眼眶海绵状血管瘤的低场MRI与超声诊断评价

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.22.027·论著·CT、超声和MRI 对眼眶海绵状血管瘤诊断价值比较赵佳龙　路亚运　许琨项目来源:张家口市科技计划项目(编号:2221206D)作者单位:075000　河北省张家口市第二医院放射科(赵佳龙);河北省张家口市第四医院功能科(许琨、路亚运) 【摘要】　目的　探讨三种不同方法在眼眶海绵状血管瘤(OCH )诊断中的灵敏度、特异度。

方法　选择2020年12月至2022年3月收治的80例眼眶海绵状血管瘤患者,采用CT 、超声及MRI 对患者进行检测,以手术病理检验诊断结果作为“金标准”,评价不同检测方法对诊断眼眶海绵状血管瘤的灵敏度与特异性。

结果　以手术病理检验诊断结果作为“金标准”,80例患者共有74例患者确诊为OCH ;超声诊断OCH 的灵敏性为81.08%(60/74)特异度为33.33%(2/6)。

CT 诊断OCH 的灵敏性为90.41%(66/74)特异度为50.00%(3/6)。

MRI 诊断OCH 的灵敏性为98.65%(73/74)特异度为83.33%(5/6)。

MRI 诊断特异度、灵敏度、准确率均显著高于CT 组、超声诊断组,3组比较差异有统计学意义(P <0.05)。

结论　MRI 诊断OCH 的灵敏性与特异度最高,具有较高的诊断价值。

【关键词】　CT ;超声;MRI ;眼眶海绵状血管瘤;灵敏度;特异度【中图分类号】　R 777.5 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2023)22-3477-03Comparison of the diagnostic value of CT ,ultrasonography and MRI in orbital cavernous hemangioma ZHAO Jialong ∗,LU Yayun ,XU Kun.∗Department of Radiology ,Zhangjiakou Second Hospital ,Hebei ,Zhangjiakou 075000,China【Abstract 】　Objective To compare the sensitivity and specificity of three different examinations in the diagnosis of orbital cavernous hemangioma (OCH ).Methods A total of 80OCH patients admitted to our hospital from December 2020to March 2022were examined by computed tomography (CT ),ultrasonography and magnetic resonance imaging (MRI ).With the postoperative pathology as the gold standard ,the sensitivity and specificity of three examinations in diagnosing OCH were compared.Results With the postoperative pathology as the gold standard ,74/80patients were diagnosed as OCH.The sensitivity and specificity of ultrasonography in diagnosing OCH were 81.08%(60/74)and 33.33%(2/6),respectively.The sensitivity and specificity of CT in diagnosing OCH were 90.41%(66/74)and 50.00%(3/6),respectively.The sensitivity and specificity of MRI in diagnosing OCH were 98.65%(73/74)and 83.33%(5/6),respectively.The diagnostic specificity ,sensitivity and accuracy of MRI in OCH were significantly higher than those of CT and ultrasonography (P <0.05).Conclusion MRI presents the highest sensitivity and specificity in diagnosing OCH ,showing the diagnostic potential.【Key words 】　computed tomography (CT );ultrasonography ;magnetic resonance imaging (MRI );orbital cavernous hemangioma ;sensitivity ;specificity 海绵状血管瘤因肿瘤内有较大的血管窦腔呈海绵状而得名,是成年人原发眼眶内最常见的良性肿瘤[1]。

