氢氧化钙碘仿糊剂用于根管封药的疗效观察

三种药物进行根尖诱导成形术的临床疗效观察

目的 对MTA(三氧化钙无机聚合物）用于根尖诱导成形术的临床疗效观察。方法分别用碘仿药捻、氢氧化钙糊剂、MTA对牙根未完全形成呈喇叭口样的根尖在消除感染或尖周炎症的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖封闭形成的治疗方法。结果采用碘仿药捻、氢氧化钙糊剂、MTA进行根管内封药促进根尖孔封闭疗效呈递减趋势，各组之间在统计学上有显著差异（P＜0.05）。结论采用碘仿药捻、氢氧化钙糊剂、MTA进行根管内封药均可达到一定的疗效，但采用MTA进行根管内封药促进根尖孔封闭疗效最佳。

标签：碘仿药捻；氢氧化钙糊剂；MTA；根尖诱导成形术

根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或治愈根尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖部封闭的治疗方法。牙根在发育过程中因外伤、畸形中央尖磨损、龋坏等原因导致牙髓坏死，由于牙髓坏死后失去了成牙本质细胞的分化，根尖将失去了继续发育的可能性，可使牙根部的发育停止。牙根未发育完全的类型有两种：①牙根未发育完成；②牙根几乎发育完成，但根尖孔仍开放，它们的解剖特点是：髓腔大、牙根短、管壁薄、根尖孔敞开或根尖孔宽大。其根管形态有：（A）根端喇叭口状（B）管壁平行状、（C）和根管内聚状等。治疗时的根端形态取决于牙髓发生病变或发生坏死时的牙根发育，如果牙髓坏死早，牙根停止发育 的早 ，则可能是A、B型状态，牙髓坏死晚，牙根停止发育晚，则可能是C型状态。A型根管 治疗较为困难，B、C型根管治疗较为理想。

在临床上，我们通过消除残留的牙髓和控制根管感染和根尖周炎症，利用根管内封药从而促进根尖部封闭，并且取得了良好的临床效果。我们对碘仿药捻、氢氧化钙糊剂、MTA3种药物进行根管内封药促进根尖孔封闭的临床效果跟踪观察并比较疗效，现报告如下：

根管治疗中的两种局封药物的临床效果对比

摘要 目的:观察根管治疗术中应用氢氧化钙碘仿糊剂及甲醛甲酚作为根管内封药的临床效果。分为根管治疗期间疼痛的影响及根管充填术后治疗效果的评价。方法:将160例慢性根尖周炎患者随机分为两组。氢氧化钙碘仿糊剂组80例,其中30例为根尖瘘管患者;甲醛甲酚组80例,其中30例为根尖瘘管患者。结果:氢氧化钙碘仿糊剂组根管治疗期间疼痛发生率为21%,根尖瘘管治愈率87%。甲醛甲酚组根管治疗期间疼痛发生率44%,根尖瘘管治愈率93%。根管充填后随访1～2年复查,氢氧化钙碘仿糊剂组成功率91%,甲醛甲酚组86%。结论:氢氧化钙碘仿糊剂组用于根管封药能有效降低根管治疗期间疼痛的发生率。甲醛甲酚组根管封药在治疗根尖瘘管愈合速度上略优于氢氧化钙碘仿糊剂组。氢氧化钙碘仿糊剂用于根管内消毒对于根管远期疗效优于甲醛甲酚。

关键词 根管治疗 氢氧化钙碘仿糊剂 甲醛甲酚 根管治疗期间疼痛 根尖瘘管

资料与方法

2005年6月～2007年6月收治慢性根尖周炎成人患者160例,其中有60例有不同程度的根尖瘘管症状。年龄21～58岁,男82例,女78例,随机分为两组。氢氧化钙碘仿糊剂组80例,其中有30例为根尖瘘管患者,甲醛甲酚组80例,其中有30例为根尖瘘管患者。

方法:所有病例均由1名医生完成,术前均拍X线片,观察牙根数、弯曲程度、根尖周牙槽骨吸收状况。常规开髓,将洞壁修整光滑,使之与根管壁连成线,无凹凸不平。修整时注意不能使髓室壁形成台阶,寻找根管口,根管内插诊断丝,再拍X线片,以确定根管的工作长度,用逐步后退法[1]进行根管预备,5.25%次氯酸钠及3%双氧水交替冲洗根管,根管要求良好的锥度,根管比原来直径至少扩大3个器械号。根管充分干燥后,氢氧化钙碘仿糊剂组用15#根管锉顺时针方向转动,蘸取氢氧化钙碘仿糊剂,逆时针方向旋入根管内,反复操作3～5次,力求糊剂均匀充分地导入根管内,ZOE暂封。甲醛甲酚组用光滑髓针制取甲醛甲酚棉捻放入根管内,ZOE暂封。两组均在5～7天复诊。复诊患者无自觉症状、无明显叩痛、无严重气味、无大量渗出症状后均用牙胶尖根充糊剂测压法充填,术后均拍X线片,无欠充、超充,根充锥度良好,随访1～2年。

