阿托伐他汀加多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性脂肪肝的疗效

临床经验130多烯磷脂酰胆碱(易善复)用于酒精性肝病等治疗的临床效果洪　肖温岭市第一人民医院 浙江省温岭市 317500【摘　要】目的：探讨多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病与脂肪肝的疗效。

方法：收集2015年1月～2016年2月我院诊断为酒精性肝病与脂肪肝的患者，随机分为：研究组和对照组。

两组基础治疗方案为维生素 C、甘草酸二铵等，研究组加用多烯磷脂酰胆碱治疗。

对比①两组治疗疗效②两组治疗前后ALT、AST。

结果：（1）研究组和对照组治疗疗效分别为96%、80%，比较有差异（P<0.05）。

（2）两组治疗前ALT、AST比较无差异（P>0.05）;两组治疗后ALT、AST比较有差异（P<0.05）。

结论：多烯磷脂酰胆碱治疗用于酒精性肝病与脂肪肝。

【关键词】易善复；酒精性肝病；脂肪肝随着社会经济的进步，人们饮食习惯的改变，造成酒精性脂肪肝的发病率逐年提高。

有英国学者统计30～50岁人群中酒精性脂肪肝的发病率达到30%～65%[1]。

我国学者在2014年对广州地区5家高校19～22岁学生进行调查，结果发现脂肪肝发病率为8.8%[2]。

酒精性肝病与脂肪肝发展到后期会发生失代偿肝硬化及肝功能衰竭。

多烯磷脂酰胆碱为肝病辅助治疗药，可使受损的肝功能和酶活力恢复正常，对治疗酒精性肝病安全可靠。

因此本文拟收集2015年1月～2016年2月我院诊断为酒精性肝病与脂肪肝的患者，探讨多烯磷脂酰胆碱的治疗价值。

1 资料与方法1.1 病例选择收集2015年1月～2016年2月我院诊断为酒精性肝病与脂肪肝的患者，随机分为：研究组和对照组。

两组基础治疗方案为维生素 C、甘草酸二铵等，研究组加用多烯磷脂酰胆碱治疗。

研究组年龄、性别分别为（38.5±8.4岁、男性29例，女性21例）；对照组平均年龄、性别分别为（39.7±7.6）岁、男性25例、女性25例）。

两组性别，年龄无差异。

1.2 入选标准（1）酒精性肝病与脂肪肝符合《内科学》诊断的标准[3]，入院后通过影像学和实验室指标确诊。

∗基金项目:北京市医院管理局重点医学专业发展计划项目(编号:ZYLX201610)作者单位:250000山东省淄博市妇幼保健院内一科(许海苗,郑瑞琦);首都医科大学附属北京佑安医院感染消化内科(丁惠国)第一作者:许海苗,女,40岁,医学硕士,副主任医师㊂E-mail: xhm124320301@ ㊃非酒精性脂肪性肝病㊃匹伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎患者疗效研究∗许海苗,郑瑞琦,丁惠国㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨应用匹伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的临床疗效㊂方法㊀2020年1月~2021年8月我院收治的46例NASH患者,其中观察组应用匹伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗24例,对照组应用多烯磷脂酰胆碱治疗22例,均治疗6个月㊂常规检测血清总胆固醇(TC)㊁甘油三酯(TG)㊁高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)㊁白介素-10(IL-10)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,采用放射免疫法检测血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)和脂联素水平㊂结果㊀治疗后,观察组血清TC㊁TG和LDL-C水平分别为(4.7ʃ0.5)mmol/L㊁(2.1ʃ0.4)mmol/L 和(2.9ʃ0.5)mmol/L,显著低于对照组ʌ分别为(5.8ʃ0.4)mmol/L㊁(4.5ʃ0.6)mmol/L和(4.3ʃ0.4)mmol/L,P<0.05ɔ,而血清HDL-C水平为(1.8ʃ0.3)mmol/L,显著高于对照组ʌ(1.0ʃ0.3)mmol/L,P<0.05ɔ;观察组血清ALT㊁AST和GGT水平分别为(53.5ʃ6.9)U/L㊁(45.2ʃ5.6)U/L和(66.7ʃ3.9)U/L,均显著低于对照组ʌ分别为(59.4ʃ6.7)U/L㊁(49.1ʃ5.5) U/L和(79.3ʃ3.7)U/L,P<0.05ɔ;观察组HOMA-IR为(2.2ʃ0.4),显著小于对照组ʌ(2.7ʃ0.5),P<0.05ɔ,而血清脂联素和IGF-1水平分别为(11.9ʃ0.8)mg/L和(0.4ʃ0.1)μg/L,显著高于对照组ʌ分别为(9.2ʃ0.8)mg/L和(0.2ʃ0.1)μg/L, P<0.05ɔ;观察组血清TNF-α㊁IL-10和hs-CRP水平分别为(3.5ʃ0.5)ng/L㊁(27.5ʃ5.2)ng/L和(4.1ʃ0.8)mg/L,与对照组ʌ分别为(3.6ʃ0.4)ng/L㊁(26.9ʃ4.9)ng/L和(4.2ʃ0.9)mg/Lɔ比,差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论㊀联合应用匹伐他汀和多烯磷脂酰胆碱治疗NASH患者可有效降低血脂水平,帮助改善肝功能指标,可能与减轻了胰岛素抵抗有关㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀非酒精性脂肪性肝炎;匹伐他汀;多烯磷脂酰胆碱;治疗㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.03.013㊀㊀Short-term