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上海儿童医学中心小儿心脏手术体外循环常规（草案）一、术前准备工作每周五例会和外科医师就病例的手术方法和步骤，体外循环要求，体外循环模式进行商榷，制订手术方案。
1、认真随访病人，查看病例，包括年龄、体重、身高及核对各项化验指标。
2、如有手术禁忌（新近有外伤史、肝肾功能和凝血异常等）应及时与手术组医师联系。
3、申请血球、血浆等血制品并开具申请单。
4、根据病儿病情特点及家庭经济情况，选择合适的灌注泵、氧合器、插管管道、回收过滤装置等消耗品以及所需的特殊用品。
5、制定合理的预充和用药计划。
6、选择适当的灌注方式、温度及流量方式。
二、常用公式和配方1、体表面积（s）= 身高（cm）×体重（kg）36002、血容量体重（kg）血容量（ml/kg）≤10 85≤20 80≤30 75≤40 70＞40 653、预充液公式（1）晶体总量=预充晶体量+碳酸氢钠量+甘露醇量+回收停搏液中的晶体量。
（2）预充胶体量=预充的人工和天然胶体总量+血浆量+库血量×（1-库血HCT）。
（3）胶体总量=预充胶体量+患者血容量×（1-HCT）。
（4）预充总量=晶体总量+预充胶体量+库血。
（5）转中预计HCT=（转前HCT×血容量+库血HCT×库血量）/（血容量+预充总量）（6）转中晶胶化=晶体总量/胶体总量。
预计HCT×（预充总量+病人血容量）—病人血容量×HCT 库血用量（ml）=0.6（库血压积）胶体量（ml ）=4、插管、管道、氧合器、动脉微栓滤器的选择 （1）、主动脉插管 体重（kg ） 管经（Fr ） ＜4 8（弹簧） 5-10 10-12 10-15 12-14 15-20 14-16 ＞20 1618（2）、腔静脉插管 体重（kg ） 上腔静脉（Fr ） 下腔静脉（Fr ） ＜4 12 14 ＜5 14 16 5-10 16 18 10-15 18 20 15-20 20 22 ＞20 22 24 20-30 24 26 ＞302628（3）、体外配套管备件A 型： 台上管道：3/8 3.2m 一端红、一头兰×11/4 2.5m 二端红、黄兰各×1台下管道： 3/8 泵管 2.2m ×13/8 1m ×2 1/4 0.6m ×1B 型： 台上管道： 3/8 2.2m 兰1/4 1m 红×11/4 2.5m 二端红、黄、兰各×1台下管道： 1/4 泵管 2.2m ×1病人血容量×（1—HCT ）2—预充量×0.71/4 1m ×1 1/4 0.6m ×1 3/8 1m ×1C 型： 台上管道： 1/4 3.2m 一端红、一端兰×11/4 2m ×1 1/4 1m ×1 1/4 0.6m ×1（4）、 体重（kg ）氧合器 动脉微栓滤器 配套管道型号静脉管路内径动脉管路内径原管内径3-10Polystan MicroDideco 901 Bax 小，Med 宁波婴儿 型NAF1流量＜1500ml A3/8″3/8″3/8″10-20Polystan MiniDideco 902 Bax 小,Med 宁波婴儿型NAF2流量＜2500ml B3/8″1/4″1/4″20-30Dideco902,705 708,Bax 大宁波儿童型NAF3流量＜6000mlC1/4″1/4″1/4″（5）、其它①左心引流管和减压阀②对一些需切开主动脉的手术，如switch 、Ross 等大血管手术，需备冠状动脉直视灌注管。
手术室常见药一、调节水、电解质、酸碱平衡药物和血浆代用品乳酸钠林格氏液（500ml）•用于不能经口摄取或摄取量不足的病人维持水电介质平衡及提供机体能量。
如手术前后或脱水患者。
注意不要用其配制抗生素，易发生浑浊0.9%氯化钠（500ml.100ml)•主要用于各种缺盐性失水，手术室多用于手术台上体腔冲洗，配制术中用药，输血时冲洗管路等。
葡萄糖溶液（常用.10%.100ml）•能够供给能量补充体液等，主要用于腰麻手术和布比卡因共同使用。
使用时一定和麻醉师共同核对，极易与甲硝唑注射液混淆。
万汶（500ml）•治疗和预防血容量不足，急性等容血液稀释（ANH），升压作用。
•【注意】避免过量使用引起液体负荷过重，特别是心功能不全和严重肾功能不全的病人，液体负荷过重的危险性增加，应调整剂量。
为防止重度脱水，使用前应先给予晶体溶液。
严重肝脏疾病或严重凝血功能紊乱的病人应慎用。
氯化钙和葡萄糖酸钙•能降低毛细血管通透性。
用于低血钙患者。
手术室多用于大量输血后钙剂的补充。
琥珀酰明胶注射液•用于低血容量性休克、手术创伤、烧伤及感染的血容量补充,手术前后及手术间的稳定血液循环,体外循环(血液透析,人工心肺机)血液稀释,脊髓及硬膜外麻醉后的低血压的预防二、局麻药•布比卡因•为长效局麻药，比利多卡因强4倍，3~5分钟起效，可维持5~10小时，常用于浸润、阻滞、硬脊膜外麻醉。
