眼眶常见病变

眼眶疼怎么回事为什么眼眶疼1、角结膜病变角膜即俗称为黑眼珠的部分，球结膜则是俗称为白眼珠的表面。

角结膜因为微生物感染、理化因素刺激造成炎症反应时常有眼睛的刺痛、磨痛，急性期常伴有眼红、眼屎增多、怕光、眼泪增多等。

慢性炎症时可仅有轻度的眼刺痛或磨痛，眼睑结膜可有结石形成。

这种情况下仅需要针对炎症或并发的睑结石进行治疗即可。

2、视疲劳视疲劳一般在办公室人群里出现很多，因为他们要近距离工作时间较长，除此之外还会在学生、编辑、作家等人群里，这种痛表现为酸痛，睁不开眼睛、易流泪、但休息下又会好转。

视疲劳一般在办公室人群里出现很多。

如果病人伴有屈光不正或者是双眼去逛差别大，或者是老年性眼调节下降的话，则佩戴眼镜不适容易出现眼睛酸痛、疲劳的情况。

这种情况下就需要进行准确的验光，配一副合适的眼镜(特别是近距离阅读用的)，并注意适当的休息，休息后眼睛的酸痛、疲劳就可以逐渐缓解。

亦可试用一些具有抗疲劳作用的眼药水促进症状的改善。

3、眶上神经痛为原因不明的神经痛，因为眶上神经支配上方眼眶及其周围的皮肤，故眼痛常为眼眶及其周围的刺痛，部分可能有眼球的疼痛。

怎么缓解眼眶疼一、轻压眼球当看电脑屏幕超过1小时，就要立刻闭上眼睛，让眼睛放松5秒后，开始用双手的食指、中指、无名指的指腹轻轻地放在眼皮上，轻轻按压眼球，按压20下之后就开始顺逆时针地按摩眼球。

20秒左右即可停止。

二、舒缓额头法很多时候眼睛痛都会引起额头痛。

因此就用双手的三个手指，分别从额头的中央向两侧太阳穴的方向滑推，然后再用指尖用力按摩太阳穴，如此一来，眼部也会感觉到放松和舒服。

连续做3-5次。

三、按摩眉间闭上眼睛，用一边手的拇指指腹放在两眼的眉毛中间，有凹下去感觉的部位，然后按压10下后变成轻轻的转动10次。

重复按摩3次。

接着睁开眼睛，眼球向上-下-左-右四个方向分别转动，但是头部要保持稳定，不停地眨眼睛。

第一节概述一、应用解剖与生理眼眶是由骨性眼眶和眼眶内容物构成的。

（一）骨性眼眶骨性眼眶（bony orbit）是由额骨、蝶骨、颧骨、上颌骨、腭骨、泪骨和筛骨七块骨骼组成，位于颅顶骨和颅面骨之间的骨性空腔，分为左右两个眶腔且两侧基本对称（图18-1）。

骨性眼眶的形状大致呈锥形，底向前，尖朝后，前后最大平均经线为40～50mm；骨性眼眶前面开口大致呈四边形，眶缘稍圆钝；入口横经约40mm，竖经约35mm；而眶腔水平和垂直经的最大经线位于眶上缘后1cm处，这种形状结构利于对眼球的保护，同时有助于眼外肌解剖生理功能的执行。

眼眶壁分别由眶上壁、眶内壁、眶下壁和眶外壁组成，这些眶壁分别相邻于前颅窝、额窦、筛窦、上颌窦、颞窝、中颅窝等结构，眶壁尚存在骨孔、裂，有血管和神经通过，因此临床上眶内与相邻结构的病变可相互影响；同时这些骨性孔、裂是重要的生理解剖标志。

眼眶后部为眶尖，眶尖是指视神经孔与眶上裂之间骨桥的部位。

视神经管(optic canal)位于眶尖稍内侧，由蝶骨小翼和蝶骨体外侧组成；长4～9mm，宽4～6mm；有视神经、眼动脉和交感神经从管内通过，管的前端为视神经孔(optic foramen)，视神经孔大于6mm或两侧明显不对称多提示病理性改变。