MRI医师上岗证考试复习题(附答案)1．提高信噪比可通过：A．降低信号的强度和提高噪声的强度B．保持信号强度不变；提高噪声强度C．提高信号的强度和降低噪声的强度D．保持噪声强度不变，降低信号强度E．以上都不是2．有关血管源性脑水肿，下列说法错误的是：A．病理生理基础是血脑屏障破坏，血浆进入细胞和间隔B．主要发生在脑皮质C．可见于肿瘤、出血、炎症等疾患D．在T1加权像显示不明显E．Gd--DTPA增强后无异常对比增强3．关于脑血肿，下列说法正确的是：A．急性血肿(0天～2天)血肿中心在T2加权像上出现低信号B．亚急性初期(第3天)血肿外围在T1加权像上出现高信号C．亚急性中期(6天～8天)血肿在T1加权像和T2加权像上均可见高信号D．亚急性后期(10天～14天)血肿周围在T2加权像上呈现低信号环E．以上均对4．脑脓肿壁短T2低信号最可能是：A．含铁血黄素沉着B．胶原结构C．血管影D．钙化E．铁沉积5．有关纵隔淋巴结，错误的是：A．正常时,MR图像看不到淋巴结B．淋巴结在短TR序列上易识别C淋巴结的信号强度与肌肉信号强度相似D．MR检查可区别纵隔内淋巴结和血管结构E．以上均错6．有关骨髓病变，下列不正确的是：A．骨髓浸润病变多按红骨髓形式分布B．白血病骨髓改变最常见的是T1值延长C．T2值在白血病有所延长D．白血病的T1值无特异性E．MRI容易区分白血病与正常骨髓增生7．舒张期伪门控产生动脉高信号，其TR为1000ms,则心率为：A．50次／分B．60次／分C．70次／分D．80次／分E．90次／分8．亚急性出血正铁血红蛋白细胞外期的MR表现是：A．T1WI低信号、T2WI高信号B．T1WI高信号、T2WI高信号C．TlWI高信号、T2WI低信号D．TlWI低信号、T2WI低信号E．TlWI等信号、T2WI等信号9．垂体瘤不包括：A．生长激素瘤B．生殖细胞瘤C．PRL瘤D．ACTH瘤E．TSH瘤10．血管畸形不包括：A．动静脉畸形B．动脉瘤C．海绵状血管瘤D．静脉瘤E．毛细血管扩张症11．内分泌性眼病的特征性改变为：A．眼外肌增粗B．可累及多根眼外肌C．眼外肌的眼球侧肌腱不增粗D．Tl和T2加权像眼外肌均为低或等信号E．内直肌常受累12．椎体骨折在急性期发生骨髓水肿，MR图像上是：A．Tl加权像低信号，T2加权像高信号B．Tl加权像低信号，T2加权像低信号C．Tl加权像高信号，T2加权像高信号D．T1加权像等信号，T2加权像等信号E．Tl加权像等信号，T2加权像低信号13．脊髓纵裂常见于：A．上颈段B．下颈段C．上胸段D．下胸段E．以上均对14．有关淋巴瘤，错误的是：A．恶性淋巴瘤常侵犯胸部B．非何金淋巴瘤侵犯纵隔者较少C．淋巴瘤的淋巴结肿大为特征性MR征象D．淋巴瘤可累及肺、心包E．淋巴瘤的淋巴结肿大内可见出血坏死灶15．心脏快速MRI成像序列的优点不包括：A．能鉴别是血管结构还是含气空腔B．能鉴别是血流还是血栓C．能观察瓣膜的功能状态D．能测定心功能和心肌厚度E．能测定心肌组织能量代谢16．乳腺良性肿瘤的特点是：A．边缘不规则B．边缘毛刺状C．边缘光滑分叶D．导管样增强E．快速增强，快速消退17．MRI自旋回波序列Tl加权像上肾皮、髓质之间信号强度的差异即形成皮髓质分辨是由于：A．肾皮质含较多自由水，信号较髓质低B．