激光角膜屈光手术围手术期常用非甾体类抗炎药物

非甾体抗炎药围术期镇痛专家共识完整版非甾体抗炎药( nonsteroidal anti- inflammatory drugs,NSAIDs)具有确切的镇痛、抑制炎症、减少应激等作用，且无阿片类药物易成瘾、恶心呕吐等不良反应,被广泛用于加速康复外科( enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下的多模式疼痛管理。

在我国，NSAIDs是用量最大的药物之一，仅次于抗生素的用量。

然而，NSAIDs在多模式镇痛实践中的应用仍有待进一步探究，而且由于这类药物的不合理使用(超说明书、超适应证、超剂量、不规范的复合用药等)所导致的不良反应和安全事件也日益突出。

为合理指导、规范NSAIDs在围术期疼痛治疗中的应用，更好地发挥药物疗效，有效减少不良反应和安全事件的发生，保证围术期患者安全，本工作组根据当前国内外最新的研究进展及最佳的临床证据，牵头制定该共识，以期能更好地促进我国围术期NSAIDs的合理应用。

推荐意见:推荐意见1：有效术后镇痛是ERAS的重要保障(强推荐)术后疼痛主要包括手术操作引起的急性创伤(如切口痛)、内脏器官的损伤(如内脏痛)以及神经末梢周围炎性刺激引起的疼痛等。

疼痛自麻醉清醒后即出现，高峰期为术后24~48h，持续时间一般不超过3~7d；其疼痛程度与原发疾病状态、手术类型、手术时间以及患者的自身精神状态等因素有关。

在一项中国术后急性疼痛流行病学调查及管理特点的多中心研究中，122家研究中心的26193例患者纳入分析，结果显示，在术后第1天报告了中度至重度疼痛[最严重的数字评分表(numeric rating scale,NRS)疼痛评分4-10分]的患者为48.7%,重度疼痛患者(最严重的NRS疼痛评分7~10分)达32.2%。

此横断面调查显示，中国大陆近50%的手术患者在术后经历了中度至重度疼痛，其中，接受某些手术种类的患者中度及重度疼痛比率可高达79%。

溴芬酸钠滴眼液对RPK术后止痛效果的观察樊郑军【摘要】目的:观察溴芬酸钠滴眼液用于PRK术后止痛的临床效果.方法:选取双眼行PRK术患者60例,术前及术后常规局部使用抗菌素、激素.根据局部使用非甾体抗炎药随机分组,溴芬酸钠滴眼液组30例60眼,术前3d开始点用溴芬酸钠滴眼液2次/d,至术后5d;对照组30例60眼,术前3d开始点用普拉洛芬滴眼液4次/d,至术后5d.采用5级疼痛评估法,即无痛0度,轻痛1度,中度痛2度,重度痛3度,严重痛4度.记录术后3d内最高疼痛数值.结果:疼痛调查表回收率100%.溴芬酸钠组0度20例(66.66%),1度10例(33.33%);对照组0度10例(33.33%),1度10例(33.33%),2度7例(23.33%),3度3例(10.00 %).统计学结果显示溴芬酸钠组与对照组之间有统计学差异(P<0.05).结论:溴芬酸钠滴眼液用于PRK术后止痛效果优于普拉洛克滴眼液,并且副作用小,依从性好.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2013(013)003【总页数】3页(P557-559)【关键词】止痛;溴芬酸钠;准分子激光屈光角膜切削术【作者】樊郑军【作者单位】100037,中国北京市,海军总医院眼科【正文语种】中文0 引言虽然PRK目前仍是准分子激光角膜屈光手术的非主流术式，但是随着手术技术的不断进步和设备的改进，PRK越来越显示出潜在优势和不可替代的优点。

对于某些不适合做激光原位角膜磨镶术(LASIK)的患者，PRK可以安全有效地治疗，比如偏薄的角膜、较大的瞳孔、角膜瘢痕、上皮基底膜病变，或是以往曾做过放射状角膜切开或角膜移植，包括某些角膜形态异常，如过陡或过平的角膜。

PRK可以作为某些职业需要矫正屈光不正的首选术式，如军人、消防员、警察、从事接触性运动的运动员(足球运动员、拳击运动员、篮球运动员等)，因为它们存在眼部外伤的风险高于常人。