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乳磨牙根尖周炎氢氧化钙碘仿糊剂空管治疗效果的临床观察

作者：张海颖 王梦华

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期

【摘要】目的临床观察乳磨牙根尖周炎采用氢氧化钙碘仿糊剂空管治疗的效果。方法选择326颗患根尖周炎的乳磨牙髓腔内封樟脑苯酚后，用氢氧化钙碘仿糊剂空管治疗乳磨牙。结果315颗患牙1年复查显效268颗，有效20颗，无效27例，总有效率91.43%；2年复查显效263颗，有效18颗，无效34例，总有效率89.21%。随访1年和2年疗效之间的差异无统计学意义（uc=0.61，P>0.05）。结论乳磨牙根尖周炎采用氢氧化钙碘仿糊剂空管治疗，是保存乳牙至乳恒牙正常替换期的有效办法，值得推广应用。

【关键词】氢氧化钙碘仿糊剂；乳磨牙；空管治疗；根尖周炎；疗效观察

临床实践中，一旦乳牙龋坏出现牙髓感染性病变，因其牙髓组织较为疏松、髓腔和根尖孔宽大等不利因素，根尖周炎可在较短时间内发生，为口腔科常见疾病之一。但患儿在治疗过程中，长时间的张口操作不能很好地配合医生[1]，较难实施根管充填。加之替换的乳牙，远期疗效观察一般不需要等原因，笔者近年来对乳磨牙根尖周炎用氢氧化钙碘仿糊剂空管治疗，临床观察表明效果较为满意。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料以在白城中心医院口腔科就诊的287例因牙髓感染所致的乳磨牙根尖周炎患儿326颗牙为研究对象，其中男性124例，女性163例；年龄介于5-12岁之间，中位年龄9岁；其中急性根尖周炎142颗牙，慢性根尖周炎184颗牙；并发窦道者153颗牙。X线片均显示根尖周甚至根分叉区骨质破坏，程度不一，髓底无穿通，乳牙根吸收不超过1/2。