efficacy of pitavastatin and polyene phosphatidyl choline combination in the treatment of patients with nonalcoholic steatohepatitis㊀Xu Haimiao,Zheng Ruiqi,Ding Huiguo.Department of Internal Medicine,Maternal and Child Health Hospital,Zibo250000,Shandong Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The aim of this study was to investigate the short-term clinical efficacy of pitavastatin and polyene phosphatidyl choline combination in the treatment of patients with nonalcoholic steatohepatitis(NASH).Methods㊀46patients with NASH were enrolled in our hospital between January2020and August2021,and were divided randomly into control(n=22) and observation group(n=24),receiving polyene phosphatidyl choline or pitavastatin and polyene phosphatidyl choline combination treatment for six months.Serum total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high-density lipoprotein cholesterol(HDL -C)and low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C)levels were routinely detected,and the homeostasis model assessment-insulin resistance index(HOMA-IR)was calculated.Serum tumor necrosis factor-α(TNF-α),interleukin-10(IL-10)and high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP)levels were detected by ELISA.Serum ALT,AST andγ-glutamyltransferase (GGT)levels were obtained.Serum insulin-like growth factor1(IGF-1)level was detected by radioimmunoassay.Results㊀At the end of the six month treatment,serum TC,TG and LDL-C levels in the combination group were(4.7ʃ0.5)mmol/L,(2.1ʃ0.4)mmol/L and(2.9ʃ0.5)mmol/L,all significantly lower than[(5.8ʃ0.4)mmol/L,(4.5ʃ0.6)mmol/L and(4.3ʃ0.4) mmol/L,respectively,P<0.05],while serum HDL-C level was(1.8ʃ0.3)mmol/L,significantly higher than[(1.0ʃ0.3)mmol/L,P<0.05]in the control;serum ALT,AST and GGTlevels were(53.5ʃ6.9)U/L,(45.2ʃ5.6)U/L and(66.7ʃ3.9)U/L,all significantly lower than[(59.4ʃ6.7)U/L,(49.1ʃ5.5)U/L and(79.3ʃ3.7)U/L,respectively,P<0.05]in the control;the HOMA-IR was(2.2ʃ0.4),muchlower than[(2.7ʃ0.5),P<0.05],while serum adiponectinand IGF-1levels were(11.9ʃ0.8)mg/L and(0.4ʃ0.1)μg/L,both significantly higher than[(9.2ʃ0.8)mg/L and(0.2ʃ0.1)μg/L,respectively,P<0.05]in the control group;serum TNF-α,IL-10and hs-CRP levels were(3.5ʃ0.5)ng/L,(27.5ʃ5.2)ng/L and(4.1ʃ0.8)mg/L,all not significantly different as compared to[(3.6ʃ0.4)ng/L,(26.9ʃ4.9)ng/L and(4.2ʃ0.9)mg/L]in the control group(P>0.05).Conclusion㊀The administration of pitavastatin and polyene phosphatidyl choline combination in the treatment of patients with NASH could reduce blood lipid levels and improve liver function normalization,which might be related to the reduction of insulin resistance.