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眼眶影像解剖

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《眼眶的影像诊断》课件

《眼眶的影像诊断》课件
探索MRI图像上眼眶疾病的异常表现和特 征。
主要疾病的影像学诊断
骨折
研究眼眶骨折的影 像学特征以及诊断 方法。
肿瘤
深入了解眼眶肿瘤 在影像学上的表现 和诊断准则。
炎性病变
探讨眼眶炎症和感 染的影像学表现和 诊断要点。
先天性畸形
研究眼眶先天性畸 形的影像学特征和 诊断方法。

案例分析
1
案例1 ：鼻咽癌侵犯眼眶的影像学
影像学表现
1 常用的影像学方法 2 CT检查的正常表现 3 CT检查的异常表现
介绍常见的眼眶影像学 诊断方法，如CT和MRI。
探索正常眼眶在CT图像 上的特征和表现。
学习如何通过CT图像识 别眼眶常见疾病的异常 表现。
4 MRI检查的正常表现
了解健康眼眶在MRI图像上的正常表现和 特征。
5 MRI检查的异常表现
识别鼻咽癌对眼眶的影像学影响，并提供准确的诊断。
2
案例2 ：眶内脂肪变性的影像学
了解眼眶内脂肪变性的影像学特征和诊断方法。
3
案例3 ：眼眶内恶性肿瘤的影像学
研究眼眶内恶性肿瘤的影像学表现和诊断要点。
总结
1 影像学在眼眶疾病诊断中的作用和意义
概述眼眶影像学在诊断和治疗中的重要性和应用。
2 常见问题及处理方法
《眼眶的影像诊断》PPT 课件
这份PPT课件将带您深入了解眼眶的影像诊断，包括眼眶概念、解剖结构、 常见疾病以及影像学诊断等内容。
概述
眼眶概念
了解眼眶的定义和作用，为后续的学习打下基础。
眼眶的解剖结构
探索眼眶内的骨骼、肌肉、神经和血管等重要结构。
眼眶的常见疾病
介绍眼眶最常见的疾病，以及它们对人体的影响。

眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断

眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断

泪腺肿瘤（tumor of lacrimal gland）
眼眶海绵状血管瘤（cavernous hemangioma)
病理上包膜完整，镜下由高度扩张的窦状血 管组成。成人多见，单眼发病，单侧进行性 突眼，病程长，检查可发现视乳头水肿，视 神经萎缩。
特点①眶内球外边界清晰，密度均匀的肿块； ②CT值55HU左右；MRI呈长或等T1，明显 长T2号；③眶尖“空虚征”；④渐进性强化。
• MRI：疑有金属磁性异物时禁用。非磁性 金属异物及植物性异物可显示。MRI为无 信号影。
左侧眼球内侧壁异物
眼眶和视神经管骨折
• 眼眶骨折在头部外伤中常见，视神经管骨折 多见于复杂颅面部骨折或颅底骨折。眼眶爆 裂骨折是指暴力作用于眼球，将压力传入眶 内，形成眶内壁、下壁向外突出的骨折，而 眶缘没有骨折。
• CT：眼上静脉增粗，海绵窦增大，眼球突出，眼外肌 增粗，增强显示增粗和眼上静脉及增大的海绵窦明显 强化。
• MRI：平扫即能显示增粗的眼上静脉和扩大的海绵窦。
颈动脉海绵窦瘘
R
L
CT AX 增强
左眼眼球突出，眼上静 脉增粗。
外伤致颈动脉海绵窦瘘：增强显 示增粗的左眼上静脉和增大的海
绵窦明显强化。
眼及眼眶解剖及常见病变的影 像诊断
眼及眼眶解剖
软组织 眼球：左右对称，呈球型，直径24mm，眼球壁从
外向内由巩膜、脉络膜和视网膜组成。 视神经：粗约3~4mm，视 神 经 管：位于眶上壁后
部尖端，眼眶外下象限，长约5mm～7mm，直 径约4mm ～5mm ，内有视神经、眼动脉等通过， 视神经管内侧为蝶窦气房和后组筛窦 ，上方蝶
下壁：前部由上颌骨眶面，颧骨眶面 及腭骨眶突构成
眉骨间 眶上孔

