗后，患者未达到显效或有效标准。临床治疗总有效率=显效率+有效率。（2）比较两组治疗前后IL-4、IL-6、hs-CRP水平，症状消失时间及不良反应。（3）比较两组疼痛评分，疼痛评分参考VAS视觉模拟评分法标准，在白纸上划一条横线，一端为0，一端为10，0表示无痛，10表示剧烈疼痛，分数越高疼痛程度越重。1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件处理数据。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者的临床疗效比较 研究组的临床治疗总有效率为96.00%，高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。作者简介：邬艳（1982.05-），女，汉族，湖南衡阳人，本科，电话：13787174356。

63 2020年1月 中国民康医学 Jan.，2020 第 32 卷 半月刊 第 2 期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.32 Semimonthly No.22.2 两组患者治疗前后IL-4、IL-6、hs-CRP水平比较 治疗后，两组IL-4、IL-6、hs-CRP水平均低于治疗前，且研究组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3 两组患者的症状消失时间、疼痛评分比较 研究组的症状消失时间短于对照组，疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。2.4 两组患者的不良反应发生率比较 研究组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。3 讨论根管治疗方法是牙髓炎疾病、根尖周炎疾病的常用治疗手段，可起到控制、修复感染的效果[6]。临床常以氧化锌碘仿丁香油粘固粉作为根管消毒物质。这是因为，在酚类合剂中，氧化锌碘仿丁香油粘固粉的毒性较小，且有一定抗炎、杀菌效果。但是，其药物细胞毒性较强，而且药物细胞腐蚀性较强，容易导致根尖周组织受刺激，诱发疼痛感，从而导致患者的治疗耐受性降低[7]。随着临床医疗技术水平的提高，氢氧化钙糊剂作为新型根管消毒药物应用于牙髓病、根尖周病治疗过程中[8]。氢氧化钙糊剂属于强碱性物质，杀菌作用显著。其药理机制主要为通过有效释放氢氧根离子，促使脂质、蛋白质以及核酸快速结合，以明显提高细菌细胞膜通透性，从而促使细菌细胞膜受破坏变性，进而有效破坏细菌DNA、抑制细菌复制，以实现杀菌效果[9]。本研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率为96.00%，显著高于对照组的78.00%；研究组治疗后IL-4、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组；研究组症状消失时间短于对照组；研究组疼痛评分低于对照组；研究组患者的不良反应发生率为表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]组别显效有效无效治疗总有效率研究组（n=50）36（72.00）12（24.00）2（4.00）48（96.00）对照组（n=50）22（44.00）17（34.00）11（22.00）39（78.00）χ2值7.162P值0.007表2 两组患者治疗前后IL-4、IL-6、hs-CRP水平比较（x—±s）组别IL-4/（pg/mL）IL-6/（pg/mL）hs-CRP/（μg/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组（n=50）26.65±4.25 9.20±2.354.25±1.057.35±1.30457.20±28.95151.85±18.90对照组（n=50）26.60±4.3015.05±2.754.20±1.105.05±1.15457.25±28.90167.40±20.25t值0.05811.4350.2329.3700.0093.970P值0.477 0.0000.4080.0000.4970.000表3 两组患者的症状消失时间、疼痛评分比较（x—±s）组别症状消失时间/d疼痛评分/分研究组（n=50）2.20±0.201.10±0.10对照组（n=50）4.65±0.451.85±0.40t值35.18012.862P值 0.000 0.000表4 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]组别牙龈肿胀恶心呕吐咬合不适发生率研究组（n=50）1（2.00）1（2.00）0 2（4.00）对照组（n=50）3（6.00）3（6.00）2（4.00）8（16.00）χ2值4.000P值0.046 （下转第67页）

67 2020年1月 中国民康医学 Jan.，2020 第 32 卷 半月刊 第 2 期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.32 Semimonthly No.2improved symptoms of mania in in-patients suffering from bipolar disorder[J]. Eur Neuropsychopharmacol，2014，24（ 8） ： 1210-1221.[14] Hsu WY，Lane HY，Lin CH. Medications Used for Cognitive enhancement in Patients with Schizophrenia，Bipolar Disorder，Alzheimer’s Disease，and Parkinson’s Disease [J].Front Psychiatry，2018，4（9）：91-101.[15] Gos T，Schroeter ML，Lessel W，et al. S100B-immunopositive astrocytes and oligodendrocytes in the hippocampus are differentially afflicted in unipolar and bipolar depression： a postmortem study[J]. J Psychiatr Res，2013，47（11）： 1694-1699.[16] Kono H，Chen CJ，Ontiveros F，et al. Uric acid promotes an acute inflammatory response to sterile cell death in mice[J].J Clin Invest，120（6）：1939-1949.[17] Shao XN，Lu WJ，Gao FB，et al. Uric Acid Induces Cognitive Dysfunction through Hippocampal Inflammation in Rodents and Humans[J]，The Journal of Neuroscience，2016，36（43）：10990-11005.[18] Kawai T，Akira S. Signaling to NF-kappaB by Toll-like receptors[J]. Trends Mol Med，2007，13（2）：460-469.[19] Boitard C，Cavaroc A，Sauvant，et al. Impairment of hippocampal-dependent memory induced by juvenile high-fat diet intake is associated with enhanced hippocampal inflammation in rats[J]. Brain Behav Immun，2014，40（9）：9-17.[20] Hitti FL，Siegelbaum SA. The hippocampal CA2 region is essential for social memory[J]. Nature，2014，508（7494）：88-92.编辑：王歌