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Nonalcoholic steatohepatitis;Pitavastatin;Polyene phosphatidyl choline;Therapy㊀㊀非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)是指非乙醇因素引发的以肝细胞内脂肪蓄积为特征的慢性肝脏炎症性疾病[1]㊂NASH的发病机制尚未完全明确,一般认为主要可能与胰岛素抵抗(IR)和游离脂肪酸增加等引起的糖脂代谢紊乱有关,故改善机体糖脂代谢,减轻IR是治疗NASH的基本原则[2,3]㊂多烯磷脂酰胆碱是临床常用的护肝药,可置换人体内源性磷脂,并可修复肝细胞膜损伤,近年来国内外均有指南推荐其作为治疗NASH的辅助药物[4]㊂有报道指出,多烯磷脂酰胆碱治疗可减轻NASH患者肝组织脂肪蓄积,但部分患者对治疗应答仍较差[5]㊂他汀类药物是临床上常用的降脂药物,对肝脂肪变性等具有一定的治疗作用,可在一定程度上改善机体血脂代谢紊乱,而匹伐他汀在治疗NASH方面尚需要进一步探究㊂本研究应用匹伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗NASH 患者,观察了短期临床疗效,现报道如下㊂1㊀资料与方法1.1病例来源㊀2020年1月~2021年8月我院诊治的NASH患者46例,男26例,女20例;年龄为32~ 55岁,平均年龄为(42.8ʃ4.6)岁;体质指数(BMI)为27.4~37.9kg/m2,平均为(29.9ʃ2.1)kg/m2㊂符合非酒精性脂肪性肝病防治指南中有关NASH的诊断标准[6]㊂排除标准:①肝硬化;②胆道感染;③肾功能异常;④妊娠或哺乳期妇女;⑤合并病毒性肝炎㊁自身免疫性肝病㊁酒精性肝病和家族遗传性高脂血症㊂将患者分成两组,两组性别㊁年龄和肝功能损害程度等一般资料比较无显著性差异,具有可比性(P>0.05)㊂患者签署知情同意书,本研究经我院医学伦理委员会审核通过㊂1.2治疗方法㊀给予对照组患者多烯磷脂酰胆碱[赛诺菲(北京)制药有限公司,国药准字H20059010]2粒口服,3次/d;观察组在此治疗的基础上给予匹伐他汀(信立泰药业股份有限公司,国药准字H20193061)2mg口服,1次/d,饭后服用㊂两组均连续治疗观察6个月㊂1.3血生化和炎性因子检测㊀应用美国贝克曼库尔特有限公司生产的AU5800型全自动生化仪及其配套试剂检测血浆总胆固醇(total cholesterol,TC)㊁甘油三酯(triglyceride,TG)㊁低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein-cholesterol,LDL-C)㊁高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)和血糖指标,计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR) =空腹胰岛素ˑ空腹血糖/22.5;常规检测血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)㊁天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)㊁谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltransferase,GGT)水平;采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)㊁白介素-10(interleukin-10,IL-10)㊁超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive pro-tein,hs-CRP)水平(试剂盒由宁波美康生物科技股份有限公司提供);采用放射免疫法检测血清胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor1,IGF-1)和脂联素水平㊂1.4统计学处理㊀应用IBM SPSS Statistics24.0软件进行统计学分析,对正态分布的计量资料以(xʃs)表示,采用独立t检验㊂计数资料的比较采用x2检验,P<0.05被认为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1两组血脂水平比较㊀治疗前,两组血浆TC㊁TG㊁HDL-C和LDL-C水平比较无显著性差异(P> 