心血管毒性反应较强，且复苏困难，应予注意。
利多卡因•酰胺类局麻药，起效快，穿透力强，维持时间较长，一般为1.5~2小时。
作用强度为普卡的2~3倍，毒性反应比普卡高，但过敏反应较脂类局麻药低。
适用于各种局麻方法，主要用于阻滞麻醉和硬脊膜外麻醉，还具有迅速而较安全的抗心律失常作用。
局部浸润常用浓度为0.25~0.5%。
一次用量不超过0.4g。
注意局麻药中毒，加入（1:200000浓度的肾上腺素）可减轻其毒性反应，延长其作用时间。
（高血压患者禁加）罗哌卡因•与硬膜外应用相比，罗哌卡因在局部浸润给药后的吸收较慢且变化较大。
关于丙泊酚应用的总结一、药理作用：本品通过激活GABA受体—氯离子复合物,发挥镇静催眠作用。
临床剂量时, 丙泊酚增加氯离子传导,大剂量时使GABA受体脱敏感,从而抑制中枢神经系统, 产生镇静、催眠效应,其麻醉效价是硫喷妥钠的 1.8倍。
起效快,作用时间短,以 2.5mg/kg静脉注射时,起效时间为30-60秒,维持时间约10分钟左右,苏醒迅速。
能抑制咽喉反射,有利于插管,很少发生喉痉挛。
对循环系统有抑制作用,本品作全麻诱导时,可引起血压下降,心肌血液灌注及氧耗量下降,外周血管阻力降低, 心率无明显变化。
丙泊酚可抑制二氧化碳的通气反应,表现为潮气量减少,清醒状态时可使呼吸频率增加,静脉注射常发生呼吸暂停,对支气管平滑肌无明显影响。
丙泊酚能降低颅内压及眼压,减少脑耗氧量和脑血流量,镇痛作用很微弱。
与其他中枢神经抑制药并用时有协同作用。
应用丙泊酚可使血浆皮质激素浓度下降,但肾上腺皮质对外源性皮质激素反应正常。
二、药代动力学：丙泊酚一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。
首相具有迅速分布（半衰期2～4分钟）及迅速消除（半衰期30～60分钟）的特点。
丙泊酚分布广泛，并迅速从机体消除（总体消除率 1.5～2升/分钟）。
主要通过肝脏代谢，形成丙泊酚和相应的无活性的醌醇结合物，该结合物从尿中排泄。
当用丙泊酚维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。
当丙泊酚的输注速率在推荐范围内，其药物动力学是线性的。
三、用法用量：使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。
丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。
并与常用的术前用药，神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和止痛药配合使用。
作为全身麻醉以辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。
1．麻醉给药：建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）] 调节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。
大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5毫克/公斤的丙泊酚；超过该年龄需要量一般将减少；ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。
华中科技大学同济医学院硕士学位论文小剂量异丙酚对儿童体外循环血小板功能的影响研究生：武宙阳导师：姚尚龙教授华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉学教研室武汉中文摘要第一部分体外循环对凝血及血小板功能的影响目的使用Ｓｏｎｏｃｌｏｔ凝血与血小板功能分析仪（Ｓｏｎｏｃｌｏｔ分析仪）观察体外循环（ＣＰＢ）中凝血及血小板功能的变化。
方法选择２０例ＡＳＡＩ—ＩＩ级择期在ＣＰＢ下行心脏直视手术的先天性心脏病儿童，以芬太尼５ｕｇｋｇ－１．ｈ１持续静注维持麻醉。
分别于麻醉前（Ｔ１）、转流３０ｍｉｎ（Ｔ２）、手术结束时（Ｔ３）、术后２４ｈ（Ｔ４）抽取静脉血，检测激活凝血时间（ｓｏｎＡＣＴ）、凝集速率（ＣｌｏｔＲａｔｅ）、皿小板功能（ＰＦ）、快速血小板功能（ｑＰＦ）和血小板计数（ＢＰＣ）。
、ｆ结果与Ｔｌ相比，１＂２点的ｓｏｎＡＣＴ显著延长（Ｐ＜Ｏ．０１），ＣｌｏｔＲａｔｅ显著下降（Ｐ＜０．ｄ１），ＰＦ、ｑＰＦ由于信号太弱无法测出，ＢＰＣ显著降低．口＜０．０１）；Ｔ３点的ｓｏｎＡＣＴ、ＣｌｏｔＲａｔｅ、ＰＦ、ｑＰＦ恢复至Ｔ１点水平，ＢＰＣ较Ｔ２点略有回升但仍明显低于Ｔ１点水平（Ｐ＜ｏ．０１）：１＂４点ｓｏｎＡＣＴ、ＣｌｏｔＲａｔｅ、ＰＦ、ｑＰＦ均无明显变化，ＢＰＣ恢复正菘Ⅳ结论体外循环可导致凝血和血小板功能的明显变化，Ｓｏｎｏｃｌｏｔ凝血与血小板功能分析仪能准确、动态地检测围术期凝血及血小板功能，可作为体外循环凝血功能变化的重要监测手段。