肾皮质含有脂肪成份，信号较髓质高C．肾髓质含较多自由水，信号较皮质低D．肾髓质含有脂肪成份，信号较皮质高E．肾皮、髓质之间有化学位移伪影18．原发性醛固酮增多症90％是由下列哪项肾上腺病变引起的：A．肾上腺增生D．嗜铬细胞瘤C．转移瘤D．皮质腺瘤E．皮质腺癌19．关于子宫解剖的MRI表现，描述正确的是：A．子宫内膜正常厚度大于5mmB．子宫内膜T2加权像呈低信号C．结合带T2加权像呈低信号D．子宫肌层T1加权像呈高信号E．子宫的峡部位于宫颈和阴道交界处20．下列哪项不是卵巢恶性肿瘤的诊断依据：A．肿瘤壁不规则，壁结节融合成块B．肿瘤内分隔厚且不规则C．肿瘤周围可有化学位移伪影D．合并有腹水E．有转移病灶21．MR影像上常可见到液—液平面的病变是：A．骨样骨瘤B．骨母细胞瘤C．动脉瘤样骨囊肿D．骨软骨瘤E．内生软骨瘤22．矢状位上，正常膝关节半月板边缘部形态为：A．圆形B．三角形C．“弓带状”(bowtie)D．正方形E．椭圆形23．发生共振现象要求供应者和接收者哪种参数一致：A．形状B．重量C．体积D．频率E．密度24．对血流信号影响不大的因素是：A．血流速度B．血流方向C．血流性质D．血氧浓度E．脉冲序列25．Gd—DTPA的不良反应可包括：A．头晕B．头痛C．恶心D．心前区不适E．以上均是26．最易显示顶枕沟的扫描方向为：A．横轴位B．矢状位C．冠状位D．斜冠状位E．斜位27．与外侧裂不相邻的是：A．岛叶B．颞叶C．枕叶D．顶叶E．额叶28．脑膜瘤来源于：A．硬脑膜外层B．硬脑膜内层C．蛛网膜D．柔脑膜E．软脑膜29．显示脑囊虫形态最好的检查方法为：A．MRIB．CTC．DSAD．EEGE．X光片30．不符合动脉瘤的表现为：A．多数可显示来源B．可呈流空信号C．可有血栓形成D．均有增强E．有时需与肿瘤鉴别31．椎间盘脱出的部位常见于：A．颈1～2B．胸3～4C．腰5～骶1D．腰1～2E．颈7～胸132．有关脊柱的硬膜外脓肿，正确的是：A．为椎体骨髓炎常见的结果B．金黄色葡萄球菌为常见的致病菌C．X线片常无阳性所见D．MRI可显示病变范围E．以上均对33．MRI不能显示主动脉缩窄的：A．部位B．程度C．范围D．血流速度E．钙化程度34．关于腹膜后淋巴结，不正确的是：A．正常淋巴结横断直径0.3mm~1.0cm B．常位于腹主动脉旁和下腔静脉旁C．T1WI呈等信号(与肌肉信号比)D．T2WI呈等信号(与肌肉信号比)E．单个淋巴结直径>1.5cm为肿大35．当肾癌侵犯下腔静脉形成瘤栓而无淋巴结或远处转移，分期应为：A．Ⅱ期B．IIIa期C．IIIc期D．IVa期E．IIIb期36．正常成人前列腺最大径是：A．小于3.5cmB．小于4cmC．小于4.5cmD．4.5至5cmE．以上均不是37．最常见的恶性骨肿瘤是：A．尤文氏肉瘤B．骨肉瘤C．软骨肉瘤D．恶性骨母细胞瘤E．骨旁骨肉瘤38．下列关于肝癌CT平扫检查概念错误的是：A．大多数病灶为较低密度B．脂肪肝或肝硬化时，肝与病灶间密度差缩小C．肿瘤细胞分化越好，其密度与正常肝差异越大D．可发生坏死、出血和钙化E．脂肪肝特别显著时病灶成为较高密度39．以下哪项CT表现支持视神经脑膜瘤的诊断：A．视神经梭形增粗B．肿瘤沿视束向后蔓延C．肿瘤有增强D．视神经孔扩大E．相邻前床突骨增生40．