PRK术后疼痛是该术式的缺点之一。

第2期第11卷收稿日期：2008-07-11；修回日期：2008-10-08基金项目：温州市科技计划项目（Y20060072）作者简介：朱光辉（1968-），男，浙江温州人，副主任药师，研究方向：医院药学。

通讯作者：王奇志（E-mail ：wangqizhi567@ ）Research progress in the use of NSAIDS in ophthalmologyZHU Guanghui *，WANG Qizhi ，CAI Caiqin ，et al.*Department of Pharmacy ，the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College ，Wenzhou China ，325027［Abstract ］This paper reviews the recent database of researchand analyzes ，organizes and summarizes the mechanisms of inflam -mation in the ocular region ，and discusses the function and applied range of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS)in oph -thalmology.Some of the most recent eye drops are introduced and several NSAID eye drops for ophthalmology disease are recommend -ed based on their clinical effects and adverse reactions.［Key words ］non-steroidal anti-inflammatory drugs ；ophthalmolo -gy ；clinical effect ；adverse reactions［摘要］依据近年来的文献资料进行分析、整理、归纳，简述眼部致炎机制以及非甾体抗炎药在眼科中的作用机制和应用范围。

激光角膜屈光手术中用药方案
1．术前1 h点用广谱抗菌药，也可酌情加用非甾体类抗炎药物。

术前常规应用生理盐水或乳酸林格液进行结膜囊冲洗，冲洗液中可加用抗菌药物注射液(如阿米卡星、妥布霉素注射液)，可以在抑菌、抗感染的同时，减少化学药物对眼部的刺激和不良反应。

对特殊患者应进行泪道冲洗。

此外，应注意睑缘部的消毒和清洁，可有效减少术后感染的机会。

激光角膜屈光手术前消毒，须按照常规眼科手术无菌消毒操作步骤进行。

2．对术眼进行表面麻醉，麻醉药物建议点用2或3次，不宜过早点用，通常1～2滴／5～10min。

不宜频繁使用，以免造成角膜上皮剥脱。

因容易损伤角膜，导致视力减退或伤13愈合延迟等不良反应，故甲状腺功能亢进、心脏病患者使用表面麻醉药物须特别慎重。

3．使用微型角膜刀或飞秒激光制作角膜瓣，部分患者角膜表面需要点用玻璃酸钠滴眼液以保持角膜表面湿润光滑，利于负压均匀吸引。

4．术中角膜切削后用平衡盐水充分冲洗。

切削深度较大者可慎重选用浓度不高于0．02％的丝裂霉素C。

切削后用平衡盐水彻底冲洗角膜瓣与基质床之间的界面，将角膜瓣原位对合复位。

5．术毕，广谱抗菌药物和糖皮质激素药物滴眼液点眼，可减小术后感染风险，缓解术后早期疼痛等症状。

值得注意的是，针对LASEK、Trans．PRK等及激光角膜表层屈光
手术，由于非甾体类抗炎药物和糖皮质激素药物不利于角膜上皮迁移，从而影响上皮伤口愈合，因此手术结束后即刻点用这两类药物须谨慎。

眼部损伤、过敏或手术均可诱导前列腺素和白三烯等炎性因子生成，二者破坏血-房水屏障，使蛋白质、炎性细胞等物质渗入房水，使血管扩张，通透性增加，白细胞趋化，从而导致眼部炎症反应。

DF S通过抑制环氧化酶和脂氧化酶活性而阻断前列腺素和白三烯等炎性因子的合成和释放而发挥抗炎作用。

1 非甾体类药物在眼科临床的应用1.1抗炎、镇痛作用疼痛及炎症反应是眼部手术后常见的问题，术后炎症反应可导致房水炎性细胞增多、房水混浊；睫状体血管扩张、充血明显；眼睛疼痛、畏光、流泪，影响手术效果及视力恢复。