0.05);治疗后,观察组血浆TC㊁TG和LDL-C水平显著低于对照组(P<0.05),而血浆HDL-C水平显著高于对照组(P<0.05,表1)㊂2.2两组肝功能指标比较㊀治疗前,两组血清ALT㊁AST和GGT水平比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组血清ALT㊁AST和GGT水平显著低于对照组(P<0.05,表2)㊂2.3两组胰岛功能指标比较㊀治疗前,两组HOMA-IR㊁血清脂联素和IGF-1水平比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组HOMA-IR显著低于对照组(P<0.05),而血清脂联素和IGF-1水平显著高于对照组(P<0.05,表3)㊂2.4两组血清炎性因子水平比较㊀治疗后,两组血清TNF-α和hs-CRP水平下降,血清IL-10水平上升,但两组间比较无显著性差异(P>0.05,表4)㊂表1㊀两组血脂水平(mmol/L,xʃs)比较例数TC TG HDL-C LDL-C 观察组治疗前24 5.9ʃ0.9 4.3ʃ0.50.9ʃ0.1 4.6ʃ0.7治疗后24 4.7ʃ0.5① 2.1ʃ0.4① 1.8ʃ0.3① 2.9ʃ0.5①对照组治疗前22 5.8ʃ0.8 4.4ʃ0.5 1.0ʃ0.2 4.7ʃ0.5治疗后22 5.8ʃ0.4 4.5ʃ0.6 1.0ʃ0.3 4.3ʃ0.4㊀㊀与对照组比,①P<0.05表2㊀两组肝功能指标(U/L,xʃs)比较例数ALT AST GGT 观察组治疗前2481.9ʃ6.181.6ʃ5.191.5ʃ4.5治疗后2453.5ʃ6.9①45.2ʃ5.6①66.7ʃ3.9①对照组治疗前2280.7ʃ6.582.9ʃ5.392.8ʃ4.2治疗后2259.4ʃ6.749.1ʃ5.579.3ʃ3.7㊀㊀与对照组比,①P<0.05表3㊀两组胰岛功能指标(xʃs)比较例数HOMA-IR脂联素(mg/L)IGF-1(μg/L)观察组治疗前24 3.7ʃ0.69.1ʃ0.90.2ʃ0.1治疗后24 2.2ʃ0.4①11.9ʃ0.8①0.4ʃ0.1①对照组治疗前22 3.8ʃ0.59.3ʃ0.60.2ʃ0.1治疗后22 2.7ʃ0.59.2ʃ0.80.2ʃ0.1㊀㊀与对照组比,①P<0.05表4㊀两组血清炎性因子水平(xʃs)比较例数TNF-α(ng/L)IL-10(ng/L)hs-CRP(mg/L)观察组治疗前24 5.5ʃ0.719.2ʃ3.9 4.9ʃ0.7治疗后24 3.5ʃ0.527.5ʃ5.2 4.1ʃ0.8对照组治疗前22 5.4ʃ0.819.0ʃ3.7 5.1ʃ0.8治疗后22 3.6ʃ0.426.9ʃ4.9 4.2ʃ0.93㊀讨论NASH是由于肝脏脂质堆积过多造成的以肝细胞脂肪变性为主要特征的肝脏病变引起的疾病㊂相关研究指出,NASH患者肝细胞脂肪酸代谢异常,造成脂肪酸堆积,导致血脂代谢紊乱[8,9]㊂多烯磷脂酰胆碱是一种具有促进膜流动性作用的磷脂,能减少过氧化氢的生成量,抑制胶原的生成,使得溶酶体功能恢复正常,改变凋亡受体基因表达[10]㊂相关研究指出,多烯磷脂酰胆碱可将中性脂肪和胆固醇转化而降低机体血脂水平,但仅此药改善患者脂代谢紊乱的效果较差[11],故需在此基础上给予降脂药联合治疗㊂匹伐他汀是第三代他汀类药物,具有降脂效果好㊁生物利用度高等优点,可促进LDL的清除,降低血浆LDL-C和总TG水平[12]㊂本研究结果显示,治疗后观察组血清TC㊁TG和LDL-C水平显著低于对照组,而血清HDL-C水平显著高于对照组,表明联合药物治疗可降低机体血脂水平,其原因在于应用匹伐他汀可高效阻碍人肝细胞对胆固醇的合成和分泌[13]㊂临床资料显示,胰岛素可抑制游离脂肪酸氧化,使得肝脏内游离脂肪酸利用减少[14],故胰岛素抵抗与NASH的发生有关㊂胰岛素抵抗发生主要与脂肪细胞体积增大㊁脂肪更新障碍有关,而胰岛素抵抗可影响肝脏脂肪酸摄入,两者相互影响可加重病情的严重程度[15,16],故减轻机体胰岛素抵抗对于该疾病的治疗至关重要,而联合治疗可改善机体血脂代谢紊乱,因而收到了较好的治疗效果㊂本研究发现,治疗后观察组HOMA-IR显著小于对照组,而血清脂联素和IGF-1水平显著高于对照组,提示联合治疗可改善患者胰岛素抵抗,主要是因为匹伐他汀可通过影响脂肪CIC-3氯通道介导降脂作用,改善了胰岛素抵抗㊂多烯磷脂酰胆碱中的主要成分为人体无法合成的细胞膜构成成分㊂相关报道指出,应用多烯磷脂酰胆碱治疗可增加蛋白合成,降低肝细胞脂肪浸润[17]㊂临床资料也显示,应用多烯磷脂酰胆碱可促进肝细胞再生,起到恢复肝功能的作用[18,19]㊂我们在临床实践中发现,单独应用多烯磷脂酰胆碱对部分NASH患者治疗疗效不理想㊂本研究发现,治疗后观察组血清ALT㊁AST和GGT水平显著低于对照组,提示在NASH患者给予匹伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗可起到改善肝功能的作用,可能与这种联合能降低机体血脂水平,减少肝细胞内脂质堆积有关[20,21]㊂另外,本研究结果显示,治疗后两组血清TNF-α㊁IL-10和hs-CRP水平均较治疗前有显著性的变化,表明两种治疗方法均可降低机体的炎症反应水平,但经进一步分析发现,两组血清炎症因子水平无显著性差异,我们推测本组NASH患者总体炎症反应不显著,因而对治疗应答也不明显㊂只有严重的NASH或存在多种合并症的患者,才可能出现明显的机体炎症反应㊂综上所述,应用匹伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗NASH患者可减轻胰岛素抵抗,降低血脂水平,最终起到改善肝功能的作用㊂但本研究观察时间短,并未涉及饮食和运动对研究的可能干扰,需要进一步观察㊂ʌ参考文献ɔ[1]Zhang 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联合用药 (阿托伐他汀 +多烯磷脂酰胆碱 )对酒精性脂肪肝的治疗效果和安全性[摘要]目的：研究联合用药(阿托伐他汀+多烯磷脂酰胆碱)对酒精性脂肪肝的治疗效果和安全性。