CT显示右上肺内3cm类圆形软组织密度结节，边缘分叶状，有毛刺，可见胸膜尾征，外侧可见钙化斑，病灶周围数个软组织密度小结节影，诊断为：A．周围型肺癌B．结核球C．炎性假瘤D．球形肺不张E．非典型性肺炎41．下列哪一项不符合胆管结石的CT表现：A．胆管内环形或圆形致密影B．中心密度高，周围低密度形成“靶征”C．梗阻上方胆总管扩张D．增强扫描见胆总管内强化影E．可伴有肝内胆管和胆囊结石42．CT诊断慢性骨髓炎优于X线平片是：A．检出骨膜增生B．空间分辨率高C．检出骨增生D．检出细小死骨E．检出血管增生43．以下哪一项不是眼球钙化的常见原因：A．视网膜母细胞瘤B．视神经小疣C．脉络膜骨瘤D．眼球痨E．黑色素瘤44．下述能引起肺内大片阴影的是：A．胸腺瘤B．畸胎瘤C．淋巴瘤D．内胚窦瘤E．心包囊肿45．进展性胃癌引起胃窦狭窄，壁僵硬，粘膜形态固定，在X线分型中应属于：A．溃疡型B．蕈伞型C．局限浸润型D．弥漫浸润型E．混合型46．下列疾病中不属于胆囊增生性疾病的是：A．Mirizzi综合征B．腺肌瘤病C．胆固醇沉着症D．神经纤维瘤病E．纤维瘤病47．肺癌中易于发生肺内及胸膜转移的组织学类型是：A．鳞癌B．腺癌C．小细胞癌D．大细胞癌E．类癌48．下述对慢性胃炎粘膜糜烂错误的描述是：A．一般多发B．胃体及胃窦部多见C．愈合后不留瘢痕D．病变仅侵及粘膜肌层E．钡餐造影不易发现49．下述可以产生类似急腹症症状的胸部疾病是：A．肺炎B．肺梗塞C．胸膜炎D．心包积液E．以上均可以50．心脏左右缘搏动减弱，大血管搏动正常，是诊断下述何种疾病的特征性表现：A．主动脉狭窄B．联合瓣膜病C．心肌病D．心包积液E．左心衰51．海马旁回的前端向内侧弯曲形成：A．钩回B．齿状回C．台回D．海马E．颞下回52．枕叶肿瘤常见的MR征象为：A．矢状位肿瘤宽基底指向天幕B．矢状位显示枕骨受侵C．矢状见顶枕沟向前上移位D．横轴位见视放射向前推压E．小脑上池内见肿块53．桥脑胶质瘤表现为：A．常推移和包绕椎动脉B．不易经大脑脚侵及丘脑C．易延及延髓和上颈髓D．使第四脑室撑开E．CT比MRI显示病变更好54．脑膜瘤的特点或表现是：A．起源于硬脑膜血管内皮细胞B．血管母细胞型脑膜瘤为恶性C．MR不能显示包绕肿瘤的血管D．MR不能区分钙化和血管E．MR可显示瘤体内血管55．侵袭性垂体腺瘤的表现：A．起源于垂体后叶B．推移、包绕C2—4C．不会经海绵窦上侵及鞍旁D．不会经海绵窦下侵及鞍旁E．多显示平直的鞍隔56．胆脂瘤的特点或表现是：A．起源于Rathke囊上皮残余B．多位于脑内C．脑沟、脑池可阻止肿瘤生长D．T2加权像为高信号E．用Gd—DTPA可发生异常对比增强57．单纯疱疹性脑炎的特点或表现是：A．临床症状轻微B．病理组织学上无出血、坏死C．双侧扣带回长T1，长T2改变D．无脑水肿E．双侧颞叶不受累58．肝豆状核变性脑的特点或表现是：A．为铁代谢障碍疾病B．病变区见铁颗粒状沉积C．脑病变主要在基底节D．T1加权像对病变显示最敏感E．矢状位对病变显示最好59．在主磁场中，氢原子核共振，需施加：A．相同幅度的梯度场B．不同幅度的梯度场C．相同频率的射频脉冲D．不同频率的射频脉冲E．相同带宽的表面线圈60．SE序列，T1加权像，TE为：A．15msB．50msC．80msD．100msE．150ms61．