关键词凝血：血小板；心肺转流术：第二部分小剂量异丙酚对体外循环儿童血小板功能的影响目的探讨ｄ，Ｎ量异丙酚对儿童ＣＰＢ前后及期间血小板功能的影响。
方法将ＣＰＢ下行心脏修补术的４０例先心病儿童随机分为对照组（Ｃ组）和异丙酚组（Ｐ组）。
Ｃ组以芬太尼５ｕｇ・蟮！ｈ．１持续静注维持麻醉，Ｐ组术中以芬太尼５ｕｇｋｇ－＇．ｈ１＋异丙酚３ｍｇｋｇ！ｈ－１持续静注维持麻醉。
两组病人分别于麻醉前（Ｔ１）、转流３０ｒａｉｎ（，ｒ２）、手术结束时口３）、术后２４ｈ（Ｔ４）取中心静脉静脉血测定血清中血小板ｕ－颗粒膜蛋ｆｌ（ＧＭＰ．１４０）和８８，板血栓烷Ｂ２（ＴＸＢ２）的浓度，使用Ｓｏｎｏｃｌｏｔ凝血和血小板功能分析仪测定上述各时段激活凝血时间（ｓｏｎＡＣＴ）、凝集速率（ＣｌｏｔＲａｔｅ）、血小板功能（ＰＦ）、快速血小板功能（ｑＰＦ）值，同时测定各时段的血小板计数（ＢＰ０拷果两组ＧＭＰ一１４０、ＴＸＢ２在转流期间ｆｒ２）显著升高（Ｐ＜ｏ．０１）；手术结束时０，ｈＧＭＰ－１４０、ＴＸＢ２水平达到最高值（Ｐ＜０．０１），ＢＰＣ在转流期间显著下降（Ｐ＜０．０１）；ｓｏｎＡＣＴ转流期间（Ｔ２）显著延长（Ｐ＜０．０１），ＣｌｏｔＲａｔｅ值在Ｔ２时间点显著下降（Ｐ＜０．０１），手术结束时恢复正常。
ＰＦ、ｑＰＦ｝聱流期间测不出，术后恢复正常。
ｃ组和Ｐ组之间各观测值相比差异均无显著性。
Ｊ结论小剂量异丙酚对儿童体外循环中的血小板功能无明显影响，适用于小儿体外循环手术的麻醉。
关键词赫唑尊：二异丙酚；儿童２Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｏｗ－ｄｏｓｅｐｒｏｐｏｆｏｌｏｎｂｌｏｏｄｐｌａｔｅｌｅｔｓｆｕｎｃｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＭａｓｔｅｒＣａｎｄｉｄａｔｅ：ＷｕＺｂｏｕｙａｎｇＳｕｐｅｒｖｉｓｏｒ：Ｐｒｏｆ．ＹａｏＳｈａｎｇｌｏｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＨｕａｚｈｏｎｇ。
ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆｓｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＡｂｓｔｒａｃｔＰａｒｔｌＥｆｆｅｃｔｓｏｆｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓＯＵｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎａｎｄｂｌｏｏｄｐｌａｔｅｌｅｔｓｆｕｎｃｔｉｏｎｕｓｉｎｇＳｏｎｏｃｌｏｔａｎａｌｙｓｉｓ．ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｈｉｓｓｔｕｄｙｗａｓｄｅｓｉｇｎｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓＯｎｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎａｎｄｂｌｏｏｄｐｌａｔｅｌｅｔｓｆｕｎｃｔｉｏｎｕｓｉｎｇＳｏｎｏｃｌｏｔａｎａｌｙｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｗｅｎｔｙｐａｔｉｅｎｔｓ（ＡＳＡ一）ｓｃｈｅｄｕｌｅｄｆｏｒｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄ．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａｗａｓｉｎｄｕｃｅｄｗｉｔｈｆｅｎｔａｎｙｌ２０９９培１ａｎｄｖｅｃｕｒｏｎｉｕｍ０．１ｍｇ培１，ｍａｉｎｔａｉｎｅｄｗＲｈｆｅｎｔａｎｙｌｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎａｔａｒａｔｅｏｆ５岭ｋｇ－！ｈ－１．Ｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｔａｋｅｎｂｅｆｏｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａ（Ｔ１），３０ｍｉｎｕｔｅｓａｆｔｅｒＣＰＢ（ｒｒ２），ａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｆ３）ａｎｄ２４ｈａｆｔｅｒＣＰＢ（Ｔ４）ｆｏｒｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｓｏｎＡＣＴ，ＣｌｏｔＲａｔｅ，ＰＦ，ｑＰＦｕｓｉｎｇＳｏｎｏｃｌｏｔａｎａｌｙｓｉｓ．