方法：将2019年12月~2020年12月作为研究时间段，选取在研究时间段内，本院接诊的76例酒精性脂肪肝患者作为研究对象，并进行随机分组，分为实验组38例，对照组38例，分别对两组患者实施多烯磷脂酰胆碱治疗，以及阿托伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗，分析两组患者在治疗前后的临床疗效、肝功能、血脂指标对比。

结果：对实验组患者实施阿托伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗后，患者临床有效率，明显高于对照组（P＜0.05）；实验组ALT、AST、GGT、TC、TG水平明显低于对照组，（P＜0.05）结论：对酒精性脂肪肝患者实施阿托伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗，能够有效的提高患者的治疗效果以及降低患者ALT、AST、GGT、TC、TG水平，有较好的治疗效果。

[关键词]阿托伐他汀；多烯磷脂酰胆碱；酒精性脂肪肝；治疗效果和安全性酒精性脂肪肝是种常见的消化疾病，主要发病原因在于患者摄入了过多的酒精，从而导致患者肝部不适，随着病情发展还会对患者的身体健康造成一定的影响，因此就需要对患者采取有效的治疗方法，来提高患者的治疗效果[1]。

研究对象和方法1.研究对象将2019年12月~2020年12月作为研究时间段，选取在研究时间段内，本院接诊的76例酒精性脂肪肝患者作为研究对象，并进行随机分组，分为实验组38例，对照组38例。

对照组患者男18例，女20例，年龄最大者47岁、最小者29岁，中位年龄（38.00±1.67）岁；实验组患者男19例，女19例，年龄最大者46岁、最小者30岁，中位年龄（38.00±1.69）岁。