DF S可应用于各种内外眼手术，如白内障手术、青光眼手术、屈光手术、斜视矫正手术等。

据报道，0.1%双氯芬酸钠对控制青光眼术后炎症反应有良好效果，可稳定血-房水屏障，降低前房闪光和细胞数，且对眼压无明显影响[1]。

且Khan等[2]比较发现，眼局部应用0.1%双氯芬酸钠较之于0.1%地塞米松（糖皮质激素类药物）不仅具有更好的抗炎镇痛效果，而且对眼内压的影响更小，建议作为斜视术后的首选药。

1.2在白内障手术中的应用研究表明，白内障手术中瞳孔缩小与前列腺素的介导作用相关，因此，术前使用NSA ID滴眼液可以抑制术中瞳孔缩小。

临床研究表明0.1%双氯芬酸钠有防止瞳孔缩小的作用，但其效果没有0.5%酮咯酸氨丁三醇滴眼液稳定。

而且，眼局部应用0.1%双氯芬酸钠可减轻白内障术后眼前段的炎症反应，但其对白内障术后黄斑囊样水肿没有明显疗效。

1.3屈光手术方面的应用临床研究表明，在准分子激光角膜切削术（P RK ）、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LAS EK）、准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）等屈光手术后，眼局部应用DFS 不但可以有效减轻术后疼痛，而且可以减轻屈光回退。