眼眶影像解剖幻灯片课件

眼眶影像解剖幻灯片课件
眼眶影像解剖（The anatomy imaging of orbit）
1
眼眶为四边锥体形骨性深腔，开口向前、 向外、尖向后、向内，由额骨、筛骨、 蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨 构成。
2
眶壁解剖结构 1、眶顶壁 呈三角形，额骨的眶板及蝶骨小翼 构成，厚薄不均，脑回压迹可菲薄，甚至一部 分可以被吸收。含有以下解剖结构：1泪腺窝： 位于额骨颧突之后，容纳泪腺。2滑车小凹： 眶内上角，距眶缘约4mm，邻近突出部为滑车 棘，滑车软骨或韧带常见钙化。3眶上切迹 （眶上孔）：位于眶上缘内中1/3交界处，常 见韧带骨化而形成眶上孔，有眶上神经血管经 过。眶上切迹内侧10mm处可另有一沟，为滑 车上神经和额神经经过所致。
5
眶外壁 三角形，与矢状面呈45。。由蝶 骨大翼的眶面和颧骨眶面组成，是眶壁 中最厚的部分。
6
眶壁间的裂和管
1.眶上裂：蝶骨大小翼间的裂隙，是眶 外壁及顶壁之间的分界。长约22mm，外 段窄而内段宽，外段为硬脑膜封闭，内 段有Ⅲ、Ⅳ 、Ⅵ、Ⅴ神经第一分支及眼 上静脉通过，是眼眶与颅中窝最大的通 道，该区域病变可引起眶上裂综合症。
12
眼球：位于眶腔前部，约占眶腔体积1/5。 眼球壁 （1） 外层：前1/6角膜，后5/6为巩膜 （2）中层：葡萄膜，前端缺损处为瞳孔， 直径约为3.35mm，周围为虹膜，睫状体 位于虹膜与脉络膜之间，后者是葡萄膜 的最后部，黄斑部最厚。 （3）内层：视网膜，目前影像学方法无 法分辨眼球壁各层结构。
17
眶内间隙 （1）骨膜下间隙：眶骨膜与眶壁之间 （2）肌锥外间隙：肌锥与眶骨膜之间 （3）肌锥内间隙：四条直肌及其肌间膜 围成 （4）眼球囊内间隙：位于眼球束（Tenon 眼球膜）与眼球之间的潜在间隙 （5）眶隔及其隔前结构：连接眶缘与睑 板之间的纤维膜

眼与眼眶解剖与常见病变影像诊断

眼与眼眶解剖与常见病变影像诊断
• CT：眼上静脉增粗，海绵窦增大，眼球突出，眼 外肌增粗，增强显示增粗和眼上静脉及增大的海 绵窦明显强化。
• MRI：平扫即能显示增粗的眼上静脉和扩大的海 绵窦。
颈动脉海绵窦瘘
R
L
CT AX 增强
左眼眼球突出，眼上 静脉增粗。
外伤致颈动脉海绵窦瘘：增 强显示增粗的左眼上静脉和 增大的海绵窦明显强化。
球内肿物，可见钙化斑
R
L
CT 平扫 AX
双侧视网膜母细胞瘤
R
CT 平扫 AX
L
R
L
T2WI
AX
T1WI
R
L
AX 增强（FAT）
泪腺肿瘤（Tumor of the lacrimal gland)
• 原发眶内肌锥外最常见原发肿瘤。 • 泪腺窝区肿块。 • 混合瘤（50%）最常见，泪腺癌（30%）。 • 良性混合瘤多见于中年男性，病程长，病
视神经管 颞骨 泪骨
鼻甲中隔 眶下孔
上颌骨
额骨
眉弓 眶上切迹
眶上裂
眶下裂
鼻骨 中鼻甲
颧骨
下鼻甲
梨状孔
下颌支
颏孔
眶上 缘
泪腺窝 眶上裂
蝶骨眶面
眶下裂 眶下沟
颧骨
眶上切迹
筛后孔 视神经管 筛骨眶板 泪囊窝
泪后嵴 上颌骨眶面
上颌骨 眶下孔
眶上裂：眶外壁与眶上壁的分界，
是蝶骨大小翼之间狭长、三角形裂隙， 是眼眶与中颅窝的主要通道， 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经的眼支、眼上静 脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经穿过
眼眶蜂窝织炎
• 眶内软组织急性化脓性炎症。 • 上面部静脉吻合多，邻近感染累及。 • 起病急，局部炎症症状+全身感染症状。 • 严重者并发海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎

眼眶影像解剖

眼眶影像解剖
眼眶影像解剖
主讲：XX XX
XX大学XX医院
眼眶为四边锥体形骨性深腔，开口向前、向外、 尖向后、向内，由额骨、筛骨、蝶骨、腭骨、 泪骨、上颌骨和颧骨7块骨构成。
• 眶壁解剖结构 • 1、眶顶壁 呈三角形，额骨的眶板及蝶骨小翼 构成，厚薄不均，脑回压迹可菲薄，甚至一部 分可以被吸收。含有以下解剖结构：1泪腺窝： 位于额骨颧突之后，容纳泪腺。2滑车小凹：眶 内上角，距眶缘约4mm，邻近突出部为滑车棘， 滑车软骨或韧带常见钙化。3眶上切迹（眶上 孔）：位于眶上缘内中1/3交界处，常见韧带骨 化而形成眶上孔，有眶上神经血管经过。眶上 切迹内侧10mm处可另有一沟，为滑车上神经和 额神经经过所致。
• 眶尖部诸结构复杂，Zinn总腱环内有动眼神经 上支、鼻睫神经、睫状神经节的交感根、动眼 神经下支及展神经经过，总腱环上方有滑车神 经、额神经、泪腺神经和眼上静脉通过。
• 视路 （1）视神经：全长约5cm，分为球内段、眶内 段、管内段和颅内段，有髓鞘包绕。 （2）视交叉：长方形的扁带状结构 （3）视束：视神经纤维束位置重新排列 （4）外侧膝状体：大脑脚外侧的后丘脑 （5）视辐射：扇形分布，绕过侧脑室下角及后 角。 （6）视皮质：枕叶纹状区，每一侧与双眼同侧 一半的视网膜相关联。
• 眶下裂：位于眶外壁与下壁之间，与翼腭窝及颞 下窝相通，内有Ⅴ的第二支、颧神经、蝶腭神经 节的眶支及眼下静脉至翼丛的吻合支经过。
• 视神经管：由蝶骨小翼两个根构成，沟通眶尖与 颅中窝，内侧为蝶窦，有时还包括筛窦，视神经 管中通过视神经及其鞘（硬脑膜、蛛网膜及软脑 膜）。眼动脉包绕在硬脑膜鞘内。
• 眼球内容 （1）晶状体：透明的双凸面圆盘结构，含蛋白 质最高，CT值是软组织中最高的。 （2）玻璃体：完全透明无色的胶状质，含98.5％ 的水，玻璃体内有视神经乳头前方至晶状体的 透明管（Cloquet管）。 （3）眼房：晶状体及其悬器之间的间隙，虹膜 将之分为前、后房两部分。

眼眶影像解剖 (100页)

眼眶影像解剖 (100页)
眶尖骨折 视神经孔
眶内爆裂骨折
眶内及/或下壁连续性中断 眶内及/或下壁塌陷 筛骨小房/上颌窦内积血 内直肌肿胀内移/眶下壁“泪滴征” 眼睑/面颊部软组织肿胀/眶内积气/皮下气肿
眶壁塌陷/软组织嵌顿/泪滴征
眶周（眶缘）骨折
颧骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（缘） 额骨垂直部骨折波及额骨水平部（眶顶） 上颌骨体骨折波及眶 下缘
眼眶内壁纸样板骨折的分类（轻、中、重度）
轻度：纸样板内陷4mm以下 中度：纸样板内陷5－7mm 重度：纸样板内陷8mm以上
——《安徽医学》
29Y/O.M only right eye being hit
29Y/O.M only right eye being hit
34 Y/O. M Only left eye being hit
眶上裂
* *
* *
眶下裂
*
*
视神经管
* *
鼻泪管
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021/5/152021/5/15Saturday, May 15, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021/5/152021/5/152021/5/155/15/2021 1:24:29 PM 11、人总是珍惜为得到。2021/5/152021/5/152021/5/15May- 2115-M ay-21 12、人乱于心，不宽余请。2021/5/152021/5/152021/5/15Saturday, May 15, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。2021/5/152021/5/152021/5/152021/5/155/15/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月15日 星期六 2021/5/152021/5/152021/5/15 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 2021/5/152021/5/152021/5/155/15/2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/5/152021/5/15May 15, 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。2021/5/152021/5/152021/5/152021/5/15