基本资料对比结果无明显差异性，P>0.05。

1.研究方法对照组采用多烯磷脂酰胆碱治疗，静脉注射10mL,并混合5%，200mL葡萄糖，1次/d，治疗周期30天。

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第17期酒精性脂肪肝(AFL)是一种特殊的肝脏疾病，其发病与长期、大量饮酒有关，在酒精的长期侵害下，肝细胞产生大量毒性物质，并分泌羟基、自由基，导致代谢紊乱。

临床表现为食欲下降、肝区不适等，治疗不及时可能出现酒精性肝炎、脂肪肝或肝硬化，肝功能逆转难度较大。

多烯磷脂酰胆碱是临床上治疗酒精性脂肪肝的常用药物，可保护肝细胞膜，抑制氧自由基产生，阻止肝纤维化。

但临床应用发现，单药治疗患者恢复速度较慢。

因此，有学者建议联合阿托伐他汀治疗，可以促进患者康复[1]。

本文采用多烯磷脂酰胆碱+阿托伐他汀联合治疗对酒精性脂肪肝患者，并分析其治疗效果，现报告如下。

资料与方法2017年4月-2019年3月收治酒精性脂肪肝患者160例，均符合《酒精性肝病诊疗指南》(2010年版)诊断标准。

排除标准：①免疫性、病毒性肝病；②其他原因所致肝损伤；③近期内使用过调脂、降酶类药物等。

采用随机数字表法分为两组。

观察组80例，男64例，女16例；年龄30～71岁，平均(48.98±7.27)岁；病程6个月～5年，平均(2.75±1.76)年。

对照组80例，男63例，女17例；年龄32～70岁，平均(49.09±7.33)岁；病程5个月～5年，平均(2.68±1.77)年。

方法：治疗期间，要求所有患者戒酒，并给予营养支持，以高蛋白、低脂肪、富含维生素饮食为主。

①对照组使用多烯磷脂酰胆碱注射液治疗，剂量465mg，与200mL 的5%葡糖糖注射液混合后，静脉滴注，1次/d。

②观察组在多烯磷脂酰胆碱的基础上，联合使用阿托伐他汀钙片治疗，每晚睡前30min 口服，20mg/次，1次/d。

两组患者均连续治疗4周。

评价标准：对比两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等指标。

．774．临床军医杂志2010年10月第38卷第5期C l i n J M ed O t t i c，V01．38，N o．5，O ct ober，2010【7】谢花香．保守治疗异住妊娠临床撂讨[J]．临床医学杂志，[9] 2006．26(7)：56．[8]林崧．妇产科病理学[M]．天津：天津科学技术出版社，1986：534—537．张蒂荣，鲁树坤，王双双．宫外孕的经阴道彩色多普勒与临床病理对照研究[J]．中国超声诊断杂志．2002，3(10)：783—784．(收稿日期：2009-12-2．4)研究新萄手匣阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝136例疗效分析或禄寿，戴益琛，江拥军，肖雁，李东福(解放军第174医院，福建厦门361003)关键词：阿托伐他汀；非酒精性脂肪肝中图分类号i R575．5为探讨他汀类药物对脂肪肝的治疗价值，我们应用阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝(N A FL)13例，现将结果报告如下。

l临床资料1．1对象2008年1“月体检人群，符合N A SH诊断标准及完成治疗136例，男112例，女24例；年龄24～56岁。

诊断均符合标准…。

症状及体征：无乏力、纳差、肝区胀痛及肝脾肿大。

肝脏酶谱：A LT、A ST、r-G T升高，血脂升高，C 反应蛋白(C R P)升高。

B超：肝肾回声对比明显增强，肝脏回声密集增强，后部回声衰减；C T：见肝脏密度普遍降低，较脾脏C T值减低5—10H u。

1．2治疗方法136例治疗前未用保肝和降脂药物，应用阿托伐他汀10m g1次／晚，多烯磷脂酰胆碱456m g3次／d 口服。

疗程3个月。

1．3疗效标准与结果1．3．1疗效标准显效：B超无脂肪肝表现，cT检查肝脏密度恢复正常，值高于脾脏，A L T、A ST、r-G T、T C、T G、LD L-C、C R P均恢复正常；有效：cT检查肝脏密度有增高，但仍然低于脾脏5H u，A L T＼A ST，r-G T、T C、TG、LD L—C、C R P下降为治疗前的2／3；无效；C T检查肝脏密度增高，但低于脾脏5H u以上。