美国FDA推荐使用0.1%DFS和0.5%酮咯酸氨丁三醇来减少屈光手术后的畏光及疼痛。

且杜之渝等[3]通过比较研究发现，DF S在减轻PR K后疼痛及炎症方面的作用明显优于酮咯酸氨丁三醇滴眼液。

醋酸亮丙瑞林的功能主治介绍醋酸亮丙瑞林是一种常用的药物，其主要成分是醋酸亮丙瑞林。

它属于一种非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛、退热等作用。

醋酸亮丙瑞林广泛应用于临床，被广大医生所推荐和使用。

功能主治以下是醋酸亮丙瑞林的功能主治：1.抗炎作用：醋酸亮丙瑞林通过抑制炎症介质的生成和释放，能够有效抑制炎症反应，减轻组织炎症，缓解疼痛和不适感。

因此，它常被用于治疗关节炎、软组织炎症等炎症性疾病。

2.镇痛作用：醋酸亮丙瑞林能够通过多种途径发挥镇痛作用，主要是通过抑制炎症介质的释放，减少炎症介质对神经末梢的刺激，从而缓解疼痛。

它常被用于治疗各种疼痛症状，如头痛、牙痛、关节痛等。

3.退热作用：醋酸亮丙瑞林能够通过作用于中枢神经系统，抑制体温调节中枢的炎症反应，从而降低体温。

因此，它常被用于治疗由感染引起的发热症状，如感冒、流感等。

4.治疗风湿性关节炎：醋酸亮丙瑞林对风湿性关节炎的治疗效果显著，可以减轻疼痛、肿胀和关节功能障碍。

它通常配合其他药物一起使用，如肌松药、止痛药等，以达到更好的治疗效果。

5.治疗其他炎症性疾病：醋酸亮丙瑞林还可以用于治疗其他炎症性疾病，如腰痛、颈椎病、背痛等。

它通过减轻炎症反应，缓解疼痛和不适感，提高患者的生活质量。

6.辅助治疗其他疾病：在一些疾病的治疗过程中，醋酸亮丙瑞林也可以作为辅助药物使用。

例如，在恶心、呕吐等症状的治疗中，醋酸亮丙瑞林能够缓解患者的不适感。

7.安全性较高：醋酸亮丙瑞林相对来说安全性较高，在一般情况下用药剂量较小，且多数患者耐受良好。

但是，还是需要在医生指导下使用，避免出现不必要的不良反应。

总之，醋酸亮丙瑞林是一种安全有效的药物，具有抗炎、镇痛和退热等多种功能主治。

在临床上被广泛运用于炎症性疾病的治疗，如风湿性关节炎、腰痛、颈椎病等。

如果您有相关的疾病，建议在医生的指导下使用醋酸亮丙瑞林，以确保安全有效的治疗效果。

双氯芬酸钠滴眼液在准分子激光原位角膜磨镶术围手术期的应用罗艳;程旭康;王凤娣;林晗【摘要】目的观察双氯芬酸钠滴眼液在准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)围手术期应用的疗效.方法行LASIK手术患者140例(280只眼),随机分为治疗组和对照组各70例,各140只眼.两组患者手术前3d均滴用0.5％左氧氟沙星滴眼液,qid;治疗组手术前3d及手术后第1天加用0.1％双氯芬酸钠滴眼液,qid.分别于手术中记录两组患者的配合程度,手术后1,7d及1,3,6个月观察眼部炎性反应及角膜刺激症状.结果两组患者手术中配合程度为0～4分,治疗组平均(1.58±0.79)分,明显优于对照组的(2.61±0.84)分(P＜0.05).手术后1,7d治疗组局部症状评分分别为(1.53±0.87)及(1.02±0.69)分,明显低于对照组的(2.52±1.53)及(1.63±0.75)分(P＜0.05).结论在LASIK围手术期短期应用双氯芬酸钠滴眼液,能够有效减轻患者的围手术期炎症反应、角膜刺激症状,改善患者在诊疗过程中的舒适度,提高患者对手术的接纳程度.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2013(032)003【总页数】3页(P334-336)【关键词】双氯芬酸钠;激光原位角膜磨镶术【作者】罗艳;程旭康;王凤娣;林晗【作者单位】武汉市第一医院眼科,430022【正文语种】中文【中图分类】R971.1;R779.6准分子激光原位角膜磨镶术(laser assisted in-situ keratomileusis，LASIK)因较高的安全性及准确的可预测性，已在临床广泛开展。

如何提高患者在围手术期的舒适性、减轻疼痛等角膜刺激症状，改善患者手术中的配合程度，提高患者满意度，成为屈光手术医师更高的追求。

2011年1月～2012年1月，笔者在LASIK围手术期应用不含防腐剂的0.1%双氯芬酸钠滴眼液以改善患者舒适性，减轻手术中、手术后的角膜刺激症状，取得较好的效果，报道如下。

麻醉前停药9大类总结在接受麻醉手术之前，合理的药物管理是非常重要的。

其中，麻醉前停药就是指在手术前一段时间停止使用某些药物，以减少手术风险和提高手术效果。

下面是对麻醉前停药的9大类药物进行总结：1. 镇静药：麻醉前停止服用镇静药物，如苯二氮䓬类药物（安定类、舒乐安定类）和苯泰类药物。

这些药物会影响麻醉药物的作用，增加手术风险。

2. 血液稀释药：血液稀释药物包括阿司匹林、华法林以及其他抗凝剂类药物。

在手术前停药的目的是为了减少手术过程中的出血风险。

3. 抗炎药：非甾体抗炎药物（NSAIDs）如布洛芬、扑热息痛等，以及类固醇类药物（如激素类药物）在手术前需要停用。

这些药物可能增加手术后感染的风险和干扰手术中的炎症反应。

4. 抗心律失常药物：包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和胺碘酮等。

这些药物可能影响麻醉药物的效果或增加手术中的心律失常风险。

5. 抗高血压药：如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。

这些药物可能影响血压控制，需要麻醉医生对手术中的血压进行监测和调整。

6. 抗抑郁药物：麻醉前停用抗抑郁药物是为了避免药物相互作用和增加术后的恢复时间。

7. 降血糖药：包括胰岛素和口服降血糖药。

这些药物可能导致血糖过低，在手术中需要停用或调整剂量。

8. 利尿剂和保钾剂：利尿剂和保钾剂在手术前可能会干扰体内的水和电解质平衡，因此需要在手术前停用。

9. 其他药物：除了上述药物类别外，还有一些特定药物需要麻醉前停用，如镇痛药物（鸦片类）、抗过敏药物（抗组胺药物）等。

具体的停药指导应根据医生的建议进行。

总的来说，麻醉前停药的目的是消除可能对麻醉和手术产生影响的药物，以提高手术的安全性和效果。

麻醉医生会根据患者的病情和手术需求制定相应的停药方案。

务必在手术前咨询专业医生以获取准确的停药指导。

常用非甾体类抗炎药有哪些来源：寻医问药网非甾体类抗炎药(NSAIDs)是当今世界各国广泛应用的一类药物，每天全世界约有3千万人使用，每年的处方量达5亿。

40％使用者年龄超过40岁，由于非处方药的增加、人口老龄化，而且认识到不仅应用于类风湿关节炎、骨关节炎、其他类型的关节炎；还可治疗与关节炎有关的疾病，以及其他类型的疼痛，并且用于结肠癌、阿尔茨海默病的预防等，因此，非甾体类抗炎药的用量正在逐年增加。