1.2治疗方法

1.2.1氢氧化钙碘仿糊剂的制作用适量蒸馏水将适量氢氧化钙和碘仿比例为2：1（体积比）调成糊剂，现用现调。

药物与临床　ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥ口固ＮＴ—Ｉ—譬誓■　乳牙Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂根管充填的临床疗效观察　李　霞　河南省平顶山市口腔医院，河南平顶山４６７０００　【摘要】目的探讨碘仿氢氧化钙（Ｖｉｔａｐｅｘ）糊剂在乳牙根管充填的临床疗效。方法选择该院Ｅｌ腔科２００９年６月一２０１１年ｌ２　月治疗的根尖周病患儿８７例，分为观察组（ｎ＝４４）与对照组（ｎ＝４３），观察组采用Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂充填根管，对照组采用氧化锌　丁香油糊剂充填根管，观察两组患儿术后ｌ周的疼痛情况以及半年后的临床疗效。结果术后１周观察组与对照组的疼痛发　生率分别为５．３６％、ｌ９．２９％。两组比较差异有统计学意义（尸＿＜０．０５）。观察组与对照组的手术成功率分别为９６．４３％、９２．９８％。　两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂用于乳牙根管充填疗效较好，疼痛较轻，优于氧化锌丁香油糊剂。　【关键词】乳牙；根尖周病；Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂；氧化锌碘仿糊剂；疗效　【中图分类号】Ｒ７８１．０５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４—０７４２（２０１２）０９（ｂ）－０１２１—０２　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ　ｆｉｌｌｉｎｇ　ｐａｓｔｅ　ｆｉｌｌｉｎｇ　ｄｅｃｉｄｕｏｕｓ　ｔｅｅｔｈ　ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ　Ｌｌ　Ｘ　Ｔｈｅ　Ｏｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｐｉｎｇｄｉｎｇｓｈａｎ　Ｃｉｔｙ，Ｈｅｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｅ，Ｐｉｎｇｄｉｎｇｓｈａｎ　４６７０００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ　ｉｏｄｏｆｏｒｍ　ｐａｓｔｅ（Ｖｉｔａｐｅｘ）ｕｓｅｄ　ｆｏｒ　ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ　ｆｉｌｌｉｎｇ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｔｅｅｔｈ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｏｔａｌ　８７　ｃｈｉｌｄｒｅｎ（１　１　３　ｔｅｅｔｈ）ｗｉｔｈ　ｐｅｒｉａｐｉｃａｌ　ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｔｏ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｖｉｔａｐｅｘ　ｐａｓｔｅ　ｉｎ　ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ　ｆｉｌｌｉｎｇ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎ—　ｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｗｉｔｈ　ｚｉｎｃ　ｏｘｉｄｅ　ｅｕｇｅｎｏｌ　ｐａｓｔｅ　ｉｎ　ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ　ｆｉｌｌｉｎｇ．Ｐａｉｎ　ｉｎ　ａ　ｗｅｅｋ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｈａｌｆ　ａｎ　ｙｅａｒ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔ—　ｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ　ａ　ｗｅｅｋ，ｔｈｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｐａｉｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（５．３６％Ｖｓ．１９．２９％，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｏｎ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｕｃｃｅｓｓ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（９６．４３％Ｖｓ．９２．９８％，Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｖｉｔａｐｅｘ　ｐａｓｔｅ　ｕｓｅｄ　ｆｏｒ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｔｅｅｔｈ　ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ　ｆｉｌｉｎｇ　ｉｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｗｉｔｈ　ｌｅｓｓ　ｐａｉｎ，　ｗｈｉｃｈ　ｉｓ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｚｉｎｃ　ｏｘｉｄｅ　ｅｕｇｅｎｏｔ　ｐａｓｔｅ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｔｅｅｔｈ；Ｐｅｒｉｏｄ　ｏｎｔｉｔｉｓ；Ｖｉｔａｐｅｘ　ｐａｓｔｅ；Ｚｉｎｃ　ｏｘｉｄｅ　ｅｎｇｅｎｏｌ　ｐａｓｔｅ；Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　根尖周病是儿童口腔的多发病，根管治疗是乳牙根尖周病最　常用、最有效的治疗方法Ⅲ。充填根管是用可吸收的材料，使根尖　组织愈合较好，达到保留患牙的目的。现分析２００９年６月一２０１１　年１２月该院收治的根尖周病患儿的临床资料，探讨Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂　与氧化锌碘仿糊剂用于乳牙根管充填的疗效比较，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选择该院收治的根尖周病患儿８７例，男５１例，女３６例：年　龄４—８岁，平均（５．６２＋０．３６）岁；共ｌ１３颗患牙，前牙５９颗，后牙　５４颗。分为观察组４４例，５６颗患牙，对照组４３例，５７颗患牙。　１－２治疗方法　两组患儿术前对需治疗乳牙进行Ｘ线检查，常规开髓、清理　髓腔。预备根管，用双氧水和生理盐水两种交替对根管冲洗．使　存在于根管内的残髓、残屑尽量流出。棉捻吸干，根管干燥，无渗　出液产生，观察组用Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂充盈根管。对照组用氧化锌丁　香油糊剂充盈根管，两组填充完后均再次摄Ｘ线片，显示根管填　充到位、均匀致密。手术均由同一位医生完成。观察比较术后Ｉ　周疼痛情况及术后半年的临床疗效。　１．３术后疼痛判定标准　重度疼痛：自发痛明显，叩痛明显，根尖区肿胀；轻度疼痛：　轻微疼痛，叩有不适感；无疼痛：无任何症状，无叩痛。　［作者简介Ｊ李霞（１９７３．１一），女，本科，主治医师，单位：平顶山市口腔医　院。研究方向：童牙儿科。　１．４疗效判定标准　成功：无任何临床症状，咬合功能良好，牙龈正常，Ｘ线片显　示根尖周正常或根尖阴影消失；有效：无任何临床症状体征，咬　合功能良好，Ｘ线片示根尖周透射区缩小；失败：临床症状体征　明显，牙龈红肿，咬合功能不正常，Ｘ线片示根尖周透射区增大。　１．５统计方法　应用ＳＰＳＳ１７．０软件分析数据。计数资料采用ｘ。检验。　２结果　２．１术后１周疼痛发生率的比较　术后１周观察组与对照组的疼痛发生率分别为５－３６％、　１９．２９％。两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。　表１　两组患者术后１周疼痛发生率比较（颗】　注：与对照组相比，　Ｐ＜０．０５。　２．２术后半年手术成功率的比较　观察组手术成功率为９６．４３％．对照组手术成功率为　９２．９８％。对照组稍低于观察组，但两组比较差异无统计学意义　（Ｐ＞Ｏ．０５），见表２。　ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗　１　２　１