阿托伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性脂肪肝的疗效分析摘要】目的：研究联合用药（阿托伐他汀+多烯磷脂酰胆碱）对酒精性脂肪肝的治疗效果和安全性。

方法：研究时段2018年1月—2019年1月，选取我院酒精性脂肪肝患者（n=90）作为研究对象，按随机原则分为对照组和观察组。

对照组（n=45，采用多烯磷脂酰胆碱治疗），观察组（n=45，在对照组治疗基础上加阿托伐他汀治疗），对比治疗效果和不良反应。

结果：治疗总有效率观察组显著高于对照组[93.33%VS77.78%]（P＜0.05）；不良反应总发生率观察组显著低于对照组[8.89%VS26.67%]（P＜0.05）。

结论：酒精性脂肪肝患者采用阿托伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗，不仅提高了治疗效果，还减少了不良反应的发生，值得临床应用。

【关键词】酒精性脂肪肝；阿托伐他汀；多烯磷脂酰胆碱；治疗效果【中图分类号】R975 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）03-0088-02酒精性脂肪肝是一种临床常见的消化疾病，因长时间大量饮酒引起的肝脏病变，主要表现为肝区不适、食欲消退，随着病情的发展不仅会影响肝脏的健康，还会累及肢体，造成行动障碍[1]。

本次选取我科室90例酒精性脂肪肝患者，采用单一/联合药物治疗，观察其效果，并做如下现汇。

1.资料与方法1.1 一般资料抽取2018年1月—2019年1月本科室接收的酒精性脂肪肝患者90例作为观察对象，随机分为两组，每组45例。

对照组中男26例、女19例，年龄36～57岁，平均年龄（45.27±6.14）岁，病程1～5年，平均病程（3.16±0.83）年；观察组中男25例、女20例，年龄35～58岁，平均年龄（46.08±5.69）岁，病程1～4年，平均病程（3.04±0.61）年。

对2组基本资料统计比对，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

医院伦理委员会已批准此次研究。

多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病60例临床观察
许海莲;李大辉;金哲
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2015(000)020
【摘要】目的：观察多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床效果。

方法：将120
例酒精性肝病患者，分为观察组与对照组，每组60例。

对照组给予葡醛内酯治疗，观察组给予多烯磷脂酰胆碱治疗，观察两组肝功能恢复情况。

结果：观察组治疗总有效率为91．70％，明显高于对照组73．40％，观察组治疗后肝功能恢复情况
明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。

结论：多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病有效，值得在临床推广应用。

【总页数】2页(P65-66)
【作者】许海莲;李大辉;金哲
【作者单位】吉林省延吉市医院消化内科，吉林延吉 133000;吉林省延吉市医院
消化内科，吉林延吉 133000;吉林省延吉市医院消化内科，吉林延吉 133000【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.异甘草酸镁联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床观察 [J], 李进
2.多烯磷脂酰胆碱(易善复)联合辛伐他汀治疗酒精性肝病的临床观察 [J], 关丽明;
方亮;胡军;郭文
3.多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病32例临床观察 [J], 王宛明
4.多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床观察 [J], 袁红;谌建军;刘明刚;方翠艳;唐明慧
5.多烯磷脂酰胆碱联合辛伐他汀治疗酒精性肝病的临床观察 [J], 方伟文;杜丽容因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