非甾体类抗炎药是治疗类风湿关节炎的首选药物，这一大类抗炎药有百余种之多，我国目前上市的抗炎药物的种类和剂型也不少。

有不同结构的药物：如水杨酸类的阿司匹林，吲哚类的消炎痛，苯乙酸类的双氯芬酸钠(扶他林)和丙酸类的布洛芬及芬必得等。

有不同半衰期的药物：如短效的布洛芬，中效的萘普生，长效的炎痛喜康等。

药物剂型有普通片剂、肠溶片、缓释剂、栓剂、凝胶剂、针剂等。

现择其常用的几种介绍于下：(1) 阿司匹林(Asprin) 又称醋柳酸或乙酰水杨酸。

水杨酸是1838年从柳木的树皮中提取出来的，1852年化学合成，1890年合成阿司匹林，至今已是百岁寿星。

阿司匹林是一种和缓的抗炎、止痛剂。

阿司匹林应用剂量，以能充分缓解症状而不引起中毒为宜。

有规律地而不是零星地用药效果较好。

多数成年人每日3～5克。

老年病人一般对大剂量耐受性较差。

症状控制后剂量减半。

为减少对胃黏膜的刺激作用，可饭后服用，并在睡前或清晨与食物或抗酸剂同时服用。

阿司匹林肠溶片不能完全缓解胃炎问题，而且有不易吸收的缺点。

应用阿司匹林可能产生眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力减退。

据报道，70％病例大便隐血出现阳性，引起溃疡病；极少数可引起过敏反应，如哮喘、皮疹、血管神经水肿等。

对肝、肾功能不全或溃疡病、凝血酶原缺乏症的病人，应慎用。

(2)贝诺酯为阿司匹林与对乙酰氨基酚的酯化物，可减少阿司匹林的不良反应，具有抗炎、解热、镇痛的作用。

本药疗效可靠、适应性强、毒性低，对胃肠道等不良反应少。

迪非(双氯芬酸钠滴眼液)【用法用量】一日4～6次，一次1滴；眼科手术用药：术前3、2、1和0.5小时各滴眼一次，一次1滴。

白内障术后24小时开始用药，一日4次，持续用药二周；角膜屈光术后15分钟即可用药，一日4次，持续用药三天。

【注意事项】1．本品仅限于滴眼用。

2．本品可妨碍血小板凝聚，有增加眼组织术中或术后出血的倾向。

3.戴接触镜者禁用本品，但角膜屈光术后暂时配戴治疗性亲水软镜者除外。

【不良反应】1.偶见胃肠道系统反应，如上腹部疼痛，恶心.呕吐.腹泻.腹胀.消化不良等。

2.偶见中枢神经系统反应，如头痛.头晕等。

3.偶见皮疹及肝酶ALT.AST升高。

4.偶见眼部过敏.刺激.眼部异物感.眼部痒感.结膜水肿.眼睑水肿。

【禁忌】1.对双氯芬酸钠或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。

2.活动性胃肠道溃疡或出血患者禁用。

【适应症】用于眼科手术后非细菌性炎症的治疗。

【药物相互作用】双氯芬酸钠可使非甾体抗炎药的血药浓度升高，不宜与其他非甾体抗炎药同时长期使用。

【药理毒理】药理作用:双氯芬酸钠是一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药，其作用机理为抑制环氧化酶活性，从而阻断花生四烯酸向前列腺素的转化。