如欲行矢状位断层，施加的梯度磁场是：A．GxB．GyC．GzD．Gx+GyE．Gy+Gz62．“流入性增强”效应是由于：A．静止组织质子群已充分弛豫B．静止组织质子群出现去相位C．充分弛豫的血液流出切层面D．充分弛豫的血液流入切面层E．充分弛豫的血液尚未流入切面层63．Gd—DTPA缩短T1的机理是：A．较小的电子磁矩B．较大的电子磁矩C．较大的质子磁矩D．较小的质子磁矩E．较多的质子数量64．眼眶海绵状血管瘤MR表现是：A．多位于肌锥外B．为迂曲条状C．T2加权像为低信号D．T2加权像为高信号E．病变信号不均匀65．经咽鼓管圆枕的鼻咽部冠状位SET1加权像显示为：A．鼻咽腔左右不对称B．侧壁见呈弧形隆起的咽鼓管圆枕C．咽鼓管咽口在其内上方D．不能显示翼外肌E．咽旁间隙在翼内肌外侧66．正常膝关节的解剖或MR表现：A．前交叉(十字)韧带附于股骨内侧髁的外面B．后交叉(十字)韧带附于股骨外侧髁的内面C．髌韧带(腱)位于髌下脂肪垫前方D．膝交叉(十字)韧带表现为高信号E．膝交叉(十字)韧带表现为中等信号67．放疗或化疗后脊柱MR检查的特点或表现是：A．红髓增加B．黄髓增加C．黄髓减少D．T1值变长E．T1加权像受累椎体为低信号68．变性间盘邻近的椎体部分(终板)信号变化Ⅱ型为：A．T1WI为低信号，T2WI为高信号B．T1WI为低信号，T2WI为低信号C．T1WI为高信号，T2WI为中等信号D．T1WI为高信号，T2WI为低信号E．T1WI为等信号，T2WI为等信号69．关于颈椎病哪项是错误的：A．颈椎病是一种常见的退行性骨关节病B．颈椎病常有骨质增生，黄韧带肥厚，椎条状高信号影C．颈椎病最常见的受累部位是颈4—5及颈5—6D．颈椎病的临床表现与脊髓，神经根和椎动脉受压密切有关E．上述全不正确70．硬膜外脓肿的MRI诊断依据是：A．T1及质子密度像，感染处硬膜外出现较高信号影B．矢状位质子密度像，硬膜外出现间盘退行性变及椎管狭窄C．质子密度及T2像可显示脓肿壁呈低信号影D．硬膜囊和脊髓受压移位E．上述各项全部正确71．下列脊髓损伤中哪种MRI难发现异常：A．脊髓受压B．脊髓震荡C．脊髓水肿D．脊髓出血E．脊髓液化坏死72．椎管神经鞘瘤的特点和表现：A．为髓外硬膜下常见肿瘤B．源于脊髓上皮蛛网膜细胞C．宽基底依附于硬脊膜D．患侧蛛网膜下腔正常E．不经椎间孔向外发展73．胸部MRI最基本的扫描体位是：A．冠状位B．矢状位C．横轴位D．斜位E．冠状位和矢状位74．下列神经源性肿瘤的描述哪项是不正确的：A．好发于后纵隔脊柱旁沟B．绝大多数是良性C．肿瘤T1加权呈低信号，T2加权呈高信号D．MRI可显示肿瘤经椎间孔突入椎管，压迫脊髓E．肿瘤不发生囊变坏死75．MRI诊断马凡氏综合症的优点是能清楚显示：A．升主动脉梭形瘤样扩张B．主动脉瓣环扩大C．左心室增大程度D．快速成像序列可观察主动脉瓣关闭不全E．上状各项全都正确76．诊断心包厚度异常的值是：A．大于4mmB．大于3mm C．大于3.5mmD．大于5mmE．小于2.6mm77．微小肝癌的定义是：A．直径小于5cmB．直径小于或等于lcmC．直径小于3cmD．直径等于3.5cmE．直径小于或等于2cm78．下列哪组肝癌病理分型是正确的：A．巨块型、结节型、小肝癌B．结节型、浸润型、巨块型C．