Ｂｌｏｏｄｐｌａｔｅｌｅｔｃｏｕｎｔｓ（ＢＰＣ）ｗｅ［ｅａｌｓｏｃｈｅｃｋｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓｓｏｎＡＣＴｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｖｌｏｎｇｅｒ（Ｐ＜０．０１）ａｎｄＣｌｏｔＲａｔｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒａｔＴ２ｔｈａｎａｔＴｌ（Ｐ＜Ｏ．０１１ＰＦａｎｄｑＰＦｃｏｕｌｄｎｏｔｂｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｅｃａｕｓｅｔｈｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｓｉｇｎａｌｗａｓｔｏｏｗｅａｋ．ＢＰＣａｔＴ３ｔｒｅａｄｅｄｔｏｅｎｈａｎｃｅｗｉｔｈＴ２ａｎｄｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｅｓｓｔｈａｎａｔＴ１（Ｐ＜０．ｏｉ）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＣａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓｃｏｕｌｄｒｅｓｕｌｔｉｎｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔ３兰！型垫查兰旦堕匿兰堕一一—————堡主兰竺丝！！一ｆｕｎｃｔｉｏｎｃｈａｎｇｅｍｅｎｔｏｂｖｉｏｕｓｌｙ．Ｓｏｎｏｃｌｏｔａｎａｌｙｓｉｓｃｏｕｌｄｂｅｕｓｅｄｆｏｒｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎａｎｄｂｌｏｏｄｐｌａｔｅｌｅｔｓｆｕｎｃｔｉｏｎｅｆｆｉｃｉｅｎｔｌｙｄｕｒｉｎｇｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ・Ｋｅｙｗｏｒｄｓｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ；ｂｌｏｏｄｐｌａｔｅｌｅｔｓ；Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ；Ｐａｒｔ２Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｏｗ－ｄｏｓｅｐｒｏｐｏｆｏｌｏｎｂｌｏｏｄｐｌａｔｅｌｅｔｓｆｕｎｃｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｏｐｏｆｏｌｏｎｂｌｏｏｄｐｌａｔｅｌｅｔｓｆｕｎｃｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ（ＣＰＢ）ｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｏｒｔｙｃｈｉｌｄｒｅｎ（ｍａｌｅ１８，ｆｅｍａｌｅ２２）ｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｔｉａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｓｃｈｅｄｕｌｅｄｆｏｒｅｌｅｃｔｉｖｅｏｐｅｎｈｅａｎｓｕｒｇｅｒｙｗｉｔｈＣＰＢｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐｃ）ａｎｄｐｒｏｐｏｆｏｌｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐＰ、．Ｔｈｅｃｏｎｇｅｎｔｉａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｉｎｃｌｕｄｅｄｖｅｎｔｄｃｕｌａｒｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ（２６ｐａｔｉｅｎｔｓ）ａｎｄａｔｒｉａｌｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ（１４ｐａｔｉｅｎｔｓ）．