眶上裂(superior orbital fissure)是蝶骨大小翼之间的骨裂，呈三角形，长约22mm，位于眶后部眶上壁与眶外壁交界处；眶上裂通过第III、IV、V（眼支）、VI对颅神经、眼静脉及交感、副交感神经。

眶颅沟通性病变对于这些结构的影响可产生相应的临床症状。

眶下裂(inferior orbital fissure)是蝶骨大翼下缘与上颌骨、腭骨形成的骨裂，位于眶外壁和眶下壁之间，第五对颅神经的上颌支、颧神经以及眼下静脉至翼丛的交通支由此通过。

（二）眼眶内容物眶内容物包括眼球、视神经、眼外肌、血管、神经、筋膜和脂肪体等结构（图18-2）。

视神经的眶内段长约25～30mm，位于肌肉圆锥内，周围间隙被松软的脂肪填充，视神经表面的鞘膜与颅内同名脑膜延续；眶内段视神经的这种解剖特点具有重要的病理生理意义，肌锥内弯曲的视神经利于眼球灵活转动，同时具有较好的抗震动能力。

眼眶炎症诊疗规范一、眼眶急性炎症（一）急性眶骨膜炎【概述】眶骨膜炎是指在眶骨膜上发生的炎症。

其发病多因化脓性鼻窦炎荽延所致，成年人由筛窦炎所引起，婴儿化脓性上颌窦炎向上侵犯骨壁及骨膜；另外，猩红热、百日咳以及远处感染形成的脓毒性栓子，也可引起眶急性骨膜炎。

【临床表现】1.疼痛发生在眶缘部的骨膜炎有局部红肿热痛，后部眶骨膜炎有明显的眼眶区疼痛及压痛。

2.眼球位置异常眶缘骨膜炎时眼球向相反方向移位，后部骨膜炎引起眼球向前突出。

3.脓肿及窦道形成炎症区的脓液沿骨壁向前引流，在眶缘形成脓肿，可见波动性肿物，如未及时切开引流则破溃形成窦道，经常有脓液流出。

【诊断要点】1.典型的临床表现。

2.CT扫描显示局部眶骨膜增厚。

骨膜下脓肿形成后，可见该部梭形高密度影，往往同时发现鼻窦密度增高。

【治疗方案及原则】1.抗菌药物首先口服或静脉给予广谱抗菌药物。

待细菌培养进行药敏试验后，改用敏感的抗菌药物。

2.切开引流脓肿形成后切开引流。

（二）眼球筋膜炎【概述】眼球筋膜后起自视神经周围，向前至角膜缘附近。

筋膜炎是发生在这层膜上的炎症。

眼外肌穿过筋膜，附着于巩膜表面，所以筋膜炎可有眼肌症状。

临床上把筋膜炎分为浆液性及化脓性两种。

浆液性筋膜炎的病因尚不明确，常伴发风湿性关节炎、结节性动脉炎、红斑狼疮等，可能属于自身免疫性疾病。

化脓性筋膜炎是化脓菌感染的结果，常由邻近结构的炎症要延而来，如眼球脓炎，以及颜面部、牙根、腮腺、鼻窦等部位的化脓性病灶；眼睑穿通伤也可将细菌直接带入筋膜而引起感染。

【临床表现】1.浆液性筋膜炎发病急，进展快，一般侵犯双眼。

眼部疼痛，结膜水肿、充血。

如累及眼外肌，则眼球向病变方向运动受限.且疼痛加剧。

视力一般不受影响。

2.化脓性筋膜炎临床表现同浆液性筋膜炎，但较严重。

多能查到原发化脓灶。

炎症向后部眶组织篁延，引起眼球突出、视力下降。

脓液向前引流，积存于结膜下，可见黄白色脓点。

【诊断要点】1.浆液性筋膜炎多为双侧，化脓性筋膜炎为单侧。

【疾病名】眼眶炎性假瘤【英文名】orbital inflammatory pseudotumor【缩写】【别名】【ICD号】H05.8【概述】眼眶特发性炎性假瘤(idiopathic orbital inflammatory pseudotumor)是临床较常见的眼眶炎性病变。