巨块型、结节型、弥漫型D．浸润型、巨块型、小肝癌E．弥漫型、结节型、小肝癌79．胰腺的解剖及MRI表现，哪项是错误的：A．胰腺分为头、颈、体、尾4个部分B．胰头、体、尾位于腹膜后C．钩突是胰头的一部分D．脾静脉位于胰体、尾后方E．总胆管下端位于胰头后方80．下列哪种表现与急性胰腺炎无关：A．胰腺明显增大脓肿形成B．胰腺边缘模糊不清C．胰腺内外“液潴留”D．胰腺假囊肿E．胰腺囊腺瘤81．肾癌侵犯下腔静脉Robson分期应为：A．IB．ⅡC．ⅢD．ⅣE．以上全不对82．下列哪项不是肾上腺肿瘤，而是肾上极肿瘤的表现：A．肾皮髓区交界消失B．肾受压向下移位C．肿瘤大部位于肾外D．肾窦脂肪存在E．肾皮髓质交界清楚83．子宫内膜癌侵犯深肌层的主要征象是：A．结合带被破坏B．结合带变薄C．子宫内膜出血D．子宫内膜轮廓不规整E．子宫内膜信号异常84．下列哪项是不正确：A．MRI比CT容易鉴别肺的肿块与血管B．诊断左侧纵隔淋巴结转移MRI优于CT C．诊断肺上沟癌MRI优于CTD．显示大血管与肿瘤的关系MRI优于CT E．显示肺内小结节的敏感性MRI优于CT85.“小膀胱”征(膀胱挛缩)多见于：A．膀胱息肉B．膀胱结石C．膀胱结核D．膀胱移行上皮癌E．膀胱炎(急性)86．牙源性上颌窦炎的典型特征是：A．上颌窦腔内有异位牙B．窦腔内有异位牙及液面C．患侧牙列不整D．上颌窦内注入造影剂经瘘管流入口腔E．患侧有牙病史87．输卵管的解剖自内向外的次序是：A．壶腹部、漏斗部、峡部、伞部B．壶腹部、漏斗部、伞部、峡部C．峡部、壶腹部、漏斗部、伞部D．峡部、漏斗部、壶腹部、伞部E．峡部、漏斗部、伞部、壶腹部88．泌尿系统结核感染最常见的途径是：A．淋巴系统途径B．呼吸系统途径C．消化系统途径D．血行播散E．接触传染途径89．肾脏有三层被膜，自内向外分别是：A．肾纤维膜、肾脂肪囊、肾筋膜B．肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维膜C．肾脂肪囊、肾纤维膜、肾筋膜D．肾筋膜、肾纤维膜、肾脂肪囊E．肾纤维膜、肾筋膜、肾脂肪囊90．增殖型肠结核X线征象中哪项不正确：A．多发生于回盲部B．肠管狭窄变形明显C．多出现“跳跃”征D．可出现不全性肠梗阻E．盲肠短缩91．胃癌组织学类型多见的是：A．鳞状上皮癌B．粘液癌C．腺癌D．髓样癌E．硬癌92．Kohn氏孔能够进行侧支通气是发生在：A．小叶内B．小叶间C．肺段间D．肺叶间E．以上都不是93．小叶性肺炎易发生的年龄期是：A．新生儿期B．围产期C．婴儿期D．幼儿期E．学龄期94．下列腹水X线征象中哪一项是错误的：A．小肠间隙增宽<BR<p>C．肝角正常D．肝外侧缘与腹壁间距增宽E．立位摄片骨盆腔密度增高95．下正常成年人腹部X线平片常可见到：A．结肠胀气扩张B．小肠内可见气液面C．腹腔内积气D．大小肠均扩张E．以上都不是96．诊断胆总管先天性囊肿哪一种方法最适宜：A．口服胆囊造影B．静脉胆道拷影C．ERCPD．PTCE．B型超声97．周围型肺癌最常见和有诊断价值的X线征象是：A．分叶征B．边缘毛刺征C．小泡征D．胸膜凹陷征E．阻塞性肺炎98．我国正常人心胸比率上限为：A．0.45B．0.50C．0.52D．0.55E．以上都不对99．女，30岁，左眼突出，运动障碍。