Ｔｈｅａｇｅｒａｎｇｅｄｆｒｏｍ６－１２ｙｅａｒｓａｎｄｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ２０—３０ｋｇ．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａｗａｓｉｎｄｕｃｅｄｗｉｔｈｆｅｎｔａｎｙｌ２０１ｘｇｋ９１ａｎｄｖｅｃｕｒｏｎｉｕｍ０．１ｍｇ蟮１，ｍａｉｎｔａｉｎｅｄｗｉｔｈｆｅｎｔａｎｙｌｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎａｔａｒａｔｅｏｆ５／．ｔｇｋｇ‘｛ｈ－１ｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ．Ｐｍｐｏｆｏｌａｌｓｏｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎｓａｔａｒａｔｅｏｆ３ｍｇ姆｛ｈ１ｉｎｇｒｏｕｐＰ．Ｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｔａｋｅｎｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｔ１），３０ｍｉｎｕｔｅｓａｆｔｅｒＣＰＢ（Ｔ２），ａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎＣｒ３）ａｎｄ２４ｈａｆｔｅｒＣＰＢ（ｒ４）ｆｏｒｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｔｈｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｓｕｃｈａｓｇｕａｎｏｓｉｎｅｍｏｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ１４０（ＧＭＰ一１４０），ｔｈｒｏｍｂｏｘａｎｅＢ２（ＴＸＢ２），ｓｏｎＡＣＴ，ＣｌｏｔＲａｔｅ，ＰＦ，ｑＰＦ，ｂｌｏｏｄｐｌａｔｅｌｅｔｃｏｕｎｔｓ（ＢＰＣ）．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎａｇｅ，ｗｅｉｇｈｔ，ｄｕｒａｔｉｏｎｏｆＣＰＢａｎｄｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐ，ＧＭＰ－１４０，ＴＸＢ２ｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙａｒｒｅｓｔ．ＩｎｄｕｒｉｎｇＣＰＢ（Ｐ＜０．０１），ａｎｄｒｅｃｏｖｅｒｅｄｗｉｔｈｉｎｆｉｒｓｔ２４ｈｏｕｒｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ．ｓｏｎＡＣＴｐｒｏｌｏｎｇｅｄｏｂｖｉｏｕｓｌｙｄｕｒｉｎｇＣＰＢ口＜Ｏ．０１）ａｎｄｒｅｃｏｖｅｒｅｄａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＣｌｏｔＲａｔｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｒｅｄｕｃｅｄａｔＴ２ｔｈａｎａｔＴ１ｒＰ＜０．０１）．ＢＰＣｄｅｃｒｅａｓｅｄｏｂｖｉｏｕｓｌｙｄｕｒｉｎｇＣＰＢ（Ｐ＜Ｏ．０１）ａｎｄｒｅｃｏｖｅｒｅｄｗｉｔｈｉｎｆｉｒｓｔ２４ｈｏｕｒｓ．Ｔｈｅｍｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｈａｎｇｅｉｎ４华中科技大学同济医学院硕士学位论文ｔｈｅｓｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｓｔｕｄｙｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｈａｔｌｏｗ－ｄｏｓｅｐｒｏｐｏｆｏｌｈａｓＤＯｏｂｖｉｏｕｓｅｆｆｅｃｔｏｎｂｌｏｏｄｐｌａｔｅｌｅｔｓｆｕｎｃｔｉｏｎｄｕｎｎｇＣＰＢｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓｂｌｏｏｄｐｌａｔｅｌｅｔｓ；Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ；Ｐｒｏｐｏｆｏｌ；Ｃｈｉｌｄ５兰主型垫查兰旦堕堕堂堕—————堕主兰堡垒：！二前言体外循环（ＣＰＢ）是一种非生理性灌注，可引起血小板数量变化、功能受损，导致低血小板血症、微血栓形成…。
体外循环期间，由于体外循环管道截面的生物非相容性、血气直接接触、血流切应力、肝素和鱼精蛋白的应用以及低温等原因，导致血小板数量急剧下降、形态、代谢及功能改变。