由于症状多变，常易导致误诊，尤其是易将其他眼眶肿瘤或眼眶病误诊为炎性假瘤。

临床上名称较混乱，包括炎性假瘤、特发性炎性假瘤、肉芽肿性病变、反应性淋巴增生等病变。

实际上炎性假瘤这一概念是比较模糊的，临床名称也较混乱，分类也不一，且原因不明，可能与自身免疫和细胞介导的免疫有关。

本病好发于青壮年，也见于老年和儿童，但儿童患此病时诊断要慎重。

有些眼眶肿瘤尤其是眼睑、眼眶恶性肿瘤活检时由于切取标本过浅，只取到肿瘤的表层或坏死区，多诊断炎性假瘤，所以误诊就比较多。

而有些临床诊断的炎性假瘤治疗效果很好，并未活检，所以真正发病率可能要高。

临床上常能遇见一些眼眶恶性淋巴瘤、肉瘤等按炎症用激素治疗有效或无效，致使肿瘤增长迅速。

所以盲目治疗会使一些眼眶肿瘤甚至是危及生命的眼眶病延误治疗，影响预后或患者生命。

眼眶炎性假瘤的组织病理学分类为：淋巴细胞增生型(以淋巴细胞增生为主，可见淋巴滤泡等结构)、纤维组织增生型(以纤维组织增生为主，细胞成分很少)和混合型(介于两型之间)。

炎性假瘤的病理特点取决于手术所获得的眶内不同组织、不同部位和病变处于不同的阶段。

基本细胞类型包括淋巴细胞、浆细胞、成纤维细胞、巨噬细胞、巨细胞、上皮样细胞、网状细胞、血管内皮细胞和不常见的多形核细胞、嗜酸性粒细胞等。

临床常根据病变侵及的部位和影像学所见分为泪腺型、肌炎型、视神经周围型、弥漫型和肿块型，每一位置发生的病变临床表现都不尽相同。

病变可急性发作，也可呈慢性进展。

【流行病学】眼眶炎性假瘤多累及成年人，但也可见于儿童。

无明显性别差异，常累及单眼，约l/4发生于双眼，可同时或间隔数年发病。

眼眶钙化的常见原因
眼眶钙化是指眼眶内骨组织发生钙化，形成钙化斑块或结节。

眼眶钙化的常见原因多种多样，主要包括以下几个方面：
1. 遗传因素：一些眼眶钙化病变可能与遗传因素有关。

例如，睑板腺晶状石症是一种常见的遗传性眼眶钙化疾病，主要由于睑板腺分泌物中的草酸盐沉积引起。

2. 代谢性疾病：某些代谢性疾病，如甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进等，可导致体内血钙含量异常升高，从而引发眼眶钙化的发生。

3. 感染性疾病：眼眶钙化在感染性疾病中也较为常见，如结核性骨髓炎、真菌感染等，在炎症反应过程中，机体释放大量的细胞因子，引起骨细胞功能紊乱和骨质重建，最终导致钙盐沉积。

4. 创伤性因素：眼眶骨折、手术创伤、慢性炎症等创伤性因素也可能导致眼眶钙化的发生。

这些损伤可能会破坏骨细胞功能和供血，导致骨代谢紊乱，促进钙盐沉积。

5. 肿瘤和肿瘤相关因素：某些肿瘤如眼眶内骨肿瘤、骨髓瘤等以及某些肿瘤相关因素，如放疗和化疗等，都有可能导致眼眶的钙化。

6. 其他因素：一些罕见的遗传性疾病也可能与眼眶钙化有关，例如系统性红斑
狼疮等。

此外，某些药物滥用、环境污染等因素也可能引发眼眶钙化。

在临床上，眼眶钙化可能成为病理诊断的重要依据之一。

常见的钙化斑块或结节形态特征可以通过放射学检查如X线、CT（计算机断层扫描）、MRI（核磁共振成像）等手段来观察和判断。

总的来说，眼眶钙化的原因复杂多样，除了遗传因素外，代谢性疾病、感染性疾病、创伤性因素、肿瘤和肿瘤相关因素等都可能导致眼眶钙化的发生。

针对不同的原因，应采取相应的治疗方法，包括手术切除、药物治疗、放疗等。