眼眶海绵状血管瘤的影像学诊断评价
陈振波;王乃金
【期刊名称】《局解手术学杂志》
【年(卷),期】2004(013)002
【摘要】目的比较MRI、CT和超声在诊断眼眶海绵状血管瘤中的作用.方法对21例眼眶海绵状血管瘤患者进行MRI、CT及超声检查.结果超声能够揭示海绵状血管的病理组织学类型;MRI及CT可反映肿瘤的良性特征,根据肿瘤的影像学表现及临床特点可对大多数眼眶海绵状血管瘤作出定性诊断.两种方法均有助于肿瘤的准确定位,MRI可明确肿瘤与视神经的关系及显示"渐进性强化"特征.结论 MRI无论定性还是定位均优于CT;超声对眼眶海绵状血管瘤的定性诊断有重要作用.
【总页数】2页(P81-82)
【作者】陈振波;王乃金
【作者单位】佳木斯大学附属第一医院CT室,黑龙江,佳木斯,154002;七台河矿务局总医院CT室,黑龙江,七台河,154600
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.眼眶海绵状血管瘤的影像学诊断 [J], 朱宏磊;韩悦;白玫
2.眼眶海绵状血管瘤的低场MRI与超声诊断评价 [J], 洪斌;柳伟
3.脑海绵状血管瘤13例影像学诊断价值评价 [J], 王斌;陆健;姜吉峰
4.眼眶海绵状血管瘤的影像学诊断 [J], 金亚明;范先群;袁建树;王育文
5.眼眶内海绵状血管瘤影像学诊断及手术入路的临床分析 [J], 郭庆;崔国栋;张魏魏;郭齐亮;杨惠婷
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眼眶海绵状血管瘤如何鉴别诊断？
1.神经鞘瘤：多位于肌锥外，有时有压痛。