眼眶影像解剖 ppt课件

（5）眶隔及其隔前结构：连接眶缘与睑 板之间的纤维膜
眼部神经血管
（一）神经 ：动眼神经、滑车神经、外 展神经及眼神经（泪腺神经、额神经和 鼻睫神经） （二）眼部循环
1动脉 2静脉 3海绵窦
泪器解剖
（1）泪腺：分为眶部和睑部 （2）泪囊：位于泪骨和上颌骨额突构成 的泪囊窝
（3）鼻泪管：沟通眼眶和下鼻道
眼眶影像解剖（The anatomy imaging of orbit）
付琳
眼眶为四边锥体形骨性深腔，开口向前、 向外、尖向后、向内，由额骨、筛骨、 蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨 构成。
眶壁解剖结构
1、眶顶壁 呈三角形，额骨的眶板及蝶骨小翼 构成，厚薄不均，脑回压迹可菲薄，甚至一部 分可以被吸收。含有以下解剖结构：1泪腺窝： 位于额骨颧突之后，容纳泪腺。2滑车小凹： 眶内上角，距眶缘约4mm，邻近突出部为滑车 棘，滑车软骨或韧带常见钙化。3眶上切迹 （眶上孔）：位于眶上缘内中1/3交界处，常 见韧带骨化而形成眶上孔，有眶上神经血管经 过。眶上切迹内侧10mm处可另有一沟，为滑 车上神经和额神经经过所致。
2.眶内壁 呈长方形，由上颌骨额突、泪 骨、筛骨纸板、蝶骨体（仅有一小部分） 四块骨从前向后连接。前部为泪囊窝， 向下借鼻泪管与鼻腔相通。筛骨纸板构 成眶内壁的大部分，是眶壁中最薄的部 分，厚度仅为0.2～0.4mm，骨壁薄如纸。 筛骨纸板与额骨眶板交界处有筛前孔和 筛后孔。
3、眶下壁（底壁） 大致呈三角形，是 眶壁中最短的一壁，由上颌骨眶面、颧 骨眶面和腭骨眶突构成，最薄处仅为 0.5～1mm。在眶下壁眶下裂处可见眶下 沟，向前形成眶下管，开口于眶下孔， 有眶下血管和神经通过。
眶骨缝
蝶额缝、颧筛缝、蝶颧缝、颧颌缝、肋 颌缝、筛颌缝、泪颌缝、泪筛缝及额颌 缝等

基础医学-人体解剖学-眼眶影像解剖PPT课件

眼眶影像解剖（The anatomy imaging of orbit）
付琳
2020年10月2日
1
眼眶为四边锥体形骨性深腔，开口向前、 向外、尖向后、向内，由额骨、筛骨、 蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨 构成。
2020年10月2日
2
眶壁解剖结构
1、眶顶壁 呈三角形，额骨的眶板及蝶骨小翼 构成，厚薄不均，脑回压迹可菲薄，甚至一部 分可以被吸收。含有以下解剖结构：1泪腺窝： 位于额骨颧突之后，容纳泪腺。2滑车小凹： 眶内上角，距眶缘约4mm，邻近突出部为滑车 棘，滑车软骨或韧带常见钙化。3眶上切迹 （眶上孔）：位于眶上缘内中1/3交界处，常 见韧带骨化而形成眶上孔，有眶上神经血管经 过。眶上切迹内侧10mm处可另有一沟，为滑 车上神经和额神经经过所致。
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眼球内容
（1）晶状体：透明的双凸面圆盘结构，含 蛋白质最高，CT值是软组织中最高的。
（2）玻璃体：完全透明无色的胶状质，含 98.5％的水，玻璃体内有视神经乳头前 方至晶状体的透明管（Cloquet管）。
（3）眼房：晶状体及其悬器之间的间隙， 虹膜将之分为前、后房两部分。
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2020年10月2日
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眼外肌 （1）上直肌：起于Zinn总腱环外上部 （2）下直肌：起于Zinn总腱环下部 （3）内直肌：起于Zinn总腱环及视神经鞘 （4）外直肌：展神经支配 （5）上斜肌：滑车神经支配 （6）下斜肌：动眼神经下支支配 （7）上睑提肌：动眼神经上支支配

眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断

眶 骨： 呈低信号 玻璃体： T1WI低信号，T2WI高信号 球后脂肪： T1WI高信号，T2WI高信号 眼外肌视神经： 呈等信号强度 晶状体及眼环： 呈等信号强度
11
眼球下部横断层面CT扫描像
12
眼球后缘冠状层面CT扫描像
13
眼球中部横断层面MR扫描像
14
异常影像学表现
• 大小与形态异常 • 密度（信号）异常 • 位置异常 • 眶壁骨质异常 • 眼眶通道异常 • 肿块 • 邻近解剖结构改变
15
眼眶蜂窝织炎
• 眶内软组织急性化脓性炎症。 • 上面部静脉吻合多，邻近感染累及。 • 起病急，局部炎症症状+全身感染症状。 • 严重者并发海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎
和败血症。
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眼眶蜂窝织炎
• CT表现：不具特征性。分肌锥内、肌锥外和骨膜 下三类，肌锥外最常见。眶内正常结构界限不清 或消失，眼睑肿胀，眼球壁增厚，眼外肌增粗， 球后脂肪密度增高。脓肿则为软组织肿块，增强 不规则或环形强化。
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球内肿物，可见钙化斑
R
L
CT 平扫 AX
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双侧视网膜母细胞瘤
R
CT 平扫 AX
L
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R
L
T2WI
AX
T1WI
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R
L
AX 增强（FAT）
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泪腺肿瘤（Tumor of the lacrimal gland)
• 原发眶内肌锥外最常见原发肿瘤。 • 泪腺窝区肿块。 • 混合瘤（50%）最常见，泪腺癌（30%）。 • 良性混合瘤多见于中年男性，病程长，病
质激素治疗有效。
20
CT影像表现：
眶隔前炎型：眼睑组织肿胀增厚 巩膜周围炎型：眼球壁增厚 泪腺炎型：泪腺肿大 肿块型：眶内软组织肿块，边界清，轻中度 强化 肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗，上 直肌及内直肌常见;

眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断

视神经孔正常
视神经孔扩大
眼及眼眶影像解剖 正常CT影像表现： 眶 壁： 眶壁结构清晰，高密度骨质光滑整齐，颧突和额突部骨髓腔骨小梁细密。 眼球壁：境界清楚中等密度环 晶状体： CT值为35~80Hu高密度影 玻璃体： CT值为-25~+5Hu低密度影 球后脂肪： CT值为-50Hu低密度影 眼外肌和视神经： CT值为12~30Hu等密度影 泪腺： 眼球外上呈均匀中等密度 泪囊 、鼻泪管：宽3mm左右，管内呈低密度
CT：眼眶外上象限泪腺窝内肿块，良性者呈圆形或半圆形，境界清楚，骨质受压改变；恶性者病变形态不规则，密度不均匀，眶骨破坏，良性者强化较明显，恶性者呈中等不均匀强化。
MRI：眼眶外上象限泪窝内占位，良性者信号均匀，T1WI呈等信号，T2WI呈等、高信号；恶性者信号不均匀，不均匀强化。
影像学表现：
泪腺肿瘤
鉴别诊断：肌炎型炎性假瘤、颈动脉海绵窦瘘
甲状腺眶病
双侧内直肌肌腹增粗
AX T2 T1 R L T2 T1
R
L
T2WI
COR 增强(FAT)
COR
CT AX
CT COR
R
L
L
R
病例二
为儿童最常见的眼内恶性肿瘤。
肿瘤起源于胚胎发育期视网膜感光层内的幼稚细胞，肿瘤一般位于晶体后面或玻璃体腔内，呈白色鱼肉状或豆渣状，肿瘤可侵犯葡萄膜、视神经、巩膜，钙化发生率高。
CT：确定异物有无及其数量、位置，异物与眼球、眼外肌及视神经的关系。透光异物不能检出。
MRI：疑有金属磁性异物时禁用。非磁性金属异物及植物性异物可显示。MRI为无信号影。
眼部异物
左侧眼球内侧壁异物
眼眶骨折在头部外伤中常见，视神经管骨折多见于复杂颅面部骨折或颅底骨折。眼眶爆裂骨折是指暴力作用于眼球，将压力传入眶内，形成眶内壁、下壁向外突出的骨折，而眶缘没有骨折。
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眶隔前常见病变
➢ 毛细血管瘤 ➢ 淋巴瘤 ➢ 炎性病变 ➢ 睑板腺癌 ➢ 基底细胞癌
毛细血管瘤
眶隔前炎症
定位征像
位于眼球前方软组织 病变弥漫、形态不规则 眼球移位少见 外直肌正常 视神经正常
脑膜瘤 胶质瘤 转移瘤 炎症
视神经视神经鞘脑膜瘤视神经胶质瘤9.静脉：眼部血液回流至脑脊液的 V
眼上、下V，内眦V，视网膜中央V，涡V， 睫状前V，肌V，面V，翼丛，海绵窦
眼眶骨折的CT表现
拳打 脚踢 膝顶
眶内骨折（爆裂骨折blowout fracture/凹 陷骨折/间接骨折），波及眶内、下壁
眶周骨折（眶缘骨折/直接骨折），波及 眶外、上、下壁
眶上裂
* *
* *
眶下裂
视神经管
*
*
* *
鼻泪管
二、眼球
眼球
前后径24mm，垂直径23mm， 水平径23.5mm 眼球壁：
外膜：前1/6为角膜，后5/6为巩膜； 中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：视网膜。 眼内容物：房水、晶体和玻璃体。
三、眼外肌
眼外肌为横纹肌，均起于Zinn氏环，止于巩膜 上直肌：动眼神经上支支配 下直肌：动眼神经下支支配 内直肌：动眼神经下支支配 外直肌：展神经支配 上斜肌：肌腱穿过滑车，滑车是U行纤维软骨，位于眶
眼眶内壁纸样板骨折的分类（轻、中、 重度）
❖轻度：纸样板内陷4mm以下 ❖中度：纸样板内陷5－7mm ❖重度：纸样板内陷8mm以上
——《安徽医学》
29Y/O.M only right eye being hit
29Y/O.M only right eye being hit
34 Y/O. M Only left eye being hit
复合型骨折 眶内加眶周骨折
眶尖骨折 视神经孔
眶内爆裂骨折
眶内及/或下壁连续性中断 眶内及/或下壁塌陷 筛骨小房/上颌窦内积血 内直肌肿胀内移/眶下壁“泪滴征” 眼睑/面颊部软组织肿胀/眶内积气/皮下
气肿
眶壁塌陷/软组织嵌顿/泪滴征
眶周（眶缘）骨折
颧骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（缘） 额骨垂直部骨折波及额骨水平部（眶
松，骨缝牢固 • 是潜在性腔隙 •常见病变：脓肿、血肿
骨膜下脓肿
外伤性骨膜下血肿（亚急性）
皮样囊肿
定位征像
位于眼眶周边，上、内侧多见 病变眶侧边缘清楚 眼外肌受压移位 眼球受压内侧方移位 视神经受压少见 眶骨改变
眶隔前间隙