同时，它也能促进花生四烯酸与甘油三脂结合，降低细胞内游离的花生四烯酸浓度，而间接抑制白三烯的合成。

动物实验证实，前列腺素是引起眼内炎症的介质之一，能导致血-房水屏障崩溃、血管扩张、血管通透性增加、白细胞趋化、非胆碱能机制性瞳孔缩小等。

双氯芬酸钠是非甾体消炎药中作用较强的一种，它对前列腺素合成的抑制作用强于阿司匹林和消炎痛等。

双氯芬酸钠滴眼液对机械、化学、生物等刺激引起的血-房水屏障崩溃有较强的抑制作用。

临床研究显示，0.1%双氯芬酸钠治疗白内障术后炎症，可降低前房的闪辉和细胞数；应用于角膜放射状切开术或激光屈光角膜切削术的病人，能缓解术后疼痛和畏光，优于安慰剂。

毒理研究:给大鼠口服双氯芬酸钠达每日2mg/kg，长期观察，没有发现肿瘤发生率增加。

非甾体抗炎药在眼科的临床应用摘要：非甾体抗炎药在临床医学中的应用有着消炎和镇痛的效果，因此被广泛的应用在了眼科治疗中，如白内障治疗，青光眼治疗，准分子激光治疗，视网膜疾病治疗。

为此，本文选择我院眼科在2015-2017年接收的患者100例，分析非甾体抗炎药在眼科的临床应用效果。

关键词：非甾体抗炎药；眼科；临床应用前言：临床上所指的非甾体抗炎药(Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs，简称NSAID)即消炎镇痛解热药，因其化学结构与肾上腺皮质激素不同，故此得名。

此类药是20世纪70年代以来新开辟的一个研究领域，它们有可靠的抗炎作用和不同程度的镇痛、解热作用，有炎症时镇痛效果更为明显，但一般不用于通常的发热。

其作用机理主要是抑制花生四烯酸转化为前列腺素(PG)。

花生四烯酸的代谢转化即受环氧化酶的催化，也受脂氧化酶的催化。

前一途径生成相应的PG，后一途径生成一系列白三烯，并由此引起平滑肌收缩、渗出、水肿、趋化反应等。

NSAID仅抑制环氧化酶的活性，使PG生成受阻而取得疗效，但用药后促使花生四烯酸循着脂氧化酶的途径代谢，以致引起副作用。

另外，此类药在消炎的同时，胃、肾组织的PG生成亦减少。

由于PG对这些组织的细胞有保护作用，若生成减少，组织易受损害，这也是大多数NSAID的不足。

1、应用原则具体如下：①解热镇痛药常与组胺拮抗剂、中枢镇静药、镇咳药、抗病毒药等组成复方制剂，用于感冒的对症治疗。

这是因为：加入组胺拮抗剂可以增加中枢抑制，对抗一些过敏症状，减少流涕、打喷嚏，消除鼻塞症状；加入巴比妥类镇静药物，对中枢神经系统具有广泛的抑制作用，从而加强镇痛效果，并可对抗咖啡因的中枢兴奋作用；加入咖啡因可使脑血管收缩，脑血流量减少，使脑脊压下降，可以缓解头痛；配伍以后每种药的单一剂量相应减少，作用获得协同，各自的毒副反应大大减轻。