与海绵状血管瘤有众多相似之处，结合多种影像学检查有助于二者鉴别。

神经鞘瘤在CT 和MRI上多呈长椭圆形或沿眼眶长轴生长，也可呈哑铃形或分叶状，部分肿瘤含有液化腔为其重要特点。

标准化A超检查瘤内反射较低，排列较疏松。

B超显示内回声较低，不丰富，部分患者可见片状无回声区。

彩色多谱勒超声多可见肿瘤内动脉血流信号。

MRI扫描T1WI
呈中等信号，T2WI多可呈中高信号或混杂信号，明显强化。

瘤内出现T1WI低信号、T2WI高信号且不能强化的区域，为液化腔的征象。

2.脑膜瘤：多有视力减退，视盘水肿、继发萎缩和视神经睫状血管。

B超探查肿瘤内回声少而衰减著，不可压缩;CT示视神经管状梭形增粗或圆锥形肿物;MRI可发现肿瘤起自视神经鞘，可管内或颅内蔓延。

3.泪腺多形性腺瘤：发生于泪腺窝，肿瘤向前生长可在眶外上方触及质硬肿物。

B超探查内回声中等，肿瘤压迫眼球使之明显变形;CT 发现泪腺区骨吸收，海绵状血管瘤几乎不发生于泪腺窝内。

4.孤立的神经纤维瘤：临床表现也类同于海绵状血管瘤，但B型超声图内回声少，不可压缩;CT显示边缘不光滑。

5.眶内血管外皮瘤少见：超声探查回声较海绵状血管瘤少，且不能压缩。

彩色多普勒超声显示有丰富的红蓝血流。

眼眶海绵状血管瘤的影像诊断［概述］海绵状血管瘤(cavernoushemangiomg)是成人眶内最常见的良性肿瘤，发展缓慢，大多发生于20—40岁。

海绵状血管瘤的肉眼形态为椭圆形或有分叶的实性肿瘤，呈暗紫红色，外有薄的纤维膜包裹，切面呈海绵状、多孔。

组织病理学显示海绵状血管瘤境界清楚，有纤维性包膜包裹，一般不浸润眼外肌，肿瘤由大小不等的血管腔构成，内有红细胞。

临床表现为缓慢进行性眼球突出。

视力一般不受影响，少数肿瘤压迫视神经，可有相应的视野缺损。

［影像学表现］CT表现:海绵状血管瘤大多(约83%)位于肌锥内,其次位于肌锥外，有少数位于眶骨内或眼外肌内。

海绵状血管瘤一般为单个肿瘤，少数可有多个病灶。

肿瘤呈圆形或椭圆形，部分肿瘤有分叶，边界清楚，大多数海绵状血管瘤与眼外肌等密度，密度均匀，少数肿瘤内可见小圆形高密度钙化，其实质是静脉石形成有些作者认为肿块内的钙化是海绵状血管瘤的特征性表现，但是海绵状血管瘤内有钙化的比例太小。

CT动态增强扫描可显示“渐进性强化”征象，即在注少造影剂后立即扫描的CT图像上可见肿瘤边缘有结节状强化，强化明显，在随后扫描的CT图像可见强化范围逐渐扩大但密度降低，10分钟后由于造影剂流出,密度明显降低变为等密度，CT显示强化范围就不清楚,因此，CT显示“渐进性强化”征象不理想，而且由于一些原因，CT可能显示海绵状血管瘤无强化而导致误诊，鉴于以上原因，显示海绵状血管瘤的强化及“渐进性强化”征象采用MRI 较好。

MRI征象：海绵状血管瘤在T1WI与眼外肌呈等信号或略低信号，T2WI呈高信号，与玻璃体信号相等，信号均匀，这主要是由于海绵状血管瘤内流动缓慢的血液和间质内有较多的液体形成，此征象有一定特征，但是其它肿瘤如神经纤维瘤、血管外皮细胞瘤、神经鞘瘤及淋巴管瘤等均可有此征象，因此，此征象对于鉴别诊断的价值有限。

有文献报道海绵状血管瘤的T2WI信号随TE值升高而升高可能为海绵状血管瘤特有，但根据我们观察,含丰富液体的病变如淋巴管瘤、囊性神经鞘瘤和囊肿等都有此特点，并不是海绵状血管瘤的特异性征象。

海绵状血管瘤超声诊断标准
海绵状血管瘤是一种罕见的血管疾病，它通常发生在肝脏和脑部。

超声检查是一种常用的无创性诊断方法，可以帮助医生确定患
者是否患有海绵状血管瘤。

以下是海绵状血管瘤超声诊断的一些标准：
1. 血流动力学特征，海绵状血管瘤通常具有多个血管腔和错综
复杂的血管结构。

超声检查可以显示瘤内的血流动态，包括动脉和
静脉的血流方向和速度。

2. 形态特征，海绵状血管瘤在超声图像上呈现为多个囊状或海
绵状的结构，具有高度回声和不规则的形态。

这些特征有助于与其
他肿瘤进行区分。

3. 血流灌注特征，超声检查还可以评估瘤内的血流灌注情况，
包括动脉和静脉的血流速度和血流形态。

4. 血管壁特征，海绵状血管瘤的血管壁通常不规则，超声检查
可以显示血管壁的结构和厚度，有助于诊断和评估病变的严重程度。

5. 血栓形成，海绵状血管瘤易发生血栓形成，超声检查可以帮
助发现瘤内的血栓，并评估其对血流的影响。

总的来说，超声检查是一种快速、无创的诊断方法，对于海绵
状血管瘤的诊断和评估具有重要价值。

然而，超声检查的诊断结果
通常需要结合临床症状、病史和其他影像学检查结果进行综合分析，以确保准确诊断和有效治疗。