多烯磷脂酰胆碱的功能主治概述多烯磷脂酰胆碱是一种重要的营养物质，它属于磷脂类，广泛存在于动物和植物的细胞膜中。

多烯磷脂酰胆碱是人体必需的营养物质，对人体的健康具有重要的作用。

本文将介绍多烯磷脂酰胆碱的功能主治。

1. 改善脑力多烯磷脂酰胆碱是大脑组织的主要成分之一，它可以增加脑细胞间的信息传递速度，促进脑部神经元的活跃。

同时，多烯磷脂酰胆碱还可以提高脑对氧气和营养物质的利用率，增强脑功能，改善记忆力和学习能力。

2.促进心血管健康多烯磷脂酰胆碱可以降低血液中的胆固醇水平，预防心血管疾病的发生。

它可以通过阻止胆固醇在血管壁上的沉积，减少血管壁的硬化，保持血液的流畅性，降低心脏病和中风的风险。

3.保护肝脏健康多烯磷脂酰胆碱具有修复和保护肝细胞的功能，可以预防和治疗脂肪肝等肝脏疾病。

它可以促进肝细胞的再生，并增加肝脏解毒能力，帮助清除体内的毒素和废物，保持肝脏健康。

4.改善皮肤健康多烯磷脂酰胆碱对皮肤有良好的滋润和保湿作用，可以提高皮肤的柔软度和弹性，预防和减少皱纹的出现。

它还可以促进皮肤细胞的再生，增加胶原蛋白的合成，有助于保持皮肤的光滑和紧致。

5.增强免疫力多烯磷脂酰胆碱可以增强免疫细胞的活性，提高人体对疾病的抵抗力。

它可以增加抗体的产生，加强细胞免疫和体液免疫，增强对细菌和病毒的抵抗能力，预防常见感冒和其他疾病的发生。

结论多烯磷脂酰胆碱作为一种重要的营养物质，对人体的健康有许多积极的影响。

它可以改善脑力、促进心血管健康、保护肝脏健康、改善皮肤健康以及增强免疫力。

因此，合理的补充多烯磷脂酰胆碱对于维持身体健康和预防疾病有着重要意义。

通过摄入富含多烯磷脂酰胆碱的食物，如鱼类、海藻、豆类等，或者适当的口服多烯磷脂酰胆碱的营养补充剂，可以有效地满足人体对多烯磷脂酰胆碱的需求，从而提高身体的健康水平。

以上是关于多烯磷脂酰胆碱的功能主治的简要介绍，希望对您有所帮助。

多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝疗效及比较李德锋;阳美凤【摘要】@@ 1资料与方法rn1.1 病例选择 50例酒精性脂肪肝患者为本院住院病人,年龄30～70岁,B超诊断为脂肪肝,排除其他原因所致的肝病,均有10年饮酒史,每日饮酒量100～200 g.50例非酒精性脂肪肝患者亦为本院住院病人,年龄25～70岁,B超诊断为脂肪肝,均无饮酒史.两组病例随机各分为治疗组和对照组各25例.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2011(011)001【总页数】1页(P53)【关键词】酒精性脂肪肝;非酒精性脂肪肝;多烯磷脂酰胆碱;疗效比较【作者】李德锋;阳美凤【作者单位】南华大学附属第二医院,湖南衡阳,421001;南华大学附属第一医院,湖南衡阳,421000【正文语种】中文【中图分类】R575.51.1 病例选择 50例酒精性脂肪肝患者为本院住院病人，年龄30～70岁，B超诊断为脂肪肝，排除其他原因所致的肝病，均有10年饮酒史，每日饮酒量100～200 g。

50例非酒精性脂肪肝患者亦为本院住院病人，年龄25～70岁，B超诊断为脂肪肝，均无饮酒史。

两组病例随机各分为治疗组和对照组各25例。

1.2 治疗方法所有病人均戒酒，对照组应用甘利欣150 mg加5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注，每日1次，治疗组在此基础上加用多烯磷脂酰胆碱注射液（商品名易善复）465 mg加5%葡萄糖溶液100 mL静脉滴注，每日1次。

疗程4周。

1.3 观察项目及指标 (1)症状和体征：包括乏力、消化道症状、腹胀、肝区不适、黄疸治疗前后变化；(2)肝功能：TBIL、DBIL、ALT、AST；(3)肝脏B超：治疗前后各检查1次；（4）肾功能、血电解质、血常规、尿常规、心电图，治疗前后各查1次。

1.4 疗效判定 (1)显效：疗程结束临床症状完全消失或明显改善，TBIL、DBIL、ALT、AST明显降低至正常水平；（2）有效：疗程结束临床症状有所改善，TBIL、DBIL、ALT、AST较治疗前下降50%；(3)无效：症状体征无改善，TBIL、DBIL、ALT、AST较治疗前降低不明显或病情加重。