• 眶隔为一层纤维膜，连 接眶缘的骨膜与睑板，后 为眼眶，前为隔前结构 • 包括眼睑及血管神经
——《中放》
肌锥内间隙
脂肪、神经（动眼、外展、鼻睫）及血管
肌锥内间隙－ 常见病变
神经源性：
神经鞘瘤 神经纤维瘤
脉管性： 海绵状血管瘤 海绵状淋巴管瘤
海绵状血管瘤
神经鞘瘤
定位征像
位于肌锥内 边界清楚 圆形或椭圆形 视神经受压扭曲 眼球前突 眼外肌外移
肌锥外间隙
肌锥与骨膜之间，前界为眶隔。含泪腺、软组织、 神经等，较早引起复视、眼球偏突
睫状肌， ➢ 滑车神经支配上斜肌， ➢ 外展神经支配外直肌， ➢ 眼神经分成泪腺、额和鼻睫神经，经眶上裂入
眶
四、视路解剖
➢ 视神经：全长5cm，直径3mm，颅内、管内、眶内、 球内段是神经节细胞的轴突，有髓鞘，无Schwann 氏鞘被神经鞘包被，由软脑膜、蛛网膜、硬脑膜构 成，存在硬膜下隙、蛛网膜下隙，与颅内沟通
肌锥外间隙－主要神经
滑车神经 泪腺神经 额神经 眶下神经
肌锥外间隙－常见病变
➢ 神经鞘瘤 ➢ 淋巴瘤 ➢ 静脉曲张 ➢ 皮样囊肿
神经鞘瘤
神经鞘瘤
血管内皮细胞瘤
静脉曲张
定位征像
位于眼外肌外侧 长圆形或条状 眼球偏突 眼外肌内移 视神经移位不明显
泪腺窝区
视神经炎
定位征像
病变沿视神经生长 视神经增粗或信号异常 边界清楚，形态可不规则 视神经管受累 眶尖脂肪消失 眼球前突较晚
眼球
•RB •脉络膜黑色素瘤 •脉络膜转移瘤
视网膜母细胞瘤(眶内期)
色素膜黑色素瘤-信号
眶壁
骨纤维异常增殖症 骨瘤 动脉瘤样骨囊肿 绿色瘤 转移瘤
顶） 上颌骨体骨折波及眶 下缘
眼眶复合型骨折/视神经孔骨折
眼眶骨折中尚有一种特殊骨折类型 ，显示眶壁无明显中断，但有明显 的曲度改变，有些类似于儿童青枝 骨折，本组发生率为8.75％（ 37/423)，应引起特别注意。
——《中放》
眼眶内壁凹陷（曲度改变） 眼肌肿胀 假的眶壁连续性中断 眶骨内小的神经/血管沟 其他
眶壁骨瘤
骨 纤 维 异 样 增 殖 症
定位征像
位于眶壁，眶壁骨质改变 病变向眶内外生长 病变内侧缘较清楚 眼外肌受压向内移位 眼球受压较晚 视神经受压少见
眼外肌
Graves眶病 炎性病变 淋巴瘤 眼外肌萎缩
眼外肌－Graves病
眼外肌病变－神经麻痹
定位征像
病变沿眼外肌走行 边界清楚 眼外肌增粗或变细 外直肌肌腹、肌腱改变 视神经受压少见
谢谢聆听
➢ 视 交 叉 ： 横 径 10-20mm ， 前 后 径 4-13mm ， 厚 25mm5%沟内，12%垂体窝前上，79%窝上，4%窝后 上 方视交叉位于蝶鞍上方5-10mm
➢ 视束 ➢ 外侧膝状体 ➢ 视辐射 ➢ 视皮质
8.动脉：供应眼的A及其分支有 视网膜中央A，睫状后长、短A，肌A 泪腺A，眶上A，额A，鼻梁A，面A
缘后约4mm处，滑车神经支配。成人滑车常见骨化 下斜肌：行于下直肌和眶底壁之间，动眼神经下支支配 上睑提肌：上直肌与眶顶壁间前行，腱膜呈扇形附着
于眼睑，动眼神经上支支配
正常眼球、视神经、眼外肌
眼部神经
➢ 包括动眼神经、滑车神经、眼神经及外展神经 ➢ 动眼神经支配上、内、下斜肌及瞳孔括约肌和
泪腺 神经 血管 淋巴
泪腺区病变
泪腺肿瘤 炎性病变 淋巴瘤 皮样囊肿
泪 腺 良 性 混 合 瘤
泪 腺 癌
干燥综合征
定位征像
位于眼眶外上象限 形态不规则 眼球受压内下方移位，常变形 外直肌受压内下方移位 视神经受压少见
骨膜下间隙解剖
• 衬于眶面，与骨疏
34 Y/O. M
29 Y/O. M Only right eye being hit
29 Y/O.M
43 Y/O. M a history of head trauma rule out skull fracture
43 Y/O. M
与眶壁损伤相关的眶内损伤
眶内积气（43/423）——10.17％ 眼球内积气（2/423) ——0.47％ 球后血肿（25/423）——5.81％ 球内出血（5/423）——1.18％ 球内液平（2/423）——0.47％ 视神经扭曲（89/423） —— 21.05％
眼眶影像解剖
眶上裂
视神经管 眶下裂 眶下孔
眉弓 眶
眶上切迹 泪腺窝
梨状孔
眼眶七骨 额、筛、蝶、腭、泪、颧、 上颌
眼眶九孔 眶上裂、眶下裂、视神经孔 、眶上孔、眶下孔、筛前孔、筛后孔、 颧孔、鼻泪管
眼眶的锥形眶窝由七骨，九孔，十三缝组成
眶内壁 上颌额突、泪骨、筛骨纸板、 蝶翼
眶外壁 颧骨、蝶骨大翼 眶上壁 额骨、蝶骨小翼 眶下壁 上颌骨、颧骨、腭骨 眶尖 蝶骨翼