②应用解热镇痛药属于对症治疗，并不能解除疾病的致病原因，由于用药后改变了体温，可掩盖病情，影响疾病的诊断，应引以重视。

0.1％溴芬酸钠滴眼液在中低度近视准分子激光上皮下角膜磨镶术后部分替代激素的作用研究黄佳;沈阳;陈敏洁;周行涛【摘要】目的观察非甾体类抗炎药0.1％溴芬酸钠滴眼液在中低度近视准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后部分替代激素应用的临床疗效观察及对角膜生物力学的影响.方法本研究为前瞻性、随机对照队列临床研究,所有患者完善LASEK术前评估后顺利完成手术,随访至术后6个月.试验组58例,对照组60例,2组术前屈光度、眼压、角膜厚度无差异,等效球镜度数均低于-6 DS.术后1个月内均使用氟米龙滴眼液,试验组术后1个月后改用溴芬酸钠滴眼液,对照组全程使用氟米龙滴眼液,逐渐减量至停药.在术后1、2、3、6个月观察角膜上皮下雾状混浊(haze)、视力、屈光度、眼压和角膜生物力学参数.结果角膜Haze试验组出现4例,发现后改用氟米龙,对照组出现1例,增加氟米龙用量,直至5例患者Haze逐渐消退,角膜均恢复透明.2组视力和屈光度在术后l、2、3、6个月差异无统计意义.2组术前,术后l、3个月及6个月非接触式眼压计测量的眼压差异均无统计学意义;而在术后2个月时试验组低于对照组约2 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),且差异具有统计学意义(t=-2.486,P=0.016).角膜补偿眼压(IOPcc)结果显示,2组术前,术后1、6个月IOPcc差异无统计学意义;而在术后2、3个月试验组低于对照组(分别为3 mmHg 和2 mmHg),且差异具有统计学意义(t=-3.155,P=0.003;t=-2.409,P=0.02).2组术后各时间点的角膜滞后量(CH)和角膜阻力因子(CRF)均低于术前,而2组间差异在各时间点均无统计学意义.此外,2组眼部充血及术后主观症状差异无统计学意义;且均无特殊不良反应.结论中低度近视眼LASEK术后与常规使用氟米龙相比,术后1个月后采用溴芬酸钠滴眼液替代氟米龙,主观感觉、视力、屈光度及角膜生物力学稳定性一致,眼压的波动更小,角膜Haze的发生率略高.%Objective To evaluatethe effect of partial using of 0.1％ bromfenac sodium after laser-assisted subepithelial keratomileusis (LASEK) in low and medium myopia,including corneal biomechanics.Methods A randomized prospective cohort clinical study was performed.There were 58 cases in the experimental group and 60 cases in the control group with the equivalent spherical degrees less than-6 DS.All patients were taken preoperative evaluation and successful LASEK surgery.The follow-up time was six months.There was no differences in the preoperative refraction,intraocular pressure (IOP) and corneal thickness between the two groups.All patients used 0.1％ fluorometholone eye drops within one month after the surgery;then 0.1％ bromfenac sodium eyedrops was used in the experimental group from the second month,while the control group continued to take fluorometholone eye drops,gradually tapered to the end.The corneal haze (Haze),visual acuity,refraction,IOP and corneal biomechanical parameters were checked 1 month,2 months,3 months and 6 months after LASEK.Results There were 4 cases of Haze happened in the experiment group,who switched to use fluorometholone eye drops;1 case of haze happened in control group who was asked to increase the dose of fluorometholone eye drops.These 5 cases of Haze were all gradually subsided to recover corneal transparency.There was no statistically significant difference in visual acuity and refraction 1 month,2 months,3 months and 6 months after LASEK between the two groups.There was no statistically significant difference in postoperative IOP(NCT) at 1 month,3 months and 6 months,while at 2 months the average IOP in the experimental group was higher than that inthe control group by about 2 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa) (t =-2.486,P=0.016).There was no statistically significant difference in postoperative IOP(ORA) at 1 month and 6 months,while in 2 months and 3 months the average IOP in the experimental group was higher than that in the control group by about 3 mmHg and 2 mmHg respectively (t =-3.155,P =0.003;t =-2.409,P =0.02).Both in the experimental group and the control group,the postoperative corneal lag (CH) and corneal resistance factor (CRF) were lower than the preoperative,and the difference between the two groups was not statistically significant at all the time points.In addition,there was no significant difference after the eye congestion and postoperative subjective symptoms between the two groups,and no special adverse reaction in all patients.Conclusions Compared with the conventional use of fluorometholone,partial using of 0.1％ bromfenac sodium after LASEK in low and medium myopia will perform the same subjective sensation,visual acuity,refraction and corneal biomechanical stability,smaller fluctuations in IOP and slightly higher incidence of corneal Haze.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2017(017)004【总页数】6页(P256-260,264)【关键词】准分子激光上皮下角膜磨镶术;溴芬酸钠;非甾体类抗炎药;糖皮质激素;角膜生物力学【作者】黄佳;沈阳;陈敏洁;周行涛【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科卫生部近视眼重点实验室上海200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科卫生部近视眼重点实验室上海200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科卫生部近视眼重点实验室上海200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科卫生部近视眼重点实验室上海200031【正文语种】中文准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis, LASEK)自1999年开展以来，因其兼顾激光光学角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laser-assisted in situ keratomileusis, LASIK)二者的优点且疗效确切，在中低度近视中广泛开展，受到全社会的肯定。